醫(yī)學(xué)生參加各醫(yī)院面試-筆試-復(fù)試常見(jiàn)的問(wèn)題

各醫(yī)院面試，筆試，復(fù)試的問(wèn)題

【護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)之靜脈輸液，輸血】

1.常用靜脈輸液的目的是什么？

答：通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充液體，目的是：補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。輸入藥物，控制感染，治療疾病。增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。

2.靜脈輸液常用溶液有哪幾類?

答：靜脈輸液常用溶液有4類：晶體溶液、膠體溶液、利尿溶液和非腸道高營(yíng)養(yǎng)液。

3.靜脈輸液晶體溶液包括哪幾類溶液？舉例說(shuō)明。

答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液

堿性溶液：5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液

等滲電解質(zhì)溶液：0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液

高滲溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液

4.靜脈輸液膠體溶液包括哪幾類？舉例說(shuō)明。

答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐

代血漿：羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙稀吡咯酮

血漿制品：5%白蛋白、血漿蛋白

5.頸外靜脈輸液的適應(yīng)癥是什么？

答：頸外靜脈輸液適用于：1）長(zhǎng)期輸液、周圍神經(jīng)不宜穿刺者2)長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)療法3）周圍循環(huán)衰竭的危重處于病人用來(lái)測(cè)量中心靜脈壓。

6.靜脈輸液中點(diǎn)滴系數(shù)的概念什么?

答：點(diǎn)滴系數(shù)的概念是指每毫升溶液的底數(shù)。目前臨床常用靜脈輸液中點(diǎn)滴數(shù)是20。

7.已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，怎樣計(jì)算輸液所需的時(shí)間？

答：輸液時(shí)間（小時(shí)）=

8.已知液體總量與計(jì)劃需要的用的時(shí)間，怎樣計(jì)算每分鐘滴數(shù)？

答：每分鐘滴數(shù)=

9.靜脈輸液的途徑及方法有哪些？

答：靜脈輸液途徑有周圍靜脈輸液、頸外靜脈輸液、鎖骨下靜脈輸液、靜脈切開(kāi)輸液。方法有開(kāi)放式輸液法和密閉式輸液法。

10.靜脈切開(kāi)的適應(yīng)癥是哪些？

答：靜脈切開(kāi)適用于搶救嚴(yán)重失血、休克、中毒和感染，而周圍靜脈穿刺困難和失敗的病人，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)，保證輸液通暢。

11.靜脈切開(kāi)常選擇哪些部位？

答：表淺靜脈切開(kāi)常選則足踝部大隱靜脈，它位于下肢內(nèi)踝隆突的前上方1厘米的地方。

12.靜脈輸液常見(jiàn)液體不滴的原因是什么?

答：靜脈輸液常見(jiàn)液體不滴的原因是針頭滑出血管外、針頭、面緊貼血管壁、壓力過(guò)低、靜脈痙攣。

13.常見(jiàn)的樹(shù)葉反應(yīng)有哪些？

答：常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。

14.驚醒肺水腫的常見(jiàn)原因是什么?

答：急性肺水腫的常見(jiàn)原因是由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起再是病人有心肺功能不良，尤多見(jiàn)于急性左心功能不全者。

15.輸液反應(yīng)中急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案是什么?

答：1）在輸液過(guò)程中，要密切觀察病人情況，老人、兒童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和輸液量

2）出現(xiàn)癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許時(shí)病人可取端坐位，雙腿下垂，減輕心臟負(fù)荷負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。

3）給與高流量氧氣吸入，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善低氧血癥。

4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

5）安慰病人，解除病人的緊張情緒。

16.急性肺水腫的癥狀是什么？

答：級(jí)心法肺水腫的癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽?？┓奂t色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可慈寧宮口，鼻涌出，聽(tīng)診肺部布滿濕羅音，心率快節(jié)律不齊。

17.靜脈輸液中空氣栓塞的原因是什么？

答：原因是輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管鏈接不緊，有漏氣；再是給予加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。

18.發(fā)生空氣栓塞的血液動(dòng)力學(xué)原理是什么?

答：發(fā)生空氣栓塞是由于進(jìn)入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流首先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動(dòng)脈并分散到小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害??；如空氣量大，空氣在偶心事阻塞肺動(dòng)脈入口，使特別血液不能進(jìn)入費(fèi)內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而立即死亡。

19.空氣栓塞的癥狀是什么？

答：病人可感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感，聽(tīng)診心前區(qū)聞及響亮的、持續(xù)的水泡聲，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和機(jī)型肺源性心臟病的改變。

20.空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案什么？

答：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。

輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。

發(fā)生栓塞立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開(kāi)動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫被吸收；同時(shí)搞流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。

21.輸液微粒污染的概念什么？

答：輸液微粒污染是指在輸液過(guò)程中，將樹(shù)葉微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。

