培訓(xùn)資料-異位妊娠完整版

培訓(xùn)資料-異位妊娠完整版2掌握異位妊娠的定義和護(hù)理診斷熟悉異位妊娠的病因病理、輔助檢查掌握異位妊娠的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施了解異位妊娠治療的新進(jìn)展1/4/2024定義：受精卵在子宮體腔以外著床稱(chēng)為異位妊娠。習(xí)稱(chēng)宮外孕。兩者含義稍有不同。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。1/4/2024異位妊娠與宮外孕的概念關(guān)系宮頸、殘角、宮角處妊娠異位妊娠

宮外孕輸卵管、卵巢、闊韌帶、腹腔等處妊娠1/4/2024病因

輸卵管炎癥

輸卵管周?chē)纵斅压芘で?、狹窄蠕動(dòng)減弱受精卵中途著床輸卵管粘膜炎官腔變窄、堵塞中途受阻1/4/2024病因輸卵管發(fā)育不良或功能異常輔助生殖技術(shù)避孕失敗其他：腫瘤壓迫、輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥1/4/2024

[病理]

輸卵管

流產(chǎn)破裂

輸卵管壺腹部妊娠輸卵管峽部妊娠發(fā)生在6周左右發(fā)生在妊娠8-12周輸卵管壺腹部妊娠發(fā)生在8-12周輸卵管間質(zhì)部妊娠3-4個(gè)月才破裂

繼發(fā)性腹腔妊娠

“陳舊性宮外孕”1/4/2024輸卵管妊娠的子宮變化

子宮宮體:稍大內(nèi)膜:蛻膜化增生期改變腺體高度增生，呈鋸齒狀

Arias-Stella反應(yīng)腺細(xì)胞胞漿高度分泌呈空泡狀分泌期改變細(xì)胞核濃染，參差不齊

1/4/2024[臨床表現(xiàn)]

癥狀

1.停經(jīng)史：70~80%，一般1-2月

2.腹痛：

隱痛、酸脹、撕裂痛肛門(mén)墜脹肩胛放射痛

3.陰道流血：不規(guī)則，少，可伴蛻膜管型或碎片

4.暈厥與休克：與陰道流血量不成比例

5.腹部包塊部位流產(chǎn)/破裂出血多少時(shí)間長(zhǎng)短1/4/2024

[臨床表現(xiàn)]體征：

1.

一般情況：

T、P、BP、貧血貌休克體征2.腹部檢查：腹膜刺激征移動(dòng)性濁音下腹壓痛包塊3.

婦科檢查：附件壓痛包塊后穹窿飽滿(mǎn)觸宮頸舉痛子宮漂浮子宮不對(duì)稱(chēng)

1/4/2024體征一般情況：

腹腔內(nèi)出血多時(shí)，患者呈貧血貌，脈快而細(xì)弱，血壓下降甚至休克。體溫一般不高，出血時(shí)間長(zhǎng)，因腹腔內(nèi)血液吸收可發(fā)熱，但不超過(guò)38oC。腹部檢查：下腹壓痛、反跳痛移動(dòng)性濁音（出血量＞500ml)腹部包塊盆腔檢查:陰道后穹隆飽滿(mǎn)、觸痛宮頸搖擺痛或舉痛-主要體征之一子宮稍大變軟子宮一側(cè)或后方觸及包塊子宮有漂浮感1/4/2024輔助檢查—HCG測(cè)定

測(cè)定尿HCG或血HCG,作為早期診斷異位妊娠的重要方法。

血HCG陰性一般可排除異位妊娠，陽(yáng)性則需鑒別是宮內(nèi)妊娠還是異位妊娠。1/4/2024輔助檢查—陰道后穹隆穿刺

陰道后穹隆穿刺：是一種簡(jiǎn)單而可靠的方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的病人超聲檢查：對(duì)異位妊娠有診斷價(jià)值。1/4/2024輔助檢查—陰道后穹隆穿刺若抽出暗紅色不凝固的血液，為陽(yáng)性，則為血腹癥存在。若穿刺針頭誤入靜脈，則血液較紅，放置10分鐘左右，即可凝結(jié)。因穿刺陰性，也不能否定輸卵管妊娠的存在。1/4/2024陰道后穹隆穿刺1/4/2024輔助檢查—腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以在確診的情況下起到治療作用。尤其適于輸卵管未破裂或流產(chǎn)早期患者，同時(shí)適于與原因不明的急腹癥鑒別。

