醫(yī)院常見的火災隱患及防火對策

醫(yī)院常見的火災隱患及防火對策醫(yī)院屬公共場所，建筑密集，人員集中，且弱勢群體（病人）居多，一旦發(fā)生火災，可能造成重大財產損失和人員傷亡。由于醫(yī)院人流量大，設備集中，壓力容器、化學試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，督促醫(yī)院消防安全管理人做好醫(yī)院內的防火工作是至關重要的。本文就醫(yī)院存在的火災隱患及防火對策進行探討。醫(yī)院日常消防管理工作上的誤區(qū)造成的火災隱患隱患一：通道不暢現(xiàn)象嚴重。據(jù)調查，大多數(shù)中小規(guī)模的醫(yī)院有貴重設備和財產的科室里都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區(qū)域，夜間鎖病區(qū)大門，可謂拒盜賊于鐵門之外。很少有人考慮一旦發(fā)生火災，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？隱患二：重視易爆，忽視易燃。鍋爐房、供應室消毒鍋、高壓氧艙液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設想，因此，這些易爆設備常被醫(yī)院消防管理人員重點監(jiān)控。但對洗衣房、被服中心、病區(qū)小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術室、病理科、檢驗科、制劑室、治療室內的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學試劑的管理卻常常被忽視。例如手術室中所使用的麻醉劑、生化檢驗及實驗室每天都要接觸和使用各種化學試劑，有時還需使用的酒精燈、煤氣燈等明火和電爐、烘箱等電熱設備，若發(fā)生火災，會造成嚴重的后果。隱患三：關心設備，忽視線路。目前醫(yī)院大型設備與日俱增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬購置先進設備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。一些木質結構的老建筑令人堪憂，新建筑也常因調整科室、更改原設計用途、電力超負荷等出現(xiàn)火災隱患。隱患四：依賴消防設施，忽略技能培訓。隨著我國醫(yī)用高層建筑不斷增多，消防設施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災，僅靠消防控制中心的幾個專業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，培訓每一位醫(yī)護人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。隱患五：重視明火，忽視高溫。多數(shù)醫(yī)院都對食堂煤氣爐、科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規(guī)定并定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、頻譜等電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒碗柜的檢查和監(jiān)督，一旦使用不當或用后不及時斷電，其火災隱患不次于明火。如放射機房裝有固定或移動的X線機。X線機常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進而造成電器起火。X線機使用的電壓要求較高，當電制和處理。7．高壓氧艙內氣壓、氧含量都很高，碳氫化合物、油脂、純滌綸等遇到高濃氧往往可自燃。一旦起火，火勢猛烈，蔓延速度快，艙內人員不易撤出，后果不堪設想。8．治療用的紅外線、頻譜等加熱器械如靠近被服、窗簾等可燃物也易起火。9．人為縱火。存在如此多的火災隱患就需要我們做好更為細致的防范工作：1．