醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)途徑

醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)途徑一、醫(yī)院管理人員職業(yè)化的內(nèi)涵職業(yè)化是當(dāng)前世界各國(guó)衛(wèi)生管理隊(duì)伍建設(shè)的一種趨勢(shì)。然而，在我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)中普遍認(rèn)為醫(yī)院管理是任何人都能干的崗位，這種認(rèn)識(shí)很不正確，它嚴(yán)重忽視了醫(yī)院管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。醫(yī)院管理人員職業(yè)化是指醫(yī)院管理工作必須具備醫(yī)院管理相關(guān)專業(yè)的學(xué)歷教育或經(jīng)過醫(yī)院管理專門職業(yè)技能培訓(xùn)，通過國(guó)家法定部門考核，獲得從業(yè)資格，受聘后專職從事醫(yī)院管理工作。目前，醫(yī)院管理人員職業(yè)化具體體現(xiàn)“三化”上，即管理工作專職化、管理能力專業(yè)化、管理職級(jí)職位的序列化。管理工作專職化，即醫(yī)院管理人員專職從事管理工作，全身心地做好醫(yī)院管理，盡可能減少管理工作與專業(yè)技術(shù)工作的兼職。管理能力專業(yè)化，即管理人員必須具有全面的現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)和相應(yīng)的管理專業(yè)能力。管理職級(jí)職位的序列化，即醫(yī)院的管理隊(duì)伍應(yīng)該按一定的職級(jí)或職位順序排列，每個(gè)職級(jí)職位根據(jù)其管理工作的權(quán)限、責(zé)任、任職資格條件等因素進(jìn)行確定。二、現(xiàn)階段醫(yī)院管理人員現(xiàn)狀醫(yī)院管理人員從事著醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)、醫(yī)保等管理工作，在醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)中發(fā)揮著舉足輕重的作用。據(jù)《2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2010年末我國(guó)醫(yī)院管理人員達(dá)到243421人，僅占醫(yī)院工作人員［按在崗職工數(shù)統(tǒng)計(jì)，包括各類聘任人員（含合同工）及返聘本單位半年以上人員］總數(shù)的5.8%。因此，現(xiàn)階段管理人員無論數(shù)量還是整體素質(zhì)都不能滿足醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。由于體制機(jī)制等深層次的原因，以及人們對(duì)管理工作認(rèn)識(shí)上的差距和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院管理工作在思想上缺乏認(rèn)同感等因素，使得醫(yī)院管理人員隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，管理水平低，存在著“五多五少”的結(jié)構(gòu)特征。具體表現(xiàn)為：低層次學(xué)歷的多，高層次學(xué)歷的少；醫(yī)學(xué)專業(yè)的多，管理專業(yè)的少；愿意從事醫(yī)療工作的多，愿意從事管理工作的少；領(lǐng)導(dǎo)層兼職的多，專職的少；靠經(jīng)驗(yàn)管理的多，靠科學(xué)管理的少。目前，醫(yī)院管理人員通常是臨床、管理雙肩挑，是行政式的，缺乏醫(yī)院管理知識(shí)和技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，沒有形成醫(yī)院管理人員的職業(yè)意識(shí)。醫(yī)院管理人員管理知識(shí)缺乏、管理能力不足的這一狀況已經(jīng)成為制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸之一，難以適應(yīng)當(dāng)前改革和發(fā)展的需要。三、醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)的必要性醫(yī)院管理人員職業(yè)化是醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。近年來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正逐步向縱深發(fā)展、全社會(huì)醫(yī)療保障體系的初步形成、社會(huì)對(duì)醫(yī)院的期望和要求不斷提高，必然推動(dòng)醫(yī)院服務(wù)功能與任務(wù)的逐步擴(kuò)大。由此帶來醫(yī)院管理內(nèi)容、管理方法以及管理手段等一系列的變化，管理人員職業(yè)化、管理信息自動(dòng)化、管理方式規(guī)范化、管理決策科學(xué)化已經(jīng)成為醫(yī)院科學(xué)管理的必然趨勢(shì)。醫(yī)院管理人員職業(yè)化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化的基礎(chǔ)和前提。必須通過加強(qiáng)管理人員職業(yè)化建設(shè)來改善醫(yī)院的管理。因此，醫(yī)院管理人員職業(yè)化是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求，同時(shí)也是激發(fā)管理人員個(gè)人潛能、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的內(nèi)在需求。醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的需要。醫(yī)院管理是指根據(jù)醫(yī)院的環(huán)境和特點(diǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法，通過計(jì)劃、組織、控制、激勵(lì)和領(lǐng)導(dǎo)等活動(dòng)，使醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力、信息等資源得到有效配置，以期更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)的過程。