執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(shí)(習(xí)題卷5)

試卷科目：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(shí)(習(xí)題卷5)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(shí)第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共100題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.慢性腎功能不全尿毒癥患者，下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)不屬于腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良：A)腎性骨軟化癥B)腎性骨硬化癥C)腎性骨發(fā)育不良D)纖維囊性骨炎E)骨質(zhì)疏松癥答案:C解析:腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)為纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、最終腎性骨硬化?；颊呖捎泄撬嵬?，甚至發(fā)生自發(fā)性骨折。早期靠骨活檢明確診斷。本題知識(shí)點(diǎn)：慢性腎臟病(慢性腎衰竭),[單選題]2.1歲左右小兒的脊柱形狀是A)直線B)頸椎后突C)胸椎前突D)腰椎前突E)生理彎曲為韌帶所固定答案:D解析:3個(gè)月小兒抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸(第一個(gè)生理彎曲)，6個(gè)月小兒能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸(第二個(gè)生理彎曲)，1歲小兒站立行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸(第三個(gè)生理彎曲)。至6～7歲時(shí)這3個(gè)脊柱自然彎曲才隨韌帶的發(fā)育而固定。[單選題]3.先天性甲狀腺功能減退癥應(yīng)與以下哪種疾病鑒別A)先天性巨結(jié)腸B)唐氏綜合征C)佝僂病D)粘多糖病E)以上均需要鑒別答案:E解析:先天性甲狀腺功能減退癥應(yīng)與先天性巨結(jié)腸、唐氏綜合征、佝僂病及骨骼發(fā)育障礙的疾病相鑒別，了解即可。[單選題]4.由于藥物的選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用做治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為了A)藥源性疾病B)副反應(yīng)C)藥物不良反應(yīng)D)毒性反應(yīng)E)特異質(zhì)反應(yīng)答案:B解析:副反應(yīng)通常也稱副作用，由于藥物的選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用做治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副作用。[單選題]5.吸煙男性，近一年來(lái)右下肢行走后疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)間歇性跛行，近一月來(lái)，右腳趾指變黑、皺縮，失去知覺(jué)，該病變屬于A)濕性壞疽B)固縮壞死C)干性壞疽D)液化性壞死E)干酪樣壞死答案:C解析:①干性壞疽：常見(jiàn)于動(dòng)脈阻塞，但靜脈回流通暢的四肢末端。壞死區(qū)干燥，皺縮，呈黑色，與正常組織分界清楚;②濕性壞疽：壞死區(qū)水分多，腐敗菌易于繁殖，腫脹呈藍(lán)綠色，與正常組織分界不清。[單選題]6.男，68歲。高血壓病史5年，藥物治療后血壓波動(dòng)于140～170/50～80mmHg。既往有糖尿病病史。該患者的收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)低于A)125mmHgB)130mmHgC)110mmHgD)120mmHgE)140mmHg答案:B解析:血壓控制目標(biāo)：目前一般組長(zhǎng)血壓控制值應(yīng)<140/90mmHg，糖尿病、慢性腎臟病、心衰或病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓者，血壓控制目標(biāo)值應(yīng)本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)性高血壓,[單選題]7.下述關(guān)于AIDS特點(diǎn)不符的是A)由HIV感染所引起B(yǎng))全球主要是HIV-2型所致C)早期淋巴濾泡明顯增生D)機(jī)會(huì)感染是AIDS的一種特性E)易合并真菌感染答案:B解析:全球AIDS病例主要是有HIV-1型所致，2型主要是西非呈地方性流行。[單選題]8.女孩，4歲。發(fā)熱，頭痛3天，嘔吐2次，噴射狀，當(dāng)天晚上開始抽搐，而入院，體溫39℃，面色較蒼白。白細(xì)胞22×109/L，中粒細(xì)胞88%，如果該患兒診斷為化膿性腦膜炎，在查體時(shí)，最常發(fā)現(xiàn)的是A)深昏迷，呼吸不規(guī)則B)瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍C)頸強(qiáng)存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常D)肢體張力增高E)血壓明顯升高答案:C解析:腦膜刺激征：以頸項(xiàng)強(qiáng)直最常見(jiàn)，其他如Kernig征(克氏征)和Brudzinski征(布氏征)陽(yáng)性。[單選題]9.病理檢查一小兒肺臟切面時(shí)，兩肺各葉均有大小不等的實(shí)變病灶，而且下葉為重呈灰白色或灰黃色，病灶邊界不清，其病變應(yīng)屬于何種疾病A)大葉性肺炎B)不典型肺炎C)小葉性肺炎D)干酪樣肺炎E)病毒性肺炎答案:C解析:小葉性肺炎是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥，大葉性肺炎是彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生于青壯年男性。疾病常見(jiàn)誘因有受涼、勞累或淋雨等。[單選題]10.男，45歲。自幼年起反復(fù)發(fā)作咳喘，咳喘常于春季發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有咳少量白痰，癥狀均于休息數(shù)日后自行緩解。3天前受涼后咳喘再次發(fā)作，逐漸加重，動(dòng)脈血?dú)夥治?pH7.43，PaCO235mmHg，PaO255mmHg，下列處理措施中不正確的是A)靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素B)無(wú)創(chuàng)通氣C)靜脈補(bǔ)液D)吸氧是SpO2維持在90%以上E)聯(lián)合使用支氣管舒張劑答案:B解析:無(wú)創(chuàng)通氣，是指呼吸機(jī)通過(guò)口或鼻面罩與患者相連進(jìn)行的正壓通氣，無(wú)需建立有創(chuàng)人工氣道。廣泛用于治療多種急、慢性呼吸衰竭。當(dāng)患者呼吸力學(xué)異常、呼吸肌疲勞等問(wèn)題明顯而痰液引流問(wèn)題又相對(duì)次要時(shí)是應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣的最佳時(shí)機(jī)。此患者癥狀較輕，不需要無(wú)創(chuàng)通氣。本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭,[單選題]11.8月男嬰，反復(fù)2次皮膚膿皰疹，伴發(fā)熱已5天，近1天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐1次。診斷為化膿性腦膜炎，給大劑量青霉素治療7天后停藥，近幾日發(fā)現(xiàn)頭圍增大，前囟門隆起，叩診頭顱呈破壺聲，兩眼球向下看似落日，應(yīng)考慮診斷A)并發(fā)硬膜下積液B)并發(fā)腦室管膜炎C)并發(fā)腦積水D)并發(fā)腦膿腫E)發(fā)生顱內(nèi)腫瘤答案:C解析:顱內(nèi)腦脊液容量增加，就稱為腦積水。腦積水臨床見(jiàn)癥并不一致，與病理變化出現(xiàn)的年齡、病理的輕重、病程的長(zhǎng)短有關(guān)。胎兒先天性腦積水多致死胎，出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn)，多數(shù)于生后6個(gè)月出現(xiàn)。年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴(kuò)大，故顱內(nèi)壓增高的癥狀較少。腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速、進(jìn)行性增大。正常嬰兒在最早六個(gè)月頭圍增加每月1.2～1.3cm，本癥則為其2～3倍，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴(kuò)大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現(xiàn)?破壺聲征。顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時(shí)常暴露(日落征)。病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇、視力及嗅覺(jué)障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。由于嬰兒頭顱呈代償性增大，因此，頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫均不明顯。診斷：需要結(jié)合病史、體格檢查、輔助檢查綜合分析。[單選題]12.胃潰瘍的特點(diǎn)是A)發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍?cè)鏐)好發(fā)于胃大彎C)基礎(chǔ)胃酸高D)X線鋇餐見(jiàn)位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影E)X線鋇餐見(jiàn)凸出于胃輪廓之外的龕影答案:E解析:胃潰瘍的病理改變主要是胃壁潰爛缺損，形成龕影。潰瘍先從黏膜開始并逐漸侵及黏膜下層，常深達(dá)肌層，潰瘍多呈圓形或橢圓形，其直徑多為5～20mm，深為5～10mm;胃潰瘍鋇餐造影時(shí)，鋇劑在正常胃黏膜區(qū)涂抹均勻，因此能顯示胃腔。而潰瘍區(qū)鋇劑進(jìn)入了黏膜下層、甚至到達(dá)肌層(正常時(shí)這些地方是無(wú)鋇劑到達(dá)的，是在腔外的區(qū)域)，因此良性潰瘍顯示的龕影是突向管腔外的。1.龕影形狀：良性圓形或橢圓形、邊緣光滑整齊;惡性不規(guī)則，扁平，有隆起。2.龕影位置：良性突出于胃輪廓外;惡性位于輪廓之內(nèi)。3.龕影周圍與口部：良性主要為黏膜水腫的表現(xiàn)，如黏膜線、項(xiàng)圈征等，黏膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕影口部;惡性則為指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，皺襞中斷、破壞。4.附近胃襞：良性柔軟有蠕動(dòng)波;惡性僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失。[單選題]13.妊高征時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到或超過(guò)下述何項(xiàng)列為重度子癇前期A)≥1.0g/24hB)3.0g/24hC)5.0g/24hD)≥10g/24hE)≥15g/24h答案:C解析:子癇前期重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥(+++)至少伴有持續(xù)性頭痛或其他腦或視覺(jué)障礙;持續(xù)性上腹不適。血小板低于正常值或血清肌酐>106μmol/L，及轉(zhuǎn)氨酶升高。[單選題]14.早期胃癌是指A)侵及黏膜下層及肌層的癌B)直徑小于2cm的癌C)無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌D)癌灶局限于黏膜層及黏膜下層E)無(wú)臨床癥狀的癌答案:D解析:早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本題知識(shí)點(diǎn)：胃癌,[單選題]15.維系蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是A)VanderwaalsB)二硫鍵C)氫鍵D)離子鍵E)肽鍵答案:E解析:維系蛋白至一級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵主要是肽鍵。[單選題]16.特異質(zhì)反應(yīng)是指A)少數(shù)病人對(duì)某些藥物特別敏感B)反應(yīng)性質(zhì)與常人相同C)藥物固有的藥理作用不一致D)藥理性拮抗藥救治無(wú)效E)與先天遺傳異常無(wú)關(guān)答案:A解析:特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)病人對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。這種反應(yīng)是一類先天遺傳異常所致的反應(yīng)，例如，對(duì)骨骼肌松弛藥琥珀膽堿發(fā)生的特異質(zhì)反應(yīng)是由于先天性血漿膽堿酯酶缺乏所致。[單選題]17.診斷慢性胃炎最可靠的方法是A)血清胃泌素測(cè)定B)大便隱血試驗(yàn)C)X線鋇餐檢查D)胃液分析E)胃鏡加活檢答案:E解析:慢性胃炎無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，確診依賴于胃鏡和黏膜活檢。[單選題]18.傷寒發(fā)病5天，微生物學(xué)檢查分離培養(yǎng)時(shí)常采取的標(biāo)本是A)骨髓B)血液C)尿D)便E)十二指腸液答案:B解析:肥達(dá)試驗(yàn)的原理是直接凝集試驗(yàn)。用傷寒菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副傷寒沙門菌、肖氏和希氏沙門菌H抗原，與患者系列稀釋血清進(jìn)行凝集試驗(yàn)。正常人因隱性感染和接種傷寒三聯(lián)疫苗，血清中可存在一定水平的抗體,O凝集價(jià)<1：80，H凝集價(jià)<1：160。若O和H效價(jià)均增高且超過(guò)上述水平、或患者恢復(fù)期抗體效價(jià)較急性期增髙4倍以上，則具有診斷意義。若O效價(jià)增高而H效價(jià)不高，可能為早期感染或者為其他沙門菌交叉感染，H效價(jià)增高而O效價(jià)不高，可能是預(yù)防接種或者非特異性回憶反應(yīng)。[單選題]19.股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹，疼痛，畸形，首先正確的檢查是什么A)包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片B)包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片C)股骨下1/3橫斷面的CTD)檢查有無(wú)骨摩擦音E)檢查有無(wú)異?；顒?dòng)答案:B解析:患者考慮股骨骨折，關(guān)于骨折首選的檢查是X線檢查，同時(shí)應(yīng)了解膝關(guān)節(jié)有無(wú)損傷。[單選題]20.下列產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)與處理，錯(cuò)誤的是A)產(chǎn)后10h，體溫37.5℃--觀察B)產(chǎn)后4h尿潴留--誘導(dǎo)排尿C)產(chǎn)后3天會(huì)陰傷口化膿--拆線擴(kuò)創(chuàng)D)產(chǎn)后7天下腹痛--鎮(zhèn)痛藥止痛E)產(chǎn)后1天會(huì)陰水腫--50%硫酸鎂濕敷答案:D解析:引起腹痛的原因較多，首先應(yīng)明確病因，然后給予針對(duì)性的處理，不能盲目用鎮(zhèn)痛藥。[單選題]21.最易出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的是A)橈骨遠(yuǎn)端骨折B)創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位C)股骨頸骨折D)肱骨髁上骨折E)膝關(guān)節(jié)后脫位答案:D解析:肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易壓迫或者刺破肱動(dòng)脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重，均會(huì)影響到遠(yuǎn)端肢體的血液循環(huán)，導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。本題知識(shí)點(diǎn)：骨折-肱骨髁上骨折,[單選題]22.患者發(fā)熱、無(wú)力、食欲不振、腹痛，以左下腹明顯，腹瀉早期稀便，大便次數(shù)增多后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，并有里急后重。應(yīng)診斷為A)急性胃腸炎B)急性細(xì)菌性痢疾C)腸傷寒D)食物中毒E)腸阿米巴痢疾答案:B解析:細(xì)菌性痢疾指由一些病原感染引起的痢疾樣病變，本病是夏秋季常見(jiàn)的腸道傳染病，其主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者有感染性休克和中毒性腦病。