康復(fù)醫(yī)學(xué)科輔助器械的使用

輔助器械的使用

概述概念種類作用適應(yīng)證選用原則6.

長度測量方法一、概念

輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具稱為助行器（walkingaids），也可稱為步行器、步行架或步行輔助器等。二、分類

1.助行器四腳型協(xié)步椅前輪式協(xié)步椅三輪式購物車四輪式購物車2.拐杖T型軟握把手杖

四腳型手杖

四腳型手杖腋下拐3.電動/輪椅三、作用保持身體平衡支持體重增加肌力輔助行走四、適應(yīng)證偏癱下肢肌力減退（脊髓灰質(zhì)炎或下肢神經(jīng)損傷）平衡障礙（顱腦外傷或多發(fā)性硬化）下肢骨與關(guān)節(jié)病變（骨性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折、骨質(zhì)疏松或半月板切除）行動不便老年人單側(cè)下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等四、選用原則明確應(yīng)用助行器的目的。全面了解患者情況。應(yīng)對患者平衡能力等進行全面評估。符合患者所處環(huán)境要求。患者需具有一定的認(rèn)知能力?？紤]患者個人生活方式及個人愛好。五、長度測量方法1.腋拐長度測量方法

（1）從腋窩下5CM或被測者的4個橫指寬處手柄的高度是肩部放松肘關(guān)節(jié)屈曲20-30度的位置。（2）身高減去18吋（41公分）。2.手杖長度測量方法

：手杖頂應(yīng)位于大轉(zhuǎn)子的高度，肘關(guān)節(jié)屈曲大約20-30度。3.助行器長度測量方法

：高度測量方法同手杖一樣。手杖長度測量:無直立困難患者

站立大轉(zhuǎn)子的高度手杖的長度及把手的位置腋拐使用方法

行走時：(1)

四點法：左拐扙→右腳→右拐杖→左腳較安全穩(wěn)定。

四點步腋拐使用方法行走時：

(2)

三點法：

患肢稍可或完全無法負(fù)重時，二邊拐杖跟患肢一同向前；健肢再向前。

腋拐使用方法行走時：(3)二點法：左拐杖與右腳一致；右拐杖與左腳一致。使用腋拐方法行走時：(4)搖擺法：快速通過時使用，二邊拐杖同時前進，雙腿再一起擺蕩向前。搖擺法三點步腋拐使用方法

站立,坐下及坐車：

(1)站立：拐杖置患側(cè)，用另一手支持扶手撐起。

(2)坐下：（與上述相反）。

腋拐使用方法★

上下樓梯：原則：健肢先上，患肢先下。

(1)上樓：上樓時健肢先上,患肢后上,最后上拐杖。

(2)下樓：下樓時先下拐杖,再下患肢,最后是健肢。

使用腋拐的注意事項拐杖的把手不能頂住腋窩。不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂神經(jīng)。第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床。注意下床活動時的安全。手杖三點步行

手杖使用方法：①

三點步行：絕大部分偏癱患者的步行順序為伸出杖，然后邁出患足，再邁出健足，少數(shù)患者為伸出手杖，邁出健足，再邁出患足的方式步行。②

兩點步行：即同時伸出手杖和患足，再邁出健足。這種方法步行速度快，適合于偏癱程度輕、平衡功能較好者手杖三點步行手杖使用方法

③上樓梯開始時健手扶樓梯扶手（S），手杖放患側(cè)下肢。健手先向前向上移動健側(cè)下肢邁上一級樓梯將手杖上移最后邁上患側(cè)下肢手杖使用方法

④下樓梯健手先向前向下移手杖下移患側(cè)下肢下移健側(cè)下肢下移步行器使用方法步行器的行走方法:①完全或部分負(fù)重

先移動步行器→患肢→健肢②不負(fù)重:先移動步行器→健肢→患肢→→步行器使用方法

坐下及站立的方法：→→步行器使用方法→→→→步行器使用方法

使用步行器下樓梯的方法：→→→→→步行器使用方法

使用步行器上

/下馬路臺階的方法：先上移步行器

→健肢→患肢→使用步行器的注意事項每次使用前,檢查橡皮頭及螺絲有無變形或損壞,如有損壞應(yīng)重新更換以維持其安全性。避免地面潮濕,光線不足及有障礙物時行走,以免滑倒或絆倒。使用助行器時不可只穿襪子而不穿鞋,且應(yīng)避免穿著拖鞋或高跟鞋。

