醫(yī)院感染知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)

第一部分全員必備的基礎(chǔ)知識(shí)一、基本知識(shí)（一）什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。無(wú)明顯潛伏期的，一般指入院48小時(shí)后發(fā)生的感染。（二）醫(yī)院感染的分類(lèi)1、外源性感染2、內(nèi)源性感染（三）醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)醫(yī)院感染管理委員會(huì)：-——負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理的規(guī)劃與指導(dǎo)。感染控制科：——負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理防控工作的監(jiān)督、指導(dǎo)與落實(shí)。各科室感染監(jiān)控小組：——負(fù)責(zé)本部門(mén)醫(yī)院感染的防控。（四）醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制職責(zé)是什么？1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度；2、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；3、合理使用抗菌藥物；4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或暴發(fā)及時(shí)報(bào)告感染管理科；5、積極參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；6、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷；7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類(lèi)收集及管理；8、發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病疫情報(bào)告管理制度》的規(guī)定報(bào)告。（五）控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單有效的方法是什么？加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、做好清潔消毒及隔離。（六）醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)有哪些？包括重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液透析室、口腔科、檢驗(yàn)科、急診科等。（七）醫(yī)院感染的三要素（感染鏈）是什么？感染源、感染途徑、易感人群。（八）醫(yī)院感染的感染途徑及標(biāo)識(shí)？1、接觸傳播（藍(lán)色）2、飛沫傳播（粉色）3、空氣傳播（黃色）（九）醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素是什么？1、侵入性操作；2、放化療及免疫抑制劑的應(yīng)用；3、造成機(jī)體免疫功能地下的原發(fā)病；4、抗菌藥物的不合理使用；5、醫(yī)療器械、空氣、醫(yī)務(wù)人員手等的污染。二、手衛(wèi)生知識(shí)（一）什么是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。（二）什么是洗手？指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。（三）醫(yī)務(wù)人員洗手方法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。（六）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括哪些關(guān)鍵措施？1、遵守手衛(wèi)生規(guī)范。2、血液體液可能污染面部時(shí)，要戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩。3、血液體液可能污染皮膚或衣服時(shí)，要穿防護(hù)服。4、要遵守呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。5、收治傳染病患者時(shí)要根據(jù)可能傳播途徑，采取相應(yīng)隔離措施。6、儀器/設(shè)施和環(huán)境懷疑被具感染性的體液污染后應(yīng)清潔消毒。7、遵守安全注射的原則。（七）空氣隔離包括哪些關(guān)鍵措施？負(fù)壓病房、醫(yī)務(wù)人員戴防護(hù)口罩、患者戴外科口罩。（八）飛沫隔離包括哪些關(guān)鍵措施？單人病房、醫(yī)務(wù)人員戴外科口罩、患者戴醫(yī)用口罩。（九）接觸隔離包括哪些關(guān)鍵措施？單人病房、手套、隔離衣、儀器、設(shè)備專(zhuān)用。（十）安全注射包括哪些內(nèi)容？1、對(duì)接受注射者無(wú)害；2、對(duì)實(shí)施注射者無(wú)害；3、注射產(chǎn)生的\o"廢棄物"廢棄物對(duì)他人無(wú)害。（十一）用注射針、套管針和靜脈輸液系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)遵循下列要求。1、遵守?zé)o菌操作原則。2、一針一管一用，包括配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等。3、能使用單劑量注射用藥品?！?、量注射用藥品不得分?jǐn)?shù)次使用。5、量包裝藥品每次使用時(shí)注射針(套管)和注射針筒必須無(wú)菌。6、時(shí)應(yīng)按照廠家建議保存，疑有污染時(shí)應(yīng)立即丟棄。7、多位患者共用袋裝或瓶裝的靜脈輸液。8、濫用注射。(十一)試舉3種容易導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)行為？1、進(jìn)行操作時(shí)，光線不足、體位不穩(wěn)、患者不配合2、徒手傳遞銳器3、徒手縫合創(chuàng)口4、徒手安裝或拆卸手術(shù)刀片5、注射器使用后雙手回套針帽6、用手分離注射器和針頭7、彎曲針頭8、用手直接接觸污染的針頭、刀片、破損玻璃等銳器9、銳器盒裝載過(guò)量三、多重耐藥菌感染防控知識(shí)（一）什么是多重耐藥菌？是指細(xì)菌同時(shí)對(duì)三類(lèi)或三類(lèi)以上(每類(lèi)中至少1種或1種以上)結(jié)構(gòu)不同、作用機(jī)制不同的抗菌藥物不敏感（包括中敏和耐藥）三類(lèi):是指β-內(nèi)酰胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、林可霉素類(lèi)等這些大類(lèi)中的三類(lèi)，而不是每一類(lèi)中的三種，如只有對(duì)一代頭孢、二代頭孢、青霉素都耐藥就不算MDRO，只能算對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)耐藥。（二）常見(jiàn)多重耐藥菌有哪些？1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）；3、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌；4、耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）；5、耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）；6、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)7、多重耐藥結(jié)核分枝桿菌。（三）發(fā)生多重耐藥感染應(yīng)如何處理？(1)設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑ァ?2)應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離。(3)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對(duì)固定，包括護(hù)工和保潔人員。(4)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。(5)加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理。使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每班進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。被患者血液、體液污染之處應(yīng)立即消毒。(6)患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診的科室，以便采取相應(yīng)傳播控制措施。(7)患者標(biāo)本連續(xù)2次(間隔應(yīng)大于24h)耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無(wú)標(biāo)本可送，方后解除隔離。(8)在有流行病學(xué)證據(jù)顯示多重耐藥菌的傳播與環(huán)境來(lái)源相關(guān)時(shí)，對(duì)環(huán)境如物品表面、公用設(shè)施進(jìn)行采樣培養(yǎng)。