胃蛋白酶原簡介

胃蛋白酶原簡介胃癌嚴(yán)重危害人類的健康胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中國新發(fā)胃癌患者46萬的，死亡35萬，平均每1.5分鐘就有一個(gè)人死于胃癌。我國住院病例中超過90％的胃癌病人是病情進(jìn)展至中晚期才就醫(yī)的,他們中5年生存率小于20%。因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是降低胃癌死亡率的關(guān)鍵。胃癌早期篩查的指定方法日本從上世紀(jì)60年代初期起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60％（也有報(bào)道說達(dá)到90%）我們國家1997年～1999年在胃癌高發(fā)區(qū)—遼寧莊河采用兩輪篩選法進(jìn)行胃癌篩查。胃蛋白酶原PGI&PGII發(fā)揮了巨大作用，已經(jīng)被廣泛認(rèn)同2009年1月衛(wèi)生部疾控司確定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病變的指定的篩查手段。引自《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》顧問：王隴德彭玉。什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的參與消化的胃蛋白酶的前體，約有1%的PG可通過胃黏膜進(jìn)入血液循環(huán)，可分為PGI&PGII二種亞型，血清胃蛋白酶原可以較為準(zhǔn)確的顯示胃黏膜的狀態(tài)和功能.PG檢測的意義通過非侵入性血清PG檢測可將淺表性胃炎，糜爛性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎，胃癌等高危人群篩查出來，然后再進(jìn)行胃鏡檢查和病理確診.

胃功能三項(xiàng)（PGI、PGII、PGR）和肝功、腎功能檢測接近，類似為功能性檢測.胃功能三項(xiàng)之一：胃粘膜的狀態(tài)和功能

胃功能三項(xiàng)之二：胃功能的動(dòng)態(tài)監(jiān)測

胃功能三項(xiàng)之三：胃癌的早期篩查

腸型胃癌形成的基本規(guī)律

淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生-不典型增生-胃癌胃功能三項(xiàng)是在胃功能下降時(shí)進(jìn)行早檢查，早發(fā)現(xiàn)采取適當(dāng)?shù)姆椒ǜ深A(yù)、阻止病情向不利的方向發(fā)展，治病于未然。胃部結(jié)構(gòu)胃共分為4部分：賁門、胃底、胃體與幽門部血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形態(tài)和功能：1、PGIPGI與萎縮性胃炎呈負(fù)相關(guān)；與消化性潰瘍呈正相關(guān)PGI升高說明胃部的攻擊因子增多，預(yù)示著發(fā)病前兆或是輕度、短期的行為；PGI降低（低于正常值），說明胃底腺受到破壞，胃體有損傷，預(yù)示著中度、重度或是長期的行為

PGI的下降是中、重度胃體和胃底萎縮性胃炎的敏感性和特異性指標(biāo)。

2、PGII

一般來講，PGII的值不單獨(dú)作為臨床指標(biāo)。但在胃潰瘍和HP感染的人群中，PGII的值會(huì)明顯升高。根據(jù)我們目前掌握的臨床數(shù)據(jù)，PGII明顯升高的人群（高于臨界值2倍以上），在排除HP感染的可能性后，需要重視胃竇、胃角部位可能存在的病灶隱患。

3、PGRPGR的值進(jìn)行性降低與胃粘膜萎縮進(jìn)展相關(guān)。PGR的降低，在輕度、中度和重度萎縮性胃炎的人群中都可發(fā)現(xiàn)，但是輕度或中度萎縮性胃炎的人群PGR并不一定就低于正常人群。HP感染的患者，PGII值明顯上升，PGR的值明顯下降，HP感染治愈后PG指標(biāo)恢復(fù)正常

胃功能三項(xiàng)檢測結(jié)果判讀

正常值范圍 超出正常值范圍說明PGI 67-200ug/L

PGI<67ug/L：胃體、胃底粘膜萎縮或受損，可能與淺表性胃炎、萎縮性胃炎等疾病有關(guān)

