《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》第一章 概述

第一部分第一部分《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》應(yīng)用指南第一章概述第一節(jié)靜脈治療概述靜脈治療是將各種藥物(包括血液制品)以及血液,通過(guò)靜脈注人血液循環(huán)的治療方法,包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血。目前,它已成為臨床中最常用、最重要的治療手段之一,并已從醫(yī)院拓展到社區(qū)及家庭。當(dāng)今的靜脈治療用途廣泛,主要應(yīng)用目的包括:糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào);補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),供給能量;輸入藥物,治療疾病;增加循環(huán)血量,維持血壓。靜脈治療不僅能提供給患者所需液體、藥物和營(yíng)養(yǎng)等,使之經(jīng)血液循環(huán)迅速到達(dá)全身,快速發(fā)揮作用,而且通過(guò)控制給藥速度,可以使血液中藥物濃度保持相對(duì)平穩(wěn),達(dá)到最佳藥物療效。但靜脈治療中也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn),如輸液反應(yīng)及靜脈炎等。護(hù)士作為靜脈治療技術(shù)的主要實(shí)施者,其肩負(fù)的主要職責(zé)包括:遵守靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范;遵守所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度;運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行患者靜脈治療護(hù)理;與其他醫(yī)務(wù)人員相互合作,主動(dòng)參與靜脈治療相關(guān)的決策過(guò)程;正確使用輸液相關(guān)的設(shè)施及工具;監(jiān)測(cè)治療反應(yīng),實(shí)施質(zhì)量控制;對(duì)患者進(jìn)行告知,與患者溝通治療的相關(guān)信息,同時(shí)為公眾提供咨詢服務(wù);及時(shí)、正確地記錄相關(guān)護(hù)理文件;系統(tǒng)、完整地收集臨床資料,分析總結(jié),持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí);開(kāi)展護(hù)理科研,積極撰寫并發(fā)表論文。第二節(jié)靜脈治療發(fā)展歷程自1628年英國(guó)醫(yī)生WilliamHarvey提出的血液循環(huán)理論,奠定了靜脈輸液的理論基礎(chǔ)開(kāi)始,至今已有近400年的發(fā)展歷史。伴隨著人類文明的不斷進(jìn)步,靜脈治療實(shí)現(xiàn)了一個(gè)又一個(gè)新的突破。1656年,英國(guó)醫(yī)師ChristopherWren及助手使用動(dòng)物的羽毛管將藥物注入狗靜脈,開(kāi)創(chuàng)了靜脈治療的先河。1662年,德國(guó)醫(yī)生首次嘗試將藥物注入人體靜脈進(jìn)行治療,開(kāi)啟了人們對(duì)靜脈治療的新探索。1829年,英國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生JamesBlundell在lancet雜志上首次報(bào)道成功為患者進(jìn)行了輸血治療。1832年,英格蘭醫(yī)生ThomasLatta試驗(yàn)性地向患者血管注入煮沸的鹽水,將藥液直接輸注靜脈進(jìn)入血液循環(huán),達(dá)到治療疾病的目的,取得成功,他被認(rèn)為是靜脈治療奠基人之一。19世紀(jì)后半葉,受法國(guó)微生物學(xué)家Louispasteur觀點(diǎn)的啟發(fā),英國(guó)外科醫(yī)生Josephlister提出了外科消毒的概念,將消毒手段應(yīng)用到輸血和輸液治療中,成功降低了敗血癥的發(fā)生率。1900年,奧地利病理學(xué)家與免疫學(xué)家Karllandsteiner發(fā)現(xiàn)不同人體血液混合時(shí)會(huì)發(fā)生凝集,并在之后發(fā)現(xiàn)了人類的ABO血型。除此之外,他提出不同血型人員間的輸血會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞的破壞,為安全輸血提供了理論指導(dǎo)。

1931年,美國(guó)生產(chǎn)出世界上第一支輸液產(chǎn)品—5%葡萄糖注射液,這種工業(yè)化生產(chǎn)的輸液產(chǎn)品在第二次世界大戰(zhàn)中被大量應(yīng)用于傷病員的搶救。

由于第二次世界大戰(zhàn)的爆發(fā),20世紀(jì)40年代后,護(hù)上逐漸替代醫(yī)生成為靜脈治療的主要執(zhí)行者,護(hù)理工作的職責(zé)范圍得到擴(kuò)展,靜脈治療的護(hù)理實(shí)踐迅速發(fā)展。

20世紀(jì)60年代,靜脈治療的產(chǎn)品、給藥方式、藥物配置方式呈現(xiàn)多樣化。不僅有了超過(guò)200種的靜脈輸注液體,而且誕生了外周靜脈留置針(又名套管針)。1967年,腸外營(yíng)養(yǎng)之父、美國(guó)外科醫(yī)生Dr.