22.血液制品包含多少種類？及其特點(diǎn)。

答：血液制品分成：全血、成分血、其他血液制品。

全血分為：1）新鮮血、庫(kù)存三天以內(nèi)的血，特點(diǎn)是基本上保留了血液中原有的成分2）庫(kù)存血：僅保留了紅細(xì)胞及血漿蛋白，在4度的冰箱中冷藏可保存2-3周。

成分血分為：血漿、紅細(xì)胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液，各種凝血制劑，其他血液制品分為：白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑。

23.成分血具有哪些特點(diǎn)？

答：成分血具有4個(gè)有點(diǎn)：1）純度高，體積小，比全血療效好，副反應(yīng)少。2）成分血穩(wěn)定性好，便于保存和運(yùn)輸3）成分血比全血含鉀、氨、和枸櫞酸鹽都低，故更適合心、肝、腎功能不全的病人。4）成分血一血多用，達(dá)到節(jié)約用血、有針對(duì)性使用的目的。

24.交叉相容實(shí)驗(yàn)的概念是什么?

答：為了保證輸血安全，即使是同型血在輸血前應(yīng)作交叉相容實(shí)驗(yàn)。將供血者的血細(xì)胞與受血者的血清，再將供血者的血清與受血者的血者的血細(xì)胞作交叉相容實(shí)驗(yàn)，雙向均無(wú)凝集是答：搶救者右手握空心拳，小魚(yú)際肌側(cè)朝向病人胸壁，由20~25cm高的地方，垂直向下捶擊胸骨下段1~2次，每次1~2秒主要適用于心電監(jiān)測(cè)有心室搏動(dòng)過(guò)速（VT)、心室纖維顫動(dòng)（VT)的病人或目擊心搏驟停者，但嬰兒禁用。

63.開(kāi)發(fā)氣道時(shí)，若異物梗在喉部無(wú)法取出時(shí)，如何處理？

答：在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次，再用手將異物取出。

64.手法開(kāi)發(fā)氣道的方法有哪幾種？凝有頸部損傷的病人如何開(kāi)放氣道？

答：（1）托頸壓法；（2）仰頭抬頦法；(3）托頜法。凝有頸部損傷的病人禁用托頸壓額法，可實(shí)用托頜法。

65.除手法開(kāi)發(fā)氣道的方法外，還有哪幾種開(kāi)發(fā)氣到得方法？

答：（1）環(huán)甲膜穿刺；(2)氣管插管術(shù)；（3）氣管切開(kāi)術(shù)。

66.口對(duì)口人工呼吸時(shí)，通氣適當(dāng)指征是什么？

答：看到病人胸部起伏，并于呼吸時(shí)聽(tīng)到或感到有氣體逸出。

67.人工呼吸的頻率是多少？通氣量是多少？

答：頻率：成人14~16次/分；兒童18~20次/分；嬰幼兒30~40次/分。每次吹氣量800~1000ml，一般不超過(guò)1200ml。

68.口對(duì)鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥什么？

答：用于口部嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)禁閉的病人。

69.口對(duì)口鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥是什么？

答：適用于嬰幼兒。

70.胸外心臟按壓的方法？

答：（1）心泵學(xué)說(shuō)；（2）胸泵學(xué)說(shuō)。

71.胸外心臟按壓的禁忌是什么？

答：胸外嚴(yán)重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、血?dú)庑?、心包填塞等?/p>

72.胸外心臟按壓的方法？

答：一手掌握部放于胸骨上，即胸骨中、下1/3交界處，另一手掌根部壓于此手背上雙手交叉抬起或雙手指均后翹，雙肘關(guān)節(jié)伸直，借臂，肩和上伴身的力量垂直向下用力按壓，使胸骨下陷3~5cm，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。

73.嬰幼兒如何心臟按壓？

答：幼兒可用單手掌根部按壓，使胸骨下陷2~3cm,對(duì)嬰幼兒可用2~3個(gè)手指即可，按壓幅度1~2cm。

74.胸外心臟按壓的按壓頻率是多少？

答：按壓頻率：80~100次/分；按壓與放松時(shí)間之比為1：2.

75.人工呼吸與胸外心臟按壓之比是多少？

答：一人操作時(shí)為2：15.二人操作時(shí)為1：5。

76.操作中途換人時(shí)如何進(jìn)行?