本病急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病人病程遷延不愈成為慢性或反復(fù)發(fā)作。A.急性胃腸炎：腹痛、腹瀉、嘔吐等，一般是無(wú)血便。B.急性細(xì)菌性痢疾：如題中述。C.腸傷寒：表情淡漠，緩沖脈等。D.食物中毒：中毒史。E.腸阿米巴痢疾：特殊腥臭味，暗紅色大便。[單選題]23.初孕婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆，首先應(yīng)考慮A)羊水過(guò)多B)腹壁松弛C)腦積水D)頭盆不稱E)宮縮乏力答案:D解析:一般臨產(chǎn)時(shí)，胎頭多已入盆，如未入盆，首先考慮頭盆不稱(骨產(chǎn)道異常)。正常情況下，部分初孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后，胎頭應(yīng)入盆。若已臨產(chǎn)，胎頭仍未入盆，則應(yīng)充分估計(jì)頭盆關(guān)系。[單選題]24.男性，16歲，體育課后臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴有發(fā)熱，來(lái)診時(shí)該患者首先考慮的診斷是A)急性膽囊炎B)急性胃炎C)急性闌尾炎D)急性腹膜炎E)急性胰腺炎答案:C解析:轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎的典型表現(xiàn)。本題知識(shí)點(diǎn)：急性闌尾炎,[單選題]25.男性，35歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年余，藥物治療效果欠佳，食管鋇餐提示食管中段狹窄，黏膜光滑。該患者的診斷可能是A)食管炎B)食管良性腫瘤C)賁門失弛緩癥D)食管癌E)食管憩室答案:B解析:患者較為年輕，食管鋇餐提示有腫物，黏膜光滑多見(jiàn)于良性腫瘤，若為食管癌，黏膜粗糙不光滑。[單選題]26.關(guān)于風(fēng)濕小體組成的成分，下列哪一項(xiàng)是不正確的A)中心纖維蛋白樣壞死B)粘液樣變性C)梟眼細(xì)胞和毛蟲樣細(xì)胞D)泡沫樣細(xì)胞E)單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞答案:D解析:風(fēng)濕小體即阿孝夫小體(Aschoff小體)，Aschoff小體體積頗小，一般顯微鏡下才能看見(jiàn)，多發(fā)生于心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織;心外膜、關(guān)節(jié)和血管等處少見(jiàn)。在心肌間質(zhì)內(nèi)者多位于小血管旁，略帶圓形或梭形，其中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細(xì)胞成分：①風(fēng)濕細(xì)胞：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質(zhì)集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼;縱切面上，染色質(zhì)狀如毛蟲。②Aschoff巨細(xì)胞(Aschoffgiantcell)：含有1～4個(gè)泡狀的核，與Anitschkow細(xì)胞相似，胞漿嗜堿性。以上兩種細(xì)胞的來(lái)源尚有爭(zhēng)論，但現(xiàn)代標(biāo)記技術(shù)證明其為巨噬細(xì)胞源性。③小體內(nèi)還有少量淋巴細(xì)胞(主要為T細(xì)胞)和個(gè)別中性粒細(xì)胞。此期經(jīng)過(guò)約2～3個(gè)月。泡沫細(xì)胞是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性病理細(xì)胞，主要來(lái)源于血液?jiǎn)魏思?xì)胞與血管中膜平滑肌細(xì)胞。[單選題]27.妊娠早期卵巢變化的特征是A)卵巢不斷增大，黃體持續(xù)發(fā)育B)卵巢濾泡囊腫維持C)雙側(cè)卵巢黃體囊腫存在D)雙側(cè)卵巢妊娠黃體形成E)妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代答案:E解析:妊娠期略增大，停止排卵。一側(cè)卵巢可見(jiàn)妊娠黃體。妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠的繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代。黃體在妊娠3-4個(gè)月時(shí)開始萎縮。[單選題]28.女嬰，早產(chǎn)兒，生后3天，出現(xiàn)反應(yīng)低下，不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升、皮膚粘膜斑點(diǎn)皮膚呈大理石花紋?？紤]最可能的是A)新生兒寒冷損傷綜合癥B)新生兒敗血癥C)新生兒溶血病D)新生兒缺氧缺血性腦病E)生理性黃疸答案:B解析:新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型，部分患兒尤其是早產(chǎn)兒可無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)病情已非常危重。多數(shù)患兒表現(xiàn)為反應(yīng)差，精神較萎靡，吃奶減少或不吃，體溫低或體溫波動(dòng)，病理性黃疸，呼吸急促、暫停、呼氣性呻吟，早產(chǎn)兒B族鏈球菌敗血癥有時(shí)主要表現(xiàn)為呼吸窘迫。若病情未有效控制可發(fā)展到感染性休克和多臟器功能不全，出現(xiàn)低血壓、腦水腫、呼吸衰竭、腎功能不全、肝功能損害、骨髓抑制、凝血功能紊亂、皮膚花紋等，亦有少數(shù)患兒起病即表現(xiàn)全身情況急驟惡化，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、重度酸中毒、彌散性血管內(nèi)凝血、壞死性腸炎、硬腫癥等。新生兒敗血癥較易并發(fā)化膿性腦膜炎，其他并發(fā)癥有肺炎、骨髓炎、肝膿腫等。[單選題]29.男，68歲吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰20年。氣短10年，近3天來(lái)發(fā)熱，咳黃痰.夜間不能平臥而入院。查體：BP160/90mmHg唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音。觸診語(yǔ)顫減弱。聽診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，P2亢進(jìn).劍突下見(jiàn)心臟搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是A)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病B)慢性肺源性心臟病C)風(fēng)濕性心臟病D)原發(fā)性心肌病E)先天性心臟病答案:B解析:根據(jù)題干提示，該患者有明顯的慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫病史，目前出現(xiàn)心臟病變，診斷慢性肺源性心臟病。[單選題]30.下列哪種組織細(xì)胞再生力最強(qiáng)A)骨組織B)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞C)軟骨組織D)心肌E)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞答案:A解析:A.骨組織：再生能力強(qiáng)，可完全修復(fù)。B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：屬于永久性細(xì)胞C.軟骨組織：再生能力弱。D.心?。簩儆谟谰眯约?xì)胞E.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：可再生。[單選題]31.32歲男性。饑餓性上腹痛1.5年，進(jìn)食后可緩解。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期，Hp陽(yáng)性。以下方案中最有效的治療方案是A)奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素B)法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C)西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星D)鉍劑+奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑E)奧美拉唑+硫糖鋁答案:D解析:幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍治療方法：枸櫞酸鉍鉀+奧美拉唑+兩種抗生素四聯(lián)療法。