醫(yī)學(xué)衷中參西錄

中國(guó)近代醫(yī)學(xué)第一人張錫純張錫純(1860～1933)，字壽甫，中國(guó)近代杰出的中醫(yī)臨床家、思想家、教育家，其所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》成為繼《傷寒論》以來最受醫(yī)者歡迎的中醫(yī)經(jīng)典著作之一，被稱為“醫(yī)學(xué)中第一可法之書”，而張錫純先生也被稱為“中國(guó)近代醫(yī)學(xué)第一人”。張錫純先世原籍山東諸城，明初遷居直隸(今河北省)鹽山邊務(wù)里，遂為鹽山人。家道小康，少時(shí)廣泛涉獵經(jīng)史子集，因其家訓(xùn)教子孫宜_訓(xùn)蒙兼習(xí)醫(yī)而益世潤(rùn)身，遂在讀書之暇隨父習(xí)醫(yī)。這期間其中醫(yī)水平不斷提高，常為人疏方看病，教學(xué)時(shí)文醫(yī)兼授，弟子中日后有多人以醫(yī)為業(yè)。1885年，他治愈邑中名醫(yī)高魯軒、毛仙閣束手的危重癥，頗受二人稱道，自此應(yīng)診幾無虛日。然而，1911年前，仍以訓(xùn)蒙、教書為職業(yè)。1893年第二次參加秋試再次落弟后，張錫純開始接觸西醫(yī)及其他西學(xué)。1904年，中國(guó)廢科舉，興學(xué)校，張錫純成為鹽山縣唯一可教代數(shù)和幾何學(xué)的教員。此時(shí)張氏開始接觸西醫(yī)及其它西學(xué)。受時(shí)代思潮的影響，張氏萌發(fā)了衷中參西的思想，遂潛心于醫(yī)學(xué)。1900年前后十余年的讀書、應(yīng)診過程，使他的學(xué)術(shù)思想趨于成熟。1909年，完成《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》前三期初稿，此時(shí)他年近50，醫(yī)名漸著于國(guó)內(nèi)。1912年，德州駐軍統(tǒng)領(lǐng)聘張氏為軍醫(yī)正，從此他開始了專業(yè)行醫(yī)的生涯。1918年，奉天設(shè)近代中國(guó)第一家中醫(yī)院：立達(dá)醫(yī)院，聘張氏為院長(zhǎng)。1928年春，張氏攜眷至天津，援徒并開業(yè)行醫(yī)。組織中西匯通醫(yī)社，傳播學(xué)術(shù)。張錫純主張衷中參西，匯通中西醫(yī)學(xué)。而他在臨床醫(yī)學(xué)上有很深的造詣，療效卓絕，屢起沉疴危證，為醫(yī)界公認(rèn)的一代名醫(yī)。例言一、發(fā)明藥性之書，始于《神農(nóng)本經(jīng)》。其書為有文字之后第一.（《易》雖在先，其時(shí)猶無文字），簡(jiǎn)策之古可知。其書共載藥三百六十五味，以象周天之日數(shù)，分上中下三品：上品者，養(yǎng)生之藥也；中品者，治病之藥也；下品者，攻病之藥也。各品之下，皆詳載其氣味與主治。明其氣味，主治之理亦即寓其中矣。而藥性獨(dú)具之良能，又恒有出于氣味之外者。古圣洞徹精微，皆能為之一一表出，此在醫(yī)學(xué)中，誠(chéng)為開天辟地之鼻祖也。乃后人識(shí)見短淺，凡于藥有獨(dú)具之良能，不能以氣味推求者，皆刪去不載。如桂枝治上氣吐吸（吸不下達(dá)即吐出，即喘者之不納氣也）甚效，《本經(jīng)》載之，而后世本草不載也，山茱萸治寒熱往來（肝虛極者之寒熱往來）甚效，《本經(jīng)》載之，而后世本草不載也，若此者不勝舉。愚每觀至此等處，恒深為惋惜?！仕咕幱谡撍幮蕴?，皆祖述《本經(jīng)》，而于后世本草不輕采取也?；蛴幸善湮摧d明入何臟腑及何經(jīng)絡(luò)者，不知其所主何病，即知其藥力能至何處。究之服藥后，藥隨氣血流行，無處不到。后世之詳為分疏其臟腑經(jīng)絡(luò)者，似轉(zhuǎn)貽學(xué)者以拘墟之弊也。二、闡發(fā)醫(yī)理之書，始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其書系黃帝與其臣岐伯、伯高、鬼臾、雷公相問答之詞，分為《素問》、《靈樞》?！端貑枴反笾家运幹尾?