2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元

精品文檔-下載后可編輯年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元

千里之行，始于足下。做好一件事，做成一件事，需要的一種態(tài)度，一種行動(dòng)力。態(tài)度端正，知道自己必須要學(xué)習(xí)，拿證，改善自己的生活；能夠管住自己的，有一定自制力。說不重要，關(guān)鍵是看怎么做。圓夢(mèng)谷執(zhí)考群:122160506歡迎你的加入！圓夢(mèng)谷執(zhí)考群有完美的學(xué)習(xí)計(jì)劃、精彩的視頻課程，所有的著一切都已經(jīng)給你準(zhǔn)備好了了，你的任務(wù)就是打開它，去看，去記。不要跟我說沒有時(shí)間，大家都很忙，時(shí)間是靠“擠”出來的。在圓夢(mèng)谷群:122160506中能讓你利用每分每秒去學(xué)習(xí)，去做題。醫(yī)考的路雖然雖然辛苦，但是在圓夢(mèng)谷中你會(huì)認(rèn)識(shí)很多的朋友，看到很美的風(fēng)景，和一群“志同道合”的同學(xué)在一起，再苦也是甜的；讓我們共同努力，把9月份以前的淚水和汗水，變成9月份以后笑聲。加入圓夢(mèng)谷（群：122160506），拿證不是夢(mèng)！圓夢(mèng)谷群：122160506一、A1

1.以反復(fù)發(fā)作性干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是[1分]

A支氣管哮喘

B支氣管異物

C支氣管肺炎

D支氣管結(jié)核

E支氣管肺癌

2.下列疾病中，最常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的疾病是[1分]

A氣管異物

B急性喉炎

C氣胸

D支氣管哮喘

E心力衰竭

3.COPD氣道炎癥最主要的效應(yīng)細(xì)胞是[1分]

A肥大細(xì)胞

B嗜酸性粒細(xì)胞

C中性粒細(xì)胞

D巨噬細(xì)胞

E淋巴細(xì)胞

4.下列疾病所致的肺動(dòng)脈高壓中最主要由低氧血癥所致的是[1分]

A肺血栓栓塞

B結(jié)蹄組織病

CCOPD

D特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

E心源性肺水腫

5.PPD試驗(yàn)假陰性常見于[1分]

A患麻疹3個(gè)月后

B急性粟粒性肺結(jié)核

C接種卡介苗8周后

D患支氣管肺炎時(shí)

E未接種卡介苗

6.血胸患者行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是[1分]

A腋前線第6～8肋間

B腋前線與腋中線之間第6～8肋間

C腋中線第6～8肋間

D腋中線與腋后線之間第6～8肋間

E腋后線第6～8肋間

7.需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是[1分]

A胸片

B超聲波

C胸部CT

D胸部MRI

E血常規(guī)

8.結(jié)核性胸膜炎的胸水通常是[1分]

A滲出性

B漏出性

C乳糜性

D膿性

E血性

9.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是[1分]

A呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差降低

C氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)

D肺內(nèi)分流量減少

E血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

10.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施是[1分]

A低濃度持續(xù)吸氧

B高濃度吸氧

C呼氣末正壓通氣

D容量控制機(jī)械通氣

E應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

11.下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說法錯(cuò)誤的是[1分]

A呼吸興奮劑可增加通氣量

B尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

C在氣道分泌物較多時(shí)可以長(zhǎng)期使用來改善通氣

D可以增加呼吸頻率和潮氣量

E呼吸中樞受抑制時(shí)可以使用

12.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是[1分]

A雙肺有大量濕啰音

B呼吸頻率增快

C呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

D呼吸困難與發(fā)紺

E咯血

13.哪項(xiàng)是關(guān)于動(dòng)脈栓塞的正確描述[1分]

A栓子多為心源性

B栓子多為肺源性

C栓子多為血管源性

D栓子多來自動(dòng)脈穿刺損傷處

E栓塞部位上肢較下肢多見

14.下列哪種肺膿腫患者無需手術(shù)治療[1分]

A急性肺膿腫

B反復(fù)大咯血

C支氣管胸膜瘺

D合并支氣管擴(kuò)張者

E內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫

15.下列哪項(xiàng)不是大葉性肺炎實(shí)變期體征[1分]

A胸膜摩擦音

B肺部叩診濁音

C氣管向健側(cè)移位

D可聽到濕啰音

E可聽到支氣管呼吸音

16.隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體發(fā)生的變化最主要的是[1分]

A肺炎球菌肺炎不斷增加

B革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E支原體肺炎很少發(fā)生

17.不易引起空洞的肺炎是下列哪種細(xì)菌感染[1分]

