農(nóng)業(yè)面源污染防治工程驗(yàn)收資料

工程（監(jiān)理）交工技術(shù)資料共冊(cè)，第冊(cè)單位工程名稱施工單位：（公章）整理人：（簽字）審查人：（簽字）xx年xx月xx日工程（監(jiān)理）項(xiàng)目交工驗(yàn)收證書（合訂表）工程編號(hào) 工程名稱 開工日期xx年xx月xx日竣工日期xx年xx月xx日

三、單位（子單位）工程工程質(zhì)量綜合等級(jí)核定表：名稱分部工程個(gè)數(shù)合格分部工程個(gè)數(shù)建筑工程管道工程電氣工程設(shè)備安裝工程其它冶金工業(yè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站湘鋼監(jiān)督站質(zhì)監(jiān)站主管負(fù)責(zé)人（簽字）： 質(zhì)監(jiān)站站長(zhǎng)（簽字）：年月 日（公章）四、附件及說明：1、 資料交接情況：2、 竣工日期以質(zhì)監(jiān)簽證日期為準(zhǔn)。五、交工驗(yàn)收單位及負(fù)責(zé)人簽名蓋章

施工單位：設(shè)計(jì)單位：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：（蓋章）（蓋章）年月日年月日驗(yàn)收單位：監(jiān)理單位：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：（蓋章）（蓋章）年月日年月日工程（監(jiān)理）項(xiàng)目質(zhì)量控制及觀感檢查交工驗(yàn)收資料（合訂本）工程名稱：施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 工程（監(jiān)理）項(xiàng)目

