【我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展中存在的問(wèn)題及優(yōu)化建議分析12000字（論文）】

我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展中存在的問(wèn)題及完善對(duì)策研究TOC\o"1-3"\h\u20532目錄 3124701【緒論】 4154541.1【研究背景】 4282401.2【研究目的】 411311.3【研究意義】 5323151.4【國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀】 6236982【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)理論基礎(chǔ)】 875872.1【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的含義】 8184042.2【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點(diǎn)】 8152913【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀】 960393.1【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀】 9287503.2【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求現(xiàn)狀】 9107463.3【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式】 11223874【我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展中存在的問(wèn)題】 1335174.1【專業(yè)人才匱乏，人力資源有短板】 1310684.2【服務(wù)體系缺少范疇規(guī)劃】 1452904.3【現(xiàn)有政策支持力度不夠】 1422385【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的完善對(duì)策】 16309875.1【加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的人才對(duì)外建設(shè)】 16191975.2【健全培養(yǎng)制度，提高服務(wù)水平】 1649365.3【強(qiáng)化政府職責(zé)，加強(qiáng)政策幫扶】 17194406【結(jié)語(yǔ)】 191383參考文獻(xiàn) 211【緒論】1.1【研究背景】如今我國(guó)社會(huì)快速發(fā)展，人們生活水平穩(wěn)步提升，但是也伴隨著人口老齡化問(wèn)題越來(lái)越明顯，老年人看護(hù)問(wèn)題正成為關(guān)系到國(guó)民經(jīng)濟(jì)和國(guó)民生活的嚴(yán)重問(wèn)題。但是，在今天的中國(guó)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在著相互聯(lián)系和獨(dú)立性。生病的老年人不得不通過(guò)自己家和醫(yī)院往返于住宅區(qū)，這些醫(yī)院還大幅增加了疾病的治療費(fèi)用，延長(zhǎng)了診斷和治愈時(shí)間，增加了很多老年患者的健康負(fù)擔(dān)。在“先老后富”、“先老后備”這樣的大背景下，革新以前的養(yǎng)老模式，解決從事老人看護(hù)和醫(yī)療問(wèn)題逐漸成為現(xiàn)在的重點(diǎn)社會(huì)問(wèn)題。中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生體制的轉(zhuǎn)型是未來(lái)必然的變革傾向。人口老齡化及其伴隨的養(yǎng)老保障問(wèn)題給現(xiàn)在老年人的養(yǎng)老模式帶來(lái)了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。以往的居家養(yǎng)老及醫(yī)療機(jī)關(guān)的老年人看護(hù)模式，不能適應(yīng)我國(guó)加入的快速老齡化人口的變化。對(duì)于我國(guó)一些殘疾和完全殘疾的老年人來(lái)說(shuō)，除了事業(yè)上的支持，他們還需要更多的醫(yī)療照顧。在這種社會(huì)背景下，在養(yǎng)老方面，養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合已成為政策倡導(dǎo)的趨勢(shì)。與此同時(shí)，《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意見(jiàn)》的出臺(tái)，標(biāo)志著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全面推進(jìn)。這一觀點(diǎn)是貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于應(yīng)對(duì)人口老齡化、推進(jìn)老齡化工作的主要論述。為促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，進(jìn)一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好地滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)的需要，提出了一份文件。近年來(lái)，隨著通道政策的推進(jìn)和部分地區(qū)的實(shí)踐，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合越來(lái)越受到學(xué)術(shù)界的重視。為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院和國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)的有關(guān)文件，從理論和實(shí)踐相結(jié)合的角度，進(jìn)一步了解關(guān)于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的討論和探討，更好地解決老齡化帶來(lái)的一系列問(wèn)題，解決老年人的醫(yī)療和養(yǎng)老問(wèn)題。1.2【研究目的】在過(guò)去的兩年里，隨著我國(guó)人口的迅速增加和我國(guó)目前人口老齡化的高漲，包括專業(yè)的老年人看護(hù)服務(wù)在內(nèi)的很多專業(yè)的老年人看護(hù)行業(yè)的優(yōu)惠政策開始逐漸自由化。如今，我國(guó)將繼續(xù)積極為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目提供財(cái)政支持和政策獎(jiǎng)勵(lì)。2021年4月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》要求加快建立和消除老年人養(yǎng)老中的制度壁壘。改善面向老年人的綜合社會(huì)服務(wù)開發(fā)的市場(chǎng)機(jī)制，繼續(xù)加快居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。要積極探索和促進(jìn)現(xiàn)有商業(yè)醫(yī)療、健康年金保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的緊密合作，充分發(fā)揮互補(bǔ)開發(fā)的優(yōu)勢(shì)，簡(jiǎn)化養(yǎng)老體系建設(shè)，實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理。2021年5月29日，總理提議我國(guó)盡快放寬養(yǎng)老保險(xiǎn)準(zhǔn)入，更多地指導(dǎo)地方社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)。