若腹腔大量出血或伴休克者，禁做腹腔鏡檢查1/4/2024輔助檢查—子宮內(nèi)膜病理檢查

診斷性刮宮，組織送病檢

目的在于排除同時(shí)合并宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)1/4/2024治療期待療法藥物治療

化學(xué)藥物治療中藥治療手術(shù)療法根治手術(shù)切除患側(cè)輸卵管保守手術(shù)保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)1/4/2024㈠期待療法

疼痛輕微，出血少隨診可靠；無(wú)發(fā)生破裂證據(jù)血HCG<1000U/L且繼續(xù)下降輸卵管妊娠包塊直徑<3cm、或未觸及無(wú)腹腔內(nèi)出血1/4/2024㈡藥物療法化學(xué)藥物治療條件：⒈無(wú)藥物治療禁忌癥⒉未發(fā)生破裂或流產(chǎn)⒊輸卵管妊娠直徑≤4cm、 ⒋無(wú)明顯內(nèi)出血 ⒌血HCG<2000U

用法：甲氨蝶呤（MTX）:抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死脫落吸收。①M(fèi)TX0.4mg/kg.dimqd×5②MTX50mgimqod(1、3、5、7)四氫葉酸鈣5mgimqod(2、4、6、8)③MTX50mg/m2im④MTX50mg局部注射（B超或腹腔鏡）監(jiān)測(cè)：ⅰ

治療第4、7天測(cè)血HCG，若下降<15%,重復(fù)治療。每周復(fù)查β-HCG，至降至5U/L.一般需3-4周。

ⅱB超中藥治療活血化瘀，止血消癥

1/4/2024㈢手術(shù)療法指征生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者診斷不明確者異位妊娠有進(jìn)展者隨診不可靠者期待療法或藥物治療禁忌癥者1/4/2024保守手術(shù)

（1）適應(yīng)癥①有生育要求女性。②對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者（2）手術(shù)方式①妊娠物擠出術(shù)（傘部）②輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)③輸卵管節(jié)段切除-斷端吻合術(shù)（峽部）1/4/2024根治手術(shù)

輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，有內(nèi)出血并發(fā)休克應(yīng)在抗休克的同時(shí)，開(kāi)腹切除輸卵管。尤其發(fā)現(xiàn)輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)，避免嚴(yán)重的內(nèi)出血。間質(zhì)部妊娠還需行患側(cè)子宮角部楔形切除1/4/20241/4/2024腹腔鏡穿刺輸卵管，吸出囊液，注入藥物。切開(kāi)輸卵管，吸出胚胎，注入藥物常用藥物MTX1/4/20241/4/2024病例介紹1/4/2024一般資料姓名：李冬林性別：女年齡：20歲職業(yè)：農(nóng)民婚姻：未婚民族：漢族籍貫：黃巖文化程度：初中醫(yī)療費(fèi)用支付：其它社會(huì)保險(xiǎn)住址：浙江省臺(tái)州市椒江區(qū)洪家街道釵洋村住院號(hào)：00263762入院時(shí)間：2014-12-0719:04入院診斷：異位妊娠資料收集時(shí)間：2014-12-07資料來(lái)源：患者本人資料可靠程度：高入院類(lèi)型：急診入院方式：平車(chē)入院處置：按常規(guī)1/4/2024主要病情主訴：停經(jīng)51天，陰道出血伴腹痛一天?，F(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，14歲，7/30天，量中等，色暗紅，不伴痛經(jīng)及血塊，末次月經(jīng)2014-10-16，性狀同平時(shí)?；颊哂?天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)陰道出血，量少，色紅，伴下腹痛，為持續(xù)性隱痛，不劇，無(wú)放射痛，休息后能緩解，無(wú)發(fā)熱畏寒，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)尿頻尿急等不適，自以為月經(jīng)來(lái)潮，未予重視，未就診。5小時(shí)前腹痛加劇，為持續(xù)性刺痛，無(wú)明顯放射痛，無(wú)惡心嘔吐無(wú)頭昏頭痛，無(wú)發(fā)熱畏寒，無(wú)腹瀉、便血等。急診于我院就診，查HCG＞1500mIU/ml，B超示子宮右后方異?；芈晠^(qū)伴絮狀低弱回聲區(qū)宮外孕包塊破裂伴出血可能1/4/2024既往史：既往體健。無(wú)手術(shù)史，無(wú)過(guò)敏史。個(gè)人史：生于四川，3年前來(lái)臺(tái)州務(wù)工，否認(rèn)其他外地居住史，初中文化，農(nóng)民，個(gè)性開(kāi)朗?；橛罚何椿橛行陨钍?，0-0-4-0.家族史：父母健在，有一弟，體健否認(rèn)家族性?xún)上等鷥?nèi)有遺傳病、精神病、傳染病或類(lèi)似的病史。1/4/2024體格檢查查體：體溫：36.9脈搏：151次/分呼吸：24次/分血壓：118/73mmHg意識(shí)清楚，自主體位，體重59.0㎏，身高158cm1/4/2024專(zhuān)科檢查外陰：外陰發(fā)育無(wú)畸形，已婚未產(chǎn)式，陰毛呈倒三角形分布。陰道：陰道通暢，黏膜光滑，無(wú)畸形，內(nèi)有少量血性分泌物，無(wú)腫塊及贅生物。子宮頸：子宮頸光滑，質(zhì)軟，無(wú)接觸性出血，舉痛明顯。子宮：壓痛明顯，觸診不清附件：壓痛明顯，觸診不清其他：雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未及腫大1/4/2024輔助檢查子宮附件B超：子宮右后方異?；芈晠^(qū)伴絮狀低弱回聲區(qū)，宮外孕包塊破裂伴出血可能。HCG人絨毛膜促性腺激素＞1500.00mIU/ml.PT＋APTT國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值：1:20，凝血酶原時(shí)間：14.4秒，活化部分凝血活酶時(shí)間：29.6秒。急診血常規(guī)＋急診血型鑒定紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：3.18*10^12/L,血紅蛋白：95g/L,血小板計(jì)數(shù)：424*10^9/L1/4/2024病情經(jīng)過(guò)2012-12-07：患者因停經(jīng)51天，陰道出血伴腹痛1天來(lái)院就診。急診查HCG＞1500mIU/ml,B超示子宮右后方異?；芈晠^(qū)伴絮狀低弱回聲區(qū)，宮外孕包塊破裂伴出血可能。故急診擬“異位妊娠”入院。入院后完善各項(xiàng)檢查予當(dāng)日19；30送入手術(shù)室。在全麻下行腹腔鏡下右輸卵管切除術(shù)，術(shù)畢予22:00送回病房。意識(shí)清醒，面色蒼白，頭暈，無(wú)惡心嘔吐，受壓皮膚完整，切口敷料干潔，尿管暢，色清。腹腔引流管暢，引出血性液體，無(wú)陰道出血。遵醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)、鼻塞吸氧8小時(shí)。1/4/20242014-12-08：患者訴切口周?chē)p壓痛，NRS評(píng)分1分，無(wú)反跳痛。腹部切口敷料干潔，無(wú)明顯滲血，滲液。無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛腹脹，肛門(mén)已排氣。查HCG：2388.97mIU/ml.遵醫(yī)囑予改二級(jí)護(hù)理和半流質(zhì)飲食。查血紅蛋白35g/L，遵醫(yī)囑予以輸血2U。輸血過(guò)程中有發(fā)熱癥狀，予暫停第二袋。1/4/20242014-12-09：患者主訴無(wú)明顯疼痛，腹部切口愈合好，無(wú)明顯紅腫滲出。左下腹引流管引出少許血性液體。復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白偏低，予多糖鐵復(fù)合膠囊，健脾生血顆粒，輸血，補(bǔ)鉀及補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。梅毒螺旋體抗體滴度：1:320；遵醫(yī)囑予芐星青霉素肌注，患者無(wú)不適。1/4/20242014-12-10：患者主訴無(wú)腹痛腹脹，無(wú)頭暈乏力，復(fù)查HCG：747.53mIU/ml.血紅蛋白66g/L.2014-12-11：患者切口愈合情況好，陰道無(wú)出血。HCG：429.73mIU/ml.遵醫(yī)囑予以今日出院，并進(jìn)行出院宣教。1/4/2024十一項(xiàng)健康功能型態(tài)1/4/2024一、健康感知—健康管理型態(tài)自覺(jué)健康狀態(tài)：良好既往病史：無(wú)家族史：否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。過(guò)敏史：否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。吸煙喝酒：無(wú)藥物依賴(lài)：無(wú)環(huán)境中危險(xiǎn)因素：無(wú)遵從醫(yī)護(hù)計(jì)劃/健康指導(dǎo)：配合尋求促健康的行為：有對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：認(rèn)識(shí)1/4/2024二、營(yíng)養(yǎng)—代謝型態(tài)膳食種類(lèi)：術(shù)前禁食，術(shù)后6小時(shí)改流質(zhì)。12-08：半流質(zhì)飲食習(xí)慣：無(wú)殊進(jìn)食方式：正常咀嚼困難：無(wú)吞咽困難：無(wú)1/4/2024三、排泄型態(tài)排便：大便5天未解，開(kāi)塞露塞肛后解黃色成形軟便一次