[單選題]32.早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是A)累及關(guān)節(jié)的數(shù)目B)血沉是否正常C)關(guān)節(jié)間隙是否狹窄D)結(jié)核菌素試驗(yàn)E)滑膜組織病理學(xué)檢查答案:E解析:這道題選E早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都可以有大關(guān)節(jié)受累，癥狀也類似，可以引起關(guān)節(jié)畸形，和血沉增高，故病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)[單選題]33.王大媽早年患有心腦血管疾病多年，在某次檢查中，對(duì)醫(yī)師說(shuō)自己只是一個(gè)軀殼，不復(fù)存在，是虛假的，這種癥狀屬于A)虛構(gòu)B)錯(cuò)覺(jué)C)虛無(wú)妄想D)本體幻覺(jué)E)自罪妄想答案:C解析:妄想是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn)，妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。妄想有很多種，其中虛無(wú)妄想系指患者堅(jiān)信自己體內(nèi)某些臟器或整個(gè)自身，甚至自己周圍的部分或整個(gè)世界均不復(fù)存在。故選C。本題知識(shí)點(diǎn)：腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙,[單選題]34.下述哪項(xiàng)作為推算預(yù)產(chǎn)期的根據(jù)最不準(zhǔn)確A)早期婦查B)末次月經(jīng)C)妊娠反應(yīng)D)初覺(jué)胎動(dòng)E)體重答案:E解析:本題問(wèn)的是?最不準(zhǔn)確?，體重是最不準(zhǔn)確的，它受孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況、進(jìn)食量等影響很大。自覺(jué)胎動(dòng)雖然是主觀感覺(jué)，但它也是推斷預(yù)產(chǎn)期的方法之一，D與E相比，最佳答案是E。[單選題]35.GTD指的是下列哪種疾病A)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病B)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤C)胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D)上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E)葡萄胎答案:A解析:GTD是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的英文縮寫。[單選題]36.確定胎兒安危最簡(jiǎn)便而準(zhǔn)確的方法是A)催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)B)胎動(dòng)計(jì)數(shù)C)尿雌三醇測(cè)定D)胎兒電子監(jiān)護(hù)E)羊膜鏡檢答案:B解析:胎動(dòng)計(jì)數(shù)是確定胎兒安危最簡(jiǎn)便而準(zhǔn)確的方法，胎動(dòng)計(jì)數(shù)異常提示有胎兒缺氧的可能。[單選題]37.多囊卵巢綜合征的病理生理特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)LH與FSH分泌失常B)高雄激素血癥C)胰島素抵抗與高胰島素血癥D)雌酮/雌二醇比例倒置E)高孕激素血癥答案:E解析:ABCD是多囊卵巢綜合征的病理生理特點(diǎn)，只有E無(wú)關(guān)。[單選題]38.以下不是坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是A)高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓B)高位損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂C)膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，行走時(shí)呈震顫步態(tài)D)足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變E)小腿后外側(cè)和足部感覺(jué)喪失答案:C解析:坐骨神經(jīng)為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因：多髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時(shí)膝以下肌肉全癱，但腘繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)的部分癱瘓。常須廣泛游離神經(jīng)并屈膝及過(guò)伸髖關(guān)節(jié)才能縫合。術(shù)后固定于上述位置6～8周。修復(fù)神經(jīng)對(duì)恢復(fù)感覺(jué)及營(yíng)養(yǎng)意義很大，可防治潰瘍。臨床表現(xiàn)如下髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺(jué)喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時(shí)呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則蟈繩肌正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。[單選題]39.失代償性呼酸時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是A)PaCO2升高、pH升高、血鉀升高B)PaCO2升高、pH降低、血鉀升高C)PaCO2升高、pH降低、血氯升高D)PaCO2升高、pH升高、血氯降低E)PaCO2升高、pH升高、血氯血鉀正常答案:B解析:呼酸，則PAC02原發(fā)性升高，代償時(shí)PH尚可在正常范圍內(nèi)，失代償時(shí)，PH下降。酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外氫鉀交換增加，鉀由細(xì)胞內(nèi)到細(xì)胞外，故血鉀升高。此題選B。[單選題]40.蛋白質(zhì)的變性不包括A)酶失去催化活性B)激素不能調(diào)節(jié)代謝反應(yīng)C)抗體不能與抗原結(jié)合D)溶解度降低E)凝固答案:E解析:凝固屬于蛋白質(zhì)的凝固作用，不是變性作用，蛋白質(zhì)的變性和凝固常常是相繼發(fā)生的。凝固是蛋白質(zhì)變性后的理化性質(zhì)的改變。[單選題]41.下述肱骨髁上骨折，屬于伸直型特點(diǎn)的是A)骨折近端向后下移位B)骨折遠(yuǎn)端向前移位C)骨折近端向前上移位D)骨折遠(yuǎn)端向上移位E)骨折線由前上斜向后下答案:D解析:伸直型骨折近折端是向前下移位，遠(yuǎn)端是向上移位;屈曲型近折端是向后下移位，遠(yuǎn)折端是向前移位。[單選題]42.ABO血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時(shí)最適合的血液為A)O型全血B)O型血細(xì)胞和AB型血漿C)O型血漿和AB型血細(xì)胞D)與新生兒相同的ABO血型E)與新生兒相同的血細(xì)胞，與母親血型相同的血漿答案:B解析:新生兒溶血的換血療法血源：Rh溶血病應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親同型、ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液，緊急或找不到血源時(shí)也可選用O型血;母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血漿和O型血紅細(xì)胞的混合血，也可用抗A或抗B效價(jià)不高的O型血或患兒同型血;有明顯貧血和心力衰竭者，可用血漿減半的濃縮血。故答案選擇B。[單選題]43.治療先天性甲狀腺功能減低癥用藥合適的指證不包括A)TSH濃度正常B)大便次數(shù)性狀正常C)開始治療2～4周內(nèi)使血T4上升之正常的高線D)患兒出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦E)智能及體格發(fā)育改善答案:D解析:用藥合適的指征：①TSH濃度正常，血T4正常或偏高，以備部分T4轉(zhuǎn)變成T3。