引導(dǎo)社會(huì)力量積極參加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)和支持社會(huì)全面護(hù)理、日常護(hù)理、社區(qū)建設(shè)中的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)等各種類型的綜合性服務(wù)功能的新型社區(qū)管理型老年人護(hù)理服務(wù)組織的開發(fā)，同時(shí)提供租房、用水用電方面的價(jià)格優(yōu)惠?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”為老年人看護(hù)的顧客提供定制的“點(diǎn)菜式”即時(shí)便利的為老年人提供看護(hù)醫(yī)療服務(wù)，支持包括“連鎖型”在內(nèi)的品牌化的老年人看護(hù)事業(yè)。即使在其他的老人看護(hù)設(shè)施內(nèi)設(shè)置診療所等的老人醫(yī)療機(jī)關(guān)，在其他的醫(yī)療機(jī)關(guān)內(nèi)建設(shè)其他的老人看護(hù)設(shè)施的情況，今后也會(huì)盡可能地進(jìn)行強(qiáng)有力的政策支援。商業(yè)過(guò)程也更加嚴(yán)格、考究，老年護(hù)理設(shè)施的市場(chǎng)將更加有效地自由化。1.3【研究意義】社會(huì)發(fā)展人們生活水平提升，進(jìn)一步延長(zhǎng)人類壽命的同時(shí)，人口出生率進(jìn)一步下降，作為世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，特別是新的歷史發(fā)展時(shí)期，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題凸顯。我國(guó)老年人口數(shù)量大、發(fā)展快是主要特征。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2021年我國(guó)的人口總數(shù)為140005萬(wàn)人，而青壯年勞動(dòng)力（16至59周歲）只有89640萬(wàn)人，占總?cè)丝诘谋戎貫?4%；60周歲及以上人口為25388萬(wàn)人，占總?cè)丝诘谋戎貫?8.1%，有17603萬(wàn)人是65周歲及以上人口總量，占比達(dá)到了12.6%，具有基數(shù)大、增長(zhǎng)快的特點(diǎn)。同時(shí)，隨著同齡人老齡化、空巢化和家庭類型多樣化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和照料能力趨于弱化。因此，它給老年人的職業(yè)護(hù)理和醫(yī)療保障帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。由于我國(guó)以往實(shí)施的計(jì)劃生育政策，同時(shí)人口的自由流動(dòng)等諸多因素，中國(guó)家庭規(guī)模正在逐漸縮水，這表明了家庭承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)的能力逐漸下滑，照料老年人的負(fù)擔(dān)越發(fā)沉重。此外，家庭中對(duì)于孩子的關(guān)注度逐漸提升，新時(shí)期的青年人還要應(yīng)對(duì)繁重的工作壓力；出于年輕人與老年人不同的生活習(xí)慣、價(jià)值觀等諸多差異，一些老人不愿意與子女同住，削弱了家庭贍養(yǎng)的效果。對(duì)于醫(yī)療保障政策影響是相當(dāng)深刻的。醫(yī)療和養(yǎng)老相有機(jī)結(jié)合,不僅能夠有效地保證了老年人的發(fā)展,而且還能為了老年人的自身身心健康發(fā)展提供了一系列可靠的早期疾病預(yù)防、治療、照顧和心理疏導(dǎo),滿足了老年人對(duì)于養(yǎng)老、醫(yī)學(xué)和社會(huì)各個(gè)層面的要求,最終達(dá)到了養(yǎng)老目標(biāo)的最大化,從而實(shí)現(xiàn)了他們的專業(yè)技術(shù)能力。在這種社會(huì)福利制度的正式成功建立和推廣應(yīng)用后,國(guó)家就能夠有效地確保更多的老年人享有并保護(hù)其基本社會(huì)福利,為老年人的福利保護(hù)、轉(zhuǎn)型和發(fā)展共享的有效實(shí)施以及老年群體的生活奠定基礎(chǔ)。1.4【國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》、《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》并且寫入了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》?！笆奈濉币?guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略，提出要構(gòu)建“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目當(dāng)中也將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合廣泛納入,社區(qū)醫(yī)院在配置床位時(shí)，也更多考慮到老年人看護(hù)和照料都需要，同時(shí)大力提倡醫(yī)生在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)中掛職。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與老年人看護(hù)機(jī)構(gòu)的簽約合作，醫(yī)療衛(wèi)生組織實(shí)施老年人服務(wù),養(yǎng)老組織之間依法提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)擴(kuò)大拓展到社區(qū)、家庭這四個(gè)相對(duì)成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)。1995年10月，吳滄平教授在全國(guó)老年保健與社會(huì)發(fā)展研討會(huì)上作了題為“健康老齡化的科學(xué)意義和社會(huì)意義”的報(bào)告，認(rèn)為“健康老齡化”不僅是一種醫(yī)學(xué)目的，更是一種豐富的社會(huì)文化內(nèi)涵，應(yīng)該從社會(huì)學(xué)的角度來(lái)解釋。此后，許多學(xué)者從社會(huì)學(xué)的角度研究老年人健康狀況與養(yǎng)老模式的關(guān)系。劉宏認(rèn)為，養(yǎng)老模式是影響我國(guó)老年人健康的關(guān)鍵因素。在事業(yè)上具有成本效益和獨(dú)立性的老年夫婦在健康和主觀幸福感方面的優(yōu)勢(shì)最為顯著，而獨(dú)居子女或政府補(bǔ)貼的養(yǎng)老模式對(duì)老年人的健康和幸福感最為不利。王德文、盧琳等人認(rèn)為，社會(huì)供養(yǎng)老人的身心健康狀況明顯差于家庭供養(yǎng)老人。另一方面，他們是否自理是影響?zhàn)B老模式選擇的關(guān)鍵因素。身體健康的老人更愿意選擇家庭照顧，否則，對(duì)機(jī)構(gòu)照顧的需求更大。正是在這場(chǎng)討論的啟示下，學(xué)術(shù)界逐漸認(rèn)識(shí)到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療保健相結(jié)合的話題。針對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式效果的改變（即家庭小型化導(dǎo)致家庭養(yǎng)老效果的弱化），郭棟等人認(rèn)為，只有向社會(huì)養(yǎng)老過(guò)渡，引入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的理念，“持續(xù)護(hù)理”能夠應(yīng)對(duì)中國(guó)日益嚴(yán)峻的人口老齡化挑戰(zhàn)。