排尿：留置尿管6小時(shí)，尿量尿色均正常。拔除尿管后可自解小便，無(wú)尿頻尿急等不適。引流：腹腔引流管1/4/2024五、睡眠—休息型態(tài)睡眠狀況：良好休息后是否精力充沛：良好輔助睡眠：無(wú)1/4/2024四、活動(dòng)—運(yùn)動(dòng)型態(tài)生活自理能力：手術(shù)當(dāng)天需家屬協(xié)助料理生活。術(shù)后第一天生活恢復(fù)自理。輔助用具：無(wú)軀體活動(dòng)：正常心肺功能：正常1/4/2024六、認(rèn)知—感知型態(tài)疼痛：腹部脹痛視力：正常聽(tīng)力：正常味覺(jué)：正常記憶力:良好注意力：正常語(yǔ)言能力：正常定向力：正常1/4/2024七、自我感知—自我概念對(duì)自我的看法：樂(lè)觀，目前對(duì)自己的健康狀態(tài)有點(diǎn)了解情緒：平穩(wěn)1/4/2024八、角色—關(guān)系型態(tài)就業(yè)情況：農(nóng)民家庭關(guān)系：和睦社會(huì)交際情況：正常角色適應(yīng)：尚可經(jīng)濟(jì)狀況：一般，能支付醫(yī)藥費(fèi)1/4/2024九、性—生殖型態(tài)性生活：未婚有性生活史生育史：無(wú)1/4/2024十、應(yīng)對(duì)—應(yīng)激耐受型態(tài)過(guò)去一年內(nèi)重要生活事件：無(wú)支持系統(tǒng)：自身支持對(duì)疾病和住院反應(yīng)：樂(lè)觀家庭應(yīng)對(duì)：能滿(mǎn)足1/4/2024十一、價(jià)值—信仰型態(tài)宗教信仰：佛教1/4/2024術(shù)前護(hù)理診斷1、疼痛：與輸卵管妊娠導(dǎo)致輸卵管膨脹、包塊破裂、卵巢蒂扭轉(zhuǎn)有關(guān)（12-7）2、組織灌注不足：與包塊破裂出血、陰道流血有關(guān)。（12-7）3、自理能力低下：與腹腔出血、疼痛有關(guān)（12-7）4、恐懼：與疾病突發(fā)及擔(dān)心手術(shù)治療愈后有關(guān)。（12-7）5、知識(shí)缺乏：與不了解異位妊娠相關(guān)知識(shí)有關(guān)。（12-7）1/4/2024術(shù)后護(hù)理診斷1、疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、切口疼痛有關(guān)。（12-7）2、排泄型態(tài)的改變：與灌腸、留置導(dǎo)尿管有關(guān)。（12-7）3、體溫過(guò)高：與手術(shù)后機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。（12-8）4、自理能力低下：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置導(dǎo)尿管、術(shù)后麻醉、心電監(jiān)護(hù)、吸氧有關(guān)。（12-7）5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與出血及手術(shù)后攝入下降有關(guān)。(12-8)6、知識(shí)缺乏：與缺乏術(shù)后恢復(fù)、活動(dòng)相關(guān)知識(shí)有關(guān)（12-9）7、潛在并發(fā)癥：感染、失血性休克。（12-8）1/4/2024術(shù)前護(hù)理措施1、疼痛：與輸卵管妊娠導(dǎo)致輸卵管膨脹、包塊破裂有關(guān)（12-7）預(yù)期目標(biāo)：1-2天內(nèi)患者疼痛程度減輕。措施對(duì)患者表示安慰，向其解釋引起疼痛的原因指導(dǎo)患者掌握放松緊張情緒的技巧，分散注意力，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)。密切觀察患者血壓、脈搏、面色等情況，檢查陰道出血情況。盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備，行急診手術(shù)。評(píng)價(jià)：1天后患者主訴疼痛較之前減輕。1/4/2024術(shù)前護(hù)理措施2、組織灌注不足：與包塊破裂、腹腔內(nèi)出血、陰道流血有關(guān)。（12-7）預(yù)期目標(biāo)：患者生命體征平穩(wěn)，出血得到控制。措施密切監(jiān)測(cè)生命體征，做好術(shù)前準(zhǔn)備。觀察出血情況，注意血象變化。醫(yī)囑予開(kāi)通靜脈通路，交叉配血，輸血補(bǔ)液治療。評(píng)價(jià)：患者生命體征平穩(wěn)，出血得到控制。1/4/2024術(shù)前護(hù)理措施3、自理能力低下：與腹腔出血、疼痛有關(guān)（12-7）預(yù)期目標(biāo)：患者在家屬的協(xié)助下基礎(chǔ)生活能滿(mǎn)足。