醫(yī)院管理活動(dòng)的目的是要在有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源條件下，以充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的最佳社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分，醫(yī)院管理包括醫(yī)院戰(zhàn)略管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理管理、感染管理等。應(yīng)著力提高醫(yī)院管理人員管理技能，加強(qiáng)職業(yè)化建設(shè)，把管理層從繁重事務(wù)性工作中逐步解放出來，從事戰(zhàn)略層面的思考，從而具備戰(zhàn)略管理的能力，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院管理人員職業(yè)化是當(dāng)今世界醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)的必然趨勢(shì)。發(fā)達(dá)國(guó)家普遍重視對(duì)醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)和使用。據(jù)相關(guān)資料顯示，國(guó)外推行職業(yè)管理的時(shí)間較長(zhǎng)，如美國(guó)的衛(wèi)生管理教育已有50多年的歷史，在培養(yǎng)目標(biāo)、課程結(jié)構(gòu)和教育層次等方面形成了比較完整的教育體系。在美國(guó)，醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)以及各職能部門的負(fù)責(zé)人大多都精通管理、懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)以及掌握醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)規(guī)律。醫(yī)院管理專家指出，醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)的實(shí)施，實(shí)質(zhì)上是把醫(yī)院的醫(yī)學(xué)活動(dòng)和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)作分開管理，是一種很好的方法。尤其是在財(cái)務(wù)、人力資源、后勤等部門，由醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)專業(yè)管理人員，將更能提高醫(yī)院管理效率，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能力。四、推動(dòng)醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)的主要途徑樹立職業(yè)化觀念，為職業(yè)化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。在開放的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，既懂管理又掌握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)知識(shí)的醫(yī)院管理者將成為醫(yī)院發(fā)展的有力推動(dòng)者。衛(wèi)生事業(yè)要適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，就必須建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加速醫(yī)院管理人員職業(yè)化進(jìn)程。只有擁有經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)、經(jīng)營(yíng)能力、創(chuàng)新能力的管理人才，才能贏得更多機(jī)會(huì)。我國(guó)醫(yī)院管理人員職業(yè)化的最終實(shí)現(xiàn)，取決于人們對(duì)醫(yī)院管理職業(yè)化的全面認(rèn)識(shí)和深刻理解，而且將主導(dǎo)醫(yī)院管理的全過程。此外，醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)應(yīng)積極爭(zhēng)取并得到各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和人社部門（現(xiàn)各地的人事與勞動(dòng)部門已合并組建人力資源和社會(huì)保障部門，簡(jiǎn)稱人社部門）的重視，爭(zhēng)取在政策上予以扶持，在輿論上廣泛宣傳。要將醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)提高到事關(guān)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略高度。建立健全醫(yī)院管理人員職業(yè)化保障機(jī)制。醫(yī)院管理是一個(gè)對(duì)管理知識(shí)和技能要求很高的專業(yè)，因此，醫(yī)院管理人員必須獲得專業(yè)崗位的認(rèn)可。同時(shí)，工作要成為職業(yè)其前提是必須有一個(gè)明確的職業(yè)前景。目前，絕大多數(shù)醫(yī)院的管理人員尤其是中層和一般管理者由于受到醫(yī)院規(guī)格（級(jí)別）的限制，無法通過行政職務(wù)來獲得提升，但現(xiàn)階段又尚未建立起適合醫(yī)院管理崗位的專業(yè)技術(shù)職務(wù)系列，這已成為影響醫(yī)院管理人員職業(yè)化的嚴(yán)重障礙。因此，醫(yī)院管理人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的評(píng)定問題關(guān)系到醫(yī)院管理隊(duì)伍的穩(wěn)定與發(fā)展，必須引起高度重視。醫(yī)院要積極主動(dòng)推動(dòng)衛(wèi)生行政主管部門與人社部門進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，研究制定適應(yīng)醫(yī)院管理隊(duì)伍的職稱評(píng)定政策?