行為、生活方式與健康第四課

行為、生活方式與健康第四課一、影響人們健康的因素我們說影響健康的因素很多，諸如遺傳因素、環(huán)境因素（土壤、空氣、水質(zhì)、氣候、居住、戰(zhàn)爭、瘟疫）意外因素等等，大量研究證實，在危害人類健康的疾病中，內(nèi)因的作用只占15％，而外因作用卻占85％，其中社會因素10％，醫(yī)療因素8％，氣候地理因素7％，而個人生活方式、行為習慣占60％。由此可見，不良生活方式是導致人們壽命和疾病的主要原因。不良生活方式工作、學習壓力大生活無規(guī)律長期緊張過度疲勞生活中的壞習慣6、蒙頭睡覺7、帶病工作8、個人衛(wèi)生9、久坐電腦前10、水果代替蔬菜1、輕視早餐2、甜食過量3、吸煙酗酒4、睡眠不足5、少言寡語11、運動前不做準備活動12、大汗淋漓立即喝冷飲、13、跟著廣告盲目吃保健品、減肥。14、暴飲暴食15、在不衛(wèi)生的大排擋吃飯等等美國疾病控制中心調(diào)查統(tǒng)計了心臟病、癌癥、中風、車禍、意外、流感肺炎、糖尿病、肝硬變、自殺、他殺等10個最常見的死因，從統(tǒng)計資料來看，除流感肺炎（自然環(huán)境），糖尿?。ㄟz傳因素）外，其他8個常見死因都和不良生活方式有關，最重要的前4位危險因素是吸煙、過量飲酒、膳食不合理、缺少運動，可見當今不良生活方式引起的疾病以稱為生活方式病，它是目前全世界各國醫(yī)藥費居高不下的重要意義。不良生活方式的影響1我國衛(wèi)生部疾病控制司也有調(diào)查，我國前10位死亡疾病中，不良生活方式行為在致病因素占44、7％，在疾病發(fā)生原因中占80％，例如酗酒、吸煙、缺乏運動、營養(yǎng)不合理、生活不規(guī)律、肥胖、吸毒、緊張、孤獨、抑郁等等都有統(tǒng)計數(shù)據(jù)，和美國CDC的相似，美國曾預測：使美國成年人平均壽命增加1年，須花費100億美元，而如果人們做到不吸煙，少飲酒，合理飲食，多運動，幾乎不花錢就能使人們平均壽命增加11年，我國專家也預測，如果能做到合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，我國的成年人平均壽命可增加10年。和美國專家預測的驚人相似?？梢娚罘绞诫m是個人和社會的行為模式，受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響，但又是可由個人選擇和控制的。不良生活方式的影響2二、用腦衛(wèi)生無限的潛力（1：9）大腦的同構異態(tài)大腦活動的誘導規(guī)律大腦左右半球分工

人腦的七種智力

合理開發(fā)大腦潛能——

大腦左右半球不同的功能學術性左腦創(chuàng)造性右腦

語言形象詞匯想象數(shù)學音樂邏輯圖畫順序節(jié)奏

科學用腦合理安排用腦時間遵循用腦規(guī)律優(yōu)化大腦的信息儲存及時轉移大腦興奮中心理解與記憶交替進行勞逸適當結合一天的生物鐘規(guī)律

9時精神活性提高，疼感降低，心臟開足馬力工作。10時精力充沛，處于最佳運動狀態(tài)，是最好的工作時間。11時心臟照樣努力地工作，人體不易感到疲勞。12時到了全身總動員的時刻，此時最好不要馬上吃午飯，而是把吃飯遲到13時。13時肝臟休息。上半天的最佳工作時間即將過去。感到疲倦，需要休息。14時是1天24小時的最低點。反應遲頓。15時情況開始好轉。人體器官此時最為敏感，特別是嗅覺和味覺。17時工作效率很高，運動員的訓練量可以加倍。18時疼感下降。希望增加活動量。19時血壓增高，精神最不穩(wěn)定，任何小事都能引起口角。20時體重最重。反應異常迅速。21時神經(jīng)活動正常。此時最適于學生背書。晚間記億力增強，可以記住不少白天沒有記住的知識22時體溫下降。23時人體準備休息。記憶障礙記憶障礙是指人們在實際、保持、回憶或再認過程中發(fā)生的困難或異常。主要類型：記憶減退（最常見）記憶增強記憶錯誤記憶障礙的原因及自我調(diào)適原因：學習動機缺乏過度疲勞情緒波動的干擾學習材料易混淆調(diào)適方法：動機調(diào)節(jié)法合理用腦法心情放松法合理記憶法