新生兒甲低應(yīng)在開始治療2～4周內(nèi)使血T4水平上升至正常高限，6～9周內(nèi)使血TSH水平降至正常范圍。②臨床表現(xiàn)：大便次數(shù)及性狀正常。食欲好轉(zhuǎn)，腹脹消失，心率正常，智能及體格發(fā)育改善。[單選題]44.男性，25歲。發(fā)作性干咳3月，伴有夜間胸悶，無(wú)發(fā)熱、咯血。查體雙肺未聞及干濕啰音。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A)心臟彩超B)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C)X線胸片D)心電圖E)纖維支氣管鏡答案:C解析:一般來(lái)說(shuō)，肺部疾患，臨床上，首先考慮全胸片檢查。發(fā)作性干咳伴胸悶，應(yīng)考慮有無(wú)喉部疾病，阻塞型肺氣腫，大量胸腔積液，氣胸等，首先最簡(jiǎn)便的辦法是進(jìn)行X線胸片檢查。[單選題]45.單純性二尖瓣狹窄時(shí)，心臟首先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張的是A)左心房B)左心室C)左心房與左心室同時(shí)發(fā)生D)右心房與右心室同時(shí)發(fā)生E)右心室答案:A解析:二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使得左心房壓力異常增高，左心房與左心室之間的壓力階差增加，以保持正常的心輸出量，左心房最先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張，故選A。左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而擴(kuò)張和淤血。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓，使肺小動(dòng)脈痙攣而硬化，并引起右心室肥厚和擴(kuò)張，繼而可發(fā)生右心室衰竭。[單選題]46.組織和細(xì)胞損傷后，周圍細(xì)胞增殖、修復(fù)的過(guò)程A)化生B)肥大C)機(jī)化D)再生E)增生答案:D解析:再生是指損傷周圍的同種細(xì)胞來(lái)完成修復(fù)的過(guò)程。此處需要考生特殊記憶的知識(shí)點(diǎn)是神經(jīng)(節(jié))細(xì)胞不能再生，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)纖維細(xì)胞可以再生。[單選題]47.股骨干骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理性骨折時(shí)，為減輕骨折的癥狀，應(yīng)采用A)皮牽引B)患肢抬高，置下肢外展屈曲位C)髓內(nèi)針固定D)石膏外固定E)夾板固定答案:C解析:病理性骨折時(shí)，因骨本身存在病變，骨折愈合困難，采用內(nèi)固定可使患肢的功能迅速并盡可能得到完全恢復(fù)。內(nèi)固定不能永久性代替折斷的骨骼，而只能作為臨時(shí)的支撐。髓內(nèi)針內(nèi)固定多用于長(zhǎng)管骨(如股、肱、尺、脛、橈骨等)骨干骨折。其優(yōu)點(diǎn)是：髓內(nèi)針本身比較堅(jiān)實(shí)牢靠，術(shù)后可以少用或不用外固定，有利于傷肢的早期活動(dòng)鍛煉;皮膚切口較小，骨膜剝離范圍有限，損傷較小;髓內(nèi)針長(zhǎng)而有不同形狀棱角，嵌入髓腔，可以達(dá)到牢靠的內(nèi)固定，能夠避免旋轉(zhuǎn)、側(cè)移及成角移位的發(fā)生。其缺點(diǎn)是：需有一定設(shè)備，操作較為復(fù)雜。用髓內(nèi)針固定長(zhǎng)管骨的骨折，猶如用一根軸穿過(guò)兩節(jié)竹管。如果髓內(nèi)針的外徑等于長(zhǎng)度骨的內(nèi)徑，這樣固定作用就好，可以穩(wěn)定地保持對(duì)位、對(duì)線。在長(zhǎng)管骨的最狹窄段(如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處)發(fā)生骨折，相應(yīng)寬度的髓內(nèi)針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質(zhì)骨內(nèi)層上，使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用，針的兩端又能固定于松質(zhì)骨中或進(jìn)針處的皮質(zhì)骨上，防止各種移位，是較理想的內(nèi)固定。當(dāng)骨折發(fā)生在長(zhǎng)管骨的非狹窄段，雖不能依靠髓內(nèi)針直接的彈性固定作用，卻可依靠上、中、下三點(diǎn)固定作用而達(dá)到骨折的穩(wěn)定。[單選題]48.患者男性，30歲?？匆?jiàn)或聽到?單一?二字時(shí)，馬上想起?復(fù)雜?;看見(jiàn)或聽到?安全?二字時(shí)，便想到?危驗(yàn)?二字。此癥狀是A)強(qiáng)迫性窮思竭慮B)強(qiáng)迫性對(duì)立觀念C)超價(jià)觀念D)強(qiáng)迫意向E)牽連觀念答案:B解析:強(qiáng)迫性對(duì)立觀念：患者腦子里總是出現(xiàn)一些相互對(duì)立的思想或觀念。[單選題]49.男性，34歲，平素飲食不規(guī)律，3個(gè)月前出現(xiàn)上腹灼痛，但未診治。2天前排柏油樣便，為了確診，首選檢查是A)X線鋇餐透視B)大便隱血試驗(yàn)C)血常規(guī)D)胃鏡E)B超答案:D解析:根據(jù)題干，該患者有上腹灼痛和血便，可考慮為上消化道出血，臨床上對(duì)于消化道出血首選檢查為胃鏡，在出血時(shí)行胃鏡檢查的同時(shí)還可以止血，故選D。[單選題]50.關(guān)于闌尾炎的治療不正確的是A)急性單純性闌尾炎宜行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合B)急性化膿、壞疽性或穿孔性闌尾炎宜行闌尾切除術(shù)C)闌尾周圍膿腫者，無(wú)局限趨勢(shì)應(yīng)切開引流術(shù)D)闌尾周圍膿腫已局限在右下腹，病情平穩(wěn)，應(yīng)切開引流E)闌尾周圍膿腫尚未破潰穿孔應(yīng)切除闌尾答案:D解析:已局限在右下腹，病情平穩(wěn)--不必強(qiáng)求做闌尾切除術(shù)?？山o予抗生素，促進(jìn)膿液吸收、膿腫消退。[單選題]51.關(guān)于tRNA的描述哪一項(xiàng)是正確的A)5′端是-CCAB)tRNA是由103核苷酸組成C)tRNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是二葉草型D)tRNA富有稀有堿基和核苷E)在其DHU環(huán)中有反密碼子答案:D解析:從5'末端起的第二個(gè)環(huán)是反密碼環(huán)，其環(huán)中部的三個(gè)堿基可以與mRNA中的密碼堿基互補(bǔ)，構(gòu)成反密碼子;tRNA中含有大量的稀有堿基，如甲基化的嘌呤(mG，mA)，二氫尿嘧啶(DHU)等。3'末端均有相同的CCA-OH結(jié)構(gòu)，是氨基酸結(jié)合的部位。大多數(shù)情況下，應(yīng)該是74～95個(gè)左右的核苷酸組成tRNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是三葉草型tRNA的反密碼子是在反密碼環(huán)上，而不是在DHU環(huán)中。[單選題]52.引起繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的病原菌是A)鏈球菌B)葡萄球菌C)變形桿菌D)大腸埃希菌E)厭氧擬桿菌答案:D解析:引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐細(xì)菌，其中以大腸埃希菌最為多見(jiàn)。本題知識(shí)點(diǎn)：繼發(fā)性腹膜炎,[單選題]53.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是A)慢性支氣管-肺疾病病史B)發(fā)紺、呼吸困難C)肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大D)兩肺干濕性啰音E)酸堿平衡失調(diào)答案:C解析:本病由慢性廣泛性肺-胸疾病發(fā)展而來(lái)，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀?；祀s出現(xiàn)，不判定心臟病是否已出現(xiàn)，故早期診斷比較困難。一般認(rèn)為凡有慢性廣泛性肺、胸疾病患者，一旦發(fā)現(xiàn)有肺動(dòng)脈高壓、右心室增大而同時(shí)排除了引起右心增大的其他心臟病可能時(shí)，即可診斷為本病。[單選題]54.可以治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是A)維生素BB)鐵劑C)維生素KD)葉酸E)維生素E答案:D解析:葉酸和葉酸制劑進(jìn)入體內(nèi)，參與體內(nèi)多種生化代謝，當(dāng)葉酸缺乏時(shí)，出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血，消化道上皮增殖受抑制。