肺動(dòng)脈CTA掃描技術(shù)課件

肺動(dòng)脈CTA掃描技術(shù)

云南省第二人民醫(yī)院放射科

宋兵利

肺動(dòng)脈CTA就是利用CT掃描下的肺動(dòng)脈造影，優(yōu)點(diǎn)是基本無(wú)創(chuàng)幾分鐘就能很好的顯示中央及周圍肺動(dòng)脈血管分支情況，通過(guò)不同的后處理技術(shù)，還能夠?qū)⒔馄式Y(jié)構(gòu)和病變直接顯現(xiàn)出來(lái)，已經(jīng)成為診斷肺動(dòng)脈相關(guān)疾病的標(biāo)準(zhǔn)。

肺動(dòng)脈CTA是檢查肺動(dòng)脈栓塞的重要方法

肺栓塞是指脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過(guò)程。肺栓塞的臨床表現(xiàn)可從無(wú)癥狀到突然死亡，常見的癥狀為呼吸困難和胸痛。

檢查目的：明確有無(wú)肺動(dòng)脈栓塞檢查方法：經(jīng)肘靜脈快速注入碘造影劑后行胸部CT掃描（掃描范圍：肺尖至膈頂）掃描前準(zhǔn)備：1、去除掃描區(qū)域內(nèi)金屬異物及更換衣物（去除危重患者體表心電監(jiān)護(hù)儀電極片時(shí)需征求陪同臨床醫(yī)師意見）2、靜脈穿刺：16~20G靜脈留置針留置于右肘靜脈；3、呼吸訓(xùn)練（危重患者除外）4、測(cè)量患者心率5、必要時(shí)吸氧掃描參數(shù)：

0.5×100排（或160排）120KV智能Ma開球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5S螺距1.03，螺距因子HP103同時(shí)按下曝光鍵與注藥觸屏按鈕，掃描計(jì)劃里預(yù)設(shè)2S實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)啟動(dòng)，2.1S后吸氣屏氣（提前吸氣屏氣）觸發(fā)方式：1.主肺動(dòng)脈亮?xí)r手動(dòng)觸發(fā)掃描。2.主肺動(dòng)脈ROI自動(dòng)觸發(fā)：

心率觸發(fā)閾值

＜70230-250HU70~80180-220HU

＞80120-150HU

圖像重建及重組：層厚0.5mm，層間隔0.25mm重疊重建容積圖像。MIP橫斷位，冠、矢位重組，VR圖像重組（必要時(shí)行CPR）傳輸。窗位100~140窗寬600~700層厚2～10mm。MIP+CPR

VR

影響圖像質(zhì)量的因素：操作者因素1、觸發(fā)時(shí)間及掃描程序的設(shè)定2、穿刺部位與注藥速率及造影劑總量3、心率

患者因素4、右心及肺動(dòng)脈病變5、患者呼吸配合6、其他：患者血液粘稠度，血管壁彈性患者86歲女性，血管差，針埋左手。流速：2.8ml/s47歲女性，申請(qǐng)單要求胸部增強(qiáng)及肺動(dòng)脈增強(qiáng)1、檢查結(jié)束，觀察圖像質(zhì)量，符合診斷要求后退出檢查程序；2、護(hù)士斷開高壓注射通路，協(xié)助患者下床。3、技師開門