A克雷伯桿菌肺炎

B金黃色葡萄球菌肺炎

C肺炎鏈球菌肺炎

D大腸桿菌肺炎

E嗜血桿菌肺炎

18.支氣管哮喘的本質(zhì)是[1分]

A一種自身免疫性疾病

B肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

C支氣管平滑肌可逆性痙攣

D支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下

E氣道慢性炎癥

19.COPD肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是[1分]

A感染

B肺血管解剖結(jié)構(gòu)重構(gòu)

C肺血管收縮

D血容量增多

E心力衰竭

20.下列霍亂的治療，錯(cuò)誤的是[1分]

A選擇541液

B霍亂脫水性休克時(shí)，靜脈補(bǔ)液只是輔助措施，口服補(bǔ)液更加重要。

C霍亂抗菌治療為輔助治療

D對(duì)病人進(jìn)行隔離治療

E嘔吐不是口服補(bǔ)液的禁忌癥

21.尖銳濕疣是由[1分]

A人乳頭瘤病毒感染引起

B蒼白螺旋體引起

C支原體

D衣原體

E淋球菌

22.下列生殖器皰疹的治療方案中，哪項(xiàng)是不正確[1分]

A原發(fā)性生殖器皰疹應(yīng)用抗病毒藥物需連服7~10天

B亞臨床生殖器皰疹者需長(zhǎng)期服用有效抗病毒藥物

C復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療最好在前驅(qū)癥狀或損害出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)開始應(yīng)用

D局部保持患處清潔、干燥

E皮損處外用藥膏有3%阿昔洛韋、酞丁胺霜等

23.孕婦生殖道感染沙眼衣原體首選治療藥物是[1分]

A氧氟沙星

B紅霉素

C頭孢曲松

D青霉素

E多西環(huán)素

24.關(guān)于梅毒硬下疳的描述，錯(cuò)誤的是[1分]

A為圓形或橢圓形，境界清楚的潰瘍

B觸之有軟骨樣硬度

C損害常為多發(fā)

D無自覺疼痛或壓痛

E有淋巴結(jié)腫大

25.下列屬于性傳播疾病的是[1分]

A淋病

B生殖器皰疹

C梅毒

D艾滋病

E以上均屬于

26.播散性淋病的典型皮膚損害是[1分]

A紅斑基礎(chǔ)上的壞死小膿皰

B結(jié)節(jié)性紅斑

C虹膜狀或靶形的紅斑

D全身泛發(fā)淺在的黃白色小膿皰

E紫癜型藥疹樣改變

27.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是[1分]

A中毒性肝炎

B腸穿孔

C中毒性心肌炎

D腸出血

E肺炎

28.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是[1分]

A流腦

B上感

C鉤體病

D白喉

E敗血癥

29.乙腦發(fā)病人群主要為[1分]

A10歲以下兒童

B青年

C中年

D老年

E嬰兒

30.關(guān)于流行性出血熱，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[1分]

A具有季節(jié)性和周期性

B是由一種RNA病毒引起的

C鼠類是主要傳染源

D都具典型的五期經(jīng)過

E皮疹多為出血性

31.構(gòu)成傳染病流行過程的三個(gè)基本條件是[1分]

A傳染源、傳播途徑、易感人群

B病原體的數(shù)量、致病力、特異定位

C入侵部位、機(jī)體內(nèi)定為、排除途徑

D病原體、人體和他們所處的環(huán)境

E微生物、媒介、宿主

32.外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是[1分]

A應(yīng)用抗菌藥物

B補(bǔ)充血容量

C待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶

D使用皮質(zhì)激素

E采用血管擴(kuò)張藥物治療

33.各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是[1分]

A大量失血導(dǎo)致血容量絕對(duì)減少，組織器官灌注不足

B細(xì)菌等微生物感染導(dǎo)致機(jī)體異常

C心功能降低導(dǎo)致血壓下降，各器官缺血

D過敏等原因造成血管擴(kuò)張，血液外滲，有效血容量減少

E有效血容量銳減及組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂及產(chǎn)生炎癥介質(zhì)

34.下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的檢查、化驗(yàn)說法錯(cuò)誤的是[1分]

A尿液檢查常有血尿和輕度蛋白尿

B急性者常有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和明顯核左移

C80%的患者出現(xiàn)循環(huán)中免疫復(fù)合物

D超聲心動(dòng)圖未探及贅生物可以排除感染性心內(nèi)膜炎

E每次取靜脈血10-20ml做需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應(yīng)培養(yǎng)3周

35.下列不屬于感染性心內(nèi)膜炎的體征的是[1分]

AOsler結(jié)節(jié)

BJaneway損害

C瘀點(diǎn)

D肉芽腫性炎

ERoth斑

36.風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是[1分]