，《靈樞》大旨以針灸治病。特其年遠(yuǎn)代湮，不無殘缺。古時(shí)相傳多以口授，尤易亡失，故晉皇甫謐言其書不完全，宋林億疑其書有偽托。且仲景《傷寒論》序謂，撰用《素問》九卷，今《素問》二十四卷，其中有偽托可知。然其醇粹之處，確乎貽之圣神，斷非偽托者所能為。即如以針灸治病，此時(shí)為東西所共認(rèn)，設(shè)非古圣開其始，后世能創(chuàng)造乎？即西人之細(xì)講剖解者，能創(chuàng)造乎？是以讀《內(nèi)經(jīng)》之法，但于其可信之處，精研有得，即能開無限法門；其不可信之處，或?yàn)楹笫纻瓮?，付之不論可也。此孟子所謂“書難盡信”之義也。乃今之偏重西法者，不于《內(nèi)經(jīng)》可信之處費(fèi)心研究，但于其不可信之處極力指摘，推其意見，直謂《內(nèi)經(jīng)》真本久失，所傳于世者皆系偽托。有斯理乎？夫我四萬萬同胞，皆黃帝之子孫也，以祖宗嘉惠后人之典冊(cè)，不知抱殘守缺，倍加愛護(hù)，而轉(zhuǎn)欲弁毛棄之，此真令人可發(fā)浩嘆者也?！仕咕幱诟鏖T中，祖述《內(nèi)經(jīng)》之處甚多，而于后世醫(yī)書之祖述《內(nèi)經(jīng)》者，若《難經(jīng)》，若《傷寒》、《金匱》諸書，亦偶有所采取焉。三、斯編所載之方，多系拙擬。間有用古人成方，亦恒有所加減，或于方中獨(dú)有會(huì)心之處，亦偶載其方而詳為疏解。又于各門方后，附錄西人恒用之效方，及西藥試之果有實(shí)效者。至論臟腑經(jīng)絡(luò)之處，恒兼取道家之說，以其授受有自來也。又間采西人之說，以其剖驗(yàn)有實(shí)考據(jù)也。四、西人于臟腑剖驗(yàn)雖精，而仍有未能剖驗(yàn)之處。人之臟腑有氣、有血、有功用、有性情。西人剖驗(yàn)之學(xué)，詳于論血，略于論氣；能明臟腑之功用，未識(shí)臟腑之性情，究于醫(yī)學(xué)未臻醇備。斯編論臟腑之氣血及其功用、性情，不但多為西人所未發(fā)明，即漢晉以來名醫(yī)亦多有未發(fā)明者。五、西人之藥，喜用猛烈之品，吾中華服之恒與臟腑有不宜。誠(chéng)以西人多食肉，吾人多谷食，自幼養(yǎng)料既異，臟腑之性質(zhì)即因之有異。斯編于用西法處，恒取其化學(xué)之理，運(yùn)用于醫(yī)理之中。而自處方藥即間有引用西藥之時(shí)，亦必其性稍和平，不至含有猛烈毒性者。六、古人用藥，多是煎一大劑，分三次服下，病愈不必盡劑，不愈者必一日服盡，此法今人不講久矣。愚治傷寒、瘟疫與一切急證，必用此法。蓋治此等證，勢(shì)如救火，以水潑之，火勢(shì)稍減。若不連番潑之，則火勢(shì)復(fù)熾，而前功盡棄。若治他證，不必日服藥三次，亦必朝夕各服藥一次（煎渣再服可權(quán)作一次），使藥力晝夜相繼，見效自速也。七、富貴之家服藥，多不用次煎，不知次煎原不可廢。慎柔和尚治陰虛勞熱專用次煎，取次煎味淡，善能養(yǎng)脾陰也。夫淡氣歸胃，《內(nèi)經(jīng)》曾言之，淡能養(yǎng)脾陰之義，原自“淡氣歸胃”悟出，而其所以然之故，人仍多不解。徐靈胎曰：《洪范》言五行之味，水曰潤(rùn)下，潤(rùn)下作咸；火曰炎上，炎上作苦；木曰曲直，曲直作酸；金曰從革，從革作辛，皆直言其物之本味。至于土，則變其文曰：土爰稼穡，稼穡作甘。蓋土本無味，借稼穡之味以為味，夫無味即是淡。故人脾胃屬土，凡味之淡者，皆能入脾胃也。又按：治陰虛專責(zé)重于脾，人亦多不解。陳修園謂：脾為太陰，乃三陰之長(zhǎng)。故治陰虛者，當(dāng)以滋脾陰為主，脾陰足，自能灌溉諸臟腑也。而用其一分也；有用十分瓦之二者，將一瓦分為十分而用其二分也。余可類推。三十、書中諸方，除古方數(shù)首之外，其余一百六十余方，皆系拙擬。此非矜奇立異，欲與古人爭(zhēng)勝也。誠(chéng)以醫(yī)者以挽回人命，為孜孜當(dāng)盡之天職。至遇難治之證，歷試成方不效，不得不苦心經(jīng)營(yíng)，自擬治法。迨擬出用之有效，且屢次用之，皆能隨手奏效，則其方即不忍拋棄，而詳為錄存。是此一百六十余方，皆迫于孜孜挽回人命之熱忱，而日積月累以成卷帙者也。計(jì)書自初期出版至今已歲星一