措施密切監(jiān)測(cè)生命體征，協(xié)助患者取舒適體位。囑家屬陪伴患者，為患者提供幫助。盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備，用平車(chē)送入手術(shù)室。評(píng)價(jià)：患者病情尚可，在家屬的協(xié)助下基礎(chǔ)生活能滿(mǎn)足。1/4/2024術(shù)前護(hù)理措施4、恐懼：與疾病突發(fā)及擔(dān)心手術(shù)治療愈后有關(guān)。（12-7）預(yù)期目標(biāo)：患者在1天內(nèi)情緒轉(zhuǎn)為穩(wěn)定，能配合治療。措施積極主動(dòng)向患者及家屬交談，了解患者病情，告知其相關(guān)疾病知識(shí)。對(duì)病人的疑問(wèn)及時(shí)給予明確的解答，消除其顧慮，使其產(chǎn)生信任感。囑患者家屬陪伴患者，給予支持。評(píng)價(jià)：1天后患者較為樂(lè)觀，對(duì)自身疾病大概了解，能配合治療。1/4/2024術(shù)前護(hù)理措施5、知識(shí)缺乏：與缺乏異位妊娠相關(guān)知識(shí)及手術(shù)配合有關(guān)。（12-7）預(yù)期目標(biāo)：患者1-2天內(nèi)了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)。措施評(píng)估病人文化程度，接受能力，講解疾病的大概原因、臨床表現(xiàn)、治療方案。告知各項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)。講解術(shù)前禁食時(shí)間，以及術(shù)后飲食的種類(lèi)。講解術(shù)后留置導(dǎo)尿管的目的及注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)術(shù)后勤翻身重要性及下床“三步曲”評(píng)價(jià)：患者了解疾病及手術(shù)配合相關(guān)知識(shí)。1/4/2024術(shù)后護(hù)理措施1、疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、切口疼痛有關(guān)（12-7）預(yù)期目標(biāo)：患者術(shù)后1-2天內(nèi)疼痛減輕或消失。措施評(píng)估疼痛的程度，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法，如深呼吸、看電視轉(zhuǎn)移注意力。加強(qiáng)心理護(hù)理，消除其緊張情緒。囑患者取舒適臥位，如半臥位，減少傷口疼痛。保持引流管的通暢，無(wú)堵塞。觀察量、顏色、性質(zhì)。評(píng)價(jià)：患者術(shù)后第1天自訴疼痛減輕，NRS評(píng)分1分。1/4/2024術(shù)后護(hù)理措施2、排泄型態(tài)的改變：與灌腸、留置導(dǎo)尿管有關(guān)。（12-7）預(yù)期目標(biāo)：術(shù)后拔除尿管患者能自解小便。措施鼓勵(lì)患者勤翻身，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，肛門(mén)排氣。保持尿管通暢，勿折、無(wú)拔，觀察尿的顏色、量及性質(zhì)。尿管拔除后，囑患者飲水2000ml以上，進(jìn)食易消化食物。評(píng)價(jià)：停尿管后患者能自行排尿，無(wú)不適感。1/4/2024術(shù)后護(hù)理措施3、體溫過(guò)高：與手術(shù)后機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)、輸血反應(yīng)有關(guān)。（12-8）預(yù)期目標(biāo)：患者切口無(wú)紅腫，體溫能得到有效控制，逐漸降至正常范圍。措施：臥床休息，取舒適體位。溫水擦浴，及時(shí)更換衣物，保持切口敷料、皮膚干潔，防受涼。醫(yī)囑予暫停輸?shù)诙?，予抗過(guò)敏治療。密切監(jiān)測(cè)體溫及脈搏變化。評(píng)價(jià)：患者切口敷料干潔，愈合良好，復(fù)測(cè)體溫正常。1/4/2024術(shù)后護(hù)理措施4、自理能力低下：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置導(dǎo)尿管、術(shù)后麻醉、心電監(jiān)護(hù)、吸氧有關(guān)。（12-7）預(yù)期目標(biāo)：1-2天內(nèi)患者在協(xié)助下基礎(chǔ)生活得到滿(mǎn)足；