A心臟聽診可聞及3/6級(jí)收縮期雜音

B胸痛并有胸膜摩擦音

C超聲心動(dòng)圖顯示有贅生物

D血沉增快

E心電圖ST-T改變

37.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是[1分]

A降低心肌耗氧量

B消除心律失常

C心肌再灌注

D補(bǔ)充血量

E控制心室率

38.輕度高血壓患者伴有水腫應(yīng)選用[1分]

A卡托普利

B呋塞米

C硝苯地平

D哌唑嗪

E氫氯噻嗪

39.心臟驟停的最常見原因是[1分]

A緩慢性心律失常

B心室停頓

C室顫和室速

D無脈性電活動(dòng)

E精神因素

40.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)生機(jī)制主要是[1分]

A感染性心內(nèi)膜炎

B折返機(jī)制

C病毒性心肌炎

D心肌缺血

E洋地黃中毒

41.心房顫動(dòng)最常見于[1分]

A高血壓心臟病

B風(fēng)心病二尖瓣狹窄

C冠心病

D甲亢性心臟病

E縮窄性心包炎

42.屬于ⅠA類抗心律失常藥的是[1分]

A美西律

B奎尼丁

C普羅帕酮

D利多卡因

E胺碘酮

43.腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡(jiǎn)便、最可靠的診斷方法為[1分]

AX線照片

BCT

C白細(xì)胞計(jì)數(shù)

DB超

E腹腔穿刺

44.急性胰腺炎外科手術(shù)適應(yīng)，除外哪項(xiàng)[1分]

A血清脂肪酶升高

B重癥急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫或膿腫

C嚴(yán)重感染藥物不能控制

D膽總管結(jié)石梗阻

E麻痹性腸梗阻合并腸壞死

45.膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是[1分]

AWhipple三聯(lián)征

BCharcot三聯(lián)征

CGrey-Turner征

DMurphy征陽(yáng)性

ECullen征

46.肝外膽道解剖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的[1分]

A膽道常有變異

B膽囊動(dòng)脈常有變異

C膽總管下端多數(shù)與主胰管匯合

DOddi括約肌由胰膽管壺腹部括約肌構(gòu)成

E膽囊分底體頸三部

47.胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃癌的最短時(shí)間是術(shù)后[1分]

A1年

B5年

C10年

D20年

E15年

48.肝硬化最常見的并發(fā)癥是[1分]

A門靜脈血栓形成

B原發(fā)性肝癌

C肝性腦病

D上消化道大出血

E自發(fā)性腹膜炎

49.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)的胃出血，最常見的原因是[1分]

A凝血障礙

B吻合口張力過高

C術(shù)中止血不確切

D吻合口感染

E吻合口粘膜脫落壞死

50.發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位是[1分]

A十二指腸

B空腸

C口腔

D幽門管

E胃

51.重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為[1分]

A胃酸明顯減少

B胃酸明顯增高

C胃酸輕度增高

D胃酸輕度減少

E胃酸正?；驕p少

二、A2

52.男，35歲。低熱伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多種抗生素治療無效。胸部X線片示右下葉背段斑片狀影，有多個(gè)不規(guī)則空洞，無液平面。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是[1分]

A痰涂片革蘭染色

B痰涂片抗酸染色

C支氣管鏡

D痰真菌培養(yǎng)

E胸部CT

53.男，21歲。發(fā)作性喘息4年，再發(fā)一天急診入院，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，心率120次／分。該患者最可能的診斷是[1分]

A自發(fā)性氣胸

B肺血栓栓塞

C急性左心衰竭

D慢性支氣管炎急性發(fā)作

E支氣管哮喘

54.男，43歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音?？梢婅茽钪浮Ｐ夭縓線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是[1分]

A支氣管結(jié)核

B慢性阻塞性肺疾病

C支氣管肺癌

D支氣管哮喘

E支氣管擴(kuò)張

55.男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是[1分]

A肺血管阻力增加

B心力衰竭

C神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

D氣道高反應(yīng)性

E氣道重構(gòu)

56.男性，40歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促。查體：右側(cè)第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移，胸腔積液：黏蛋白試驗(yàn)（+），蛋白29g/L，細(xì)胞總數(shù)800×106/L，WBC4×109/L；ADA80U/L，下列最重要的治療措施是[1分]

A立即穿刺抽液

B使用大量青霉素

C使用異煙肼，利福平、吡嗪酰胺

D使用地塞米松

E使用多柔比星或順鉑胸腔內(nèi)注入

57.男，60歲，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圓形陰影2cm×2cm左右，有毛刺，肋骨有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是[1分]