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，與全國(guó)各地醫(yī)療護(hù)理聯(lián)合養(yǎng)老服務(wù)的突破性嘗試相比，相關(guān)研究一直沒(méi)有得到學(xué)術(shù)界的重視。2【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)理論基礎(chǔ)】2.1【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的含義】關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵，學(xué)術(shù)界最主要的分歧點(diǎn)是“醫(yī)療”與“護(hù)理”在具體服務(wù)內(nèi)容和關(guān)系上的差異。有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將醫(yī)療資源納入養(yǎng)老范圍，應(yīng)以養(yǎng)為主，以醫(yī)為輔；也有研究者認(rèn)為應(yīng)以醫(yī)為主，以養(yǎng)為輔。從醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)興起的背景和政策制定的初衷來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)融入養(yǎng)老的最終目的是強(qiáng)化養(yǎng)老效應(yīng)，是滿足老年人多樣化需求的具體途徑。因此，要理解“醫(yī)”與“養(yǎng)”的關(guān)系，就要始終把“養(yǎng)”放在首位。就其內(nèi)容而言，醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合服務(wù)中的“藥”包括健康管理、長(zhǎng)期護(hù)理和臨終關(guān)懷。這與“醫(yī)學(xué)”的常識(shí)不同。醫(yī)院“藥”的重要目的是治病，而老年人“藥”的重要目的是健康管理和長(zhǎng)期護(hù)理。此外，有學(xué)者認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是養(yǎng)老院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)合，而大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，除了各級(jí)養(yǎng)老院和醫(yī)院外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的主要提供者醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。2.2【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點(diǎn)】一是隨著我國(guó)老齡化的趨勢(shì)，失能、半失能老年人逐年增多，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了迫切的要求；二是從社會(huì)變遷的角度看，家庭小型化、空巢化的現(xiàn)象使得傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的效果不斷弱化。隨著老年人健康狀況的惡化，目前的家庭往往供不應(yīng)求，三是傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平較低，不能滿足基本醫(yī)療需求，醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟可以有效填補(bǔ)這一空白；四是，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理體系是城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的主要環(huán)節(jié)，有利于優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；五是這種模式的發(fā)展具有促進(jìn)健康老齡化的主要特點(diǎn)。

3【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀】3.1【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀】中央政府頒布并實(shí)施了很多政策文件為了促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療養(yǎng)老事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。2015年出臺(tái)《關(guān)于鼓勵(lì)民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》意味著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中將更多出現(xiàn)民營(yíng)資本，同時(shí)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量將快速增加。2015年，《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》頒布實(shí)施，并提出要在2020年之前將符合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的機(jī)制基本建立起來(lái)，優(yōu)化醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)資源配置。2016年6月長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系建立。黨的十九大報(bào)告強(qiáng)調(diào)要將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步重視起來(lái)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不斷推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的加速推進(jìn)。據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2018-2023年中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情景及投資機(jī)會(huì)研究報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示:2017-2021我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模年均復(fù)合增長(zhǎng)率約為17.92％，預(yù)計(jì)2021年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到11603億元。老齡人口達(dá)2.5億我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)，2050年GDP三分之一來(lái)自老人，中國(guó)老齡人口達(dá)2.5億，報(bào)告預(yù)測(cè)：2050年“養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)”將成為重要經(jīng)濟(jì)支。我國(guó)60歲以上的老齡人口已達(dá)2.5億，按照8000多萬(wàn)老齡人口/年的速度持續(xù)增長(zhǎng)。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)現(xiàn)實(shí)，預(yù)計(jì)到2050年，老年人將會(huì)為我國(guó)GDP貢獻(xiàn)出三分之一的力量，“養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)”越發(fā)重要。