Stanley

j.

Dudrick成功經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺將導(dǎo)管置入上腔靜脈輸注高濃度的葡萄糖和蛋白質(zhì),促進(jìn)中心靜脈治療的發(fā)展。1969年美國(guó)俄亥俄州大學(xué)醫(yī)院建立了世界上第

一個(gè)靜脈藥物配制中心(PharmacyIntravenousAdmixtureServices,PIVAS),開(kāi)創(chuàng)了藥學(xué)人員監(jiān)管,靜脈藥物集中配置、混合、檢查、分發(fā)的操作模式與管理模式。PIVAS由專職技術(shù)人員操作,利用空氣凈化裝置提供可控制的無(wú)微粒、無(wú)細(xì)菌、安全的藥物配置環(huán)境,使靜脈輸入的藥液從生產(chǎn)到臨床使用得到鏈條式的全程監(jiān)控,提高了靜脈用藥的安全性,并降低了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露。20世紀(jì)70年代,臨床上出現(xiàn)了移動(dòng)式輸液裝置、輸液泵、自控泵等新型靜脈治療的設(shè)備,使靜脈治療更加安全、便捷。與此同時(shí),靜脈治療工具的性能不斷優(yōu)化,在保證功能的前提下,最大程度地降低對(duì)血管的損傷和提高人體的舒適性。20世紀(jì)80年代,首次報(bào)道護(hù)士因針刺傷感染HIV事件，隨之,護(hù)理人員的職業(yè)安全受到重視,增加了針刺傷防護(hù)流程,許多安全型靜脈輸液產(chǎn)品如各種安全型靜脈留置針、安全性注射器、無(wú)針附加裝置等面市,減少了針刺傷的發(fā)生。20世紀(jì)90年代,歐美國(guó)家在玻璃輸液瓶、聚氯乙烯(PVC)輸液袋的基礎(chǔ)上,又開(kāi)發(fā)生產(chǎn)了非PVC復(fù)合膜(多層共擠膜)輸液袋。這種包裝具有以下優(yōu)點(diǎn):高阻濕、高阻氧性,透水透氣性極低;表面霧度小,光澤度大,透明度高,便于使用前檢查;耐熱性能好;具有良好的藥效穩(wěn)定性和藥物相容性;密封性強(qiáng)、機(jī)械強(qiáng)度大、儲(chǔ)運(yùn)便捷、用后處理較環(huán)保。在科技高速發(fā)展的今天,為提高靜脈穿刺的成功率,可視化技術(shù)如超聲波、紅外線等被應(yīng)用到靜脈治療領(lǐng)域,同時(shí)大量的循證依據(jù)被引入,不斷改變著靜脈治療的理念和實(shí)踐。另外,一些由政府部門或?qū)I(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體制定的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范要求、指南標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)一步在技術(shù)層面和管理層面上加強(qiáng)了對(duì)靜脈治療領(lǐng)域的指導(dǎo)和監(jiān)管,不斷提高靜脈治療的安全性、科學(xué)性和先進(jìn)性。第三節(jié)我國(guó)靜脈治療護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展概況隨著我國(guó)人民生活水平的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的迅猛發(fā)展,從20世紀(jì)80年代起至今,我國(guó)靜脈治療護(hù)理實(shí)踐取得了巨大變化,并已向?qū)？苹较虬l(fā)展,逐步接軌于國(guó)際先進(jìn)水平。靜脈治療護(hù)理的臨床實(shí)踐(一)倡導(dǎo)安全的靜脈治療護(hù)理理念在靜脈治療護(hù)理理論、技術(shù)、輸液工具日益更新的同時(shí),我國(guó)護(hù)理人員緊跟國(guó)際靜脈治療護(hù)理理念步伐,大力倡導(dǎo)安全、主動(dòng)的靜脈治療護(hù)理實(shí)踐。例如,對(duì)患者的年齡、病情、過(guò)敏史、治療方案、藥物性質(zhì)、血管條件等進(jìn)行綜合評(píng)估,選擇合適的靜脈通路和治療工具;從手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)、感染監(jiān)控等各個(gè)環(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制,預(yù)防局部感染、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI）、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時(shí),政府部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也密切關(guān)注醫(yī)護(hù)人員自身的職業(yè)安全,2009年出臺(tái)了《GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》,提倡使用安全型靜脈輸液裝置、生物安全柜等安全型產(chǎn)品,全面提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)水平。(二)臨床常用靜脈輸液工具目前常用的靜脈輸液工具包括外周靜脈和中心靜脈導(dǎo)管。外周靜脈導(dǎo)管包括一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中等長(zhǎng)度導(dǎo)管;中心靜脈導(dǎo)管包括經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、非隧道式中心靜脈導(dǎo)管、隧道式中心靜脈導(dǎo)管、輸液港。1.一次性靜脈輸液鋼針一次性靜脈輸液鋼針因穿刺后患者肢體活動(dòng)受限、滲出和外滲率較高、需重復(fù)穿刺等原因,故適用于短期(一般<4h)、單次的靜脈輸液治療或單次抽取血標(biāo)本,不應(yīng)用于腐蝕性藥物的靜脈治療。