(9)如果采取以上控制措施，但傳播仍然繼續(xù)時(shí)，該病區(qū)應(yīng)暫停收治患者，對(duì)環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒和評(píng)估。（五）造成MDRO感染危險(xiǎn)因素（1）不合理使用抗菌藥物(2)侵襲性操作未執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程(3)手衛(wèi)生不到位(4)長(zhǎng)期置管(5)免疫力低下(6)隔離不及時(shí)或未有效隔離(7)物品消毒不徹底或共用(8)患者周?chē)沫h(huán)境消毒不及時(shí)等五、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染知識(shí)（一）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防策略是什么？1、床頭應(yīng)抬高30°~40°。2、定時(shí)口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗沒(méi)4-6小時(shí)1次。3、吸引氣管插管氣囊上方的分泌物。4、每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評(píng)估是否可以撤機(jī)或拔管。5、預(yù)防深靜脈血栓的產(chǎn)生。（二）手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？1、正確脫毛方法，術(shù)前即刻剪毛手術(shù)部位感染率低。2、根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物：術(shù)前0.5~2h使用抗菌藥物；24h內(nèi)停用抗菌藥物；正確選擇抗菌藥物品種。3、手術(shù)期間給患者保溫。4、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，提高手術(shù)技巧。5、控制圍術(shù)期血糖在正常水平。6、縮短術(shù)前住院時(shí)間。（三）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略是什么？1、嚴(yán)格掌握使用指征，盡量避免留置導(dǎo)尿。2、插管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。3、集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。4、保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉。5、盡早拔除導(dǎo)管。（四）中心靜脈插管相關(guān)血流感染的防控措施是什么？1、留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)巾。2、采用碘伏消毒皮膚。3、盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺。4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。5、使用抗菌導(dǎo)管。6、加強(qiáng)插管后護(hù)理。7、每天評(píng)估師傅需要繼續(xù)留置導(dǎo)管，并記錄。六、醫(yī)院感染暴發(fā)的防控知識(shí)（一）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人是誰(shuí)？醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人。（二）科室醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人是誰(shuí)？本科室負(fù)責(zé)人。（三）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)哪些情況應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（四）醫(yī)院發(fā)生哪些情形應(yīng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。（五）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)該怎么辦？1、及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。2、及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（六）什么叫醫(yī)院感染？指病人在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。無(wú)明顯潛伏期的，一般指入院48小時(shí)候發(fā)生的感染。（七）什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（八）什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。七、傳染病報(bào)告知識(shí)實(shí)施控制措施（一）法定管理39種傳染病分類(lèi)：

1、甲類(lèi)傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。2、乙類(lèi)傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、甲型H1N1流感病毒、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

3、丙類(lèi)傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

(二)發(fā)生傳染病如何上報(bào)？1、甲類(lèi)和乙類(lèi)種按照甲類(lèi)管理的竄如下非典型肺炎、炭疽重的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎要2小時(shí)內(nèi)先填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。2、其他法定傳染病診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)傳染病報(bào)卡，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3、醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)AFP(急性遲緩性麻痹)病例后應(yīng)12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（三）急性遲緩性麻痹（AFP）定義？任何小于I5歲出現(xiàn)急性遲緩性麻痹癥狀的病例額，及任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例。AFP病例不是一個(gè)單一的疾病病種，而是以急性起病，肌張力減弱、肌力下降和腱反射減弱或消失偉主要特征的一組癥候群。八、醫(yī)療廢物管理知識(shí)（一）醫(yī)療廢物分幾類(lèi)？共分5類(lèi)，包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物如何分類(lèi)收集？根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)使用有效封口方式，使封口緊實(shí)、嚴(yán)密。盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)確保包裝物無(wú)破損、滲漏；感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集；廢棄的麻醉、放射性、毒性等藥品、廢物的處理依國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)交專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)交專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；隔離的傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。第二部分護(hù)士、醫(yī)技人員還需掌握的知識(shí)（一）消毒、滅菌基本程序是什么？1、一般器械：先清洗，再消毒或滅菌；2、特殊感染（朊毒體、炭疽桿菌、原因不明感染病原體）病人用后的器械執(zhí)行：先消毒，再清洗，然后消毒或滅菌。（二）選擇消毒、滅菌方法的原則有哪些？根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法（三）84含氯消毒劑原液的有效氯濃度是多少？5%，即50000mg/L。（四）如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？原液稀釋100倍，即自來(lái)水99ml+84含氯消毒劑原液1ml。（五）如何配制含2000mg/L有效氯的消毒液？原液稀釋25倍，即自來(lái)水24ml+84含氯消毒劑原液1ml。（六）2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長(zhǎng)時(shí)間？至少需要10小時(shí)。