提高病案及時(shí)歸檔率QCC品管圈PDCA案例3例

病案管理科

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院仁愛(ài)

誠(chéng)信博學(xué)

嚴(yán)謹(jǐn)部門(mén)介紹仁愛(ài)

誠(chéng)信博學(xué)

嚴(yán)謹(jǐn)改進(jìn)過(guò)程 總結(jié)回顧新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)項(xiàng)目介紹項(xiàng)目名稱：運(yùn)用PDCA提高病案三日回收率編 號(hào)：人 員：病案科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、住院處等項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)間：2017年10月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)團(tuán)隊(duì)介紹表1

病案三日回收率工作小組序號(hào)姓名科室職務(wù)組內(nèi)分工1病案科科長(zhǎng)組長(zhǎng)2醫(yī)務(wù)部干事副組長(zhǎng)3護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)13病案科副科長(zhǎng)督導(dǎo)4住院處科員實(shí)施5心外科醫(yī)師實(shí)施6乳甲二科醫(yī)師實(shí)施7新生兒科醫(yī)師實(shí)施8腎病科醫(yī)師實(shí)施9心外科護(hù)士長(zhǎng)助理實(shí)施10乳甲二科護(hù)士實(shí)施11腎病科護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施12新生兒科護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施14病案科科員收集數(shù)據(jù)15病案科科員秘書(shū)新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)項(xiàng)目實(shí)施甘特圖2017年病案三日回收率甘特圖步驟項(xiàng)目10月11月12月負(fù)責(zé)人123412341234P選題

現(xiàn)狀調(diào)查

目標(biāo)設(shè)定

原因分析

確定主要原因

D制定對(duì)策

按對(duì)策實(shí)施

C效果檢查

鞏固措施

A總結(jié)體會(huì)

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嚴(yán)謹(jǐn)項(xiàng)目介紹 總結(jié)回顧新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)存在問(wèn)題1.病案不及時(shí)回收影響統(tǒng)計(jì)報(bào)表的準(zhǔn)確性和可靠性2.病案不及時(shí)回收增加了醫(yī)療安全隱患新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)改進(jìn)依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則：【Ｃ】住院病歷在7個(gè)工作日之內(nèi)病案回收率≥90％。【Ｂ】符合“Ｃ”，并3個(gè)工作日之內(nèi)病案回收率≥90％?！荆痢糠稀埃隆?，并2個(gè)工作日內(nèi)病案回收率≥95％，在7個(gè)工作日內(nèi)達(dá)100%。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)改進(jìn)依據(jù)參考文獻(xiàn)：1.楊立紅.

PDCA循環(huán)法對(duì)某醫(yī)院病案回收管理的影響分析[J]解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(34):535-537.2.曲虹,宋文燕.醫(yī)院管理措施對(duì)病案回收的影響[J]中國(guó)病案,2016,17(2):6-8.3迪里木拉提·買(mǎi)買(mǎi)提,等.住院病案回收率影響因素分析[J]中國(guó)病案,2017,18(4):5-7.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)名詞定義病案三日回收率：患者出院后，出院病歷在3個(gè)工作日內(nèi)到達(dá)病案科占出院總病歷的比率。病案三日回收率=三日內(nèi)運(yùn)送病歷數(shù)出院人數(shù)×100%新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)現(xiàn)況調(diào)查病案回收現(xiàn)狀 表1

2016年我院病案回收情況標(biāo)準(zhǔn) C B A歸檔率（%） 97.43 81.73 70.89注：2012年等級(jí)醫(yī)院評(píng)審時(shí)我院C標(biāo)準(zhǔn)為91.32%C=7個(gè)工作日內(nèi)病案歸檔率≥90%B=

3個(gè)工作日內(nèi)病案歸檔率≥90%A=2個(gè)工作日內(nèi)病案歸檔率≥95%新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)現(xiàn)況調(diào)查表2