質(zhì)量控制資料核查記錄施工單位： 第1頁序號(hào)項(xiàng)目資料文件名稱份數(shù)檢驗(yàn)批數(shù)核查意見核查人1圖紙會(huì)審，設(shè)計(jì)變更，洽商記錄X2工程定位測(cè)量，放線記錄X鋼出廠質(zhì)量證明書3見證取樣送檢書材現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告水出廠試驗(yàn)報(bào)告4建見證取樣送檢書泥現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告配合比試驗(yàn)報(bào)告預(yù)拌砼站試驗(yàn)報(bào)告5筑砼見證取樣送檢書現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告砼施工記錄砂配合比試驗(yàn)報(bào)告6與見證取樣送檢書漿現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告出廠試驗(yàn)報(bào)告7磚見證取樣送檢書結(jié)現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告防水出廠試驗(yàn)報(bào)告8見證取樣送檢書材料現(xiàn)場(chǎng)防水材料抽樣試驗(yàn)報(bào)告構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)防水砼、砂漿抽樣試驗(yàn)報(bào)告焊接焊接見證取樣送檢書9現(xiàn)場(chǎng)焊接抽樣試驗(yàn)報(bào)告-材料焊劑焊條出廠試驗(yàn)報(bào)告焊工上崗證及施焊焊接記錄10構(gòu)生產(chǎn)工藝試資料件現(xiàn)場(chǎng)靜載檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告11地基觸探試驗(yàn)記錄質(zhì)量控制資料核查記錄施工單位： 第2頁序號(hào)項(xiàng)目資料文件名稱份數(shù)檢驗(yàn)批數(shù)核查意見核查人12建筑與結(jié)構(gòu)基樁砼、鋼筋見證取樣送檢書x砼、鋼筋試驗(yàn)報(bào)告x靜荷載試驗(yàn)報(bào)告超聲、動(dòng)測(cè)等檢測(cè)報(bào)告鉆芯取樣試驗(yàn)報(bào)告13其它施工試驗(yàn)報(bào)告及見證取樣檢測(cè)報(bào)告記錄14隱蔽工程驗(yàn)收記錄15砼、大型構(gòu)件吊裝、新材料、新丁藝施丁記錄16砼結(jié)構(gòu)實(shí)體強(qiáng)度、鋼筋保護(hù)層厚度檢驗(yàn)記錄17分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄18施工記錄19工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料1圖紙會(huì)審，設(shè)計(jì)變更，洽商記錄2給排水材料、配件出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告3管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄4隱蔽工程驗(yàn)收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、誦水、通球試驗(yàn)記錄6施工記錄7分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄1建筑電氣圖紙會(huì)審，設(shè)計(jì)變更，洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及講場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告3設(shè)備調(diào)試記錄4接地、絕緣電陽測(cè)試記錄5隱蔽工程驗(yàn)收記錄6施工記錄7分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄注：①本表適用于工業(yè)與民用建筑安裝工程，有特殊要求的工程，可據(jù)實(shí)增加檢查項(xiàng)目；②本表所列資料應(yīng)齊全、無缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，內(nèi)容符合有關(guān)規(guī)定和專門的要求；③試（檢）驗(yàn)報(bào)告或記錄內(nèi)容應(yīng)齊全、準(zhǔn)確、真實(shí)，抄件應(yīng)附原件復(fù)印件，并注明原件存放單位，有抄件人、抄件單位的簽字蓋章；④表內(nèi)出廠質(zhì)量證明書按進(jìn)場(chǎng)同一批（爐、編）號(hào)為一份；試驗(yàn)報(bào)告及見證取樣送檢書按同一編號(hào)為一份，測(cè)試、試驗(yàn)記錄按每個(gè)系統(tǒng)或每 個(gè)回路等工藝各為一份；驗(yàn)收意見、記錄等按同一個(gè)驗(yàn)收批為一份；檢驗(yàn)批數(shù)欄內(nèi)的質(zhì)量證明書、取樣送檢書、抽樣試驗(yàn)報(bào)告等應(yīng)按進(jìn)場(chǎng)的批數(shù)、抽取樣的組數(shù)計(jì)算，填入未打“x”符號(hào)欄內(nèi)。⑤核查意見、結(jié)論由監(jiān) 理（建設(shè)）單位填寫。⑥其它施工試驗(yàn)報(bào)告及見證取樣檢測(cè)報(bào)告記錄包括后置埋件的現(xiàn)場(chǎng)拉撥強(qiáng)度檢測(cè)報(bào)告；幕墻、窗的抗風(fēng)壓性能、空氣滲透性能、雨水滲漏性能及平面變形性能檢測(cè)報(bào)告；雙組份硅銅結(jié)構(gòu)膠的混勻性試驗(yàn)記錄及拉斷試驗(yàn)記錄；鋁塑復(fù)合板的剝離強(qiáng)度；石材彎曲強(qiáng)度、耐凍性及室內(nèi)用花崗石的放射性等檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告記錄。單位（子單位）工程（監(jiān)理）項(xiàng)目質(zhì)量

控制資料核查記錄施工單位： 第3頁序號(hào)項(xiàng)目資料文件名稱份數(shù)核查意見核查人1建筑智能化圖紙會(huì)審，設(shè)計(jì)變更，洽商記錄、竣工圖及設(shè)計(jì)說明2材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告3隱蔽工程驗(yàn)收記錄4系統(tǒng)功能測(cè)定及設(shè)備調(diào)試記錄5系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護(hù)手冊(cè)6系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄7系統(tǒng)檢測(cè)報(bào)告8分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年月日 年月日 年月日單位（子單位）工程（監(jiān)理）項(xiàng)目質(zhì)量

控制資料核查記錄工程名稱：施工單位：第4頁序項(xiàng)資料文件名稱份數(shù)核查意見核查人1設(shè)備合格證2構(gòu)件合格證3材料合格證4機(jī)安裝白檢記錄及專檢評(píng)定表5械非標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備組裝記錄6及基礎(chǔ)交接資料（二次灌漿等記錄）7其測(cè)量記錄8它隱蔽工程記錄9安工程質(zhì)量事故處理記錄10裝座漿試塊試驗(yàn)報(bào)告11工焊接檢測(cè)記錄及檢測(cè)報(bào)告12程管道系統(tǒng)吹掃、酸洗、封閉記錄13強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄14試運(yùn).轉(zhuǎn)記錄結(jié)論:施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年月日 年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）年月日單位（子單位）工程安全和功能

檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄施工單位： 第5頁序項(xiàng)核（抽）號(hào)目資料名稱份數(shù)核查意見抽查結(jié)果查人1屋面淋水試驗(yàn)記錄2地下室防水效果檢查記錄3有防水要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄4建建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測(cè)量記錄5筑建筑物臨空處防護(hù)欄桿及踏步功能檢查記錄6與抽氣（風(fēng)）道檢查記錄7結(jié)幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告8構(gòu)建筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄9節(jié)能、保溫測(cè)試記錄10室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告1給水管道通水試驗(yàn)記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄3給衛(wèi)生器具江水試驗(yàn)記錄4排消防管道、烯氣管道壓力試驗(yàn)記錄5水排水干管通球試驗(yàn)記錄61照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄2電大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄3氣避雷接地電阻測(cè)試記錄4線路、插座、開關(guān)接地檢驗(yàn)記錄1智系統(tǒng)試運(yùn)行記錄2能系統(tǒng)電源及接地檢測(cè)報(bào)告建3筑結(jié)論:施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年月日 年月日 年月日注：抽查項(xiàng)目由監(jiān)理（建設(shè)）單位填寫，屬非合同內(nèi)工程的功能檢查項(xiàng)目，應(yīng)填寫（無）屬合同內(nèi)工程的功能檢查項(xiàng)目，應(yīng)填寫其檢查范圍，是全數(shù)檢驗(yàn)測(cè)試，還是按規(guī)定抽查檢驗(yàn)測(cè)試。抽查結(jié)果及結(jié)論由監(jiān)理（建設(shè)）單位填寫，抽查項(xiàng)目由驗(yàn)收組（委員會(huì)）協(xié)商確定。I=J

I三m施工單位： 第6頁序號(hào)項(xiàng)目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評(píng)價(jià)抽查人好一般差1建筑與結(jié)構(gòu)室外墻面2變形縫3水落管，屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6室內(nèi)地面7樓梯、踏步、護(hù)欄8門窗1給排水管道接口、坡度、支架2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒2設(shè)備器具、開關(guān)、插座3防雷、接地1智能建筑機(jī)房設(shè)備安裝及布局2現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備安裝3觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)檢查結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年月日 年月日 年月日注：①質(zhì)量評(píng)價(jià)為差的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行返修。②質(zhì)量評(píng)價(jià)“好”：用”表示，“一般”用0表示，“差”用X表示。

單位工程名稱： 第7頁序項(xiàng)目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評(píng)價(jià)抽查人好一般差1結(jié)構(gòu)安裝工程鋼筋砼構(gòu)件2鋼柱（含山墻柱）3柱間支撐4屋架支撐5吊車梁6制動(dòng)板、平臺(tái)板7走臺(tái)、欄桿8屋架梁9屋架10天窗架11制動(dòng)桁架12墻皮柃條13屋面柃條14鋼屋面板15屋面雨排水16梯子平臺(tái)17格柵板18焊接19高強(qiáng)螺栓連接20鋼結(jié)構(gòu)油漆21機(jī)械設(shè)備安裝液壓、潤(rùn)滑、管線、支架22電梯機(jī)械、設(shè)備觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)檢查結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年月日年月日年月日注：①質(zhì)量評(píng)價(jià)為差的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行返修。②質(zhì)量評(píng)價(jià)“好”：用”表示，“一般”用0表示，“差”用X表示。工程（監(jiān)理）項(xiàng)目地基、基礎(chǔ)、基樁、主體工程交工驗(yàn)收資料（合訂本）工程名稱:施工單位:監(jiān)理單位:建設(shè)單位:xx年xx月xx日