如交叉記憶、對比記憶、超額記憶法、材料組織記憶法、聯(lián)想記憶、趣味記憶注意障礙注意力的穩(wěn)定性很差難以長時間保持在特定的對象或活動上注意力分散且難以持久注意穩(wěn)定性極高，對某種觀念固定不變，也無法擺脫，不能轉移注意。注意障礙的原因及調(diào)適原因：用腦過度學習動機缺乏學習環(huán)境差調(diào)適方法：合理用腦法體育鍛煉法動機明確法環(huán)境控制法如何保護腦力（大腦）？1、改善大腦機能，積極參加體育鍛煉2、不吸煙不酗酒3、注意食物營養(yǎng)，合理調(diào)配4、充足睡眠，合理作息制度5、適當文娛活動，調(diào)節(jié)大腦三、睡眠衛(wèi)生睡眠一種意識相對不清以及隨意運動肌肉處于靜息情況下的生理狀態(tài)，需要進行周期性循環(huán)。健康睡眠能迅速入睡并保持睡眠持續(xù)而且安穩(wěn),睡醒后感覺精力充沛,頭腦清晰。我們并非為了睡眠而睡眠，而是為了第二天能保持清醒和活力失眠影響人們的健康和生活質(zhì)量世界睡眠日睡眠的功能

睡眠功能尚無法完全弄清,就目前所知,睡眠的作用有以下幾點:

???1.消除疲勞,恢復體力

睡眠是消除身體疲勞的主要方式。2.保護人腦,恢復精力睡眠有利于保護大腦,提高腦力。3.增強免疫,康復機體睡眠能增強機體產(chǎn)生抗病的能力,從而增強機體的抵抗力；4.促進發(fā)育睡眠與兒童長發(fā)育密切相關;.5.美容皮膚睡眠過程中,皮膚表面分泌和清除過程加強,毛細血管循環(huán)增多,加快了皮膚的再生

,可以預防皮膚早衰,使皮膚光滑、紅潤富有彈性。睡眠結構正常睡眠周期分5個階段2個時相－非快動眼睡眠(NREM)（或稱慢波睡眠）淺睡眠，1和2期睡眠深睡眠，3和4期睡眠－快動眼睡眠(REM)

（或稱快波睡眠）每個周期90-110

分鐘每晚有4-6

個周期睡眠結構1期睡眠（思睡期），占總睡眠時間2%~5％－處于半睡半醒之間－眼球活動緩慢－肌肉活動放緩－易被喚醒2期睡眠（淺睡期）占總睡眠時間45%~50％－大腦活動緩慢－呼吸均勻－眼球活動停止睡眠結構3期和4期睡眠（中期~深睡期）占總睡眠時間約25％－對恢復體力心理功能起重要作用－肌肉活動消失－很難喚醒快動眼睡眠，占總睡眠時間20％~25%

－大腦對白天的經(jīng)驗進行整合－呼吸加快、變淺、不規(guī)則－眼球向各個方向快速運動，肢體肌肉暫時癱瘓正常睡眠階段的腦電圖模式

睡眠結構只要影響睡眠結構，均可能影響機體的生理功能。完整的睡眠結構與睡眠的生理作用有著密切的關系。臨床常見的睡眠障礙：失眠、入睡障礙、醒轉次數(shù)增加、早醒、淺睡眠等，均對睡眠結構的穩(wěn)定性與完整性產(chǎn)生影響各睡眠期的表現(xiàn)1

非快動眼睡眠

腦活動下降肌張力下降無眼球運動循環(huán)、呼吸和植物神經(jīng)功能下降

各睡眠期的表現(xiàn)2

快動眼睡眠

腦活動增加肌張力極低有眼球運動心率增加、呼吸加快、外陰充血、陰莖勃起

我們?yōu)槭裁葱枰撸?/p>

動物睡眠剝奪實驗

－如果完全剝奪動物睡眠40天，實驗動物將死亡！

人不吃飯可活20天，不喝水可活7天，而不睡覺只能活5天睡眠直接影響第二天情緒、狀態(tài)和效率45%車禍和50%工傷事故與缺覺有關！長期失眠對健康的影響是全方位的

*影響次日狀態(tài)*誘發(fā)多系統(tǒng)疾病*常是心理疾病誘發(fā)因素中國十個人中有四人存在睡眠問題失眠可以是精神疾病或軀體疾病的先兆征象!一般人群的睡眠時間人口百分比0102030405045678910睡眠時間為7-8小時者壽命長德國死亡危險低Adapt.fromBilliardetal.1981;Kales&Kales1984;Kripkeetal.1979,1991;Zulleyetal.2003睡眠睡眠銀行規(guī)則：1、每日須存入，但是不能累積2、能透支，但是利息（危害）馬上開始3、太多欠款對生命有危害

什么叫失眠呢?

