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PAGEPAGE5醫(yī)師資格認定申請審核表姓名：申請級別：申請類別：執(zhí)業(yè)機構(gòu)（單位）名稱：填表時間：年月日中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制填表說明1、本表供現(xiàn)有醫(yī)師申請資格認定使用。表1—4由申請人填寫，表5—7由有關(guān)部門填寫。填寫內(nèi)容應(yīng)經(jīng)人事組織或檔案保管部門審核認可。2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內(nèi)容要具體、真實，字跡要端正清楚。3、表內(nèi)的年月時間，一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。4、申請級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。5、申請類別請選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生。在既往工作中，已經(jīng)取得過一個以上不同類別的技術(shù)職務(wù)任職資格的，可以申請相應(yīng)的醫(yī)師資格類別。6、基本情況中的學(xué)歷和學(xué)位應(yīng)填寫與申請類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。7、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。8、學(xué)習(xí)簡歷應(yīng)從小學(xué)填起。9、如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。上級主管部門意見級別：類別：負責(zé)人：印章年月日縣級衛(wèi)生行政部門初審意見級別：類別：負責(zé)人：印章年月日地、設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門審核意見級別：類別：負責(zé)人：印章年月日省級衛(wèi)生行政部門審核意見及認定級別：類別：負責(zé)人：印章

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