第3節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌課件

第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌

endocrinefunctionofthethyroidgland掌握要點(diǎn)：(thyroperoxidase,TPO)甲狀腺過氧化酶甲狀腺激素的生理作用腺泡上皮細(xì)胞合成并釋放甲狀腺激素thyroidhormone濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)分泌降鈣素甲狀腺一、甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素包括：①四碘甲腺原氨酸(T4):即甲狀腺素。②三碘甲腺原氨酸(T3)

③逆-三碘甲腺原氨酸(rT3):無生物活性。為酪氨酸的碘化物,化學(xué)結(jié)構(gòu)如下:(一)甲狀腺腺泡聚碘:

1.屬繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):腺泡內(nèi)[I-]>血液[I-]25倍腺泡內(nèi)RP=-50mV

2.Na+-I-轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):Na+-I-耦聯(lián):Na+順梯度內(nèi)流時(shí),1I-和2Na+

協(xié)同同向轉(zhuǎn)運(yùn);

Na+-K+-ATP酶:提供能量;(二)I-的活化:在細(xì)胞頂端絨毛與腺腔交界I-

TPOI0

orI2(三)酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成:I+TG→MIT,DIT2DIT→1T41DIT+1MIT→T3轉(zhuǎn)運(yùn)體甲狀腺過氧化酶

(Thyroperoxidase,TPO)1.作用：促進(jìn)碘的活化酪氨酸碘化碘化的酪氨酸耦聯(lián)2.調(diào)節(jié)：TPO由甲狀腺上皮細(xì)胞合成；合成與活性受TSH調(diào)節(jié);硫氧嘧啶與硫脲類藥物抑制其活性，治療甲亢；二、甲狀腺激素的生物學(xué)作用(一)對(duì)代謝的影響1.產(chǎn)熱效應(yīng):⑴提高體內(nèi)大多數(shù)組織耗O2量和產(chǎn)熱量(與Na+-K+ATP酶有關(guān)):1mgT4增高基礎(chǔ)代謝率28%；

⑵促進(jìn)脂肪分解,脂肪酸氧化,產(chǎn)熱。

甲亢:喜涼怕熱、多汗,BMR增60~80%;

甲低:喜熱怕涼、T低，BMR低30~50%;2.對(duì)物質(zhì)代謝的影響

(1)蛋白質(zhì)：

生理水平:促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（作用核受體）

甲低：蛋白質(zhì)合成減少，粘蛋白增多，粘液性水腫(myxedema)。

甲亢：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。(乏力、骨質(zhì)疏松)

(2)糖:促進(jìn)小腸對(duì)糖的吸收和糖原分解,對(duì)其它升高血糖激素起允許作用血糖↑加強(qiáng)外周組織對(duì)G的利用血糖↓

甲亢時(shí)：血糖↑尿糖(3)脂肪:

①促進(jìn)脂肪酸氧化分解,但對(duì)膽固醇有雙重作用,且分解速度超過合成速度,故甲亢時(shí)血中膽固醇↓；

②增強(qiáng)兒茶酚胺和胰高血糖素對(duì)脂肪的分解作用;

甲亢時(shí)三大養(yǎng)素分解代謝加強(qiáng),故產(chǎn)生饑餓、食欲旺盛、消瘦;(二)對(duì)生長發(fā)育的影響促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成熟(蝌蚪)；特別是對(duì)腦與骨的發(fā)育尤其重要;(幼兒T4、T3不足:呆小癥

cretinism)(三)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響維持發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性：

甲亢：多愁善感,喜怒失常,失眠多夢(mèng),肌震顫。甲低：記憶力低下、淡漠無情、思睡?？梢谆瘍翰璺影沸?yīng),興奮交感神經(jīng)系統(tǒng);(四)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響心動(dòng)過速、心輸出量↑作功↑甲亢:心衰三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)(一)下丘腦腺垂體甲狀腺(軸)

門脈

1.TRHTSHT3,T4↑;腺體增生

腦脊液

2.寒冷NE神經(jīng)元TRH↑3.應(yīng)激GHRIHTRH↓TSH↓(二)甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)T3T4↑腺垂體產(chǎn)生抑制性蛋白并使腺垂體對(duì)TRH反應(yīng)性↓TSH分泌↓(三)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)(碘調(diào)節(jié))

a.外源碘微增T3,T4合成有所增加;

b.過量碘(10mmol/L)產(chǎn)生抗甲狀腺聚碘作用(wolff–chaikoff效應(yīng));c.碘再增T3,T4合成↑高碘適應(yīng);d.血碘不足增強(qiáng)甲狀腺聚碘

及T3、T4合成；腺體增生。(四)自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺活動(dòng)的影響交感–腎上腺能纖維(+)NE

α、β受體結(jié)合T3