常選擇手背、前臂靜脈,成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺。2.外周靜脈留置針外周靜脈留置針是臨床靜脈輸液治療較常見(jiàn)的選擇。其操作簡(jiǎn)單,使用方便,可短期留置。因?yàn)閷?dǎo)管尖端位于外周小靜脈,稀釋藥物的能力弱,故宜用于短期靜脈輸液治療,不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。3.經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)PICC是經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、肱靜脈或頭靜脈、頸外靜脈(新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等)穿刺置管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。導(dǎo)管常用材質(zhì)包括硅膠和聚氨酯等,適用于中長(zhǎng)期輸液、化療、腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)早產(chǎn)兒、家庭病床及外周血管條件差的患者,耐高壓導(dǎo)管還可用于中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)和增強(qiáng)CT或MRI時(shí)注射造影劑。PICC由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的護(hù)士操作。近年來(lái)將超聲儀運(yùn)用于PICC穿刺操作,它可以清晰定位并對(duì)血管進(jìn)行評(píng)估,避免誤穿動(dòng)脈,PICC穿刺成功率也得到大幅提高。4.非隧道式中心靜脈導(dǎo)管(CVC)CVC是直接穿刺頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈等深部靜脈,將導(dǎo)管尖端位置位于腔靜脈。該導(dǎo)管已廣泛用于靜脈營(yíng)養(yǎng)、化療、大量輸血、補(bǔ)液及中心靜脈壓測(cè)定,但是置管引起的氣胸、出血、導(dǎo)管相關(guān)性感染等并發(fā)癥也不容忽視。5.輸液港是一種可以完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液裝置,包括注射座和導(dǎo)管兩部分,注射座置入在皮下,導(dǎo)管尖端位于腔靜脈,應(yīng)用無(wú)損傷針經(jīng)皮插入注射座,形成輸液通路。主要適用于化療、長(zhǎng)期輸液及反復(fù)注射藥物的患者。由于輸液港置于體內(nèi),與其他輸液途徑相比較,感染發(fā)生率較低。二、靜脈治療護(hù)理專業(yè)組織機(jī)構(gòu)美國(guó)在1973年成立了靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（InfusionNursingSociety,INS）、1985年成立了血管通路協(xié)會(huì)（AssociationforVascularAccess,AVA）等多個(gè)專業(yè)組織機(jī)構(gòu),定期發(fā)布實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、出版專業(yè)雜志、制定資質(zhì)考核與認(rèn)定制度、開(kāi)展繼續(xù)教育活動(dòng)、活躍學(xué)術(shù)交流與科學(xué)研究等,極大地織促進(jìn)了靜脈治療護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的專業(yè)化發(fā)展。借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),1999年12月,中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立了靜脈治療護(hù)理專業(yè)委員會(huì)。專業(yè)委員會(huì)通過(guò)定期舉辦靜脈輸液理論與技術(shù)學(xué)習(xí)班的形式,推廣靜脈治療護(hù)理的新理論、新技術(shù),并組織編寫、翻譯相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。2000年以后,各省、自治區(qū)、直轄市護(hù)理學(xué)會(huì)先后成立了靜脈治療護(hù)理專業(yè)委員會(huì),開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、專題講座。隨著我國(guó)靜脈治療護(hù)理實(shí)踐的專業(yè)化發(fā)展,2005年起,各省、自治區(qū)、直轄市護(hù)理學(xué)會(huì)和中華護(hù)理學(xué)會(huì)陸續(xù)開(kāi)展了靜脈治療或PICC專業(yè)化護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)工作,為我國(guó)靜脈治療護(hù)理領(lǐng)域培養(yǎng)了大批骨干。三、靜脈治療護(hù)理實(shí)踐技術(shù)管理相關(guān)規(guī)范隨著輸液技術(shù)的不斷改良,輸液工具的不斷更新,其難度和風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加。因此,靜脈治療護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的安全性也備受重視。2000年,原衛(wèi)生部出臺(tái)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范(2000年)》，為安全輸血提供了技術(shù)規(guī)范。