右美托咪啶用于腹部手術(shù)全身麻醉效果的相關(guān)思考獲獎(jiǎng)科研報(bào)告

右美托咪啶用于腹部手術(shù)全身麻醉效果的相關(guān)思考獲獎(jiǎng)科研報(bào)告一般在開始進(jìn)行手術(shù)之前，患者都需要先進(jìn)行麻醉，目的就是為了使患者交感神經(jīng)的興奮度可以在一定程度上降低，進(jìn)而在手術(shù)進(jìn)行的過程中，讓患者的心率及血壓狀態(tài)都可以處于一個(gè)較為穩(wěn)定的狀態(tài)，最終幫助患者順利平穩(wěn)的度過手術(shù)期。那么，在腹部手術(shù)全身麻醉的過程中，使用右美托咪啶進(jìn)行手術(shù)麻醉具有一個(gè)什么樣的麻醉效果呢？在這里，首先讓我們來好好了解一下右美托咪啶是一種什么樣的麻醉藥物，然后，針對(duì)腹部手術(shù)全身麻醉中使用右美托咪啶具有一種什么樣的麻醉效果提出探討。

一、關(guān)于右美托咪啶

（一）概念及主要特征

右美托咪啶（Dexmedetomidine）又可以稱之為鹽酸右美托咪啶（DexmedetomidineHydrochlorideInjection）。本品是一種無(wú)色的澄明液體，在水中很容易溶解，同時(shí)還易溶于無(wú)水乙醇或者甲醇中，但是卻不溶于鹽酸溶液或者無(wú)水乙醚中。在臨床麻醉手術(shù)中比較常見，主要是用于全身麻醉患者插管時(shí)或者呼吸機(jī)使用時(shí)的鎮(zhèn)靜處理，同時(shí)對(duì)于處于重病監(jiān)護(hù)治療期間的插管或者是使用呼吸機(jī)的患者，也會(huì)使用右美托咪啶進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，這是一種使用比較廣泛的麻醉藥物。本品主要是通過注射的方式來將該藥物注射至患者的體內(nèi)。

有大量臨床研究都表明，右美托咪啶這一藥物具有諸多的優(yōu)勢(shì)，比如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、穩(wěn)定患者的血壓動(dòng)力、緩解患者應(yīng)激反應(yīng)等效果。如果是將右美托咪啶與臨床上其他類型的催眠鎮(zhèn)靜藥物相比較的話，右美托咪啶具有良好的藥理特性，它可以使患者盡可能的處于自然狀態(tài)下的睡眠狀態(tài)中，這一藥效不僅可以使患者平穩(wěn)順利的度過圍術(shù)期，同時(shí)還可以在一定程度上保護(hù)患者的心臟、腦、腎等器官不受侵害。

（二）具體的用法用量及注意事項(xiàng)

一般對(duì)于成人來說，需要使用濃度為4μg/ml，劑量為1μg/kg的右美托咪啶注射液緩慢的靜注，注意輸注的時(shí)間一般在10min以上。同時(shí)在操作的過程中要嚴(yán)格保持無(wú)菌技術(shù)。在進(jìn)行靜脈注射之前，還需要使用肉眼對(duì)該藥品進(jìn)行仔細(xì)的檢查，查看藥物的顏色是否存在異常，以及檢查藥物內(nèi)部是否存在顆粒物質(zhì)，確保藥品無(wú)異常之后方可使用。

關(guān)于劑量方面，如果將右美托咪啶與其他類型的鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或者安眠藥等類型藥品同時(shí)使用的話，需要相應(yīng)的減少劑量，因?yàn)樗幬镏g可能會(huì)存在一定的相互作用。再者，對(duì)于一些老年患者或者是肝腎功能出現(xiàn)障礙的患者來說，也需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，相應(yīng)的減少劑量。

需要注意的是，最好不要將該藥品與血液或血漿等使用同一靜脈導(dǎo)管在同時(shí)間注射。再者，可能存在一些天然橡膠會(huì)將右美托咪啶給吸收掉，因此可以考慮使用涂層橡膠墊或者合成的橡膠墊來配備給藥裝置。

（三）不良反應(yīng)

一般來說，臨床試驗(yàn)在進(jìn)行的過程中，會(huì)受到多種因素的干擾。因此很難在臨床試驗(yàn)中將一種藥物所反應(yīng)的不良反應(yīng)與另一種藥物之間進(jìn)行一個(gè)直接的對(duì)比，甚至還有可能沒有辦法很好的將一種藥物在實(shí)際臨床應(yīng)用中所呈現(xiàn)出來的不良反應(yīng)直接顯示出來。但是在國(guó)外的許多研究報(bào)道中表明，關(guān)于右美托咪啶在使用過程中有可能會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng)主要包括：低血壓、暫時(shí)性高血壓、心動(dòng)過緩以及竇性停搏等癥狀，而在這其中，最為常見的不良反應(yīng)就是心動(dòng)過緩以及低血壓等癥狀。

二、右美托咪啶用于腹部手術(shù)全身麻醉效果的相關(guān)思考

在臨床上，針對(duì)腹部手術(shù)全麻患者來說，通常會(huì)用到鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥以及血管活性藥等藥物進(jìn)行輔助治療，但是多數(shù)患者會(huì)存在呼吸抑制、惡心嘔吐以及術(shù)后恢復(fù)慢等一系列不良反應(yīng)。如果將右美托咪啶用于腹部手術(shù)全身麻醉中，不僅可以大大減少患者的不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)于控制患者的心血管反應(yīng)也具有一個(gè)良好的效果。

對(duì)于α2腎上腺素受體來說，主要包括三種亞型，即α2A、α2B以及α2C三種，且在這三種亞型的α2腎上腺素受體中，每種不同的腎上腺素受體所發(fā)揮的生理功能也會(huì)有所不同。但是右美托咪啶卻沒有多種亞型的區(qū)別，對(duì)于上述所提及的三種亞型所發(fā)揮的生理功能，右美托咪啶都可以同時(shí)具備。因此，右美托咪啶相比于一般傳統(tǒng)的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑而言，其選擇性更強(qiáng)，且其效能與特異性也更高，這就使得右美托咪啶在抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性方面具有更好的效果，進(jìn)而有效增加迷走神經(jīng)的興奮性，有效抑制機(jī)體釋放甲腎上腺素，最終有效緩解患者心率過快以及血壓過高的癥狀，以免在手術(shù)過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)而導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，影響手術(shù)的順利進(jìn)展。

最后，將右美托咪啶用于腹部手術(shù)全身麻醉中還有利于緩解患者在全麻之后的蘇醒期發(fā)生過分躁動(dòng)的現(xiàn)象，減少患者由于不自主運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的傷口開裂、流血以及窒息等不良后果，對(duì)于患者平安順利的度過圍術(shù)期具有一個(gè)良好的促進(jìn)作用。除此之外，右美托咪啶還具有良好的鎮(zhèn)痛效果，可以有效緩解患者的疼痛現(xiàn)象，改善患者的生活質(zhì)量。

總