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程（七）朊毒體污染的處理流程1)疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。2)可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3～5.8進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,18min或132℃3)注意事項(xiàng)：①使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換；②每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。(2)氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3～5.8進(jìn)行處理。(3)突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國(guó)家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。（八）使用中的消毒劑有效期：所有消毒劑開(kāi)啟后標(biāo)明開(kāi)啟日期和時(shí)間（1）蘸取用的小包裝的消毒劑有效期暫定為72小時(shí)（3天）；（2）倒取用的大包裝的消毒劑有效期暫定為30天；（3）含氯消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配；配制好的含氯消毒劑有效期為24小時(shí)（1天）；（4）浸泡用2%戊二醛有效期7-14天（監(jiān)測(cè)濃度）；開(kāi)啟的原包裝戊二醛28天內(nèi)用完。2、一次性無(wú)菌物品管理（1）所有一次性醫(yī)療用品必須在有效期內(nèi)使用；不得重復(fù)使用；（2）在沒(méi)有明確標(biāo)明有效期和失效期的具體日期下，有效期指當(dāng)月最后一天（如有效期至2010年7月是指在2010年7月31日前有效）；失效期指上一個(gè)月的最后一天（如失效期至2010年7月是指在2010年6月30日前有效）；3、院內(nèi)滅菌的無(wú)菌物品管理（1）所有院內(nèi)滅菌的無(wú)菌物品必須在有效期內(nèi)使用；（2）滅菌包效期： 紡織品：環(huán)境符合要求14天，否則7天醫(yī)用一次性紙袋：1個(gè)月醫(yī)用一次性皺紋紙、無(wú)紡布、紙塑袋、硬質(zhì)容器：6個(gè)月（3）打開(kāi)后的無(wú)菌包/無(wú)菌物品（換藥包、儲(chǔ)槽、敷料缸、棉簽、紗布、棉墊…）要標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間，有效期24小時(shí)4、相關(guān)治療用物品管理無(wú)菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開(kāi)在24小時(shí)內(nèi)使用，在容器外注明開(kāi)啟時(shí)間，消毒液棉球現(xiàn)用現(xiàn)泡。碘酒、酒精小瓶應(yīng)密閉保存，容器每周滅菌后更換2次。無(wú)菌持物鉗及容器干燥使用，每4小時(shí)更換一次，注明開(kāi)啟時(shí)間。藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，抽出的藥液、開(kāi)啟的無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí)小包裝皮膚消毒劑密閉存放，每周更換兩次，容器每周滅菌兩次并有滅菌日期、啟用時(shí)間。大包裝酒精、碘酒（碘伏）等清毒劑一經(jīng)打開(kāi)在1月內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。第三部分相關(guān)表格及醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌其他多重耐藥菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專(zhuān)人診療護(hù)理限制，減少人員出入手部衛(wèi)生六步洗手法嚴(yán)格遵循六步洗手法嚴(yán)格遵循六步洗手法眼、口、鼻防護(hù)近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌專(zhuān)用，用后應(yīng)清洗與滅菌用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌物體表面每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，抹布專(zhuān)用，擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒終末消毒床單位消毒終末消毒床單位消毒標(biāo)本運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送生活物品無(wú)特殊處理清潔、消毒后，方可帶出無(wú)特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈醫(yī)療廢物的分類(lèi)醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄類(lèi)別特征常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;--—廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。類(lèi)別特征常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。說(shuō)明：一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤(pán)、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類(lèi)一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、手術(shù)前1．擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。2．充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其避免術(shù)前高血糖。3．盡可能縮短術(shù)前住院時(shí)間。4．若無(wú)禁忌證，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡。5．避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛。6．需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次口服非吸收性抗菌藥物即可。7．有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。二、手術(shù)中1．有預(yù)防用藥指征者，應(yīng)切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥。手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h，或超過(guò)所用藥物半衰期的2倍以上，或失血量大(>1500m1)，術(shù)中應(yīng)追加一劑。2．嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。3．手套穿孔率較高的手術(shù)，如部分骨科手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套。4．術(shù)前皮膚消毒，2％氯己定乙醇優(yōu)于聚維酮碘。5．術(shù)中應(yīng)主動(dòng)加溫，保持患者正常體溫。6．手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫(37℃7．需引流的切口，首選閉式引流，應(yīng)遠(yuǎn)離切口部位戳孔引流，位置適當(dāng)確保充分引流。三、手術(shù)后1．接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生。2．換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。3．除非必要，盡早拔除引流管。醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院內(nèi)肺炎(HAP)是我國(guó)最常見(jiàn)的醫(yī)院感染類(lèi)型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)是其中的重要類(lèi)型，預(yù)后較差。1．對(duì)存在HAP高危因素的患者，建議使用含0．2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每2～6h一次。2．如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高約30°。3．鼓勵(lì)手術(shù)后患者(尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者)早期下床活動(dòng)。4．指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5．提倡積極使用胰島素控制血糖在80～110mg／d1。6．不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染(SDD)來(lái)預(yù)防HAP(VAP)。