2016年科室病歷回收情況調(diào)查表科室出院人數(shù)二日內(nèi)病歷數(shù)（個(gè)）二日內(nèi)回收率（%）三日內(nèi)病歷數(shù)（個(gè)）三日內(nèi)回收率（%）心外科 325 320 98.46 324 99.69胸外科 417 410 98.32 414 99.28整形科 187 176 94.12 183 97.86胃腸外科 309 276 89.32 292 94.50泌尿結(jié)石 618 559 90.45 595 96.28肝膽外 341 113 33.14 162 47.51兒科 571 374 65.50 449 78.63重癥醫(yī)學(xué)一科 418 38 9.09 98 23.44乳甲二 419 121 28.88 157 37.47新生兒 484 47 9.71 99 20.45新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)預(yù)期目標(biāo)新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)原因分析

法 人工作流程有待改進(jìn)患者欠費(fèi)人員少 病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)資料不完整 三級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)醫(yī)生影制度獎(jiǎng)懲落實(shí)不到位溝通效果不佳護(hù)士病歷質(zhì)控時(shí)間長(zhǎng)工作流程有待改進(jìn)溝通效果不佳病案人員響病案三日回設(shè)備電腦、打印機(jī)缺乏其他因素法律知識(shí)培訓(xùn)不到位醫(yī)務(wù)人員未養(yǎng)成按時(shí)上交病歷習(xí)慣收率的原首頁(yè)填寫(xiě)培訓(xùn)不到位 工作機(jī)制 因科室值班安排延誤病歷的整理機(jī) 環(huán)新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)真因驗(yàn)證病案未按時(shí)回收原因頻次累計(jì)百分比醫(yī)生數(shù)量少26537.86%病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)22069.29%欠費(fèi)8581.43%患者入院復(fù)印證件不齊全5589.29%危重病歷多4595.72%檢查單回來(lái)不及時(shí)2098.58%其他10100%新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)真因驗(yàn)證81.43%69.29%37.86%新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)改進(jìn)計(jì)劃whatwhywherehowwhenwho醫(yī)生數(shù)量少住院醫(yī)師中輪轉(zhuǎn)多臨床科室合理安排各層人員2017年12月病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)1、醫(yī)生對(duì)病案運(yùn)送認(rèn)識(shí)不足2、醫(yī)療工作繁忙，日常病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)3、疑難病歷數(shù)量較多且書(shū)寫(xiě)復(fù)雜，修改多臨床科室、病案科1、提高臨床對(duì)及時(shí)歸

檔病歷重要性的認(rèn)識(shí)，

科室安排有計(jì)劃的出院2、病案科改進(jìn)相關(guān)工作流程，定時(shí)催繳病歷。3、加強(qiáng)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范

化培訓(xùn)、上級(jí)醫(yī)師及時(shí)

檢查病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量2017年12月欠費(fèi)住院欠費(fèi)，科室催繳不及時(shí)臨床科室、住院部科室負(fù)責(zé)每日觀察患者費(fèi)用情況，催繳2017年12月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)策實(shí)施措施一科室合理安排各層人員新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)策實(shí)施措施二2.1

提高臨床對(duì)及時(shí)運(yùn)送病歷重要性的認(rèn)識(shí)科室安排有計(jì)劃的出院新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)策實(shí)施措施二2.2

加強(qiáng)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn)、上級(jí)醫(yī)師及時(shí)檢查病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)策實(shí)施措施二2.3

病案科積極改進(jìn)相關(guān)工作流程，每日查看超時(shí)病歷，超過(guò)3個(gè)工作日的病歷均以打電話或催報(bào)單的方式告知臨床科室新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)策實(shí)施措施三科室負(fù)責(zé)每日觀察患者費(fèi)用情況，催繳新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)施后查檢表3