使用步行器的注意事項第一次下床使用,須有醫(yī)護人員在旁指導(dǎo)。行走前先站穩(wěn),步伐不宜太大,眼睛向前看不要向下看。漸進性增加行走的活動量。往前跨之步伐以到助行器的一半為宜,太過向前容易導(dǎo)致重心不穩(wěn)而向前跌倒。必須確定四個角都放穩(wěn)了,才往前跨步。輪

椅使用輪椅的目的改善呼吸,增大肺活量有利于增強吞咽反射改進信息傳遞能力擴大視野改善膀胱控制有效預(yù)防褥瘡循環(huán)功能的重建增強平衡能力增強雙上肢的功能,增加生活治療輪椅的選擇主要考慮輪椅的尺寸大小,特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到坐墊的距離是否合適,此外,還要考慮患者的安全性、操作能力、輪椅的重量、使用地點、外觀問題.輪椅的使用打開與收起打開輪椅時，雙手掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（扶手下方）同時向下用力即可打開。收起時先將腳踏板翻起，然后雙手握住坐墊兩端，同時向上提拉。輪椅常規(guī)尺寸輪椅的總寬度為65cm?？傞L度為104

cm（拆除腳踏板可減去28

cm）。椅座的高度為51

cm。

殘障患者的輪椅處方：一、座位的寬度座位與臀部兩側(cè)之間應(yīng)留有適當(dāng)空位。對于普通身形的中國成年人而言，這個空位兩邊各約5㎝

。太寬的后果

雙臂需要張起來推輪椅，極易疲倦用者不能舒適地用兩邊的扶手來支持身體，以致坐得不平穩(wěn)。太窄的后果臀部及大腿的皮膚容易磨損容易產(chǎn)生褥瘡上落輪椅時，身體轉(zhuǎn)動不便

二、輪椅的總寬度不必要的寬度令輪椅更難通過狹窄的通道

三、座位的長度膝部后方與座位邊緣之間，應(yīng)留有適當(dāng)?shù)目瘴弧?/p>

標(biāo)準(zhǔn)成人型輪椅的座椅寬度為65公分

對于普通身形的中國成年人，這個空

位約6.5㎝太短的后果坐骨承受太多重量，附近的軟組織容易受損。太長的后果妨礙小腿的血液循環(huán)膝部后方的皮膚容易磨損

四、座位的高度與腳踏板的高度1.座位高度與腳踏板高度須配合，使大腿底部前端能與座位之間留有適當(dāng)空位。對于普通身形的中國成年人而言，這個空位約4㎝。腳踏與地面應(yīng)保持適當(dāng)距離，一般而言，這個距離約5cm。

座位太低的后果

坐骨承受太多重量，附近的軟組織容易受損腳踏板太低的后果雙腳失去承托，四處擺動，容易受傷大腿的底部前端完全承受小腿及腳的重量，容易磨損推動輪椅時，倍感吃力

兩者同時太低的后果

雙腳位置太低，容易撞上地面的硬物，例如門檻等兩者同時太高的后果用者不能靠近臺桌雙手勉強才能抓到輪環(huán)，推動十分困難

五、扶手的高度適當(dāng)高度的扶手，使用者能舒適地扶持身體，以致姿勢良好，身軀挺直。一般輪椅的扶手的高度為高出椅座22－25

cm

；其長度和椅座深度相同。太高的后果使用扶手時，臂膊被迫高舉容易疲倦用者放棄使用扶手，以致坐得不平穩(wěn)推動輪椅時，手臂經(jīng)常碰撞扶手，引致痛楚

太低的后果誘使用者彎曲上身來讓前臂得到承托。這樣的不良姿勢，不但妨礙呼吸而且使身體容易疲倦六、背靠的高度根據(jù)上身所需的支持而定。背靠越高：能