近年來(lái)，居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老共同作用，可供老年人選擇的養(yǎng)老方式更加豐富。3.2【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求現(xiàn)狀】據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，60歲以上的老年患病人群中各種慢性病的平均患病率大約幾乎是目前每年我國(guó)患病總?cè)丝诘?.2倍,這對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)救助基金的監(jiān)督管理工作來(lái)說(shuō)提出了很大的技術(shù)挑戰(zhàn)。不僅如此,大部分的慢性血管疾病老年患者往往都會(huì)被迫選擇長(zhǎng)期入院接受治療,使得其中的病床時(shí)間周轉(zhuǎn)困難,老年人的健康和日常生活服務(wù)質(zhì)量很難做到能夠及時(shí)得到有效的醫(yī)療保障。健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施的宗旨就是促進(jìn)社會(huì)發(fā)展,為全民謀幸福,滿足我們?nèi)褡鍖?duì)于美好事業(yè)的共同追求。""醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"的現(xiàn)代化養(yǎng)老模式宗旨是創(chuàng)新和發(fā)展老年人的健康養(yǎng)老和醫(yī)學(xué)生活服務(wù),其最終目的就是讓更多的老年人幸福。因此,有必要針對(duì)"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"這種養(yǎng)老方式提出一些不同于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方法和模式的要求。一個(gè)重點(diǎn)是在以醫(yī)護(hù)為主體的服務(wù)領(lǐng)域,要實(shí)現(xiàn)以多元化為主體的"醫(yī)護(hù)結(jié)合"。狹義上來(lái)講,醫(yī)院、養(yǎng)老療法學(xué)校、老人公寓、養(yǎng)老療法學(xué)校、社區(qū)性的養(yǎng)老服務(wù)中心、臨終關(guān)懷療法學(xué)校等均應(yīng)當(dāng)積極為其提供服務(wù)。而且從廣泛意義上來(lái)說(shuō),政府也是應(yīng)該被視為其服務(wù)的對(duì)象。缺少一批專門的老年照顧和管理人才;醫(yī)院的護(hù)理和老年照料管理的功能分工并且不明確;老年照顧和護(hù)理服務(wù)方式不明確;護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中對(duì)于人文的關(guān)懷管理不到位;家庭和老年健康康復(fù)照顧規(guī)劃的制定不全面。首先,我國(guó)老年護(hù)理人員的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于實(shí)際需求。究其原因,一個(gè)問(wèn)題就是醫(yī)療保健護(hù)理從業(yè)者的職業(yè)定位觀念偏低,社會(huì)地位偏下,自我認(rèn)同感不足;二是醫(yī)生和護(hù)理人員的工作內(nèi)容繁重和薪酬輕微之間的沖突很大。由于這兩個(gè)基本方面的差異,現(xiàn)有的老年醫(yī)療護(hù)理人才群體大都是來(lái)源于社會(huì)基礎(chǔ)底層的臨時(shí)外聘護(hù)理人員,文化程度相對(duì)較低,缺少專業(yè)的護(hù)理知識(shí)培養(yǎng)背景和技能培訓(xùn),無(wú)法為其提供更高水平的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。二是我國(guó)老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展還處于起步階段。一些高等院校雖然專門開設(shè)了老年醫(yī)療技術(shù)專業(yè),但是在學(xué)生的教育課程配備上卻缺乏現(xiàn)場(chǎng)對(duì)其醫(yī)學(xué)技術(shù)的培訓(xùn)。只是注重向大家講解老年人護(hù)理專業(yè)的相關(guān)理論知識(shí),很少為大家和學(xué)生提供一個(gè)能夠與老年人親密接觸到的機(jī)會(huì),不利于應(yīng)用型專業(yè)人才的培養(yǎng),也不能為大家和學(xué)生自身提供明確的專業(yè)發(fā)展方向和規(guī)劃,不利于對(duì)職業(yè)認(rèn)同的培育。同時(shí),我國(guó)還是沒(méi)有一個(gè)老年醫(yī)療專業(yè)的資格鑒定和認(rèn)證考核基地,也是一個(gè)沒(méi)有老年醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)和實(shí)習(xí)基地。三是當(dāng)前我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)缺少經(jīng)營(yíng)管理方面的人才。從目前國(guó)內(nèi)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理的現(xiàn)狀情況來(lái)看,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中一般都存在著經(jīng)營(yíng)收益疲軟乃至長(zhǎng)期虧損的情況,它們所具有的經(jīng)營(yíng)管理制度與運(yùn)行機(jī)制并沒(méi)有很好的適應(yīng)這個(gè)市場(chǎng)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型后,對(duì)于管理者也提出了一系列新的挑戰(zhàn),如如何把傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)方式引入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu),提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化程度;如何建立健全醫(yī)務(wù)工作人員的各項(xiàng)相關(guān)管理體系,如人員的配備、績(jī)效考核指標(biāo)、監(jiān)督等管理制度;如何進(jìn)一步轉(zhuǎn)變企業(yè)發(fā)展的觀念,實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)盈利,減少企業(yè)對(duì)政府的投入和依賴,增強(qiáng)企業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)需求的能力,如何合理地充分利用企業(yè)現(xiàn)有的人力資源,增強(qiáng)企業(yè)組織的"軟實(shí)力",走一條專業(yè)化發(fā)展的道路,這些都是企業(yè)管理人員所面臨的一個(gè)現(xiàn)實(shí)性困難問(wèn)題必須要解決。3.3【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式】國(guó)內(nèi)醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的模式近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的主要包括：綜合養(yǎng)老模式、結(jié)合運(yùn)營(yíng)模式和支持輻射模式。第一種是綜合養(yǎng)老模式。