實(shí)施前后科室病案回收率調(diào)查表科室二日內(nèi)運(yùn)送率（%）增減率三日內(nèi)運(yùn)送率（%）增減率2017年2016年2017年2016年心外科98.8399.69-0.8610099.690.31胸外科98.9898.320.6699.7499.280.46整形科94.9100-5.198.09100-1.91胃腸外科99.2389.329.9199.7494.55.24泌尿結(jié)石99.7197.252.4610098.541.46肝膽外58.9733.1425.8379.4947.5131.98兒科50.5165.5-14.9966.7178.63-11.92重癥醫(yī)學(xué)一科14.689.095.5924.4623.441.02乳甲二59.639.8619.7481.1754.1826.99新生兒33.2719.8313.4454.1837.8116.37新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)制定SOP 改進(jìn)執(zhí)行2018年修訂自治區(qū)人民醫(yī)院病案管理制度新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)科室報(bào)送病案科簽收進(jìn)入管理流程改進(jìn)執(zhí)行科室有計(jì)劃報(bào)送病案科簽收時(shí)限統(tǒng)計(jì)匯總結(jié)果反饋按時(shí)歸檔的病歷 超過(guò)48小時(shí)電話預(yù)警 超過(guò)72小時(shí)催報(bào)單催報(bào)編碼

質(zhì)控 裝訂 復(fù)印 歸檔后編碼 質(zhì)控 裝訂 復(fù)印入庫(kù)保存入庫(kù)保存改進(jìn)執(zhí)行前工作流程 改進(jìn)執(zhí)行后工作流程新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)改進(jìn)后數(shù)據(jù)支持表4

2018年8月科室病案回收率調(diào)查表科室出院人數(shù)二日內(nèi)病歷數(shù)（個(gè)）二日內(nèi)回收率

（%）三日內(nèi)病歷數(shù)（個(gè)）三日內(nèi)回收率

（%）心外科42742298.83427100胸外科39238898.9839199.74整形科15714994.915498.09胃腸外科38938699.2338899.74泌尿結(jié)石69168999.71691100肝膽外42925358.9734179.49兒科195198950.51130266.71重癥醫(yī)學(xué)一科69510214.6817024.46乳甲二54732659.644481.17新生兒50216733.2727254.18新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)改進(jìn)后數(shù)據(jù)支持新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)項(xiàng)目介紹 改進(jìn)過(guò)程新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)總結(jié)回顧臨床科室達(dá)標(biāo)情況改進(jìn)前后我院各臨床科室達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的變化情況9.66%17.18%新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)總結(jié)回顧新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃我院病案三日回收率已完成并超過(guò)B標(biāo)準(zhǔn)在下一個(gè)PDCA中完成A標(biāo)準(zhǔn)努力實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)PDCA案例分享報(bào)告

——提高病歷七天回歸率

病案科

Plan:分析現(xiàn)狀問(wèn)題確認(rèn)病案回歸率低，7天回歸率<90%不符合三甲C級(jí)指標(biāo)要求

現(xiàn)狀分析數(shù)據(jù)收集2012年全院病案七天回歸率平均為81%只有10個(gè)科室大于90%最低的科室只有54%數(shù)據(jù)1Plan:分析現(xiàn)狀

2012年全院病歷平均七天回歸率

數(shù)據(jù)2

數(shù)據(jù)3

現(xiàn)狀分析設(shè)定目標(biāo)

病歷7天回歸率>90%Plan:分析現(xiàn)狀七天回收率=患者出院后七天內(nèi)回收的病歷數(shù)測(cè)量方法

出院病歷總數(shù)現(xiàn)狀分析×100%Plan:分析現(xiàn)狀滿意度調(diào)查Plan:原因分析醫(yī)生工作量病案回歸率Plan:原因分析