[單選題]55.男性，30歲，咳嗽3個(gè)月，偶有咳痰帶血，乏力、體重下降，無(wú)發(fā)熱，查體雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大，稍硬、無(wú)觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷為A)肺癌B)肺結(jié)核C)肺炎D)肺膿腫E)支氣管擴(kuò)張答案:B解析:患者為年輕男性不是非常支持惡性可能，乏力、體重下降提示結(jié)核中毒癥狀可能，上肺為結(jié)核好發(fā)部位，雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大需要考慮淋巴結(jié)核，癌性淋巴結(jié)多以單側(cè)多見(jiàn)。[單選題]56.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹腔積液，但無(wú)腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮A)肝腎綜合征B)門靜脈血栓形成C)原發(fā)性肝癌D)結(jié)核性腹膜炎E)繼發(fā)性腹膜炎答案:C解析:原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上。如肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹腔積液應(yīng)考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌。[單選題]57.空腹13小時(shí)，血糖濃度的維持主要靠A)肌糖原分解B)肝糖原分解C)酮體轉(zhuǎn)變成糖D)糖異生作用E)組織中葡萄糖的利用答案:D解析:在空腹或者饑餓時(shí)候，肝糖原分解產(chǎn)生的葡萄糖只能維持12小時(shí)，此后機(jī)體完全依靠糖異生途徑維持血糖。[單選題]58.輔酶中含有的維生素，哪一組是正確的A)焦磷酸硫胺素-VitB2B)磷酸吡哆醛-VitB6C)四氫葉酸-VitB12D)輔酶Ⅰ-VitB2E)生物素-輔酶Q答案:B解析:許多酶的輔酶都含有維生素，B是正確的;A應(yīng)是VitB1;C應(yīng)是葉酸;D應(yīng)是尼克酰胺;E應(yīng)是同輔酶一致，也是生物素。[單選題]59.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是A)補(bǔ)鈣-止驚-維生素DB)止驚-補(bǔ)鈣-維生素DC)維生素D-止驚-補(bǔ)鈣D)補(bǔ)鈣-維生素D-止驚E)維生素D-補(bǔ)鈣-止驚答案:B解析:營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑。1.急救處理可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對(duì)喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。2.鈣劑治療用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過(guò)快，否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。3.維生素D治療應(yīng)用鈣劑后即可同時(shí)用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。[單選題]60.患者女性，28歲，婚后3年未孕，繼發(fā)閉經(jīng)2年，査體雙側(cè)乳房泌乳，血hCG水平800μg/L，磁共振檢查垂體未見(jiàn)占位病變，診斷繼發(fā)閉經(jīng)、原發(fā)不育。治療宜采用A)放射治療垂體腺瘤B)多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭C)促排卵治療不育D)手術(shù)切除垂體腺瘤E)人工周期恢復(fù)月經(jīng)答案:B解析:本題干主要考的是垂體催乳素瘤的治療方法：垂體催乳素瘤是常見(jiàn)的垂體瘤，其臨床表現(xiàn)主要與高催乳素血癥有關(guān)，通過(guò)增加多巴胺的抑制作用可以減少催乳素的分泌，溴隱亭是多巴胺激動(dòng)劑，可以通過(guò)刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌。[單選題]61.有一病人患風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全5年。如果對(duì)該病人作肺臟活檢，在光鏡下可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)病變A)肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血B)肺泡腔內(nèi)有紅細(xì)胞C)肺泡腔內(nèi)有心力衰竭細(xì)胞D)肺泡腔內(nèi)有蛋白性液體E)以上各項(xiàng)病變都可出現(xiàn)答案:E解析:風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全?；疾〕跗诔３o(wú)明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦梗塞而死亡。因瓣膜病變引起肺淤血，故可出現(xiàn)ABCD的表現(xiàn)。[單選題]62.8個(gè)月齡男嬰，近1個(gè)月夜驚不安、煩躁、多汗。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見(jiàn)異常、不能獨(dú)坐。就診過(guò)程中突然發(fā)生兩眼上翻、面色青紫、四肢抽動(dòng)。首選的緊急處理措施是A)維生素D330萬(wàn)U肌注B)20%甘露醇20ml靜脈注射C)10%水合氯醛40mg/kg保留灌腸D)10%葡萄糖液15ml靜脈注射E)10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注答案:C解析:本題小兒表現(xiàn)為無(wú)熱驚厥，加之有缺鈣的表現(xiàn)，考慮維生素D缺乏性手足抽搦癥，首先要控制驚厥，通常使用10%水合氯醛40mg/kg保留灌腸或地西泮每次0.1～0.3mg/kg肌注控制驚厥，同時(shí)還要立即給氧。[單選題]63.初產(chǎn)婦，24歲。妊娠足月1年前有流產(chǎn)史。胎兒順利娩出4分鐘后，子宮體變硬呈球形，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml。首先應(yīng)考慮的原因是A)宮頸裂傷B)子宮收縮乏力C)凝血功能障礙D)胎盤植入E)胎盤部分剝離答案:E解析:時(shí)間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5--15min內(nèi)，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上;②陰道少量出血;③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng);④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。本題知識(shí)點(diǎn)：分娩期并發(fā)癥-產(chǎn)后出血,[單選題]64.診斷原發(fā)性肝癌最特異性的標(biāo)記物是A)CLTB)CSTC)γ-GTD)AFPE)LPH答案:D解析:甲胎蛋白(AFP)是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。檢測(cè)血清中AFP，有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷。[單選題]65.男，68歲，肺炎入院，有COPD史25余年。查體：BP110/80mmHg。端坐呼吸、煩躁不安、大汗。口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及少量干濕啰音。心率120次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)A)急性呼吸窘迫綜合征B)急性左心衰竭C)大葉性肺炎D)自發(fā)性氣胸E)胸腔積液答案:B解析:急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)為：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位，面色灰白，發(fā)紺，大汗，煩躁，聽診時(shí)兩肺部聞及濕性啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快。故選B。本題知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭-急性心力衰竭,[單選題]66.