A周圍型肺癌

B肺癌（中央型）

C細(xì)支氣管肺泡癌

D肺膿腫

E肺結(jié)核球

58.男，63歲。慢性咳嗽12年，近10余天來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為[1分]

A纖維支氣管鏡檢查

B痰細(xì)菌培養(yǎng)

C結(jié)核菌素試驗(yàn)

D肺功能測(cè)定

E血清癌胚抗原測(cè)定

59.女，14歲。低熱、咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是[1分]

A原發(fā)型肺結(jié)核

B浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C血行播散型肺結(jié)核

D結(jié)核性滲出性胸膜炎

E慢性纖維空洞型肺結(jié)核

60.女，56歲，10天來咳嗽、發(fā)燒38.2℃，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50ml/d，偶爾有膿血痰。白細(xì)胞19×109/L。胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞，門診首先考慮[1分]

A空洞型肺結(jié)核

B中央型肺癌

C支氣管肺炎

D肺膿腫

E周圍型肺癌

61.男性，70歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰30余年，近3年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、氣短、輕咳、少痰。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO242mmHg，該患者最可能的診斷是[1分]

A肺膿腫、肺心病

B支氣管哮喘、COPD

CCOPD、肺心病

D肺結(jié)核、肺炎

E支氣管肺癌、哮喘

62.男，56歲，近2個(gè)月體重急劇下降，查體可見全身多處淋巴結(jié)腫大，肛周、生殖器尖銳濕疣，口唇和胸部帶狀皰疹，口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。HIV病毒抗體陽(yáng)性。診斷為“艾滋病”。下列治療錯(cuò)誤的是哪一項(xiàng)[1分]

A營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以改善艾滋病患者生活質(zhì)量

B早期患者不需要使用AZT

C造血干細(xì)胞移植用于治療艾滋病費(fèi)用太高，而且風(fēng)險(xiǎn)過大

D免疫調(diào)節(jié)藥物往往由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致其效果短暫或難以肯定

E復(fù)方新諾明可用于治療機(jī)會(huì)感染性疾病卡氏肺囊蟲肺炎

63.女，35歲，持續(xù)性發(fā)熱，腹痛、消瘦無力，因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮[1分]

A先天性胸腺發(fā)育不全

B瘧疾

C急性腸胃炎

D艾滋病

E選擇性IgA缺乏癥

64.男性，52歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是[1分]

A應(yīng)用補(bǔ)血藥

B用止血藥

C內(nèi)科化療

D脾切除術(shù)

E觀察

65.患兒，5歲，發(fā)熱、嘔吐4小時(shí)入院，神志不清，口唇發(fā)紺，對(duì)診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現(xiàn)是[1分]

A口唇皰疹

B腦膜刺激征

C發(fā)熱

D反復(fù)驚厥

E腹瀉

66.男性20歲，昨晚進(jìn)食海鮮，今晨開始畏寒，發(fā)熱、腹痛，腹痛以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。對(duì)該病例首先采用的抗菌藥物是[1分]

A四環(huán)素

B喹諾酮類

C氯霉素

D慶大霉素

E紅霉素

67.男，30歲，農(nóng)民，發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐3天，查體：T38.0℃，血壓65／45mmHg，脈搏細(xì)速，軀干有瘀點(diǎn)，雙腎區(qū)叩擊痛，檢查血常規(guī)WBC32×109／L，中性0.80，異常淋巴細(xì)胞0.10，血小板50×109／L，尿蛋白（++）?？稍\斷為[1分]

A流行性腦脊髓膜炎

B敗血癥、感染性休克

C流行性腎綜合出血熱

D瘧疾

E傳染性單核細(xì)胞增多癥

68.某女性，55歲，上腹部飽滿，下肢水腫，肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性。請(qǐng)問心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在[1分]

A眼瞼

B雙手

C顏面

D身體最低部位

E腹部

69.男，56歲，5年前咳粉紅色樣痰，端坐呼吸，診斷為急性左心衰，請(qǐng)問最可能發(fā)生的心律失常是[1分]

A竇性心動(dòng)過緩

B一度房室傳導(dǎo)阻滯

C偶發(fā)室性期前收縮

D快速心房顫動(dòng)

E偶發(fā)房性期前收縮

70.老李，60歲，此病人急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性早搏用利多卡因無效，應(yīng)首選下列哪種藥物治療[1分]

A普魯卡因酰胺

B普羅帕酮

C胺碘酮

D阿替洛爾

E維拉帕米

71.患者，45歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，就診診斷為急性冠脈綜合征，治療后，后期患者進(jìn)行降脂抗炎穩(wěn)定斑塊治療，則應(yīng)選用的藥物是[1分]

