奈瑟氏菌屬講稿

腦膜炎奈瑟氏菌屬1.同學們大家好，歡迎來到微生物檢驗技術微課堂。今天我們學習的內容是奈瑟氏菌屬。2.奈瑟菌屬是一群革蘭陰性雙球菌，有23個種和亞種，人類是奈瑟菌屬的自然宿主，對人致病的只有腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。首先，我們來學習腦膜炎奈瑟菌，腦膜炎奈瑟菌俗稱腦膜炎雙球菌，是引起流行性腦脊髓膜炎，簡稱為流腦的病原菌。3.首先我們來看看奈瑟氏菌屬的生物學性狀，一、形態(tài)與染色，腦膜炎奈瑟菌，革蘭染色陰性，單個菌體呈腎形或咖啡豆形，大多成雙排列，兩個凹面相對，沒有芽孢，沒有鞭毛，新分離的菌株大多有莢膜和菌毛。4.我們再來看看奈瑟氏菌屬的培養(yǎng)特性，首先生長條件，腦膜炎球菌專性需氧，營養(yǎng)要求比較高，需要在含有血液或血清或者是多種氨基酸，無機鹽培養(yǎng)基中才能生長。這里注意，初次培養(yǎng)時候需要供給5%到10%的二氧化碳，并保持50%的濕度環(huán)境下才能使其生長，大多在實驗室，我們采用巧克力血瓊脂平板來培養(yǎng)腦膜炎球菌，它們的最適生長溫度為35到37攝氏度，最適的PH值為7.4到7.6，這里注意腦膜炎奈瑟菌在低于30度或者是高于40度的環(huán)境下均不能生長。5.我們再看看腦膜炎奈瑟氏菌屬的生長現(xiàn)象，這個是一張腦膜炎奈瑟菌在血瓊脂平板上的生長圖，我們能夠看到形成直徑大概1.0到1.5毫米的無色，圓形，透明，光滑，似露滴狀的菌落，并且沒有發(fā)生溶血，在卵黃雙抗（EPV）平板上，因為含有多粘菌素和萬古霉素兩種抗生素，因此可以抑制一些革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，從而有利于腦膜炎奈瑟菌的生長，腦膜炎奈瑟氏菌屬在EPV平板上形成的菌落比較大，但是如果培養(yǎng)的時間過長，腦膜炎奈瑟氏菌屬由于產(chǎn)生自溶酶，從而出現(xiàn)自溶現(xiàn)象。6.那么腦膜炎奈瑟菌的生化反應如何呢？我們再來看他們的生化反應，腦膜炎奈瑟菌絕大多數(shù)菌株能夠分解葡萄糖和麥芽糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣而淋病奈瑟氏菌不分解麥芽糖，因此，依據(jù)這個區(qū)別可以將腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌進行區(qū)分，另外，腦膜炎奈瑟菌不分解乳糖，甘露醇，半乳糖和果糖，硝酸鹽還原試驗陰性，不分解尿素，不產(chǎn)生硫化氫和靛基質，觸酶試驗陽性，氧化酶試驗陽性。7.腦膜炎奈瑟菌屬的抗原構造和分類，是根據(jù)莢膜多糖群特異性抗原的不同，將腦膜炎奈瑟氏菌分成13個血清群。我國流腦病例主要由A群引起；B群流腦常呈散發(fā)，但病情嚴重；C群流腦極少見。8.我們再看看腦膜炎奈瑟氏菌屬的抵抗力特點，腦膜炎奈瑟困的抵抗力很弱，細菌對干燥、熱、消毒劑都比較的敏感，比如在室溫中三小時立即死亡，55攝氏度五分鐘內就會被破壞，1%的石碳酸，75%的乙醇，0.1%的新潔爾面都可以迅速將其殺滅。9.好！臨床意義方面首先我們看看致病物質，腦膜炎奈瑟氏菌屬的致病物質有菌毛、莢膜和脂寡糖，菌毛具有粘附作用，莢膜發(fā)揮抗吞噬功能，脂寡糖作用于小血管和毛細血管，可以引起壞死、出血從而引起皮膚瘀斑和微循環(huán)障礙，大量脂寡糖的釋放還可以引起DIC和重度性休克，所以脂寡糖是腦膜炎雙球菌的主要致病物質，其次所致疾病，腦膜炎奈瑟菌是引起流腦的病原菌，流腦的傳染源為病人和帶菌者，細菌主要通過飛沫侵入人體的鼻咽部，流腦一般有三種臨床類型，有普通型，爆發(fā)型和慢性敗血癥型。