施工單位： 驗(yàn)收日期：年月日一、基本情況：二、驗(yàn)槽情況：三、控制項(xiàng)目及保證資料核查情況：四、一般項(xiàng)目檢查情況：五、驗(yàn)收意見：參加驗(yàn)收人員形成一致意見：同意該單位工程的地基驗(yàn)收，允許進(jìn)入下道工序施工。參加驗(yàn)收單位名稱簽認(rèn)驗(yàn)收意見簽認(rèn)責(zé)任人簽名勘察：設(shè)計(jì)：施工：總包分包監(jiān)理：建設(shè)：注：1、基本情況應(yīng)說明工程地質(zhì)勘察點(diǎn)間距、深度， 監(jiān)督站監(jiān)督驗(yàn)收人員簽字:以及地基持力層、下臥層巖土的物理力學(xué)性能；2、地監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）基驗(yàn)槽應(yīng)說明開挖時(shí)間和槽底最高、最低標(biāo)高及寬度，實(shí)沒地耐力等情況是否符合設(shè)計(jì)要求。監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）工程名稱：施工單位： 驗(yàn)收日期：年月日一、基本情況：二、控制項(xiàng)目及保證資料核查情況：三、一般項(xiàng)目檢查情況：四、驗(yàn)收意見：參加驗(yàn)收人員形成一致意見：同意該單位工程的地基基礎(chǔ)分部工程驗(yàn)收，允許進(jìn)入下道工序施工，質(zhì)量等級(jí)暫定 。參加驗(yàn)收單位名稱簽認(rèn)驗(yàn)收意見簽認(rèn)責(zé)任人簽名勘察：設(shè)計(jì)：施工：總包分包監(jiān)理：建設(shè)：注：基本情況應(yīng)說明該工程基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、規(guī)模和技術(shù)復(fù) 監(jiān)督站監(jiān)督驗(yàn)收人員簽字:雜程度，砼、砂漿、砌塊的設(shè)計(jì)強(qiáng)度和地下防水要求等。監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）年月