也就是一種機(jī)構(gòu)為老年人提供全面的養(yǎng)老、醫(yī)療、保險(xiǎn)等服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的典型代表是重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院建立的青岡養(yǎng)老中心和北京胸科醫(yī)院改建的老年醫(yī)院。青岡市老年護(hù)理中心是我國(guó)第一家經(jīng)國(guó)家發(fā)改委設(shè)立的大型公立醫(yī)院，它提供了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)，涉及到護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老院等，將養(yǎng)老資源、醫(yī)療資源、護(hù)理資源等充分整合優(yōu)化配置，提供了整體性的老年人服務(wù)項(xiàng)目。北京太陽(yáng)城養(yǎng)老社區(qū)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的典型代表。太陽(yáng)城集團(tuán)于2004年成立了社區(qū)醫(yī)院，并將社區(qū)老年人醫(yī)療隊(duì)專門組織起來(lái)。二是結(jié)合運(yùn)營(yíng)模式，一家或多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間達(dá)成了合作關(guān)系,建立了雙向轉(zhuǎn)接治療的機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其提供后期的治療和護(hù)理服務(wù),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則專門負(fù)責(zé)后期的康復(fù)和穩(wěn)定性的護(hù)理。典型代表是河南省老年醫(yī)療護(hù)理合作聯(lián)盟以及北京共和苑老年體育中心。河南省老年醫(yī)療護(hù)理合作聯(lián)盟是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作。鄭州市第九人民醫(yī)院與多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療護(hù)理合作。該醫(yī)院主要負(fù)責(zé)接待病人,出院后定期前往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就診。北京共和苑老年體育中心主要是通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年社區(qū)進(jìn)行合作,與北京市急救中心進(jìn)行合作,在老年社區(qū)內(nèi)部建立急救服務(wù)站,與合作的醫(yī)院之間建立雙向轉(zhuǎn)診。三是支持輻射模式。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心通過(guò)與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系,為社區(qū)住宅和居家小康老人群體提供養(yǎng)老及其醫(yī)療服務(wù),又被稱之為輸出模型。一大特點(diǎn)是由當(dāng)?shù)卣M織主辦,以青島市李滄區(qū)為其代表,由當(dāng)?shù)孛裾?、衛(wèi)生計(jì)生委、殘聯(lián)共同設(shè)立了老年健康監(jiān)測(cè)指導(dǎo)站,為李滄區(qū)社區(qū)內(nèi)的老年人群眾提供醫(yī)療保健服務(wù),將李滄區(qū)內(nèi)3所一級(jí)醫(yī)院改造成5所治療效較好、醫(yī)療條件先進(jìn)的綜合性社區(qū)健康服務(wù)中心,設(shè)置老年人健康?？崎T診。每月在各個(gè)社區(qū)組織開展健康宣傳教育活動(dòng),建立60歲以上的老年人健康檔案。同時(shí),開展定期隨訪、治療指導(dǎo)及用藥監(jiān)督等健康管理。另一個(gè)項(xiàng)目則是由社會(huì)贊助,以我國(guó)家庭保健服務(wù)中心(即現(xiàn)在的"愛(ài)國(guó)之星")為其代表。社區(qū)和附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要建立良好的合作關(guān)系,搭建雙向接續(xù)的轉(zhuǎn)診。同時(shí),依托社區(qū)養(yǎng)護(hù)站的資金支撐和輻射能力,合作型醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)在社區(qū)周邊建立自己的家庭醫(yī)院病床、與其周邊的老年企業(yè)簽署家庭醫(yī)療服務(wù)合同等手段,控制養(yǎng)護(hù)醫(yī)院專家及其他護(hù)理人員提供的居家服務(wù)。4【我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展中存在的問(wèn)題】4.1【專業(yè)人才匱乏，人力資源有短板】在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展過(guò)程中，專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)對(duì)其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義。鄧諾等人通過(guò)實(shí)地調(diào)研，指出現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)養(yǎng)老院中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施的不足。醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)理人員數(shù)量較少，文化程度普遍較低。護(hù)理人員絕大多數(shù)在初中以下，女性人數(shù)遠(yuǎn)高于男性。由于醫(yī)護(hù)人員的工資待遇較低，聯(lián)合醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員存在一定的短缺和流動(dòng)性。郭立軍等指出，聯(lián)合醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)專業(yè)人才供給總量嚴(yán)重不足，整體素質(zhì)偏低。聯(lián)合醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)中具有醫(yī)生或護(hù)士資格的人數(shù)仍然很少。劉文紅等人認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中存在的護(hù)理服務(wù)問(wèn)題首當(dāng)其沖，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：國(guó)內(nèi)護(hù)理行業(yè)仍然重視老年人的基本需求，專業(yè)的老年護(hù)理人員不足，醫(yī)院護(hù)理和老年護(hù)理的分工不明確，老年護(hù)理服務(wù)不明確，護(hù)理服務(wù)流程不人道護(hù)理，老年人康復(fù)護(hù)理計(jì)劃不全面。首先，我國(guó)老年護(hù)理人員的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際需要。理由是護(hù)士的職業(yè)地位低，社會(huì)地位低，缺乏自我認(rèn)同性。第二，護(hù)士的繁重工作和微薄的工資之間存在著很大的對(duì)立。由于這兩個(gè)原因，現(xiàn)有的老年人護(hù)理組大部分都是來(lái)自社會(huì)底層的臨時(shí)性外來(lái)人員，教育水平低，專業(yè)性教育和訓(xùn)練不足，無(wú)法提供高水平的護(hù)理服務(wù)。第二，我國(guó)老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展才剛剛起步。