魚(yú)骨圖環(huán)境制度病案人員病歷回歸率低病案書(shū)寫(xiě)要求提高護(hù)理書(shū)寫(xiě)內(nèi)容增加病程記錄內(nèi)容增加增加各種記錄單醫(yī)生工作量過(guò)大護(hù)士質(zhì)控花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)外勤人員不能隨叫隨到醫(yī)護(hù)人員不重視獎(jiǎng)懲制度欠合理規(guī)定中回收時(shí)間長(zhǎng)無(wú)規(guī)范的催回制度電梯等待時(shí)間長(zhǎng)病床增多病床周轉(zhuǎn)快Plan:原因分析病案室位置偏遠(yuǎn)允許修改期限長(zhǎng)

主要原因分析柏拉圖方法1：

制定新的獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)醫(yī)生及時(shí)上交病歷的積極性。本月實(shí)際扣款=本月應(yīng)扣款*（1-減少比率）

尋找解決方法Plan:制定措施方法2：

建立催還登記本，定期打電話催還病歷。

尋找解決方法制定措施Plan:制定措施方法3：

每周在oa網(wǎng)上公布未歸檔病歷，方便臨床醫(yī)生查詢自己的未歸檔病歷。

尋找解決方法制定措施Plan:制定措施方法4：利用信息系統(tǒng)自動(dòng)控制，出院超過(guò)3天，就不允許打印病歷。

尋找解決方法制定措施Plan:制定措施

測(cè)試并選擇科室描述

2月遲到天數(shù)3月遲到天數(shù)增減天數(shù)增減率3月實(shí)際應(yīng)扣款按比例計(jì)算

后的扣款

胃腸外科一24191-150-62%4551724月胃腸外一科遲到天數(shù)僅為4天，證明此方案可行，可以激發(fā)醫(yī)生上交病歷積極性制定措施Plan:制定措施

whatwhywherewhenwhohow問(wèn)題點(diǎn)重要原因發(fā)生地點(diǎn)實(shí)施日期負(fù)責(zé)人對(duì)策病歷歸檔時(shí)間長(zhǎng)醫(yī)院規(guī)定時(shí)間較長(zhǎng)，為6個(gè)工作日全院2013年3月規(guī)定改為3個(gè)工作日制度不合理只有懲罰沒(méi)有獎(jiǎng)勵(lì)全院2013年3月與上月對(duì)比后，減少遲到天數(shù)對(duì)科室進(jìn)行了獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)生有時(shí)太忙，忘記上交病歷沒(méi)有固定的通知制度病案科2013年3月每周在oa網(wǎng)上發(fā)布全院未歸檔病歷患者出院后醫(yī)生不及時(shí)打印病歷醫(yī)生不重視信息科2013年3月信息系統(tǒng)設(shè)定

打印期限對(duì)策表制定措施

1.周會(huì)公布新的病歷歸檔期限，6天改為3天。2.信息科設(shè)定修改期限，醫(yī)生在系統(tǒng)關(guān)閉后不能打印出病歷。3.病案室工作人員每周在醫(yī)院的OA網(wǎng)上發(fā)布公告，及時(shí)提醒醫(yī)生上交未歸檔病歷。4.建立未歸檔病歷登記本，電話催還未歸檔病歷。5.對(duì)病案回歸實(shí)行獎(jiǎng)懲，并在oa網(wǎng)上公布罰款名單。提出行動(dòng)計(jì)劃制定措施Plan:制定措施日期步驟2月3月4月123412341234查找問(wèn)題…

收集資料

…

調(diào)查研究

…

對(duì)象測(cè)試

…

…

…

…

…

…

制定計(jì)劃

…

…

實(shí)施計(jì)劃

…

…

…

…

結(jié)果分析

…

…

改進(jìn)制度

…

…制定措施

DO:實(shí)施行動(dòng)甘特圖

3月份病歷七天回歸率從77%提高到91%4月-9月七天回收率均>90%,達(dá)到了三甲醫(yī)院的C標(biāo)準(zhǔn)要求。Check:檢查評(píng)估實(shí)施效果