?失眠的定義是一種睡眠質(zhì)量達不到正常需要的主觀感覺體驗。

無法入睡無法維持睡眠無效睡眠有睡意時,上床后30分鐘不能入睡,覺醒時間每晚超過30分鐘,且白天有癥狀的,在臨床上可以診斷為失眠癥。一次性失眠

最多持續(xù)幾天

常由突然的壓力或環(huán)境改變引起

常見的突發(fā)因素包括：陌生的睡眠環(huán)境跨時區(qū)旅行情景壓力藥物作用、咖啡因突然患病酒精、尼古丁工作換班短期失眠

最長時間不超過3周常由下列較嚴重的因數(shù)引起：喪偶住院感情創(chuàng)傷疼痛

較大的生活壓力：婚姻遷居離婚慢性失眠

時間超過3周常與機體或感情疾患有關

?？捎幸恍┧幬?、酒精或違法藥品引起

條件反射引起的煩惱是一個延長因素

身體疾病導致失眠?PhysicalIllness(10%)精神疾病導致失眠?MentalIllness(40-50%)使用藥物/物質(zhì)導致失眠?Substance/Drug(10%)睡醒周期障礙導致失眠?

CircadianDisturbance不寧腿癥候群或周期性肢體抽動障礙?RLS/PLMD睡眠呼吸中止癥?

Sleep

Apnea原發(fā)性失眠?PrimaryInsomnia(20-25%)猝睡癥?

Narcolepsy次發(fā)性失眠其它原發(fā)性睡眠障礙20-25%WhySleepless?失眠的原因(一)旅行時差適應性睡眠障礙1人際關系沖突或心理內(nèi)心沖突2生活重大改變(結婚離婚生小孩)3工作繁重或事業(yè)面臨重大轉變4突然發(fā)生非常失望和非常害怕的事

失眠的原因(二)

不良的睡眠衛(wèi)生行為所致失眠

1、

睡前過于刺激清醒包括:①晚上臨睡前鍛煉身體②午夜進行強烈的腦力活動③睡覺前喝大量的咖啡﹑

茶或抽煙,④臥室光線太亮或噪音太大,

室溫太冷或太熱。

不良的睡眠衛(wèi)生行為所致失眠

2、不恰當?shù)男袨槠茐乃吖?jié)律有:①每天睡覺沒有規(guī)律②睡在床上的時間太多③白天午睡等。失眠的原因(三)使用藥物和飲酒重金屬中毒軀體疾病失眠對人的影響警覺性和注意力受損（注意力減退思考困難反映遲鈍）易出現(xiàn)精神和心理障礙（精神萎靡困乏情緒低落焦躁）與軀體癥狀密切相關，主要表現(xiàn)為情緒心理癥狀緊張性頭痛腸胃問題非特異性疼痛過敏反應注意睡眠衛(wèi)生（1）有規(guī)律的就寢和起床時間減少呆在床上的時間，除非是睡覺，尤其不在床上閱讀或看電視臥室不要放鐘分散注意力睡眠前避免咖啡、煙酒注意睡眠衛(wèi)生（2）合理安排工作時間培養(yǎng)業(yè)余愛好，豐富生活寢室環(huán)境舒適，氣溫適當，通風良好，被褥整潔四、用眼衛(wèi)生人眼看物體和凸透鏡成像的原理是一樣，晶狀體相當于凸透鏡，它把來自物體的光會聚在視網(wǎng)膜上，在視網(wǎng)膜上形成倒立、縮小的實像。視網(wǎng)膜相當于光屏。視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細胞受到刺激，把信號傳給大腦，我們就看到物體了。用凸透鏡使距離不同的物體成像，像與透鏡之間的距離會不同（u變v變）。而用眼睛看遠近不同的物體時，像都成在視網(wǎng)膜上（u變v不變）。，即像與凸透鏡之間的距離不變，這不是與凸透鏡的成像規(guī)律有矛盾嗎？