2-3天內(nèi)患者能自主下床活動(dòng)，生活能自理。措施：加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)了解患者所需并提供幫助。24小時(shí)家屬陪伴，協(xié)助做好生活護(hù)理。將呼叫鈴及所需物品放在隨手可得的地方。囑患者在床上進(jìn)行肢體鍛煉，翻身等活動(dòng)。遵醫(yī)囑予停心電監(jiān)護(hù)、停腹腔引流管、尿管，方便其下床活動(dòng)。評(píng)價(jià)：術(shù)后第1天，患者在協(xié)助下基礎(chǔ)生活能得到滿(mǎn)足。術(shù)后第2天，患者自主下床活動(dòng)，生活能自理。1/4/2024術(shù)后護(hù)理措施5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與出血、手術(shù)后貧血攝入下降有關(guān)。(12-8)預(yù)期目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)良好，體重?zé)o明顯下降。措施：告知患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的重要性。囑患者多進(jìn)食含鐵豐富食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海帶等改善貧血治療。醫(yī)囑予補(bǔ)血、補(bǔ)鉀及補(bǔ)液對(duì)癥治療。評(píng)價(jià)：患者營(yíng)養(yǎng)良好，體重?zé)o明顯下降。1/4/2024術(shù)后護(hù)理措施6、知識(shí)缺乏：與缺乏術(shù)后恢復(fù)、活動(dòng)相關(guān)知識(shí)有關(guān)（12-9）預(yù)期目標(biāo)：患者及家屬知道術(shù)后活動(dòng)及恢復(fù)相關(guān)知識(shí)并配合。措施