，F(xiàn)階段，管理崗位可結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際和管理人員的專業(yè)，參照其他相似相近的專業(yè)技術(shù)職務(wù)系列，建立獨(dú)立的衛(wèi)生管理或醫(yī)院管理職稱系列。要通過職稱評(píng)定，激發(fā)廣大醫(yī)院管理人員的積極性，樹立強(qiáng)烈的職業(yè)化意識(shí)，保證醫(yī)院管理隊(duì)伍的建設(shè)和醫(yī)院業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。建立適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展要求的職業(yè)管理者選聘制度。醫(yī)院要根據(jù)管理職能合理進(jìn)行崗位設(shè)置，實(shí)行聘任制，逐步改變目前管理人員由醫(yī)院行政或黨委任命的選任方式，建立公平、公開、公正的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立嚴(yán)格的醫(yī)院職業(yè)化管理隊(duì)伍的選拔任用程序。根據(jù)職業(yè)和素質(zhì)要求并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)過一系列考試考核等程序,選拔出在職業(yè)道德、醫(yī)院管理專業(yè)知識(shí)和專業(yè)管理能力等方面具備了醫(yī)院管理崗位任職資格的人員，進(jìn)入醫(yī)院管理隊(duì)伍。針對(duì)管理崗位的特點(diǎn)，在選拔過程可采取公文筐測(cè)試、無領(lǐng)導(dǎo)小組討論、情景評(píng)價(jià)、角色扮演、職業(yè)心理測(cè)試等方法，著重考察管理技能、管理方法。要注重選拔接受過醫(yī)院管理及相關(guān)專業(yè)在校教育、具有相應(yīng)本科或研究生學(xué)歷、有一定的管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員，進(jìn)入醫(yī)院管理隊(duì)伍。加強(qiáng)管理崗位培訓(xùn)?！吨袊?guó)2001—2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》指出:到2015年，全國(guó)衛(wèi)生管理人員崗位培訓(xùn)率達(dá)到100%,持證上崗率達(dá)到95%。自2005年開始新上崗的管理人員必須經(jīng)過規(guī)范的衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)，并獲得培訓(xùn)合格證書。因此，凡從事醫(yī)院管理工作的人員，必須具有醫(yī)院管理及相關(guān)專業(yè)學(xué)歷或經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)院管理專業(yè)培訓(xùn)，掌握醫(yī)院管理的知識(shí)和技能，達(dá)到管理人員職業(yè)化的需要。在實(shí)踐中，可著重從以下幾個(gè)方面進(jìn)行管理崗位培訓(xùn)：（1）選派優(yōu)秀的醫(yī)院管理人員到醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行醫(yī)院管理知識(shí)培訓(xùn)；（2）積極鼓勵(lì)醫(yī)院管理人員在職攻讀醫(yī)院管理及相關(guān)專業(yè)的碩士、博士研究生；（3）定期聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名的管理專家及學(xué)者到醫(yī)院進(jìn)行專題講座，以逐步提高管理人員的管理水平；（4）不定期組織觀看管理培訓(xùn)錄像和發(fā)放管理實(shí)務(wù)書籍，幫助提高管理能力。建立符合管理崗位特點(diǎn)的薪酬制度。2009年，在《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出：完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。目前，醫(yī)院管理人員的工資由其專業(yè)技術(shù)職務(wù)和醫(yī)院的行政級(jí)別來決定，而與其工作業(yè)績(jī)和管理水平關(guān)聯(lián)度很低，導(dǎo)致了“重臨床、輕管理”的現(xiàn)象出現(xiàn)。因此要改變這種狀況，在設(shè)計(jì)管理人員的薪酬時(shí)就應(yīng)該更多地考慮管理人員管理能力和管理業(yè)績(jī)的差異。目前，一些醫(yī)院已經(jīng)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層以及一些關(guān)鍵崗位的人才實(shí)行了年薪制，一方面是為了增加薪酬的激勵(lì)效果，另一方面則是與其他行業(yè)對(duì)管理人員的做法接軌，也是實(shí)現(xiàn)職業(yè)化的關(guān)鍵一步。要高度重視醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)崗位價(jià)值的實(shí)現(xiàn),逐步建立體現(xiàn)管理人員能力、業(yè)績(jī)、資歷、崗位需要的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)院管理人員享受應(yīng)有的薪酬待遇。建立健全管理崗位考核制度。對(duì)管理人員的考核評(píng)價(jià)將對(duì)決策者起到直接導(dǎo)向的作用，公正科學(xué)的考核機(jī)制是篩選、調(diào)控機(jī)制的基礎(chǔ)，科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要全面體現(xiàn)醫(yī)院管理崗位的特點(diǎn)。醫(yī)院目前的績(jī)效考核方式多是從德、能、勤、績(jī)四個(gè)維度出發(fā)來對(duì)管理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，與對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的考核相同，這種考核方式存在一定的缺陷。管理人員的考核應(yīng)當(dāng)注重其管理能力、管理實(shí)效而不是專業(yè)技術(shù)能力，對(duì)管理人員的行為加以引導(dǎo)，使醫(yī)院管理人員能夠從醫(yī)院的根本利益出發(fā)來做好管