醫(yī)院不良事件管理制度

丹徒區(qū)人民醫(yī)院不良事件管理制度一、不良事件的定義及分級(jí)不良事件指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的，預(yù)料之外的、不期望的或潛在的危險(xiǎn)事件。主要包括警訊事件、差錯(cuò)及臨界差錯(cuò)等。1、警訊事件：與患者病情的自然發(fā)展過(guò)程或潛在病情發(fā)展無(wú)關(guān)的、無(wú)法預(yù)料的意外死亡、器官重大損害或永久性功能喪失的事件。（1）患者意外死亡；（2）與患者病情的自然發(fā)展過(guò)程或潛在病情發(fā)展無(wú)關(guān)的器官重大損害或永久性功能喪失；（3）手術(shù)錯(cuò)誤：包括患者錯(cuò)誤、手術(shù)方式錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤；（4）誘拐或抱錯(cuò)嬰兒。2、差錯(cuò)：是指病人在接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，且錯(cuò)誤未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到糾正，導(dǎo)致病人最終接受了錯(cuò)誤的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。3、臨界差錯(cuò):是指由于不經(jīng)意或經(jīng)及時(shí)介入行動(dòng)，而使原本可能導(dǎo)致意外、傷害的事件或情況并未真正發(fā)生。二、醫(yī)院不良事件名稱及分類根據(jù)醫(yī)院不良事件所屬類別不同，我院劃分為7類：1、診治問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。2、不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死、銳器傷等。4、輔助診查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、漏做標(biāo)本，檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械、異物遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、醫(yī)院不良事件的報(bào)告及流程1、報(bào)告責(zé)任人：發(fā)現(xiàn)不良事件的所有醫(yī)院?jiǎn)T工。2、報(bào)告時(shí)限：不良事件（警訊事件）一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)職能科室或總值班，職能科室或總值班核實(shí)后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。3、報(bào)告形式及流程：書面報(bào)告，報(bào)告表格《醫(yī)院不良事件報(bào)告表》（見附件），特殊不良事件如藥物不良反應(yīng)主、輸血反應(yīng)等按相關(guān)科室要