嬰兒添加過(guò)度食物的原則正確的是A)由少到多，由稠到稀，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加B)由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加C)由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加D)由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由多種到一種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加E)由多到少，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加答案:C解析:不論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)嬰兒，都應(yīng)按時(shí)添加過(guò)渡期食物(輔食)。添加過(guò)渡期食物(輔食)的原則由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加。[單選題]67.28歲，初產(chǎn)婦，足月妊娠，胎兒娩出后4分鐘，出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是A)嚴(yán)重宮內(nèi)感染B)宮頸裂傷C)子宮收縮乏力D)胎盤部分剝離E)凝血功能障礙答案:D解析:子宮收胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量出血，考慮胎盤因素，部分剝離的可能性較大;故選D。本題知識(shí)點(diǎn)：分娩期并發(fā)癥-產(chǎn)后出血,[單選題]68.某婦女下腹部疼痛，陰道有大量黃色、無(wú)血、無(wú)氣味的分泌物，一周前曾做過(guò)經(jīng)陰道結(jié)扎術(shù)。檢查時(shí)，從陰道后穹隆穿刺，得20ml帶血、惡臭的膿性物，厭氧培養(yǎng)出G-桿菌。請(qǐng)問(wèn)該化膿感染的病原體可能是下列哪項(xiàng)A)大腸埃希菌B)銅綠假單胞菌C)變形桿菌D)脆弱類桿菌E)肉毒桿菌答案:D解析:無(wú)芽胞厭氧菌：脆弱類桿菌(1)致病條件：包括多種革蘭陰性和革蘭陽(yáng)性厭氧菌，致病力不強(qiáng)，為條件致病菌。(2)感染特征：多為慢性感染過(guò)程，其感染特征有：①口腔、領(lǐng)面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門等處的慢性深部膿腫;②感染部位的分泌物或膿液呈血性或黑色或乳白色混濁液，有惡臭;③所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色常可見(jiàn)革蘭陰性或陽(yáng)性桿菌;④長(zhǎng)期使用氨基糖苷類抗生素治療無(wú)效。(3)所致疾病種類①口腔感染。②女性生殖道及盆腔感染。③腹腔感染。④)肺部和胸膜感染。⑤顱內(nèi)感染。⑥敗血癥。⑦感染性心內(nèi)膜炎。⑧皮膚軟組織慢性膿腫[單選題]69.女性，44歲，風(fēng)濕性心臟病病史11年，并發(fā)持續(xù)性房顫5年，5天前因受寒病情加重，并發(fā)心力衰竭，口服地高辛治療，治療期間為防止洋地黃中毒，應(yīng)注意避免發(fā)生的情況是A)高鈉血癥B)高鉀血癥C)低鈣血癥D)低鈉血癥E)低鉀血癥答案:E解析:低血鉀、腎功能不全以及與其他藥物的相互作用都是引起洋地黃中毒的因素。所以服用地高辛期間，為防止洋地黃中毒，應(yīng)注意避免低鉀血癥。[單選題]70.哪項(xiàng)不是條件致病菌產(chǎn)生的因素A)寄生部位改變B)全身免疫功能低下C)局部免疫功能低下D)菌群失調(diào)E)藥物治療答案:E解析:機(jī)會(huì)致病菌的致病條件：1.菌群失調(diào)機(jī)體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生大的改變。2.寄居部位改變?nèi)绱竽c埃希菌在腸道內(nèi)通常是不致病的，但當(dāng)它們從腸道進(jìn)人泌尿道，就會(huì)引起泌尿道感染;進(jìn)入腹腔，可引起化膿性腹膜炎等。3.機(jī)體免疫力低下應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物和放射治療時(shí)，以及重癥患者如AIDS患者和晚期腫瘤患者等可出現(xiàn)免疫功能降低。[單選題]71.異位妊娠體征不包括A)陰道后穹隆飽滿B)直腸子宮陷凹有觸痛結(jié)節(jié)C)宮頸舉痛D)子宮漂浮感E)子宮一側(cè)有觸痛包塊答案:B解析:出血較多時(shí)有貧血貌，下腹可有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著;輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，除子宮略大較軟外可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛;輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹窿飽滿，有觸痛，有宮頸舉痛;內(nèi)出血多時(shí)子宮有漂浮感，子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊。本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-異位妊娠,[單選題]72.輕度慢性肝炎的特征性病變是A)大片狀壞死B)亞大片狀壞死C)碎片狀壞死D)橋接壞死E)灶狀壞死答案:C解析:病毒性肝炎是由一組肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞變性壞死為病理特點(diǎn)的傳染病。盡管病毒性肝炎的肝病變復(fù)雜多樣，但是肝細(xì)胞壞死的范圍和嚴(yán)重程度決定著病毒性肝炎的臨床病理分型。急性普通型肝炎以肝細(xì)胞灶狀壞死為特點(diǎn)。慢性肝炎以不同程度的碎片狀壞死和橋接壞死為特點(diǎn)。輕度慢性肝炎的特點(diǎn)是輕度碎片狀壞死，中度慢性肝炎的特點(diǎn)是中度碎片狀壞死和橋接壞死，重度慢性肝炎的特點(diǎn)是重度碎片狀壞死和大范圍橋接壞死，并有纖維間隔形成。亞急性重型肝炎以亞大片狀壞死(累及肝小葉大部分肝細(xì)胞)和結(jié)節(jié)狀再生為特點(diǎn)，而急性重型肝炎以大片狀壞死(幾乎累及肝小葉絕大部分肝細(xì)胞)為特點(diǎn)。[單選題]73.新生兒甲狀腺功能減低癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)精神及動(dòng)作反應(yīng)遲鈍B)食量少，吞咽緩慢，常腹瀉C)很少哭吵、聲音嘶啞D)生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)E)不愛(ài)活動(dòng)，多睡答案:B解析:在先天性甲狀腺功能減低癥中，納呆、患兒可吸吮力差，很少哭吵、聲音嘶啞，體溫低，便秘，而非腹瀉。[單選題]74.心力衰竭的基本病因中，屬增加心臟容量負(fù)荷的是A)肺動(dòng)脈高壓B)肺動(dòng)脈瓣狹窄C)高血壓D)主動(dòng)脈瓣狹窄E)二尖瓣關(guān)閉不全答案:E解析:心力衰竭中，心臟容量負(fù)荷過(guò)重的情況有：①心臟瓣膜關(guān)閉不全如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等;②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。[單選題]75.足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸，母親血型為B型，胎兒O型，3天血清膽紅素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例診斷最大可能是A)ABO溶血病B)Rh溶血病C)生理性黃疸D)敗血癥E)膽道閉鎖答案:C解析:此題中患兒出現(xiàn)了黃疸，血清膽紅素188.1μmol/L(11mg/dl)。母親血型為B型，新生兒溶血病以ABO溶血多見(jiàn)，主要發(fā)生在母親O型，胎兒A、B型。母親B型、胎兒O型則不容易發(fā)生溶血。所以此題中患兒考慮最大可能為生理性黃疸。[單選題]76.可引起食物中毒的細(xì)菌是A)葡萄球菌B)鏈球菌C)肺炎鏈球菌D)腦膜炎奈瑟菌E)淋病奈瑟菌答案:A解析:可引起食物中毒的致病菌：葡萄球菌、沙門菌、副溶血性弧菌。[單選題]77.兼有鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，抗癲癇作用的藥物是A)苯妥英鈉B)地西泮C)水合氯醛D)撲米酮E)司可巴比妥答案:B解析:地西泮為苯二氮(艸卓)類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。