氣道高反應(yīng)的病因及治療-課件

氣道高反應(yīng)的病因及治療ppt課件1什么是氣道高反應(yīng)性？ppt課件2支氣管高反應(yīng)性是指氣道對各種各樣物理的、化學(xué)的和藥物的刺激呈極度敏感的收縮反應(yīng)。精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”4引起支氣管高反應(yīng)的原因ppt課件5哮喘、COPD病毒、細(xì)菌感染后引起的各種氣道炎癥物理刺激：氣管插管術(shù)后、纖支鏡術(shù)后等氣道高反應(yīng)的臨床癥狀ppt課件6哮喘患者：反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難其他：主要癥狀是咳嗽氣道高反應(yīng)的治療哮喘的治療局部吸入糖皮質(zhì)激素等其他引起氣道高反應(yīng)疾病的傳統(tǒng)治療1，地塞米松霧化（安慰治療）2，不治療ppt課件7GINA對支氣管哮喘的定義ppt課件8支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)的喘息、氣促、

胸悶和/或咳嗽等癥狀，多在夜間和/或凌晨發(fā)作，此類癥狀常伴有廣泛而多變的通氣受限，但可部

分地自然緩解或經(jīng)治療緩解，此種癥狀還有氣道

對多種刺激因子反應(yīng)性增高。ppt課件9炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)與氣道高反應(yīng)炎癥細(xì)胞肥大細(xì)胞

嗜酸粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞單核細(xì)胞

巨噬細(xì)胞T－淋巴細(xì)胞

B－淋巴細(xì)胞上皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞血小板成纖維細(xì)胞樹突狀細(xì)胞等炎癥介質(zhì)組胺緩激肽白三烯血小板活性因子細(xì)胞因子內(nèi)皮素

生長因子過敏毒素嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白氧化反應(yīng)因子速激肽

前列腺素血栓素等病理生理反應(yīng)ppt課件10炎性介質(zhì)的作用支氣管收縮腺體分泌亢進(jìn)粘膜充血水腫 、微血管滲漏促進(jìn)炎性細(xì)胞的趨化參與細(xì)胞因子的相互調(diào)控ppt課件11慢性阻塞性肺疾?。–OPD）定義（世界衛(wèi)生組織

2001）COPD是以氣道不完全可逆性氣流受限為特征的疾病。氣流受限通常是漸進(jìn)性的，并且伴有肺部對有毒顆?；驓怏w的異常的炎癥反應(yīng)。ppt課件12COPD

氣流受限的機(jī)制小氣道疾病肺實(shí)質(zhì)破壞氣流受限炎癥ppt課件13診斷對于有咳嗽、咳痰或氣促的癥狀和/或有危險(xiǎn)因素的接觸史者，應(yīng)考慮COPD的診斷。通過肺功能檢查來明確診斷。在使用支氣管擴(kuò)張劑后，當(dāng)FEV1仍低于80％的正常預(yù)計(jì)值，并且FEV1/FVC<70%,證實(shí)有不完全可逆性氣流受限的存在。ppt課件14慢性阻塞性肺疾病全球倡議分級治療推薦治療方案所有病人避免危險(xiǎn)因素0級：危險(xiǎn)期按需使用短效支氣管舒張劑I級：規(guī)律使用一種或 *若使用吸入激素后癥輕度

COPD多種支氣管舒張劑

狀和肺功能有明顯改康復(fù)治療

善，則可使用。II級：規(guī)律使用一種或 *若使用吸入激素后癥中度COPD多種支氣管舒張劑

狀和肺功能有明顯改康復(fù)治療

善，則可使用。III級：嚴(yán)重COPD規(guī)律使用一種或多種支氣管舒張劑治療若使用吸入激素后癥狀和肺功能有明顯改善者，或病情反復(fù)加重者，則可使用吸入激素。并發(fā)癥治療康復(fù)治療ppt課件

15如有呼吸衰竭給予長期氧療考慮外科治療觸發(fā)因素易感者（哮喘）炎癥氣道高反應(yīng)癥狀ppt課件16現(xiàn)代氣道高反應(yīng)治療觀念ppt課件17合理的抗氣道過敏性炎癥的藥物首選局部吸入糖皮質(zhì)激素GRhsp90NucleusmRNAnGRE+GRESteroid-responsivetarget

geneXCytokinesInducible

nitric

oxidesynthase

(INOS)Inducible

cyclo-oxygenase(COX-2)Phospolipase

A2NK2-receptorsEndothelin-1Lipocortin-1β-adrenoceptorsEndonucleasesNeutral

endopepbidaseGSC糖皮質(zhì)激素ppt課抗件炎作用機(jī)制18理想吸入激素的特點(diǎn)吸入激素應(yīng)具有的特點(diǎn):–