一、基本情況：二、控制項(xiàng)目及保證資料核查情況：三、一般項(xiàng)目檢查情況：四、驗(yàn)收意見：參加驗(yàn)收人員形成一致意見：同意該單位工程的基樁工程驗(yàn)收，允許進(jìn)入下道工序施工，質(zhì)量等級(jí)暫定 。參加驗(yàn)收單位名稱簽認(rèn)驗(yàn)收意見簽認(rèn)責(zé)任人簽名勘察：設(shè)計(jì)：施工：總包分包監(jiān)理：建設(shè)：施工單位:驗(yàn)收日期:監(jiān)督站監(jiān)督驗(yàn)收人員簽字:年月日注：1注：1、基本情況應(yīng)說明該工程項(xiàng)目地質(zhì)勘察點(diǎn)間距、深度，樁的設(shè)計(jì)承載性狀、成樁方法、樁徑、樁長(zhǎng)、砼強(qiáng)度等級(jí)以及要求進(jìn)入的持力層深度等。2、控制項(xiàng)目及保證資料應(yīng)重點(diǎn)核查每根樁的施工記錄，如人工挖孔樁的地質(zhì)柱狀圖或其它成孔的最后3陣每10錘的貫入度和落錘高度或最后兩分鐘的貫入度，以及砼的質(zhì)量控制、試塊留置、充盈系數(shù)測(cè)算等記錄和靜載、動(dòng)測(cè)等測(cè)試情況是否真實(shí)、完整、齊全。監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）工程名稱：監(jiān)督站監(jiān)督驗(yàn)收人員簽字:施工單位： 驗(yàn)收日期：年月日監(jiān)督站監(jiān)督驗(yàn)收人員簽字:一、基本情況：二、控制項(xiàng)目及保證資料核查情況：三、一般項(xiàng)目檢查情況：四、驗(yàn)收意見：參加驗(yàn)收人員形成一致意見：同意該單位工程的主體分部工程驗(yàn)收，允許進(jìn)入下道工序施工，質(zhì)量等級(jí)暫定 。參加驗(yàn)收單位名稱簽認(rèn)驗(yàn)收意見簽認(rèn)責(zé)任人簽名勘察：設(shè)計(jì)：施工：總包分包監(jiān)理：建設(shè)：注：基本情況應(yīng)說明該工程主體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、規(guī)模和技術(shù)復(fù)雜程度，砼、砂漿、砌塊的設(shè)計(jì)強(qiáng)度和采用主要的施工工藝監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）工程實(shí)物交接清單共—頁，第—頁工程編號(hào)：DCJ2017單位工程名稱：序號(hào)施工圖紙?zhí)柟こ虒?shí)物名稱單位數(shù)量1DCJ2017-SPS-07集中式污水站周邊套12DCJ2017-SPS-08收集管網(wǎng)套13DCJ2017-SPS-09集中污水站座14DCJ2017-SPS-10集中污水站座15DCJ2017-SPS-13生態(tài)溝條16DCJ2017-SPS-14生態(tài)攔截壩座97DCJ2017-SPS-15生態(tài)攔截壩座98DCJ2017-SPS-18四格凈化系統(tǒng)座69DCJ2017-SPS-19四格凈化系統(tǒng)座610DCJ2017-SPS-20生態(tài)溝(SG60/60A)座211DCJ2017-SPS-21生態(tài)溝(LB63/35)座2附件：遺留問題的處理，見協(xié)議書。施工單位經(jīng)辦人：年月日接收單位經(jīng)辦人：年月日監(jiān)理單位經(jīng)辦人：年月日工程（監(jiān)理）項(xiàng)目

分部工程質(zhì)量驗(yàn)評(píng)表分部工程名稱： 共頁，第頁序號(hào)分項(xiàng)工程名稱123456789101112合計(jì)施工單位：工程項(xiàng)目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日專職質(zhì)檢員年施工單位質(zhì)量評(píng)定監(jiān)理工程師驗(yàn)收意見:月 日監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄施2002-6分項(xiàng)工程名稱:驗(yàn)收日期：年月日分項(xiàng)工程名稱:工程名稱結(jié)構(gòu)類型檢驗(yàn)批數(shù)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位檢驗(yàn)評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論備注驗(yàn)收結(jié)論：施工單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理（建設(shè)）項(xiàng)目部（章）項(xiàng)目監(jiān)理監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

工程（監(jiān)理）項(xiàng)目單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定及驗(yàn)收表工程名稱： 開工日期：2017年10月10日施工單位： 竣工日期：2017年12月30日序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分項(xiàng)。2質(zhì)量保證資料核查共項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范要求項(xiàng)。3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)。4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查 項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，不合要求項(xiàng)。施工單位名稱：工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定：項(xiàng)目經(jīng)理：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：公章：年月日工程質(zhì)量監(jiān)督站或主管部門綜合驗(yàn)收核定意見：站長(zhǎng)：主管負(fù)責(zé)人：公章：年月日監(jiān)理單位：（建設(shè)單位）總監(jiān)理工程師：公章：年月日

工程（監(jiān)理）項(xiàng)目單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定及驗(yàn)收表工程名稱結(jié)構(gòu)類型地埋式開工日期建設(shè)單位層數(shù)竣工日期設(shè)計(jì)單位建筑面積工程造價(jià)萬元施工單位監(jiān)理單位序號(hào)分部工程名稱施工單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定建設(shè)單位驗(yàn)收意見設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收意見監(jiān)理工程師驗(yàn)收意見1地基與基礎(chǔ)工程2主體工程3地面與樓面工程4裝飾工程5機(jī)械安裝工程6電氣安裝工程7管道安裝工程8其它（安