A阿司匹林

B華法林

C肝素

D尿激酶

E阿托伐他汀鈣

72.女，56歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨感3分鐘自行緩解，疑為心絞痛患者，下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是[1分]

A疼痛多在睡眠中發(fā)生

B疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)

C含服硝酸甘油，疼痛在3～5分鐘內(nèi)緩解

D反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3秒

E疼痛常在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)可達(dá)20分鐘以上

73.女性，40歲，近4個(gè)月以來發(fā)作性血壓升高達(dá)220/130mmHg，伴心慌、大汗、頭痛，癥狀持續(xù)1～2小時(shí)后可自動(dòng)消失，血壓恢復(fù)正常。該病例最可能的診斷是[1分]

A主動(dòng)脈狹窄

B原發(fā)性醛固酮增多癥

C嗜鉻細(xì)胞瘤

D腦血管病

E原發(fā)性高血壓

74.女性，60歲，陳舊性心肌梗死4年，高血壓病史10年。體檢：血壓160／95mmHg，心率110次／分，降壓治療首選[1分]

Aα受體阻滯劑

Bβ受體阻滯劑

C利尿劑

D二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

E擴(kuò)血管藥物

75.女性，60歲。高血壓1年，患者咨詢老年人血壓?jiǎn)栴}，請(qǐng)問對(duì)于老年人高血壓病的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不符合[1分]

A血壓波動(dòng)大

B容易發(fā)生心功能不全

C容易出現(xiàn)直立性低血壓

D壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退

E以舒張壓增高為主

76.男性，60歲，高血壓病史，血壓控制良好，患者突然發(fā)生心臟性猝死，請(qǐng)問心臟性猝死最主要的病因是[1分]

A主動(dòng)脈瓣狹窄

B縮窄性心包炎

C二尖瓣脫垂

D冠心病及其并發(fā)癥

E頻發(fā)室早

77.男，45歲，今晨起感覺心悸，去醫(yī)院就診，心電圖診斷室性心動(dòng)過速，請(qǐng)問最主要依據(jù)是[1分]

A不完全性代償間歇

B心室率100～200次／分

CQRS波群形態(tài)寬大畸形

D心室奪獲和室性融合波

E房室分離，房率室率

78.男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120/70mmHg，心率160次/分，律齊。心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊，30秒后又回復(fù)至160次/分。最可能的診斷為[1分]

A陣發(fā)性心房顫動(dòng)

B陣發(fā)性心室顫動(dòng)

C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D竇性心動(dòng)過速

E三度房室傳導(dǎo)阻滯

79.男，62歲，間斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹3年，胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍粘膜不平，活檢病理示重度異型增生，最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ荹1分]

A近期進(jìn)行胃鏡下粘膜切除術(shù)

B口服質(zhì)子泵抑制劑治療

C口服胃粘膜保護(hù)劑，近期復(fù)查

D近期行胃大部分切除術(shù)

E口服H2受體拮抗劑，近期復(fù)查

80.男，45歲，反復(fù)肝功能異常多年，尿少，雙下肢水腫2年，加重2周?？诜蝗?0mg/d，1天來昏睡，呼之有反應(yīng)，患者意識(shí)障礙最可能的原因是[1分]

A腦血管意外

B肝肺綜合征

C肝性腦病

D肝腎綜合征

E低血容量性休克

81.男，27歲，腹痛伴有嘔吐10小時(shí)，起初疼痛在臍周，繼而右下腹疼痛逐漸加重，既往無腹痛與便血史，查體：全腹緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音減弱，腹穿抽出膿性液體，最可能的診斷是[1分]

A克羅恩病穿孔

B闌尾炎穿孔

C腸套疊壞死

D腸傷寒穿孔

E胃穿孔

82.女，40歲，大便次數(shù)增多，帶血2個(gè)月，伴便意頻繁，大便變形，變細(xì)，大便隱血(++)，直腸指診：距肛門8cm觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動(dòng)，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對(duì)其最主要的治療方法為[1分]

A放療

B化療

C根治性手術(shù)

D中藥治療

E激光燒灼

83.男，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為[1分]

A闌尾周圍膿腫

B急性腸梗阻

C急性胰腺炎

D急性膽囊炎

E急性化膿性膽管炎

84.女，35歲。腹脹、便秘、乏力6個(gè)月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體：T37.6℃，右腹可觸及5cm×3cm大小包塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。胸片示右側(cè)胸膜肥厚，右上肺鈣化灶。首先考慮的臨床診斷是[1分]

A右側(cè)卵巢腫物

B腸結(jié)核

C結(jié)腸癌

D克羅恩病

E闌尾周圍膿腫

85.男，68歲。陣發(fā)性腹痛1年，自覺有“氣塊”在腹中竄動(dòng)，起初大便次數(shù)增加，近3個(gè)月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，一直感乏力和低熱。根據(jù)病史考慮腸梗阻應(yīng)為[1分]