7．對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)。(1)嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣；(2)如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；(3)有建議保持氣管插管氣囊壓力在20cmH2O上；(4)吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生；(5)呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換1～2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌用水，每天更換；(6)每日停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。8．應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、置管時(shí)1．深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。插管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單；操作人員應(yīng)戴帽子、口罩，穿無(wú)菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過(guò)程中手套意外破損應(yīng)立即更換。2．權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。3．宜采用2％氯己定乙醇制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚。4．宜選用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。5．患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。二.插管后1．應(yīng)用無(wú)菌透明專(zhuān)用貼膜或無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，但多汗、滲血明顯患者宜選無(wú)菌紗布。2．應(yīng)定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間：無(wú)菌紗布為2天，專(zhuān)用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換。3．接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。4．保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。5．患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。6．輸液管更換不宜過(guò)頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。7．對(duì)無(wú)菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。8．懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。9．應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。三.培訓(xùn)與管理1．置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。2．定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CR-一BSI)的發(fā)生率。四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施1．常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。2．在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。3．常規(guī)使用抗感染藥物封管來(lái)預(yù)防CR-BSI。4．全身用抗菌藥物預(yù)防CR-BSI。5．為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。6．為了預(yù)防感染而常規(guī)通過(guò)導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管。7．常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過(guò)濾器預(yù)防CR-BSI。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、插管前1．嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。2．仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。3．根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類(lèi)型。成年男性宜選16F，女性宜選14F。4．對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。二、插管時(shí)1．使用0．05％～0．1%聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周?chē)つw黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下。(1)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。(2)女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門(mén)。2．插管過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。三、插管后1．懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。2．保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。3．如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。4．不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿路感染。5．疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。6．保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。7．患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。8．導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。9．疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。10．長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒(méi)有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周1次，普通集尿袋2次／周，精密集尿袋1次／周。11．應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。四、其他預(yù)防措施1．定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。2．定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)的發(fā)生率接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1．適用于預(yù)防通過(guò)直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染原，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)、艱難梭菌、諾如病毒等，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1．應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。(1)優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。(2)將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。(3)當(dāng)需與未感染或定植相同病原體的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循如下原則：1)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有開(kāi)放性傷口或可能長(zhǎng)期住院的患者。2)床間距應(yīng)≥1m，并拉上病床邊的圍簾。