看近處時：睫狀體收縮，晶狀體較厚，焦距較短，近處物體射來的光又會聚在視網(wǎng)膜上，人便能看清楚近處的物體?？催h處時：睫狀體放松，晶狀體較薄，焦距較長，遠處物體射來的光剛好會聚在視網(wǎng)膜上，人便能看清楚遠處的物體。結論：晶狀體本身是彈性物體，它周圍的肌肉可以根據(jù)視物的遠近，調(diào)節(jié)它表面的彎曲程度，相當是一個焦距可以調(diào)節(jié)的凸透鏡，正常的眼睛無論看遠處物體還是近處物體，像都成在視網(wǎng)膜上。

明視距離正常眼睛觀察近處物體最清晰而又不容易疲勞的距離，大約是25cm。所以25cm叫做正常眼睛的明視距離近視的成因及矯正

近視眼睛看不清遠處的物體，其遠點和近點都比正常眼的近。近視眼睛的明視距離小于25cm。

遠視的成因及矯正

遠視眼睛看不清近處的物體。遠視的明視距離大于25cm。

近視眼的分型

根據(jù)近視發(fā)病原因和機制，同時結合臨床特征，在參照國內(nèi)外其它各家分類的基礎上，將近視眼分為變形近視和單純性近視兩大類。近視分類變性近視單純性近視調(diào)節(jié)性近視真性近視混和性近視變形近視變形近視也稱高度近視、進行性近視或病理性近視等。變形近視與一般近視是截然不同的兩種眼病。變形近視的屈光度一般在－6.00D以上，常為－10.00D或更高。造成變形近視的主要原因是眼軸延長，與調(diào)節(jié)關系不大。變形近視臨床上不多見，且常自青少年即開始發(fā)病。單純性近視與變形近視的鑒別單純性近視變形近視病因環(huán)境與遺傳主要為遺傳調(diào)節(jié)因素起一定作用不起作用屈光度一般在-6.00度以下在-6.00D以上矯正視力一般正常中年以后難以矯正到正常視力發(fā)展情況20歲以后一般停止發(fā)展成年以后眼軸可以繼續(xù)延長眼軸正?；蛏匝娱L明顯延長眼位一般正位或外隱斜外斜視可常見玻璃體一般正常一般混濁視乳頭弧形斑部分有，但在1/2PD以下基本都有，且在1/2PD以上視網(wǎng)膜一般正常，少數(shù)呈豹紋狀眼底豹紋狀眼底，出現(xiàn)視網(wǎng)膜、脈絡膜萎縮等并發(fā)癥一般無常并發(fā)白內(nèi)障、黃斑出血、Fuchs斑、視網(wǎng)膜脫離等單純性青光眼發(fā)病率并不高于正常人發(fā)病率較正常人明顯上升四、近視眼的治療藥物療法生理療法中醫(yī)中藥治療法戴鏡治療法手術治療法配戴眼鏡的目的和意義近視眼配戴眼鏡的主要目的是使投入眼睛的光線經(jīng)過屈折能夠聚焦成像在視網(wǎng)膜上，從而提高視力，便于工作和學習。對近視眼同時伴有斜視和屈光參差的患者，配戴合適的眼鏡不僅可以提高視力，還可矯正眼位，促進雙眼單視功能的建立。近視患者對配戴眼鏡的模糊認識1、一些人認為眼鏡一旦戴上，遠視力將會很快下降，近視度數(shù)要逐年加深。還有些人認為戴上眼鏡有損自己的形象，寧愿整天瞇縫著眼生活在朦朧狀態(tài)之中也不配鏡，這些認識是不正確的。近視患者配戴眼鏡之后，外界投入的光線經(jīng)過屈折能正確聚焦成像在視網(wǎng)膜上，視物就比較清楚。一旦摘下眼鏡，視物就顯得比以前更為模糊，相比之下，就產(chǎn)生了視力下降的錯覺，其實屈光度并無明顯的變化。另外，近視眼患者經(jīng)過正確驗光后，挑選一副美觀大方，適合自己年齡、膚色、臉形的鏡框，鑲上兩片符合標準的鏡片，戴上后不需瞇眼即能清楚視物，這樣既可方便工作和學習又顯得更有風度