病房（1）病房通道內不得堆放雜物，應保持通道暢通，疏散通道上應設置疏散和事故照明設備，以便火災時進行疏散和撲救。（2）在病房給病人輸氧時，氧氣瓶要豎立固定，同時應提醒病人及其親友：不得用有油污的手和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設備。有條件的醫(yī)院病房如采用輸氧管道集中輸氧時，氧氣瓶室必須加強管理，除應符合避熱、禁油、防止撞擊等常規(guī)要求外，氧氣瓶室內不得存放任何可燃雜物，并應及時掃除灰塵，保持清潔；整個輸氧系統(tǒng)不漏氣，總控制閥和分路閥門要靈活嚴密，不用時必須關好；輸氧管道不得用酒精等有機溶劑，可用潔爾滅毒劑的水溶液揩試。（3）在輸氧氣時，病房禁止用火與吸煙等；禁上病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。（4）氧氣瓶的開關、儀表、管道均不得漏氣，醫(yī)務人員要經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。加熱食品也應有專門地方，爐灶應由專人管理。（5）病房內的電氣設備不得擅自改動，不得私設電爐、電茶壺等加熱設備，不得超負荷，以免妨礙病房照明設備和急救設備的正常工作或導致電氣火災。2．放射科（室）（1）放射機房①應采用一、二級耐火等級的建筑，吊頂應用不燃材料裝修。電器設備必須符合電氣安裝規(guī)程，電纜變壓器的負載、容量應達到規(guī)定的安全系數(shù)，防止超載失火。中型以上的診斷用X線機，應設置一個專用的電源變壓器。②X線機用的電纜應敷設在封閉的電纜溝內，電纜應采用金屬套管或選用阻燃電纜，電氣設備與線路、開關的設置應避開可燃物在電纜溝內，應用防火填料堵塞洞孔，防止老鼠等小動物進入。移動電纜的彎曲度不宜過大，以防被高壓電擊穿；地表走線部位，應予以墊襯，高壓插頭與插座之間的空隙，應用絕緣材料填充。X線機及其設備部件應有良好的接地裝置。③嚴守X線管的使用規(guī)程，經(jīng)常對X線機進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。④清毒和清洗污物使用酒精、汽油等易燃液體時，必須打開門窗通風，易燃液體在室內的存放量不得超過5OO毫升，并有專人專柜負責保管。（2）膠片室①膠片室應獨立設置，室內要求通風良好，避免陽光直射，保持陰涼干燥。②膠片室必須專室專用，不得存放其他易燃物；膠片室不應安裝電氣動力設施；照明用電的燈具、線路、開關不得靠近膠片存放點。③膠片應用紙袋加以保護，豎式存放在鐵箱中，不同膠片要分開存放，還要經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)霉點及時擦去。④室內要嚴禁吸煙，下班時必須切斷電源。3．核磁共振掃描儀檢測室（1）核磁共振掃描儀應安裝在一、二級的耐火建筑中，室內裝修要采用不燃材料或阻燃材料，不得用可燃材料。（2）室內嚴禁存放可燃或易燃物，同時要有自動報警和自動滅火裝置，并按規(guī)定配備必需的滅火器材。4．手術室①室內要保持良好通風條件，若采取機械排風，不得循環(huán)。排風口應設在手術室的下部，消毒間與手術室應分開設置。②控制麻醉劑、消毒劑（如酒精）等要做到即領即用，不得在手術室內貯存，用過的滲有易燃液體的載體（如棉球等）要隨時放入有蓋的容器內。③室內禁止使用電爐、酒精燈等明火。禁止在使用易燃性麻醉藥過程中，使用電灼、電凝器、激光刀等。④醫(yī)務人員在防靜電時應采用特制的導電軟管，或對麻醉機和手術床作導除靜電處理，并應穿著防靜電服裝和導電鞋操作。麻醉機及手術臺周圍地板要采用金屬導線接地等導除靜電的技術措施。⑤室內非防爆型的開關、插頭，應在施行麻醉前合上、插好。必須等手術完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內應備有二氧化碳滅火器。5．藥庫（1）藥庫應按《建筑設計防火規(guī)范》要求，在醫(yī)院一角或四周建筑不相連的地點獨立設立，不得與門診部、病房等人員密集地點毗連。