部分大學(xué)雖然提供老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，但學(xué)生的課程中現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療技能訓(xùn)練不足。它只著眼于說(shuō)明與老年護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)，對(duì)培養(yǎng)應(yīng)用才能沒(méi)有幫助，也不能給學(xué)生提供明確的職業(yè)發(fā)展計(jì)劃，很少有機(jī)會(huì)給學(xué)生提供與老年人接觸的機(jī)會(huì)。為作為專家的身份的培養(yǎng)做出貢獻(xiàn)。同時(shí)，我國(guó)沒(méi)有老年醫(yī)學(xué)的專業(yè)資格認(rèn)定考試，也沒(méi)有老年醫(yī)學(xué)的訓(xùn)練和實(shí)踐的基礎(chǔ)。第三，我國(guó)的護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)管理能力不足。從國(guó)內(nèi)養(yǎng)老金機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀來(lái)看，養(yǎng)老金機(jī)構(gòu)一般收益較弱，損失持續(xù)，其管理系統(tǒng)和運(yùn)用機(jī)制不能很好地適應(yīng)市場(chǎng)?？醋o(hù)設(shè)施改革后，向看護(hù)設(shè)施導(dǎo)入醫(yī)療服務(wù)、提高看護(hù)設(shè)施的專業(yè)性、改善人員配置等醫(yī)療工作人員的管理體制等，向經(jīng)營(yíng)者提出了新的課題性能評(píng)價(jià)指標(biāo)、監(jiān)控等。管理系統(tǒng)等。改變開發(fā)概念的方法、實(shí)現(xiàn)收益性的方法、減少對(duì)政府的依賴的方法、提高適應(yīng)市場(chǎng)的能力的方法、最大限度地活用現(xiàn)有人才的方法、強(qiáng)化組織的“軟實(shí)力”，是管理者面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題必須解決。4.2【服務(wù)體系缺少范疇規(guī)劃】根據(jù)我國(guó)目前的老年人護(hù)理服務(wù)開發(fā)計(jì)劃，老年人護(hù)理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)必須共同負(fù)責(zé)民事、醫(yī)療和健康管理部門、人事和社會(huì)保障部門。關(guān)于高齡者看護(hù)服務(wù)的具體決定和管理內(nèi)容，一般的老年人看護(hù)設(shè)施由地方民事部批準(zhǔn)和管理，地區(qū)住宅看護(hù)服務(wù)由老年人事務(wù)所組織實(shí)施，醫(yī)療保健服務(wù)是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的退還由社會(huì)保險(xiǎn)部門和醫(yī)療保險(xiǎn)部門管理。由于制度上的理由、行業(yè)的不同、行政和財(cái)政的地域劃分、民事、健康、年輕人、老年人、社會(huì)保障部門等一系列的理由，需要參加“綜合醫(yī)療”老年人看護(hù)機(jī)構(gòu)。部門間的分工有各種各樣的問(wèn)題，但是在特定的實(shí)施過(guò)程中，功能可能會(huì)分散在一起重復(fù)。以部分國(guó)內(nèi)老年人護(hù)理機(jī)構(gòu)為代表，養(yǎng)老金和養(yǎng)老金的床位由民事部門負(fù)責(zé)，看護(hù)和看護(hù)床位由保健部門負(fù)責(zé)，收入和費(fèi)用的結(jié)算由社會(huì)保險(xiǎn)部門負(fù)責(zé)。專家和技術(shù)人員的檢查。但是，在診療過(guò)程中，老年人病房的病床還款率比較低，所以支付能力比較低的老年人病房的大部分患者都會(huì)選擇這樣的看護(hù)病房。因此，所有種類的安全問(wèn)題都只限于基本的護(hù)理服務(wù)，不能充分利用效率高、集中性的護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致資源的浪費(fèi)。由于地方民事部、保健部、社會(huì)保險(xiǎn)等功能缺乏聯(lián)系，不需要老年人住院的農(nóng)村居民利用“綜合醫(yī)療”的情況也不少見(jiàn)。這種“多管齊下”或“多管齊下”的局面，使得各部門對(duì)各項(xiàng)配套政策的理解、調(diào)整和執(zhí)行難以調(diào)和和統(tǒng)一，造成效能下降、職能疏散、管理分工等不利影響。4.3【現(xiàn)有政策支持力度不夠】在傳統(tǒng)的醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)動(dòng)化養(yǎng)老模式下,政府針對(duì)從事醫(yī)療保健業(yè)務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向其他醫(yī)療保健業(yè)務(wù)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型而提出了非常高的技術(shù)要求。在醫(yī)院基礎(chǔ)配套設(shè)施的建設(shè)上,根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部2010年發(fā)布的《診所基本規(guī)?！?增加了護(hù)理人員的床位,擴(kuò)大了醫(yī)務(wù)室、輸液房等診所的建筑面積。在護(hù)理人員配備上,養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)可能需要同時(shí)聘請(qǐng)更多的高級(jí)職業(yè)助理護(hù)士、專門的護(hù)理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士,提供完善的全天候?qū)I(yè)養(yǎng)老護(hù)理保健服務(wù)護(hù)理及相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)。眾所周知,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目投資建設(shè)周期長(zhǎng),投資資金回報(bào)機(jī)制周期長(zhǎng),資金周轉(zhuǎn)相對(duì)困難。因此,國(guó)內(nèi)不少的國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)正逐漸陷入了經(jīng)營(yíng)微利乃至嚴(yán)重虧損的巨大危急危機(jī)局面,無(wú)法完全承受國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)體制改革和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的巨大運(yùn)營(yíng)成本,導(dǎo)致其為國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)企業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)的全體工作人員積極性相對(duì)較低。為了有效地配置健康保障醫(yī)療資源,供給主體中的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)榱艘?guī)避其風(fēng)險(xiǎn)和謀取利益,而設(shè)立健康保障機(jī)構(gòu)的工作積極性較低。當(dāng)今社會(huì)仍然處于一個(gè)醫(yī)療管理體制的改革時(shí)代,對(duì)于這種新型的醫(yī)學(xué)管理模式已經(jīng)開始逐步發(fā)展,無(wú)論是從體系結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)上還是公眾的心理上都沒(méi)有進(jìn)一步地做好完善和加強(qiáng)。