住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案生效日期：2006年5月14日修訂日期:2023年5月25日一、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序1．應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2．立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3．積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4．必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知醫(yī)院總值班，由總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。5．某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班。6．搶救結(jié)束后，及時(shí)補(bǔ)寫搶救記錄。二、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序1．發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、醫(yī)院總值班，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2．通知家屬，搶救緊張可通知總值班，由總值班通知家屬。3．向總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4．如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知太平間或殯儀館將尸體接走。5．做好病情記錄及搶救記錄。6．在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。三、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序1．發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，通知主管醫(yī)生、科主任和護(hù)士長，必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2．做好必要的防范措施。包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。3．4、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。四、患者自殺后的應(yīng)急程序1．2．判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。3．搶救無效，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。4．立即通知醫(yī)務(wù)處及院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5．協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6．配合相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7．做好各種記錄。8．保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，以及其他患者的治療工作。五、患者外出（或不歸）時(shí)的應(yīng)急程序1．發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知病室主管醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長。2．通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知醫(yī)院總值班及護(hù)理部值班。3．查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4．盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。5．患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6．若確屬外出不歸，需二人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7．認(rèn)真記錄患者外出過程。8.必要時(shí)向公安部門報(bào)案處理。六、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急程序1．2．將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。3．通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。4．密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5．病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6．認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。七、患者發(fā)生化療藥外滲時(shí)的應(yīng)急程序1．立即停止化療藥液的注入。2．發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3．用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配制。4．外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。5．避免患處局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷并與喜療妥交替使用。6．密切觀察外滲部位局部皮膚情況，及時(shí)做好護(hù)理記錄。八、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序1．當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并同時(shí)通知醫(yī)生。2．監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。3．遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。4．通知家屬，向家屬交代病情。5．遵照醫(yī)囑使用制動(dòng)約束器具，并注意觀察防止并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)中止使用制動(dòng)約束器具。6．做好護(hù)理記錄。九、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序1．立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長，夜間通知院總值班或護(hù)理部值班人員。2．同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。3．協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。4．要求24小時(shí)家屬陪護(hù)。5．如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。6．協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)?？茣?huì)診。7．遵醫(yī)囑給予藥物治療。8．遵醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制，嚴(yán)密觀察，防止意外損傷。十、住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序1．發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。2．立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。3．迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。4．及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。5．給予吸氧。6．作好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。7．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。8．準(zhǔn)確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。9．熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。10．認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。十一、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序1．發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病患者，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科等）。2．根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3．保護(hù)同病室的患者。4．患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。5．患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒處理。十二、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時(shí)的應(yīng)急程序1．病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS患者,立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。2．立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部并在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展一切工作。3．在SARS領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作。4．密切觀察患者病情的變化，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報(bào)疫情。5．備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。6．患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理。十三、異物卡喉窒息的急救（Heimlich手法）進(jìn)食時(shí)因食物和異物卡喉窒息的患者，不要叩擊患者的背部，這將使情況惡化，可立即采用Heimlich手法。患者被食物和異物卡喉后，將會(huì)用一手放到喉部，此即Heimlich征象。異物卡喉窒息的患者的表現(xiàn)：①不能說話或呼吸。②面、唇青紫。③失去知覺。1．應(yīng)用于成人：搶救者站在患者的背后，用兩手臂環(huán)繞著患者的腰部；一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在患者胸廓下和臍上的腹部；另一手抓住拳頭，快速向上沖擊壓迫患者的腹部；按上述方法重復(fù)，直到異物排出。2．應(yīng)用于無意識(shí)的患者：使患者仰平臥，搶救者面對(duì)患者，騎跨在患者的髖部，用一手置于另一手上，將下面一手的掌根放在胸廓下臍上的腹部，用你身體的重量，快速?zèng)_擊壓迫患者的腹部，重復(fù)之，直到異物的排出。3．應(yīng)用于兒童體位：患兒平臥、面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立在其足側(cè)?；蛘邠尵日呷∽唬純候T坐在搶救者的兩大腿上，背朝搶救者。方法：搶救者用兩手的中指和示指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上沖擊壓迫，但要很輕柔，重復(fù)之，直到異物排出。注意事項(xiàng)：嬰幼兒和兒童若用Heimlich手法沖擊腹部時(shí)，應(yīng)特別小心，以免引起醫(yī)源性腹內(nèi)器官損傷。嬰幼兒異物卡喉時(shí)，亦可倒立，頭部朝下，叩擊其背部，往往可使異物松動(dòng)排出。十四、成批傷員來院應(yīng)急搶救流程1．護(hù)理部接到通知后，立即通知應(yīng)急搶救小組組長及副組長。2．應(yīng)急搶救小組組長和副組長立即趕到現(xiàn)場(chǎng)并通知應(yīng)急搶救小組成員（緊急情況下立即命令病房當(dāng)班護(hù)士到場(chǎng)，同時(shí)命令應(yīng)急搶救小組成員到病房值班）。3．應(yīng)急搶救小組成員到現(xiàn)場(chǎng)后立即向組長報(bào)到，聽從現(xiàn)場(chǎng)搶救負(fù)責(zé)人命令參與搶救工作。4．院內(nèi)搶救以急診護(hù)士為主，將當(dāng)班急診科護(hù)士與應(yīng)急搶救小組成員分為分診組、搶救組、治療組、后勤組，并指定各小組組長。分診組：配合醫(yī)生進(jìn)行分診工作，確定傷檢分類標(biāo)志，合理分