檢查評(píng)估2012年與2013年回收率對(duì)比雷達(dá)圖Check:檢查評(píng)估

檢查評(píng)估控制圖Check:檢查評(píng)估

修訂病案回收制度：時(shí)限、獎(jiǎng)懲制訂病案回收流程未歸病案催還、公布常態(tài)化改進(jìn)提高形成標(biāo)準(zhǔn)化Act:改進(jìn)提高病案回收流程圖登記入計(jì)算機(jī)病歷入庫(kù)每周發(fā)布公告電話通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)未歸檔病歷病人出院醫(yī)生交病歷給護(hù)士護(hù)士交給外勤外勤送病案科工作人員簽收yesnoAct:改進(jìn)提高進(jìn)一步改進(jìn)a.建議外勤人員由每天送一次病歷，改為上下午各送一次。c.對(duì)醫(yī)生的通知由在oa網(wǎng)上發(fā)布，改在醫(yī)囑系統(tǒng)中直接發(fā)布。d.開(kāi)展統(tǒng)計(jì)調(diào)查活動(dòng),深入調(diào)查病歷遲到原因。e.請(qǐng)病歷回歸率高的科室介紹經(jīng)驗(yàn)。f.重點(diǎn)監(jiān)控一個(gè)回歸率低的科室,調(diào)查研究,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。改進(jìn)提高Act:改進(jìn)提高下一目標(biāo):

3天回歸率>90%

7天回歸率>90%3天回歸率>90%PADCPACD

下一步要利用PDCA等管理方法，努力提高病歷三天回收率>90%,達(dá)到三甲醫(yī)院的B級(jí)標(biāo)準(zhǔn).下一步改進(jìn)計(jì)劃改進(jìn)提高謝謝觀賞！

THANKYOU病案管理科

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嚴(yán)謹(jǐn)項(xiàng)目實(shí)施甘特圖2017年病案三日回收率甘特圖步驟項(xiàng)目10月11月12月負(fù)責(zé)人123412341234P選題

現(xiàn)狀調(diào)查

目標(biāo)設(shè)定

原因分析

確定主要原因

D制定對(duì)策

按對(duì)策實(shí)施

C效果檢查

鞏固措施

A總結(jié)體會(huì)

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嚴(yán)謹(jǐn)存在問(wèn)題1.病案不及時(shí)回收影響統(tǒng)計(jì)報(bào)表的準(zhǔn)確性和可靠性2.病案不及時(shí)回收增加了醫(yī)療安全隱患新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)改進(jìn)依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則：【Ｃ】住院病歷在7個(gè)工作日之內(nèi)病案回收率≥90％?！荆隆糠稀埃谩?，并3個(gè)工作日之內(nèi)病案回收率≥90％?！荆痢糠稀埃隆保?個(gè)工作日內(nèi)病案回收率≥95％，在7個(gè)工作日內(nèi)達(dá)100%。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)名詞定義病案三日回收率：患者出院后，出院病歷在3個(gè)工作日內(nèi)到達(dá)病案科占出院總病歷的比率。病案三日回收率=三日內(nèi)運(yùn)送病歷數(shù)出院人數(shù)×100%新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)現(xiàn)況調(diào)查病案回收現(xiàn)狀 表1

2016年我院病案回收情況標(biāo)準(zhǔn) C B A歸檔率（%） 97.43 81.73 70.89注：2012年等級(jí)醫(yī)院評(píng)審時(shí)我院C標(biāo)準(zhǔn)為91.32%C=7個(gè)工作日內(nèi)病案歸檔率≥90%B=

3個(gè)工作日內(nèi)病案歸檔率≥90%A=2個(gè)工作日內(nèi)病案歸檔率≥95%新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)現(xiàn)況調(diào)查表2

2016年科室病歷回收情況調(diào)查表科室出院人數(shù)二日內(nèi)病歷數(shù)（個(gè)）二日內(nèi)回收率（%）三日內(nèi)病歷數(shù)（個(gè)）三日內(nèi)回收率（%）心外科 325 320 98.46 324 99.69胸外科 417 410 98.32 414 99.28整形科 187 176 94.12 183 97.86胃腸外科 309 276 89.32 292 94.50泌尿結(jié)石 618 559 90.45 595 96.28肝膽外 341 113 33.14 162 47.51兒科 571 374 65.50 449 78.63重癥醫(yī)學(xué)一科 418 38 9.09 98 23.44乳甲二 419 121 28.88 157 37.47新生兒 484 47 9.71 99 20.45仁愛(ài)

