sFlt-1與VEGF在兒童過敏性紫癜和紫癜性腎炎中的變化及意義

sFlt-1與VEGF在兒童過敏性紫癜和紫癜性腎炎中的變化及意義目的通過檢測(cè)可溶性fms樣酪氨酸激酶受體1(sFlt-1)與血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)在過敏性紫癜(HSP)及紫癜性腎炎(HSPN)患兒血清中的水平,以及在腎臟組織中的表達(dá)情況,以探究二者在HSP及HSPN中的作用,并尋找可反映HSP腎臟受累和HSPN腎臟病理損傷程度的非侵入性新指標(biāo),為臨床病情評(píng)估及診療提供理論依據(jù)。方法選取2018年5月至2019年1月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒內(nèi)科住院治療的60例HSP和(或)HSPN患兒為觀察組研究對(duì)象,其中包括HSP組26例,HSPN組34例;門診健康體檢兒童24例作為正常對(duì)照組。HSPN組根據(jù)病理級(jí)別進(jìn)一步分為A組:II級(jí)及以下,8例;B組:IIIa級(jí),20例;C組:IIIb級(jí)及以上,6例。另選取11例因腎臟腫瘤行腎臟切除術(shù)患兒的癌旁正常腎臟組織(距離腫瘤灶>2cm并經(jīng)病理檢查確認(rèn)無腫瘤細(xì)胞浸潤)作為腎組織的正常對(duì)照組。采用ELISA法同批檢測(cè)所有研究對(duì)象血清中sFlt-1與VEGF的水平,采用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)sFlt-1與VEGF在腎臟組織中的表達(dá)。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果1、血清中sFlt-1與VEGF的水平HSP組、HSPN組與正常對(duì)照組的血清sFlt-1水平總體分布不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩兩比較結(jié)果顯示,HSP組和HSPN組的血清sFlt-1水平均高于正常對(duì)照組,HSPN組的sFlt-1水平高于HSP組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);三組間VEGF水平總體分布不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩兩比較結(jié)果顯示,HSP組和HSPN組的血清VEGF水平均高于正常對(duì)照組,HSPN組的VEGF水平高于HSP組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。HSPN組各病理級(jí)別間的血清sFlt-1水平總體分布不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩兩比較結(jié)果顯示,B組血清sFlt-1水平明顯高于A組,C組血清sFlt-1水平明顯高于A組和B組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血清VEGF水平總體分布不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩兩比較結(jié)果顯示,B組血清VEGF水平明顯高于A組和C組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組與C組血清VEGF水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2、腎臟中sFlt-1與VEGF的表達(dá)HSPN組的A組、B組、C組與正常對(duì)照組相比,sFlt-1的表達(dá)總體分布不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩兩比較結(jié)果顯示,A組、B組及C組腎臟sFlt-1的表達(dá)明顯高于正常對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組表達(dá)高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);C組表達(dá)高于A組及B組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。四組間腎臟VEGF的表達(dá)總體分布不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩兩比較結(jié)果顯示,A組、B組及C組腎臟VEGF表達(dá)均明顯高于正常對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組表達(dá)高于A組和C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組與C組的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3、相關(guān)性分析HSPN患兒血清中sFlt-1的水平與腎臟sFlt-1的表達(dá)呈顯著正相關(guān)(r_s=0.849,P<0.05);血清中VEGF的水平與腎臟VEGF的表達(dá)呈顯著正相關(guān)(r_s=0.721,P<0.05)。血清中sFlt-1的水平與VEGF的水平無顯著相關(guān)性(r_s=-0.130,P>0.05);腎臟中sFlt-1的表達(dá)與VEGF的表達(dá)亦無顯著相關(guān)性(r_s=-0.233,P>0.05)。HSP及HSPN患兒血清中sFlt-1、VEGF的水平與24小時(shí)尿蛋白量、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、D-二聚體、纖維蛋白原等臨床指標(biāo)之間無顯著相關(guān)性。結(jié)論1、異常增高的sFlt-1及VEGF可能參與了過敏性紫癜