其中，普通型大約占90%左右，細菌侵入機體以后首先引起鼻咽部炎癥，如果免疫力比較弱，細菌可以從鼻咽部黏膜進入血液，引起菌血癥或者敗血癥，患者會出現(xiàn)突發(fā)的寒戰(zhàn)，高熱，惡心，出血性皮疹，極少數(shù)患者細菌可以經(jīng)過血流侵入腦脊髓膜，引起化膿性的炎癥，產(chǎn)生劇烈頭疼，噴射性嘔吐，頸項強直等等腦膜刺激癥狀。10.那么我們機體對腦膜炎菌的免疫性是什么呢？我們人體抗腦膜炎球菌的免疫是以體液免疫為主，在感染后或者疫苗接種后兩周血清中會出現(xiàn)群特異性多糖抗體，IgGIgM和IgA的水平會明顯升高，對機體有保護作用。11.根據(jù)所學的內容，我們來看一下，在臨床上如何對腦膜炎奈瑟菌進行檢驗？首先我們進行檢驗程序的設計，再根據(jù)檢驗程序進行檢驗方法的操作。流腦也可以用ELISA等免疫學方法來快速檢測標本中的細菌抗原。12.首先進行標本的采集，根據(jù)流腦的臨床癥狀和體征的不同，通常我們采集病人的腦脊液，血液、鼻炎分泌物或刺破出血瘀斑取滲出物作為標本，因為腦膜炎奈瑟菌對理化因素抵抗力比較弱，因此我們采集標本后應注意保溫保濕，并且及時送檢，或者冬天我們可以采取床邊接種，接種之前培養(yǎng)基應該進行預溫。13.而對于腦脊液標本則離心后可取沉淀物進行涂片革蘭染色鏡檢，如果發(fā)現(xiàn)中性粒細胞內外有革蘭陰性雙球菌呈腎型成雙排列時，可以做出初步診斷。14.另外對于血液標本，我們應該先用葡萄糖肉湯培養(yǎng)基進行增菌24小時，每日觀察菌液的情況，如果沒有變化，則繼續(xù)培養(yǎng)至七天，如果仍然沒有細菌生長，則報告為陰性，如果菌液生長出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象，則進一步轉接種于巧克力瓊脂平板上進行分離培養(yǎng)，而對于其他標本我們可以直接分離于血瓊脂平板，巧克力平板或者是EPV平板上，置于5%到10%的二氧化碳環(huán)境中，經(jīng)35度至37度培養(yǎng)，18到24小時之后，觀察菌落特征，取可疑菌落進行進一步的鑒定和藥敏試驗，鑒定實驗主要包括氧化酶實驗陽性，觸酶實驗陽性，分解葡萄糖，麥芽糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，莢膜多糖抗原直接凝集實驗陽性等。15.最后對于流腦的防治原則方面發(fā)現(xiàn)病人我們應該及時的治療病人，并且及早隔離患者，治療方面主要采用藥物，首選的是青霉素和磺胺類藥物，預防主要是給兒童注射流腦莢膜多糖疫苗進行人工主動免疫，在流腦流行期間，兒童還可以口服磺胺類藥來進行預防。世界衛(wèi)生組織于今年2月8日曾報道，自2022年11月1日至2023年1月27日，尼日爾東南部的津德爾地區(qū)共報告了559例腦膜炎病例，其中至少有18人死亡。尼日爾每年都會反復出現(xiàn)季節(jié)性腦膜炎疫情，然而與前幾個季節(jié)性疫情相比，此次疫情病例數(shù)量和增長率都有所增加，世界衛(wèi)生組織發(fā)出警告，本次尼日爾暴發(fā)腦膜炎疫情有可能會蔓延至其他國家，成為危害最為嚴重的腦膜炎之一。尤其是對低齡嬰幼兒危害最大，我們應時刻保持高度警惕