（2）易燃、易爆等危險性藥品應另設危險品庫存放，并按化學危險物品的分類原則進行分類，單獨分開隔離存放。（3）存放量大的中草藥庫應定期攤開，注意防潮，以防發(fā)熱自燃。（4）庫內禁止吸煙，電氣設備的安裝、使用應符合防火要求。6．藥房（1）對易燃危險藥品應限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應用玻璃、瓷質器皿盛裝，不能用紙包裝。（2）化學性能相互抵觸或相互產生強烈反應的藥品，要分開存放。盛放易燃液體的玻璃器皿，應放在藥架底部，以免破碎、脫底而起火災。（3）藥房內的廢棄紙盒、紙屑，不要隨地亂丟，應集中在金屬桶簍內，每日清除。（4）中草藥不可大量堆積、儲存，以防發(fā)熱自燃。（5）藥房應嚴禁明火和吸煙，電氣照明的燈具、開關、線路，不得靠近藥架或穿過藥品。7．生化檢驗及實驗室（1）應設在醫(yī)院人流較少的靠外一側，內部的平面布置要合理，且必須有良好的通風條件。（2）易燃液體應放在試劑櫥的底層陰涼處；各類氧化劑與易燃有機物必須隔離儲存，不得混放。開啟后未用完的乙醚，不能放在冰箱內儲存。廣泛用作防腐劑的疊氮納應將其包裝完好放置在黃沙桶內，專柜保管。苦味酸應先配成溶液后存放，并避免觸及金屬。凡盛裝過化學試劑的容器應徹底清洗。（3）試劑標簽必須齊全清楚，可在標簽上涂蠟保護，萬一脫落，應即取出，未經(jīng)確認，不得使用。（4）試劑應有人專門保管，定期檢查。如乙醇等用量大時，就不能將其作試劑看待，應另外存放在危險物品倉庫內，隨用隨取。（5）烘箱應有自動恒溫裝置，在烘干含有易燃劑的樣品時不準用電熱烘箱烘于，以防電熱絲與易燃液體蒸氣發(fā)生爆炸，可用蒸氣烘箱或真空烘箱烘干。（6）在實驗室使用電爐應防止電熱絲翹起，最好使用封閉式或半封閉式。使用酒精燈、煤氣燈等明人應注意安全，小心謹慎，周圍不可放置可燃物，應有分隔保護措施。（7）檢驗、實驗完畢后，未用完物品應放回原處，不得在實驗臺上存放。8．病理室（1）病理室的防火一般要求可參照生化檢驗及實驗室的防火要求。（2）制作切片過程中的所有烘于工序都應在真空烘箱中進行，不宜使用電熱烘箱。烘箱脫水時應盡量選用現(xiàn)代的自動脫水機械，使用易燃液體的操作，應在通風櫥內進行。沾有溶劑或石蠟的物品，應集中處理，不要隨意亂丟，不得接觸火源或氧化劑。9．制劑室（l）普通制劑室①配劑間與制劑間應分開，以對明火和易燃液體做必要的防火分離。普通制劑使用的乙醇，應分室儲存。②盛裝易燃液體的玻璃器皿應有木支架或橡膠墊，大容積或大口徑的盛裝瓶應配有抽吸設備。③室內的有機化合物，不得放在明火和強氧化劑附近。④室內常用的火棉膠套屬硝酸纖維制品，必須按安全規(guī)定妥善保管，應有金屬桶密封儲藏。封瓶口時應在通風櫥內進行，并存放一定時間待溶劑完全揮發(fā)后取出。剩下或破碎的膠套，必須放在有蓋的鐵桶或糖瓷桶內，下班時處理好，嚴禁亂丟亂扔。⑤制劑室內應通風良好，電爐、煤氣爐等明火位置應相對固定，并按規(guī)定配備相應的滅火器。（2）中藥制劑室中草藥原料堆放處應嚴禁煙火。在中藥制劑工藝過程中，用乙醇制取或沉淀需要加熱時，可用蒸氣加熱，不得使用明火，同時保持室內通風良好，電氣設備應有防爆裝置。藥渣應先用水淋洗，把乙醇洗去，然后出渣，此過程中應通風良好，在杜絕明火的前提下進行。1O．高壓氧艙（1）室內一切器皿用具和設備盡量使用不燃材料制造，不得用聚氯乙烯膜等材料做椅面、椅套或臺布。（2）高壓氧艙應用優(yōu)質鋼板制造，施工焊接必須符合要求，焊縫必須經(jīng)X線檢查合格。（3）治療時，應采用特制的吸氧口罩給氧，吸氣時自動通氧，呼氣時能自行閉氧，以防止氧氣泄出。（4）電氣設備應采用防爆型。所有電器開關應裝在艙外，若為純氧艙，還必須采用外照明。操作開始時應先開電源后加壓，操作結束時，應先減壓后關電源，以避免電火花出現(xiàn)。（5）嚴格控制艙內氧濃度。使用空氣艙時應使用排氣裝置，或采用向艙外排氣的供、排氧裝置，暫時無法解決時，必須按要求定時徹底通風換氣，并監(jiān)測艙內的氧濃度不得超過25％。（6）對艙體的所有設備、管道應做好防雷和導除靜電的接地保護，進入艙內的一切人員事先應經(jīng)安全教育，嚴禁攜帶任何火種和可燃易燃品