對靶器官具有高的局部抗炎效果–

低的全身活性高的局部活性 要求一種激素結(jié)HOCH2CH2CH3CH2OHC=0OCO

H構(gòu)對氣道上皮細(xì)胞內(nèi)糖皮質(zhì)激

素受體具有高的親和力O低的全身活性 要求這種激素一

旦吸收迅速滅活，全身無蓄積ppt課件19糖皮質(zhì)激素的特點(diǎn)受體結(jié)合力藥名大鼠組織人肺組織氟替卡松1818人皮膚變白作用周身用氫化可的松0.040.13潑尼松龍0.5<

0.1地塞米松111吸入用二丙酸倍氯米松2.30.4600丙酸倍氯米松15.313.5450布地奈德（普米克）7.89.4980氟尼縮松-1.8330曲安奈德3.83.63301200ppt課件20霧化器(Nebulizer)特點(diǎn)使用方便，不需要病人的配合不含刺激物吸入肺部的藥量較高藥物沉積時(shí)間長霧化吸入療法ppt課件21可以霧化吸入的激素普米克?令舒?

(吸入用布地奈德混懸液)唯一的霧化吸入激素Pulmicort

?

Respules

?ppt課件22ppt課件23兒童哮喘成人哮喘急性喉氣管支氣管炎(Croup)霧化吸入布地奈德的臨床應(yīng)用ppt課件24急性嚴(yán)重哮喘早產(chǎn)兒慢性肺疾病(BPD)嬰兒急性喘息急性毛細(xì)支氣管炎慢性阻塞性肺病(COPD)過敏性肺泡炎其它疾病普米克令舒和口服強(qiáng)的松龍以及安慰劑對急性加重期的COPD患者療效對比研究ppt課件25Am

J

Respir

Crit

Care

Med165:

698-703,

2002目的:

了解普米克令舒在

COPD

患者急性加重期的療效設(shè)計(jì)：

多中心、隨機(jī)、雙盲、對照試驗(yàn)分組與處理：

199例入院患者，隨機(jī)分為三組普米克令舒組(71例)：72小時(shí)治療方案：普米克令舒2mg/6h+強(qiáng)的松安慰劑后7天治療方案：普米克都保2000ug+強(qiáng)的松安慰劑強(qiáng)的松龍組(62例)：72小時(shí)治療方案：30mg/12h強(qiáng)的松+普米克令舒安慰劑后7天治療方案：40mg/d強(qiáng)的松+普米克都保安慰劑安慰劑組(66例)：72小時(shí)治療方案：普米克令舒安慰劑+強(qiáng)的松安慰劑后7天治療方案：普米克都保安慰劑+強(qiáng)的松安慰劑以上三組均可使用基礎(chǔ)治療（霧化短效B2激動(dòng)劑、溴化異丙托品、口服抗生素、氧療等）ppt課件26結(jié)

論霧化普米克令舒與口服強(qiáng)的松龍明顯改善COPD患者急性加重時(shí)的氣流阻塞。普米克令舒全身副作用少。減少使用口服強(qiáng)的松治療COPD急性加重患者時(shí)高血糖的發(fā)生率普米克令舒可替代口服強(qiáng)的松龍用于COPD的急性非酸中毒性加重的治療ppt課件27道

高反ppt課件28應(yīng)的最佳選擇局部吸入糖皮質(zhì)激素是治療氣道高反應(yīng)的最理想的藥物普米克令舒–局部療效最強(qiáng)局部抗炎強(qiáng)度是地塞米松的1000倍–更為安全全身副作用小用法與用量、價(jià)格ppt課件29普米克令舒治療哮喘和COPD開始成人1-2mg（1－2粒）

Bid兒童0.5-1mg（0.5-1粒）Bid價(jià)格1mg/2ml×5支:113.00元博利康尼霧化溶液體重>20kg5mg一次，24小時(shí)不超過四次體重<20kg2.5mg一次，24小時(shí)不超過四次價(jià)格5mg/2ml×20支:149.00元AstraZeneca喘息治療大全按需給藥迅速起效維持治療緩慢起效1.

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