醫(yī)療事故、差錯(cuò)防范措施

醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范措施一、目的為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范措施》。二防范措施l.科室必須圍繞〃患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度.各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投人使用。從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合:嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通：（1） 低收入階層的患者；（2） 孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；（3） 在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；（4） 預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；（5） 本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；（6） 對(duì)交代病情中表示難以理解者；（7） 有發(fā)生征兆或己發(fā)生院內(nèi)感染者；(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；住院預(yù)交金不足者；已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；患者選醫(yī)詩(shī)診療者；特殊身份的患者。6。 對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科主任必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序.重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對(duì)于己經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。10。 輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV,HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7d后方可銷毀.11。 病歷書寫.嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷：首頁(yè)的填寫必須按照國(guó)家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行填寫.科主任必'須及時(shí)檢查進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。（2）科主任對(duì)病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé).（3） 科室必須認(rèn)真對(duì)待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書,3d內(nèi)對(duì)病歷進(jìn)行完善，填寫整改意見(jiàn)答復(fù)表，以書面形式上交質(zhì)控科。（4） 住院病歷必須在24h之內(nèi)完成。（5） 主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對(duì)新入院患者進(jìn)行查房,并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn).（6） 患者入院72小時(shí)之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。（7） 住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行.（8） 主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)實(shí)現(xiàn)。（9） 科主任的終末病歷簽字必須在患者出院5天之內(nèi)完成。（10） 死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)實(shí)現(xiàn)。（11） 手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24h之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。（12） 搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（13） 各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失.借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。（14） 杜絕患者及親屬末經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。（15） 禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。（16）保管好住院病歷，防止丟失.門診病歷：必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容.處方必須符合相關(guān)規(guī)定。門診病歷交由患者保管。門診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。13。 收治病人收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。我科具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者.患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，簽署《住院知情同意書》和委托書，負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。三級(jí)查房及會(huì)診三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房1~2次.(3)對(duì)于重點(diǎn)(危重)患者，必須及時(shí)查房和巡視。(4)對(duì)于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科,組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診.收治14歲以下患者術(shù)前必須請(qǐng)兒科會(huì)診。(6)急會(huì)診必須在lOmin內(nèi)到位。15?；颊叩闹橥鈨?nèi)容如下：（1） 疾病的診斷，擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后，難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）.（2） 檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用.（3） 手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。（4） 醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況.（5） 手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實(shí)施情況。（6） 手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。（7） 術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者