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嚴(yán)謹(jǐn)預(yù)期目標(biāo)仁愛(ài)

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嚴(yán)謹(jǐn)原因分析

法 人工作流程有待改進(jìn)患者欠費(fèi)

三級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)醫(yī)生影制度獎(jiǎng)懲落實(shí)不到位溝通效果不佳護(hù)士病歷質(zhì)控時(shí)間長(zhǎng)工作流程有待改進(jìn)溝通效果不佳病案人員響病案三日回設(shè)備電腦、打印機(jī)缺乏其他因素法律知識(shí)培訓(xùn)不到位醫(yī)務(wù)人員未養(yǎng)成按時(shí)上交病歷習(xí)慣收率的原首頁(yè)填寫(xiě)培訓(xùn)不到位 工作機(jī)制 因科室值班安排延誤病歷的整理機(jī) 環(huán)新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)真因驗(yàn)證病案未按時(shí)回收原因頻次累計(jì)百分比醫(yī)生數(shù)量少26537.86%病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)22069.29%欠費(fèi)8581.43%患者入院復(fù)印證件不齊全5589.29%危重病歷多4595.72%檢查單回來(lái)不及時(shí)2098.58%其他10100%仁愛(ài)

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嚴(yán)謹(jǐn)真因驗(yàn)證81.43%69.29%37.86%新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)改進(jìn)計(jì)劃whatwhywherehowwhenwho醫(yī)生數(shù)量少住院醫(yī)師中輪轉(zhuǎn)多臨床科室合理安排各層人員2017年12月病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)1、醫(yī)生對(duì)病案運(yùn)送認(rèn)識(shí)不足2、醫(yī)療工作繁忙，日常病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)3、疑難病歷數(shù)量較多且書(shū)寫(xiě)復(fù)雜，修改多臨床科室、病案科1、提高臨床對(duì)及時(shí)歸

檔病歷重要性的認(rèn)識(shí)，

科室安排有計(jì)劃的出院2、病案科改進(jìn)相關(guān)工作流程，定時(shí)催繳病歷。3、加強(qiáng)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范

化培訓(xùn)、上級(jí)醫(yī)師及時(shí)

檢查病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量2017年12月欠費(fèi)住院欠費(fèi)，科室催繳不及時(shí)臨床科室、住院部科室負(fù)責(zé)每日觀察患者費(fèi)用情況，催繳2017年12月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)策實(shí)施措施一科室合理安排各層人員新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)策實(shí)施措施二2.1

提高臨床對(duì)及時(shí)運(yùn)送病歷重要性的認(rèn)識(shí)科室安排有計(jì)劃的出院新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)策實(shí)施措施二2.2

加強(qiáng)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn)、上級(jí)醫(yī)師及時(shí)檢查病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)策實(shí)施措施二2.3

病案科積極改進(jìn)相關(guān)工作流程，每日查看超時(shí)病歷，超過(guò)3個(gè)工作日的病歷均以打電話或催報(bào)單的方式告知臨床科室新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)策實(shí)施措施三科室負(fù)責(zé)每日觀察患者費(fèi)用情況，催繳新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院People’s

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嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)施后查檢表3

實(shí)施前后科室病案回收率調(diào)查表科室二日內(nèi)運(yùn)送率（%）增減率三日內(nèi)運(yùn)送率（%）增減率2017年2016年2017年2016年心外科98.8399.69-0.8610099.690.31胸外科98.9898.320.6699.7499.280.46整形科94.9100-5.198.09100-1.91胃腸外科99.2389.329.9199.7494.55.