2008年5月12日,國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施《護(hù)士條例》,從立法層面維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,明確護(hù)士義務(wù),規(guī)范護(hù)理行為,這為從事靜脈治療護(hù)理實(shí)踐的護(hù)理人員資質(zhì)管理奠定了法制基礎(chǔ)。2009年,原衛(wèi)生部陸續(xù)發(fā)布《血源性病原體職業(yè)接觸護(hù)導(dǎo)則》(GBZ/T213-2008)和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（Ws/T313-2009）,其為醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全和患者治療安全提供保障。同年10月,中華護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈治療護(hù)理專業(yè)委員會(huì)組織編寫的《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則(2009)》正式發(fā)布,隨后,該專業(yè)委員會(huì)又參與翻譯了美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》,此標(biāo)準(zhǔn)為我國(guó)護(hù)理同行借鑒使用。2011年以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為切入點(diǎn)的護(hù)理改革使護(hù)理工作內(nèi)涵不斷豐富、服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。為滿足臨床護(hù)理工作需要，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì),原衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部共同組織編寫了《臨床護(hù)理實(shí)踐指南(2011版)》,對(duì)靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血等臨床護(hù)理工作中常用的基礎(chǔ)技術(shù)、?？萍夹g(shù)以及必備的實(shí)踐知識(shí)和技能等進(jìn)行系統(tǒng)梳理,明確技術(shù)要點(diǎn)與注意事項(xiàng),指引廣大護(hù)理人員更加規(guī)范、科學(xué)地實(shí)施護(hù)理實(shí)踐?；陟o脈治療護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用的廣泛性、知識(shí)的綜合性、技術(shù)的復(fù)雜性、管理的專業(yè)性以及理論和技術(shù)的快速進(jìn)展，2011年原衛(wèi)生部又將靜脈治療護(hù)理實(shí)踐納入了我國(guó)首批護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制標(biāo)范疇。并委托中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院牽頭,聯(lián)合全國(guó)十所三級(jí)甲等醫(yī)院共同起草制定《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》,以進(jìn)一步加強(qiáng)靜脈治療護(hù)理實(shí)踐的技術(shù)管理,于2013年11月14日頒布,2014年5月1日正式實(shí)施。它對(duì)靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血的技術(shù)要求,并發(fā)癥處理原則,職業(yè)防護(hù)等做出了規(guī)定;以患者為中心突出整體護(hù)理理念;扎根我國(guó)本土,體現(xiàn)技術(shù)前沿;貼近臨床實(shí)際,細(xì)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)的特點(diǎn),全面保障靜脈治療護(hù)理實(shí)踐獲得最佳效果。四、靜脈治療護(hù)理實(shí)踐未來(lái)的努力方向縱觀我國(guó)靜脈治療護(hù)理實(shí)踐在技術(shù)和管理方面取得的成績(jī),可以看出我國(guó)的靜脈治療護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)正朝著規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化的方向健康有序發(fā)展。但與國(guó)際先進(jìn)水平相比,在組織建設(shè)、患者權(quán)益保護(hù)、從業(yè)人員資格認(rèn)證、繼續(xù)教育管理、操作規(guī)程遵從、實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行以及科學(xué)研究等方面仍有差距,需要繼續(xù)推動(dòng)以下工作的開(kāi)展:①完善組織結(jié)構(gòu),明確職責(zé)與權(quán)限;②制定專業(yè)資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn);③加強(qiáng)靜脈治療護(hù)士培訓(xùn)基地的建設(shè),組織編寫專業(yè)教材,提供專業(yè)教育;④開(kāi)展更多高質(zhì)量、國(guó)際化的學(xué)術(shù)交流與研究,促進(jìn)新新理論、新技術(shù)的臨床應(yīng)用。最終,通過(guò)我們的努力與探索，不斷提高靜脈治療護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量和水平,為患者帶來(lái)更加安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。