[單選題]78.下述哪種糖尿病不需首選胰島素A)幼年重型糖尿病B)合并嚴(yán)重感染的糖尿病C)輕型糖尿病D)需作手術(shù)的糖尿病人E)合并妊娠的糖尿病人答案:C解析:胰島素注射劑：注射用普通胰島素制劑仍是治療1型糖尿病的最重要藥物，對(duì)胰島素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情況：①1型糖尿病;②2型糖尿病經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者;③發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;④合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)的各型糖尿病;⑤細(xì)胞內(nèi)缺鉀者，胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內(nèi)流。[單選題]79.風(fēng)濕病時(shí)，炎癥性增生的病變是A)動(dòng)脈管壁黏液變性B)大關(guān)節(jié)積液、腫脹C)心肌間風(fēng)濕小結(jié)形成D)心內(nèi)膜炎疣狀贅生物生成E)心外膜呈絨毛狀答案:C解析:風(fēng)濕病時(shí)，炎癥性增生的病變是心肌間風(fēng)濕小結(jié)形成。動(dòng)脈管壁黏液變性屬變質(zhì)病變。大關(guān)節(jié)積液、腫脹、心外膜呈絨毛狀屬滲出病變。心內(nèi)膜炎疣狀贅生物形成實(shí)際上是纖維素血栓形成。[單選題]80.屬于藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)的是A)過(guò)敏反應(yīng)B)毒性反應(yīng)C)對(duì)人體有害的副作用D)導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)E)長(zhǎng)期使用抗菌藥物而出現(xiàn)的菌群失調(diào)答案:D解析:藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)，是指因服用藥品引起下列損害情形之一的反應(yīng)：①引起死亡;致癌、致畸、致出生缺陷;②對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘;③對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷;④導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)。本題知識(shí)點(diǎn)：藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法,[單選題]81.男性，56歲，肺心病史10年。因有譫語(yǔ)、抽搐。值班醫(yī)師欲使用鎮(zhèn)靜劑。應(yīng)選下列哪種藥物A)苯巴比妥B)氯丙嗪C)異丙嗪D)水合氯醛E)哌替啶答案:D解析:考慮該患者是肺性腦病。肺性腦病患者可有躁動(dòng)不安、抽搐等癥狀，鎮(zhèn)靜劑能抑制呼吸中樞故一般禁用，必要時(shí)可選用對(duì)中樞神經(jīng)影響較小、作用快的藥物如10%水合氯醛10～15ml，保留灌腸。[單選題]82.幼兒期生長(zhǎng)速度減慢，智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維和交往能力增強(qiáng)，識(shí)別能力不足，此期保健重點(diǎn)中哪項(xiàng)更重要A)早期教育B)食物選擇C)定期體檢D)防病E)防意外答案:E解析:此時(shí)小兒生長(zhǎng)速度稍減慢但活動(dòng)范圍增大，接觸周圍事物增多，故智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維和交往能力增強(qiáng)，但對(duì)各種危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足，故應(yīng)注意防止意外創(chuàng)傷和中毒。[單選題]83.有關(guān)酶活性中心的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)酶活性中心只能是酶表面的一個(gè)區(qū)域B)酶與底物通過(guò)非共價(jià)鍵結(jié)合C)活性中心可適于底物分子結(jié)構(gòu)D)底物分子可誘導(dǎo)活性中心構(gòu)象變化E)底物的分子遠(yuǎn)大于酶分子，易生成中間產(chǎn)物答案:E解析:底物的分子遠(yuǎn)大于酶分子(正確)，易生成中間產(chǎn)物(錯(cuò)誤)。[單選題]84.女，30歲。面色蒼白半年，2個(gè)月前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb78g/L，WBC4.4×109/L，Plt72×109/L，Ret0.14。最可能出現(xiàn)結(jié)果異常的實(shí)驗(yàn)室檢查是A)Ham試驗(yàn)B)Coombs試驗(yàn)C)尿Rous試驗(yàn)D)紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)E)異丙醇試驗(yàn)答案:B解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)表現(xiàn)為血紅蛋白下降、白細(xì)胞和(或)血小板減少在活動(dòng)期SLE中常見(jiàn)，其中10%為溶血性貧血。溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查是Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。本題知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡,[單選題]85.嘌呤核苷酸從頭合成途徑首先合成的是A)XMPB)IMPC)GMPD)AMPE)CMP答案:B解析:嘌呤核苷酸的從頭合成途徑是指利用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位及二氧化碳等簡(jiǎn)單物質(zhì)為原料，經(jīng)過(guò)一系列酶促反應(yīng)，合成嘌呤核苷酸的途徑。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，主要反應(yīng)步驟分為兩個(gè)階段：首先合成次黃嘌呤核苷酸(IMP)，然后IMP再轉(zhuǎn)變成腺嘌呤核苷酸(AMP)與鳥嘌呤核苷酸(GMP)。所以選B。A.XMP黃嘌呤核苷酸B.IMP次黃嘌呤核苷酸C.GMP鳥嘌呤核苷酸D.AMP腺嘌呤核苷酸E.CMP胞嘧啶核苷酸[單選題]86.致密沉積物病屬于下列哪種腎小球腎炎A)膜性腎小球腎炎B)快速進(jìn)行性腎小球腎炎C)系膜增生性腎上腎小球腎炎D)膜性增生性腎小球腎炎E)毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎答案:D解析:膜增生性腎小球腎炎分為兩個(gè)主要類型，Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型又稱為致密沉積物病。本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病,[單選題]87.一產(chǎn)婦臨產(chǎn)8小時(shí)，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4，請(qǐng)問(wèn)此時(shí)產(chǎn)力組成是下列哪種情況A)子宮收縮力B)子宮收縮力+腹肌收縮力C)子宮收縮力+膈肌收縮力D)子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力E)子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力答案:E解析:一產(chǎn)婦臨產(chǎn)8小時(shí)，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4，提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協(xié)助先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用，有助于胎盤娩出。[單選題]88.下列有關(guān)Vmax的敘述中，哪一項(xiàng)是正確的A)Vmax是酶完全被底物飽和時(shí)的反應(yīng)速度B)競(jìng)爭(zhēng)性抑制時(shí)Vmax減少C)非競(jìng)爭(zhēng)抑制時(shí)Vmax增加D)反競(jìng)爭(zhēng)抑制時(shí)Vmax增加E)Vmax與底物濃度無(wú)關(guān)答案:A解析:當(dāng)?shù)孜餄舛容^低時(shí)，反應(yīng)速度的增加與底物濃度的增加