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文檔簡介

心衰病人的護(hù)理(3)二、病因：急性廣泛心肌梗死急性彌漫性心肌炎慢性全心功能不全合并感染高血壓危象（200/120mmHg以上）快速大量輸血、輸液重癥貧血甲亢危象等。三、臨床表現(xiàn)1.極度呼吸困難、喘、端坐呼吸、2.煩躁不安、焦慮、緊張、面色蒼白、3.瀕死感、全身大汗淋漓、口唇發(fā)紺4.頻繁咳嗽，咳出白色或粉紅色泡沫痰5.雙肺滿布干濕羅音和哮鳴音、6.心率快、舒張期奔馬律7.四肢末梢濕泠。8如伴有心源性休克，P<80mmHg病人可出現(xiàn)意識障礙、神志模糊或昏迷?！摹⑻幚硪c（一）一般治療1.體位：半坐位或坐位兩腿下垂，以減少靜脈回流。注意安全，防止病人附床。2.吸氧：高流量6~8L/min,嚴(yán)重者面罩呼吸機(jī)持續(xù)給氧；用20～30%酒精濕化吸氧，改善通氣。每次吸入一小時后暫停吸入15分鐘，反復(fù)進(jìn)行。（二）藥物治療嗎啡

呋塞米（速尿）

血管擴(kuò)張劑：硝普鈉、硝酸甘油速效洋地黃制劑：西地蘭氨茶堿

激素

五、護(hù)理神志、血壓、呼吸、心率、心律血氧（血氣）監(jiān)測尿量皮膚顏色、四肢末梢溫度咳嗽、咳痰的色和量的變化心理護(hù)理：減輕恐懼與焦慮健康指導(dǎo)※嗎啡的應(yīng)用機(jī)制

中樞交感神經(jīng)抑制反射性降低外周血管阻力，從而擴(kuò)張靜脈容量起到“靜脈內(nèi)放血”的作用降低呼吸中樞興奮性、減少呼吸頻率，從而減少無效通氣中樞鎮(zhèn)靜作用、減少焦慮，降低心臟耗氧量用法

3-5mg/次iv.速度3-5min，必要時15min重復(fù)一次、共2-3次

應(yīng)注意呼吸抑制的副作用※血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用硝普鈉(SodiumNitroprusside)酚妥拉明(Rigitin)硝酸甘油(Nitroglycerin)總結(jié)坐位、吸氧嗎啡、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、平喘

重點酒精濕化吸氧嗎啡的作用

血管擴(kuò)張劑輸入速度及藥物療

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