在收費(fèi)制度的設(shè)計(jì)方面,醫(yī)院護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)時(shí)了。例如上海市最新頒發(fā)的公立醫(yī)院住房管理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),一級(jí)護(hù)理人員住房管理收費(fèi)38元,二級(jí)護(hù)理人員住房管理收費(fèi)28元,三級(jí)護(hù)理人員住房管理收費(fèi)22元。目前我國(guó)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一級(jí)照料護(hù)理人員的日均花費(fèi)已經(jīng)達(dá)到200元以上。現(xiàn)行的護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)太低,醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用和成本太低,所以提供給患者的護(hù)理服務(wù)就會(huì)越多,損失也就越嚴(yán)重。在社會(huì)公眾的心理上,由于我們的醫(yī)生在診斷、治療、護(hù)理等各個(gè)方面存在的失誤以及與醫(yī)患之間溝通的阻礙,導(dǎo)致了醫(yī)患爭(zhēng)執(zhí)層出不窮。在我國(guó)醫(yī)院缺少有效的監(jiān)督與問(wèn)責(zé)機(jī)制的條件下,醫(yī)院轉(zhuǎn)型的輿論壓力也很大。5【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的完善對(duì)策】5.1【加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的人才對(duì)外建設(shè)】長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在國(guó)外已經(jīng)比較成熟，但在我國(guó)還缺乏較為系統(tǒng)、規(guī)范的制度設(shè)計(jì)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)老年人的養(yǎng)老護(hù)理需求具有重要意義。也是衡量老年人福利水平、提高老年人福利質(zhì)量的主要指標(biāo)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，具有普遍性、規(guī)模小、易于實(shí)施等特點(diǎn)，能夠滿足老年人的醫(yī)療護(hù)理需求。由于國(guó)內(nèi)看護(hù)職員的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)實(shí)際情況，因此建立和改善看護(hù)服務(wù)行業(yè)的開業(yè)醫(yī)生和職員的工資體系是一個(gè)課題，導(dǎo)入了行業(yè)開發(fā)計(jì)劃。老年人看護(hù)人員、醫(yī)生、護(hù)士的改善社會(huì)地位、專業(yè)性身份的創(chuàng)造、實(shí)施專業(yè)性和標(biāo)準(zhǔn)化的人力資源管理，建立職稱評(píng)定制度和崗位晉升；其次，要更加注重護(hù)理相關(guān)專業(yè)從業(yè)者的基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù),對(duì)于學(xué)歷不高的一線醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行全方位的整合和管理,對(duì)其他人員進(jìn)行基本的醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn),心理學(xué)知識(shí)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)和其他專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能。在今后的醫(yī)療衛(wèi)生崗位資格考試中,要繼續(xù)推廣職業(yè)資格考核制度,培養(yǎng)更多的專業(yè)護(hù)士和退休醫(yī)師;三大優(yōu)勢(shì)鼓勵(lì)高等院校積極開設(shè)老年護(hù)理學(xué)科和老年護(hù)理專業(yè),為我國(guó)的養(yǎng)老和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展注入了新的活力和血液,供給后備人才。同時(shí),積極探索高等教育院校與護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)共同合作,通過(guò)開展護(hù)理專業(yè)教育培訓(xùn)機(jī)制,推進(jìn)高等教育護(hù)理專業(yè)院校和護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的交流與合作,建立高等教育老年醫(yī)療服務(wù)培訓(xùn)和實(shí)習(xí)基地,為廣大學(xué)生提供專業(yè)實(shí)習(xí)和指導(dǎo)崗位,培養(yǎng)廣大青年學(xué)生和志愿者,要讓廣大學(xué)生更安心、樂(lè)意地參加和接受更多理論和技能的訓(xùn)練,理論知識(shí)和實(shí)踐相互緊密結(jié)合,為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從存量角度鼓勵(lì)贍養(yǎng)老人利用其他社會(huì)資源進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)業(yè),形成老年人自助服務(wù)的循環(huán)機(jī)制。5.2【健全培養(yǎng)制度，提高服務(wù)水平】政府部門正在迫切地需要突破分散式管理的局面,構(gòu)建一個(gè)整合醫(yī)學(xué)衛(wèi)生信息技術(shù)和資源的服務(wù)機(jī)制。一是完善市場(chǎng)需求評(píng)價(jià)機(jī)制。民族、衛(wèi)生、社會(huì)保障等各級(jí)政府要求打破障礙,重組考核評(píng)估機(jī)制,對(duì)老年人依次根據(jù)自己的身體情況進(jìn)行統(tǒng)一的分級(jí)考核,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)一步考核評(píng)估服務(wù)的內(nèi)容和規(guī)模。比如,可以把健康退休老人控制在居住的社區(qū)衛(wèi)生院或者普通的養(yǎng)老院,提供日常照料和早期遺傳性疾病的預(yù)防等等。對(duì)于急慢性疾病的老人,可以在養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立雙向、綠色的轉(zhuǎn)診途徑,確保他們能夠及時(shí)地得到幫助治療,并且在疾病發(fā)作時(shí)予以治療,治愈后才能轉(zhuǎn)移至養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)接受基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理等服務(wù);對(duì)殘障老年人,應(yīng)該更加注重為他們提供醫(yī)療服務(wù),給予日常護(hù)理,注重精力舒適及臨終關(guān)懷。只有建立科學(xué)的信譽(yù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制,才能為現(xiàn)代化醫(yī)療信息資源整合工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三是"三十五"要進(jìn)一步構(gòu)建服務(wù)性監(jiān)控體系。""醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"的模式主要涉及三個(gè)部門之間的協(xié)調(diào)和合作,因此我們需要在這三個(gè)部門之間建立一個(gè)全方位、多渠道的監(jiān)測(cè)和管理機(jī)制,以更好地滿足老年人的需求、提高老年人幸福度指數(shù)等目標(biāo),對(duì)其嚴(yán)重程度進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè)和服務(wù)意識(shí)強(qiáng),避免資源浪費(fèi)。四是是要進(jìn)一步構(gòu)建轉(zhuǎn)診治療機(jī)制。銜接性的轉(zhuǎn)介工作就是構(gòu)成高校服務(wù)次數(shù)序列的重點(diǎn)。要求各級(jí)醫(yī)療管理部門積極合作搭建信息共享交換平臺(tái),結(jié)合當(dāng)前"互聯(lián)網(wǎng)+"的發(fā)展趨勢(shì),搭建一個(gè)高科技化的交換平臺(tái),了解老年人轉(zhuǎn)診的規(guī)模及不同醫(yī)療管理部門的功能定位,完成對(duì)老年人的合理分流。5.3【強(qiáng)化政府職責(zé)，加強(qiáng)政策幫扶】勝利市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅必須要為老年人提供先進(jìn)的健康醫(yī)療保障服務(wù)及養(yǎng)老照顧,更是必須要著眼于提升老年人的物質(zhì)和精神生活水平,努力創(chuàng)新構(gòu)建社會(huì)居家養(yǎng)老、道德養(yǎng)老、人文養(yǎng)老等模式,提高老年群體的幸福指數(shù)。一個(gè)特點(diǎn)是在居住環(huán)境保護(hù)方面,要大力倡導(dǎo)推進(jìn)"居家養(yǎng)老",努力營(yíng)造溫馨的家庭養(yǎng)老社區(qū)環(huán)境,讓幸福的老人們能夠從這個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中真正體驗(yàn)得到家的溫暖,增強(qiáng)對(duì)家的歸屬感，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“宜居”的目標(biāo)二是在基礎(chǔ)設(shè)施方面，要考慮組織的建筑布局，貫徹“博愛(ài)養(yǎng)老”的設(shè)計(jì)理念，建立安全舒適的多功能大廳，開展老年人專項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)建筑入口、候車廳、公共走廊進(jìn)行無(wú)障礙設(shè)計(jì)，培養(yǎng)公共安全意識(shí)，促進(jìn)能源文明建設(shè)；三是在服務(wù)道德上，要做到服務(wù)專業(yè)化、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化，充分迎合健康養(yǎng)老需求，為老年人設(shè)計(jì)健康美味的膳食，提供有針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)豐富老年人的能源事業(yè)；四是在能源關(guān)注方面，力求完成“文化養(yǎng)老”和“家庭養(yǎng)老”，充分考慮老年人的心理需求，鼓勵(lì)家庭營(yíng)養(yǎng)，倡導(dǎo)老年人的家人和朋友陪伴、探望，同時(shí)，開設(shè)豐富多彩的娛樂(lè)體育健身專題，盡最大努力完成幸福晚年。在推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型上,要有恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)靈活性。在保證老年人身心健康的基礎(chǔ)和環(huán)境條件下,要根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際經(jīng)營(yíng)運(yùn)行情況及當(dāng)?shù)匦詢r(jià)比的發(fā)展形勢(shì),制訂出切實(shí)可行的策略。倡導(dǎo)了構(gòu)建"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"的養(yǎng)老模式,并不一定意味著每一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須徹底改變。我們要通過(guò)分析具體的問(wèn)題,合理地劃分各個(gè)地區(qū)的過(guò)渡機(jī)構(gòu),根據(jù)各個(gè)地區(qū)的性價(jià)比和發(fā)展水平、人口老齡化、水溫和醫(yī)療服務(wù)的水平,確定其轉(zhuǎn)制為高端機(jī)構(gòu)的種類和方式,為其所有者提供的醫(yī)療和照顧等保障對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),完善其收費(fèi)水平我們應(yīng)該通過(guò)一些設(shè)立小規(guī)模的高端機(jī)構(gòu),以滿足其收入水平高的老年人的需要,并進(jìn)一步設(shè)立大一批量的、中低端的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),以滿足普通家庭老年人對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的需求。同時(shí),也是為了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一個(gè)持續(xù)盈利的市場(chǎng)商機(jī),提高收費(fèi)規(guī)模。具體而言,對(duì)于規(guī)模較大的綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),我們要積極地鼓勵(lì)他們?cè)谕耆珴M足國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)計(jì)劃以及衛(wèi)生部門相關(guān)基本標(biāo)準(zhǔn)的必要前提下,建立內(nèi)部綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過(guò)醫(yī)療服務(wù)外包、委托經(jīng)營(yíng)等方式,吸引各類醫(yī)院開展經(jīng)營(yíng)、管理,招標(biāo)等活動(dòng),充分調(diào)動(dòng)更多元化的市場(chǎng)投資者,充分發(fā)揮綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。的專長(zhǎng)與優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)"一加一大于二"的雙贏效果。對(duì)于中小范圍的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),我們可以根據(jù)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)自己設(shè)立治療中心、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生站等,同時(shí)讓他們與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享,共用相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)資源,確認(rèn)了雙方的責(zé)任，共同建立具體明確的合作關(guān)系定期對(duì)老年人進(jìn)行體檢等專題，使其成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的基本聯(lián)系點(diǎn)和主要連接點(diǎn)。6【結(jié)語(yǔ)】在我國(guó)，對(duì)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的研究還處于起步階段，主要集中在發(fā)展現(xiàn)狀、存在