PGI>200ug/L可能與飲食，藥物的刺激或幽門螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關(guān)PGII 0-15ug/L PGII>15ug/L：幽門螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃竇部的疾病有關(guān)PGRPGR>7.5PGR<7.5與淺表性胃炎、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃竇部的疾病有關(guān)

PGI<30ug/L且PGR<3建議復(fù)查并胃鏡檢測PG&幽門螺旋桿菌（C13、C14、HP）PG胃功能三項(xiàng)（PGⅠ、PGⅡ、PGR）幽門螺桿菌（HP）檢測（金標(biāo)法、C13/C14呼氣）檢測原理檢測胃黏膜分泌的胃蛋白酶原含量檢測血清HP抗體或檢測HP產(chǎn)生的尿素酶檢測意義胃黏膜相關(guān)疾病篩查個(gè)人胃功能動(dòng)態(tài)檢測及評(píng)估是否有HP感染胃部部位PGⅠ是胃體胃底功能指標(biāo)PGⅡ是胃竇部位功能指標(biāo)PG胃功能三項(xiàng)反應(yīng)整個(gè)胃部功能胃竇部位定性/定量定量動(dòng)態(tài)監(jiān)測血清胃蛋白酶原含量變化※能對(duì)胃功能進(jìn)行衡量及動(dòng)態(tài)監(jiān)測定性有無菌感染國家認(rèn)可衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》第三章胃癌篩查及早診早治技術(shù)方案“兩步法”的第一步胃部疾病檢測方法的比較1胃鋇餐造影優(yōu)點(diǎn)：檢測時(shí)間短缺點(diǎn)：射線暴露，檢測費(fèi)用高，不能明確疾病性質(zhì)，結(jié)果判定依賴于經(jīng)驗(yàn)性，受檢人群混雜及陽性患者難以隨訪等問題。對(duì)早期胃癌的判定顯得無能為力.血清PG檢測對(duì)診斷早期胃癌或腸型胃癌更有價(jià)值，鋇餐檢查對(duì)診斷進(jìn)展期胃癌或彌散型胃癌更有價(jià)值.胃部疾病檢測方法的比較

2其他腫瘤相關(guān)標(biāo)記物優(yōu)點(diǎn)：采用血清檢測，無創(chuàng)傷、廣泛認(rèn)知缺點(diǎn)：CEA/CA199/CA724等對(duì)早期胃癌檢出的敏感性小于35%，因而不推薦用于早期胃癌的篩查和早期診斷。PG相對(duì)于其他標(biāo)志物，在高危人群中胃癌的篩查及早期診斷等方面更具有潛在的價(jià)值。（中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2012年2月第35卷第2期）胃部疾病檢測方法的比較

3胃鏡優(yōu)點(diǎn)：行業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)，檢測準(zhǔn)確缺點(diǎn)：⒈體內(nèi)檢測，痛苦⒉受醫(yī)生水平影響大⒊檢測費(fèi)用高⒋不適合體檢普查

胃部疾病檢測方法的比較4.胃功能三項(xiàng)PGI&PGII血清檢測優(yōu)點(diǎn)：1.血清檢測無創(chuàng)傷、更安全

2.費(fèi)用低廉，適用于普查體檢

3.操作簡單，時(shí)間短，不會(huì)造成受檢人員的長時(shí)間滯留

4.唯一符合衛(wèi)生部疾控局頒布的《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》胃癌檢測的初篩方法血清PG檢測法具有胃癌初篩的國家標(biāo)準(zhǔn)胃癌檢出率高，特異性強(qiáng)操作簡便無創(chuàng)，病人耐受好費(fèi)用低快速胃蛋白酶原PGⅠ＆PGⅡ

方法學(xué)：酶聯(lián)免疫法保質(zhì)期：十二個(gè)月檢驗(yàn)原理：采用雙抗體夾心免疫檢測法特異性：90%以上精確度：85%以上陽性率：10-15%檢驗(yàn)室血清檢測收集務(wù)必使用促凝真空采血管，建議(清晨空腹）采血>2ml血清2-8度保存一