3)不論同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房?jī)?nèi)不同的患者之間，都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。4)設(shè)立隔離標(biāo)識(shí)。2．門(mén)急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間。三、個(gè)人防護(hù)裝備1．不論是接觸患者完整的皮膚或環(huán)境表面，例如：醫(yī)療設(shè)備、床欄桿，都應(yīng)在進(jìn)入房間或分隔間時(shí)戴手套。2．隔離衣。(1)進(jìn)入病房或分隔間時(shí)應(yīng)穿隔離衣，并于離開(kāi)患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生。(2)脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1．除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。2．確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。3．轉(zhuǎn)運(yùn)前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄受污染的個(gè)人防護(hù)裝備。4．轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個(gè)人防護(hù)裝備處置患者。五、醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)1．遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則處理相關(guān)醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)。2．一般診療用品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、壓脈帶等應(yīng)專(zhuān)用，不能專(zhuān)用的醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。六、環(huán)境病房環(huán)境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門(mén)把手以及患者周?chē)奈矬w表面，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒，每班至少1次。飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1．適用于預(yù)防通過(guò)飛沫傳播的感染原，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌(特別是指使用抗菌藥物治療24h內(nèi))等，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第四項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1．應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。(1)優(yōu)先安置重度咳嗽且有痰的患者。(2)將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。(3)當(dāng)需與其他不同感染原的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循以下原則。1)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能長(zhǎng)期住院的患者。2)床間距應(yīng)≥1m，并拉上病床邊的圍簾。3)不論同一病房的患者是否都需采取飛沫隔離，接觸同一病房?jī)?nèi)不同患者之間，都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。2．門(mén)急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議患者遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。三、個(gè)人防護(hù)裝備1．進(jìn)人病房或分隔間應(yīng)戴口罩。2．密切接觸患者時(shí)，除了口罩以外，不建議常規(guī)佩戴護(hù)目裝備，例如護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。3．針對(duì)疑似或確診SARS、禽流感或流感大流行的患者應(yīng)遵循最新感染控制指南。四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1．除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)動(dòng)。2．確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。3．如患者已戴口罩，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人員不必戴口罩?？諝飧綦x標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1．適用于預(yù)防通過(guò)空氣傳播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒，推測(cè)SARS-CoV(SARS冠狀病毒)在特殊情況下也有可能，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取下列第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1．應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求。(1)空氣交換≥6次／h(現(xiàn)存病房)或≥12次／h(新建或改建病房)。(2)病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)需經(jīng)高效過(guò)濾。(3)每日監(jiān)測(cè)、記錄負(fù)壓值，并通過(guò)煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。(4)病房門(mén)應(yīng)隨時(shí)保持關(guān)閉。2．當(dāng)負(fù)壓病房不足時(shí)，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、門(mén)急診1．應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)通過(guò)空氣傳播疾病的患者或疑似患者。2．應(yīng)盡快將患者安置于負(fù)壓病房，條件受限時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并安置于專(zhuān)用隔離診室或引導(dǎo)至感染性疾病門(mén)診。當(dāng)患者離開(kāi)以后，應(yīng)將房間空置至少1h。3．應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。除了在負(fù)壓病房?jī)?nèi)，患者需持續(xù)佩戴外科口罩。四、人員限制應(yīng)盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房。五、個(gè)人防護(hù)裝備醫(yī)務(wù)人員無(wú)論是否具有特異性免疫，當(dāng)進(jìn)人病房時(shí)，均應(yīng)佩戴經(jīng)過(guò)密合度測(cè)試的N95呼吸防護(hù)器或醫(yī)用防護(hù)口罩。六、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1．應(yīng)盡量限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。2．確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。3．應(yīng)覆蓋水痘或天花或結(jié)核性等皮膚損傷。保護(hù)性隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的將異體干細(xì)胞移植患者安置于保護(hù)性病房，以減少患者對(duì)環(huán)境中真菌如曲霉菌屬的暴露。二、環(huán)境管理1．環(huán)境控制。(1)病房送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾。(2)病房空氣應(yīng)定向流動(dòng)，從房間的一側(cè)送風(fēng)，穿過(guò)病床，從房間的對(duì)側(cè)排風(fēng)。(3)病房正壓差應(yīng)達(dá)到2．5Pa以上，每日應(yīng)通過(guò)煙柱、飄帶等，肉眼觀察壓差。(4)病房應(yīng)有良好的密封性。(5)空氣交換≥12次／h。2．物體表面應(yīng)光滑、無(wú)孔，易于擦洗。日常應(yīng)濕式清潔。3．走廊和病房不應(yīng)鋪設(shè)地毯。4．病房?jī)?nèi)禁止擺放干花和鮮花、盆栽植物。三、患者管理盡可能縮短患者在保護(hù)性病房外的逗留時(shí)間。四、個(gè)人防護(hù)裝備建筑施工期間，患者離開(kāi)保護(hù)性病房時(shí)，如果病情允許應(yīng)給患者提供呼吸防護(hù)，如醫(yī)