A高位完全梗阻

B低位不完全梗阻

C血運(yùn)性腸梗阻

D高位不完全梗阻

E低位完全梗阻

86.女，45歲。1天前進(jìn)高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38℃。該患者最可能的診斷是[1分]

A肝膿腫

B胃潰瘍穿孔

C急性肺栓塞

D急性膽囊炎

E急性胰腺炎

87.男性，58歲，因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術(shù)后，定期隨訪時(shí)下列哪項(xiàng)檢查可預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)[1分]

A肝臟B超

B肝臟CT

C定期復(fù)查AFP

D選擇性肝動(dòng)脈造影

EMRI

88.患者男性，43歲。間斷上腹部脹滿感5年，進(jìn)食后明顯，伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部粘膜紅白相間，粘膜膽汁黃染，粘液池內(nèi)有膽汁混合，幽門呈開放狀態(tài)，可見膽汁反流，治療藥物最適宜使用[1分]

A斯達(dá)舒

B山莨菪堿

C慶大霉素

D嗎丁啉+法莫替丁

E甲氰咪胍

89.患者男性，23歲，咳嗽、發(fā)熱，對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，2周后出現(xiàn)肉眼血尿，關(guān)于血尿描述正確的是[1分]

A尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞5個(gè)

B尿沉渣低倍鏡下視野紅細(xì)胞5個(gè)

C尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞3個(gè)

D尿沉渣低倍鏡下視野白細(xì)胞10個(gè)

E1000ml尿液含有10ml血方可表現(xiàn)為肉眼血尿

90.9歲女孩，水腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體。體溫37.5℃，血壓165/115mmHg，BUN7.9mmol/L。尿常規(guī)示，蛋白(++)，紅細(xì)胞100個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP。該患兒準(zhǔn)確的診斷為[1分]

A急性腎炎，高血壓腦病

B慢性腎炎急性發(fā)作

C腎炎性腎病，高血壓腦病

D急進(jìn)性腎炎

E急性腎炎，顱內(nèi)出血

91.男，34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20/12kPa（150/90mmHg），尿蛋白（+++），尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20～40個(gè)／高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白98g/L,A/G為2.2/2.4，最可能的臨床診斷為[1分]

A急性腎炎

B慢性腎炎，急性發(fā)作

C慢性腎盂腎炎，急性發(fā)作

D隱匿性腎炎

E狼瘡性腎炎

92.女，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個(gè)月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白（+）,WBC20～30個(gè)／HP，偶見白細(xì)胞管型，尿密度1.025。最可能的診斷是[1分]

A非復(fù)雜性膀胱炎

B非復(fù)雜性急性腎盂腎炎

C復(fù)雜性膀胱炎

D復(fù)雜性急性腎盂腎炎

E慢性腎盂腎炎

93.患者男性，30歲。車禍骨盆骨折合并尿道斷裂，留置導(dǎo)尿管，一般留置導(dǎo)尿管3～4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)[1分]

A35%

B90%以上

C55%

D60%

E40%

94.男性，32歲。近5個(gè)月來出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿道“滴白”及肛周隱痛不適，多次檢查尿常規(guī)WBC1～3/HP。前列腺液常規(guī)：前列腺液常規(guī)：WBC10個(gè)/HP，卵磷脂小體(+++)／HP，前列腺液培養(yǎng)陰性，血常規(guī)無異常。診斷首先考慮為[1分]

A慢性膀胱炎

B泌尿系結(jié)核

C非淋菌性尿道炎

D慢性前列腺炎

E膀胱結(jié)石

95.男，17歲。雙下肢出血點(diǎn)伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞30～40/高倍視野，尿蛋白4.2g/d，血Alb28g/L。腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷為[1分]

AIgA腎病

B原發(fā)性腎病綜合征

C過敏性紫癜腎炎

D狼瘡腎炎

E乙肝病毒相關(guān)性腎炎

96.患者，女性，60歲，需要擇期手術(shù)；有輸血過敏反應(yīng)。Hb110g／L，血小板100×109／L?，F(xiàn)準(zhǔn)備術(shù)中用血，最好是選用[1分]

A儲(chǔ)存式自體輸血

B急性等容血液稀釋

C回收式自體輸血

D預(yù)約血站提前備血

E盡量減少失血

97.男性，67歲，4個(gè)月來乏力、面色蒼白，既往體健。血象呈現(xiàn)病態(tài)造血，原幼細(xì)胞比例增高，骨髓：增生明顯活躍，出現(xiàn)Auer小體，考慮是MDS的根據(jù)FAB的那個(gè)分期[1分]