答：應(yīng)在按壓及吹氣間隙進(jìn)行，搶救中斷不得超過(guò)5~7秒。

77.心肺復(fù)蘇的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)什么？

答：（1）病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生。（2）能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大于60mmHg。（3）面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。（4）散大的瞳孔縮小。（5）吹氣時(shí)可聽(tīng)到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。（6）意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎。（7）有尿。（8）心電圖檢查，波形有改變。

78.心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥有哪些？

答：（1）頸或脊柱損傷；（2）胃膨脹；（3）肋骨骨折、胸骨骨折、血?dú)庑亍⒎未靷?、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等。

79.洗胃的目的是什么？

答：（1）解毒；（2）減輕胃粘膜水腫；（3）為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。

80.服毒后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)洗胃最佳？幽門梗阻病人何時(shí)洗胃？

答：服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最佳。幽門梗阻病人洗胃，可在飯后4~6小時(shí)或空腹進(jìn)行。

81.洗胃的適應(yīng)癥是什么？禁忌癥是什么？

答：適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒、如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒的病人。

禁忌癥：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃。

82.毒物性質(zhì)不明時(shí)，如何準(zhǔn)備洗胃溶液？

答：可備溫開(kāi)水或等滲鹽水10000~20000ml，溫度25~38`c。

83.可以使用1/15000~1/20000高錳酸鉀溶液洗胃的毒物種類有哪幾種？禁用于哪種毒物？

答：敵敵畏、敵百蟲(chóng)、氰化物、芭比拖累、異煙肼、磷化鋅中毒時(shí)，均可選用高錳酸鉀溶液洗胃；1605、1059、4049（樂(lè)果）中毒時(shí)禁用，可用2%~4%碳酸氫鈉溶液洗胃。

84.敵百蟲(chóng)中毒時(shí)禁忌什么藥物?為什么？

答：禁忌堿性藥物，因敵百蟲(chóng)遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，其分解過(guò)程隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速。

85.漏斗胃管洗胃法的原理是什么？一次灌入量是多少？

答：利用虹吸作用，引出胃內(nèi)液體，使其流入污水桶，一次灌入量以300~500ml為宜。

86.洗胃并發(fā)證有哪些？

答：急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸或過(guò)量胃內(nèi)液體返流致窒息、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停。

87.洗胃過(guò)程中應(yīng)注意觀察什么？一次灌入量是多少？

答：應(yīng)隨時(shí)觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量級(jí)病人面色、脈搏、呼吸和血壓的變化，有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。洗胃并發(fā)癥的征象：病人感到腹疼，洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象。

88.人工呼吸器適用的目的是什么？

答：（1）維持和增加機(jī)體通氣氣量；（2）糾正威脅生命的低氧血癥。

89.簡(jiǎn)易呼吸器的組成？人工呼吸分哪幾種？

答：簡(jiǎn)易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成；人工呼吸機(jī)分定壓型、定容型、混合型等。

90.使用簡(jiǎn)易呼吸器使，擠壓頻率是多少/潮氣量是多少？

答：擠壓速度：16~20次/分，一次擠壓可有500~1000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)。

91.人工呼吸機(jī)與病人氣道連接方法有哪幾種？

答：（1）面罩連接；（2）氣管內(nèi)插管連接；（3）氣管套管連接。

92.如何觀察使用呼吸機(jī)的病人？

答：病人兩側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，呼吸音一致，機(jī)器與病人同步呼吸，提示呼吸機(jī)已進(jìn)入正常運(yùn)行；觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化及病人面色、口唇等缺氧癥狀有無(wú)改善。定期進(jìn)行血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定；注意呼吸機(jī)工作是否正常，有無(wú)漏氣，各接頭連接處有無(wú)脫落；觀察各參數(shù)是否符合病情需要。

93.使用呼吸機(jī)時(shí)如何預(yù)防和控制感染？

答：（1）每日更換呼吸機(jī)管道，更換集水瓶、螺紋管及呼吸機(jī)濾過(guò)裝置；（2）定期進(jìn)行空氣消毒；（3）嚴(yán)格無(wú)菌吸痰技術(shù)，常規(guī)作痰培養(yǎng)。

94.呼吸機(jī)撤離指征是什么？

答：神志清楚，引起呼吸困難的原因解除，缺氧完全糾正，內(nèi)環(huán)境正常；肺功能良好，吸入氧分?jǐn)?shù)（Fi02)小于0.4，Pa02為100mmHg，呼吸頻率小于30次/分，血?dú)夥治稣?；心功能良好，循環(huán)穩(wěn)定，嚴(yán)重心律紊亂發(fā)生；無(wú)威脅生命的并發(fā)癥。

95.危重病人的支持性護(hù)理包括哪些？

答：（1）嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備；（2）保持呼吸道通暢；（3）加強(qiáng)臨床護(hù)理；（4）肢體被動(dòng)鍛煉；（5）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水（6）維持排泄功能；（7）保持各類導(dǎo)管通暢；（8）確保病人安全；（9）心里護(hù)理。

96.如何保持呼吸道通暢？

答：清醒并熱應(yīng)鼓勵(lì)定是做深呼吸或輕拍背部，以助于分泌物咳出；會(huì)米病人常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌及唾液等積聚喉頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過(guò)呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜機(jī)性肺部張等。

97.“六勤一注意”是指什么？

答：是指對(duì)臥床病人應(yīng)勤觀察、勤翻身、勤洗手、親按摩、勤更換、勤整理、注意交接班。

98.肢體被動(dòng)鍛煉的方法及意義是什么?

答：病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早協(xié)助病