二級醫(yī)院醫(yī)療流程質(zhì)量科室及人員配置評估細(xì)則

二級醫(yī)院醫(yī)療流程質(zhì)量科室及人員配置評估細(xì)則（設(shè)百分制評分表，總分以10%權(quán)重計算）評估項目評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)一、科室設(shè)置1.按照機構(gòu)編制部門批復(fù)設(shè)置職能科室。151.查機構(gòu)編制部門關(guān)于內(nèi)設(shè)機構(gòu)的批復(fù)和職工花名冊。核定內(nèi)設(shè)職能科室是否齊全，科室負(fù)責(zé)人配備是否合理。1.未按照批復(fù)設(shè)置職能科室，每科室扣.3分。未配備科室負(fù)責(zé)人或超職數(shù)配備科室正、副職務(wù)，每科室扣3分。2.臨床科室:一級臨床科室：急診科、ICU、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科（或五官科）、口腔科、中醫(yī)科、麻醉科、皮膚科、康復(fù)科、感染科.二級臨床科室：內(nèi)科：應(yīng)有4個以上?？?，設(shè)消化、心血管、呼吸、血液等。外科：應(yīng)設(shè)3個以上專科，設(shè)普外、泌尿外科、骨科等。婦產(chǎn)科：設(shè)婦科、產(chǎn)科。兒科：設(shè)兒內(nèi)科、新生兒科。202.一級科室查對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本。查人事資料和職工花名冊。2.一級科室未按照許可設(shè)置，每超一科室扣4分。一級科室每缺一科扣4分；二級科室缺科扣2分。3.醫(yī)技科室:設(shè)藥劑科、檢驗科、輸血科（血庫）、病理科、影像科、理療（可與康復(fù)科合設(shè)）、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、內(nèi)窺鏡室、營養(yǎng)室、超聲、心電圖、腦電圖等。103.查有關(guān)文件、人事資料和職工花名冊。3.科室設(shè)置須與醫(yī)院的功能及定位相一致。4.其他科室如：病案統(tǒng)計室、圖書室等。54.查有關(guān)文件、人事資料和職工花名冊。4.科室設(shè)置須與醫(yī)院的功能及定位相一致。二、人員配備1.病床與工作人員之比例為1：1.４-1.５；床位數(shù)與門診量之比按1∶3計算，不符合1∶3時，按每增減門診100人次，增減5—7人。201.核對病床數(shù)和人員數(shù)，查閱相應(yīng)年度門診工作量數(shù)據(jù)。1.病床與工作人員之比每低0.1扣3分。2.衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的７５％以上。

3.在崗高級職稱人員占全院人員比例≥８%。

4.本科學(xué)歷以上人員比例≥40%

5.住院醫(yī)師100%參加規(guī)范化培訓(xùn)。

6.一級科室主任為副高以上職稱，科護(hù)士長具有中級以上職稱。30核對人事信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)和單位當(dāng)年人