ARA

BRAS

CRAEB

DRAEB-t

ECMML

98.女，30歲，由于側(cè)身倒地右掌支撐，只右肩部腫脹，疼痛劇烈，檢查：右肩輕度外展，彈性固定，方肩畸形，Dugas征(搭肩試驗(yàn))陽(yáng)性。臨床診斷是[1分]

A肱骨外科頸骨折

B臂叢損傷

C鎖骨骨折

D肩關(guān)節(jié)挫傷

E肩關(guān)節(jié)脫位

99.女，33歲，近2個(gè)月來食欲增加，出汗增加，怕熱，體重下降并易激惹，活動(dòng)增加，獨(dú)處時(shí)偶爾聽到有人議論她，或覺得一些行人對(duì)她吐痰等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血T3、T4增加，空腹血糖5.5mmol/L，該患者最可能的診斷是[1分]

A精神分裂癥

B躁狂發(fā)作

C神經(jīng)性貪食癥

D甲狀腺功能亢進(jìn)癥所致精神障礙

E糖尿病所致精神障礙

三、A3/A4男，63歲。咳嗽、痰中帶血絲半年余。吸煙40余年。胸部X線片示右上肺近肺門處腫塊影。

100.為明確病理診斷，首選的檢查是[1分]

A開胸活檢

B胸腔鏡活檢

C縱膈鏡活檢

D經(jīng)胸壁肺穿刺活檢

E支氣管鏡活檢

101.如擬手術(shù)治療，下列不屬于手術(shù)禁忌癥的是[1分]

A對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B肝轉(zhuǎn)移

C鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E腦轉(zhuǎn)移

男，66歲。活動(dòng)后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查體：R26次/分，BP95/60mmHg?？诖桨l(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，律齊。

102.該患者最可能的診斷是[1分]

A急性心肌梗死

B自發(fā)性氣胸

C阻塞性肺不張

D胸腔積液

E肺栓塞

103.為明確診斷，應(yīng)先采取的檢查措施是[1分]

ACT肺動(dòng)脈造影

B胸腔穿刺

C支氣管鏡

D胸部X線片

E心電圖

男，35歲，淋雨后，出現(xiàn)發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽5天入院。查體：T39.6℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。。

104.最可能的診斷是[1分]

A肺結(jié)核

B肺癌

C胸膜炎

D大葉性肺炎

E自發(fā)性氣胸合并感染

105.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)[1分]

A清音

B濁音

C實(shí)音

D鼓音

E過清音

女性，36歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咳血10余年，近1周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)。

106.感染的病原體可能為[1分]

A需氧革蘭陰性桿菌

B需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

C革蘭陰性桿菌+真菌

D革蘭陽(yáng)性菌

E厭氧菌

107.為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查、化驗(yàn)[1分]

A肺功能

B氣管鏡

C肺組織病理

DHRCT

E支氣管造影

男，55歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年，診斷為COPD。1個(gè)月前淋雨后咳喘癥狀加重，伴呼吸困難入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

108.該患者考慮為[1分]

A左心衰竭

B支氣管哮喘發(fā)作

C主動(dòng)脈肺源性心臟病

D亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E肺心病伴右心衰竭

109.檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)[1分]

A心尖搏動(dòng)向左下移位

B心臟形態(tài)呈靴形

C三尖瓣區(qū)反流性雜音

D主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

110.該患者心音可有以下變化，除了[1分]

A心尖部第二心音增強(qiáng)

B心尖部第一心音增強(qiáng)

C肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

D肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂

E心尖部第一心音可呈拍擊性

男，39歲，因腹脹乏力納差3天來診。10年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，ALT正常?？诜兴帞嗬m(xù)治療，有長(zhǎng)期大量飲酒史。家中2個(gè)兄弟為乙肝患者。查體：神清，面色晦暗，無明顯黃染，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，腹水征+，實(shí)驗(yàn)室檢查ALT50U/L,HBVDNA2×105拷貝/ml.