第四節(jié)標(biāo)準(zhǔn)編制背景及意義靜脈治療護(hù)理操作是臨床護(hù)理實(shí)踐中一項(xiàng)基本且應(yīng)用廣泛的活動(dòng),隨著護(hù)理專業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,靜脈治療領(lǐng)域新的理念、技術(shù)、方法材料、工具、設(shè)備等的不斷涌現(xiàn),逐漸顯示出靜脈治療在挽救生命、促進(jìn)患者康復(fù)中的不可替代作用。2011年原衛(wèi)生部將《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》作為我國(guó)首批制定的護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)加強(qiáng)我國(guó)靜脈治療護(hù)理技術(shù)的規(guī)范化管理,是一項(xiàng)具有劃時(shí)代意義的舉措。一、編制背景靜脈治療是一項(xiàng)有創(chuàng)操作,為患者帶來(lái)益處的同時(shí),也有可能會(huì)導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生。特別是隨著靜脈治療技術(shù)的快速發(fā)展,高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的操作逐漸增多無(wú)疑對(duì)靜脈治療的安全性提出了更大的挑戰(zhàn)。美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家從20世紀(jì)70年代初就已經(jīng)關(guān)注靜脈治療的質(zhì)量及其安全性的問(wèn)題,例如INS和AVA,制定靜脈治療的相關(guān)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),從護(hù)理操作、患者護(hù)理,文書記錄、感染控制、穿刺部位的護(hù)理和維護(hù)、并發(fā)癥的處理、專業(yè)人員培訓(xùn)等方面進(jìn)行全面的規(guī)范,并定期更新。通過(guò)規(guī)范化的操作、精細(xì)化的管理提升靜脈治療的質(zhì)量,保障患者的安全。中國(guó)是一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國(guó)家,國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平和護(hù)士人力資源配置都較發(fā)達(dá)國(guó)家有一定差距,特別是我國(guó)不同地區(qū)、不同等級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平發(fā)展不均衡，使靜脈治療的護(hù)理質(zhì)量有所差異,存在著一定的安全隱患。2009年10月,由中華護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈治療護(hù)理專業(yè)委員會(huì)編寫了《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》,推動(dòng)了靜脈治療護(hù)理技術(shù)水平的進(jìn)步與發(fā)展。但是,對(duì)于靜脈治療護(hù)理的實(shí)施尚缺乏全國(guó)統(tǒng)一的、具體的、專業(yè)化的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),靜脈治療水平和操作規(guī)范性亟待提高。因此,制定具有權(quán)威性與公信力、符合我國(guó)國(guó)情的靜脈治療護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)刻不容緩。本標(biāo)準(zhǔn)由全國(guó)具有影響力的三級(jí)醫(yī)院靜脈治療和護(hù)理管理專家組成編制組,查閱、參考了大量文獻(xiàn)和專業(yè)書籍、并對(duì)全國(guó)15個(gè)省、市、自治區(qū)近60所二、三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了靜脈治療的有關(guān)調(diào)研,經(jīng)過(guò)反復(fù)的論證與修改,歷時(shí)兩年余、最終于2013年由國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)正式發(fā)布。二、編制意義1.本標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行主體是全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員，宣傳貫徹對(duì)象不僅是護(hù)士、醫(yī)生，還有醫(yī)療單位的管理者。2.本標(biāo)準(zhǔn)制定了各項(xiàng)靜脈治療的操作護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理,使患者輸液的安全性得到保障。3.本標(biāo)準(zhǔn)關(guān)注了護(hù)理程序的運(yùn)用,并以循證為依據(jù),提高了靜脈治療的科學(xué)性。4.本標(biāo)準(zhǔn)還強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。第五節(jié)本標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)基于我國(guó)目前靜脈治療的實(shí)際情況,本標(biāo)準(zhǔn)在編制過(guò)程中,突出以下幾個(gè)特點(diǎn):一、以人為本,更新觀念本標(biāo)準(zhǔn)在制定的過(guò)程中,推崇“以人為本”的理念,充分考慮了服務(wù)對(duì)象和服務(wù)主體的雙方權(quán)益,將靜脈治療理念由“被動(dòng)”轉(zhuǎn)化為“主動(dòng)”。例如,護(hù)士在穿刺前,應(yīng)首先評(píng)估患者的年齡、