111.1.該患者最重要的治療是[1分]

A對(duì)癥治療

B保肝治療

C抗纖維化治療

D免疫治療

E抗病毒治療

112.最重要的治療藥物[1分]

A核苷酸類藥物

B胸腺肽

C丹參

D甘草酸制劑

E干擾素

患者女，75歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死6年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短3年，近2周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/l。心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05-0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。

113.該患者目前最可能的診斷是[1分]

A氣道梗阻

B肺動(dòng)脈栓塞

C心絞痛

D急性心肌梗死

E急性左心衰竭

114.該患者暫不宜立即使用[1分]

A毛花苷C

B卡維地洛

C硝普鈉

D硝酸甘油

E呋塞米

女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次／分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。超聲心動(dòng)圖未見異常。

115.此時(shí)該患者最可能的診斷是[1分]

A不穩(wěn)定型心絞痛

B肥厚型心肌病

C急性心肌梗死

D擴(kuò)張型心肌病

E病毒性心肌炎

116.該患者可能并發(fā)的心律失常類型為[1分]

A竇性心動(dòng)過緩

B一度房室傳導(dǎo)阻滯

C二度房室傳導(dǎo)阻滯

D三度房室傳導(dǎo)阻滯

E室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

117.最適宜的治療措施為[1分]

A靜脈注射阿托品

B臨時(shí)植入心臟起搏器

C皮下注射腎上腺素

D靜脈滴注硝酸甘油

E心臟復(fù)律

女，55歲，皮膚黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月，上腹部不適，10天前發(fā)現(xiàn)小便呈濃茶樣，近幾天來大便呈灰白色，查體：T36.8℃，皮膚、鞏膜黃染，腹軟，右上腹可觸及腫大的膽囊，無壓痛，無反跳痛，體重下降。

118.最可能的診斷是[1分]

A膽總管結(jié)石

B肝細(xì)胞性肝癌

C肝門部膽管癌

D膽囊結(jié)石

E胰頭癌

119.該患者手術(shù)治療后第4天發(fā)生上腹部劇烈疼痛，腹腔引流明顯增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是[1分]

A胰漏

B急性胰腺炎

C腸系膜血栓形成

D腸漏

E膽漏

一位45歲男性腹水住院患者，2天前嘔血800ml，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)，早晨躁動(dòng)不安，認(rèn)人不清，查體：輕度黃疸，結(jié)膜無蒼白，撲翼樣震顫（+），腹膨隆，腹部移動(dòng)性濁音（+），四肢張力增強(qiáng)。

120.最有助于診斷的輔助檢查是[1分]

A血氨測(cè)定

B血清電解質(zhì)測(cè)定

C腹水常規(guī)

D腦CT

E腦脊液

121.目前對(duì)該患者躁動(dòng)的治療，下列哪項(xiàng)最合適[1分]

A巴比妥鈉

B安定

C異丙嗪

D乳果糖

E水合氯醛

男性，46歲，兩年前查出患有甲亢，需因長(zhǎng)期服用藥物，甲基硫氧嘧啶，近期血常規(guī)，中性粒細(xì)胞降低

122.本病可引起中粒細(xì)胞減低的發(fā)病機(jī)制是[1分]

A藥物引起中性粒細(xì)胞生成減少

B藥物引起中性粒細(xì)胞破壞過多

C藥物引起中性粒細(xì)胞消耗過多

D藥物引起中性粒細(xì)胞分布異常

E藥物引起中性粒細(xì)胞功能異常

123.患者查血常規(guī)，中性粒細(xì)胞0.7×109，該患者是屬于[1分]

A輕度

B中度

C重度

D極重度

E粒細(xì)胞缺乏癥

124.對(duì)于中性粒細(xì)胞減少防止感染的不正確的是[1分]

A輕度減少者不需特別的預(yù)防措施

B中度應(yīng)減少出入公共場(chǎng)所

C粒細(xì)胞缺乏癥并發(fā)感染時(shí)去除誘因即可，無需抗生素

D輕度應(yīng)盡量去除慢性感染病灶

E粒細(xì)胞缺乏癥采取無菌隔離措施，防止交叉感染

女性，65歲，平素身體健康，之前月經(jīng)周期規(guī)律，現(xiàn)絕經(jīng)10年，無外傷史?，F(xiàn)主訴腰痛。

125.其可能的病因?yàn)閇1分]

A腎結(jié)石

B骨質(zhì)疏松癥

C椎間盤突出癥

D骨關(guān)節(jié)炎

E以上均可能

126.暫時(shí)不必要為她所做的輔助檢查是[1分]

A腰椎X線片

B腰椎CT

C骨密度

D類風(fēng)濕因子測(cè)定

E腎臟B超

127.若X線檢查后確診為“腰椎骨關(guān)節(jié)炎”，不應(yīng)采取的治療措施為[1分]

A靜脈注射糖皮質(zhì)激素

B非甾體抗炎藥治療

C減肥

D理療

E臥硬板床，少負(fù)重

青年患者，男性，獲悉自己的高考成績(jī)不理想后，出現(xiàn)目光呆滯、表情茫然的表現(xiàn)，家人與其交流也不予理睬，只是呆坐在房間里。

128.下述最可能的診斷是[1分]

A癔癥

B癲癇

C急性應(yīng)激障礙

D焦慮癥

E雙向障