惡性腫瘤課件

惡性腫瘤HIV相關(guān)惡性腫瘤22學(xué)習(xí)目標(biāo)本課程結(jié)束時(shí)，學(xué)員應(yīng)該能夠:列出HIV相關(guān)惡性腫瘤

描述AIDS指征性惡性腫瘤臨床表現(xiàn)描述AIDS指征性惡性腫瘤的處理HIV相關(guān)惡性腫瘤3HIV相關(guān)惡性腫瘤HIV感染者中的比例升高卡波濟(jì)肉瘤(KS)HIV相關(guān)惡性腫瘤44HIV相關(guān)惡性腫瘤55KS臨床表現(xiàn)-皮膚典型皮膚損傷：不柔軟、略帶紫色、硬結(jié)J.Samson,Geneva,SwitzerlandCourtesyofwww.aids-images.chCourtesyofwww.aids-images.chHIV相關(guān)惡性腫瘤66KS臨床表現(xiàn)-粘膜口腔粘膜多見(jiàn)：硬腭

(最常見(jiàn))結(jié)膜KSCourtesyofthePublicHealthImageLibrary/CDC/SolSilverman，Jr.，D.D.S.，UniversityofCalifornia，SanFranciscoCourtesyofPaulT.Finger，MD，F(xiàn)ACS.HIV相關(guān)惡性腫瘤7KS臨床表現(xiàn)-消化道/淋巴結(jié)臨床表現(xiàn)為腸梗阻和出血(腹股溝)淋巴結(jié)腫大Courtesyofwww.aids-images.chCourtesyofwww.aids-images.chHIV相關(guān)惡性腫瘤8KS臨床表現(xiàn)-肺部典型表現(xiàn)：中心結(jié)節(jié)狀融合性陰影Courtesyofwww.aids-images.chHIV相關(guān)惡性腫瘤99KS診斷與治療

HIV相關(guān)惡性腫瘤10KS化療指征HIV相關(guān)惡性腫瘤11KS治療效果一劑脂質(zhì)體阿霉素的治療效果非霍奇金淋巴瘤(NHL)HIV相關(guān)惡性腫瘤1212HIV相關(guān)惡性腫瘤13NHL:臨床表現(xiàn)13NHL診斷與基線檢查HIV相關(guān)惡性腫瘤1414NHL分期與預(yù)后HIV相關(guān)惡性腫瘤1515上述狀況預(yù)后較差HIV相關(guān)惡性腫瘤16NHL臨床分期16NHL治療HIV相關(guān)惡性腫瘤1717原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(PCNSL)HIV相關(guān)惡性腫瘤1818HIV相關(guān)惡性腫瘤19PCNSL臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)為：進(jìn)展性神經(jīng)癥狀癲癇發(fā)作失眠頭痛局部麻痹精神狀態(tài)改變

性格改變通常不發(fā)熱19Dr.P.cahn.buenos.airesCourtesyofwww.aids-images.chPCNSL診斷(1)迅速進(jìn)行頭顱CT/MRI掃描細(xì)胞學(xué)檢查

(CSF)：惡性淋巴細(xì)胞最常見(jiàn)組織學(xué)(90%):彌漫性大B細(xì)胞性淋巴瘤PCR(CSF)：EBVDNA確診：腦組織活檢HIV相關(guān)惡性腫瘤2020Courtesyofwww.aids-images.chCSF：惡性淋巴細(xì)胞PCNSL診斷(2)HIV相關(guān)惡性腫瘤21MRI：環(huán)形強(qiáng)化影Courtesyofwww.aids-images.chCourtesyofwww.aids-images.ch惡性淋巴細(xì)胞PCNSL鑒別診斷HIV相關(guān)惡性腫瘤2222Credit:P.Volberding,MD,UCSFCenterforHIVInformationImageLibrary弓形蟲腦病HIV相關(guān)惡性腫瘤23PCNSL治療與預(yù)后23預(yù)后影響因素浸潤(rùn)性子宮頸癌HIV相關(guān)惡性腫瘤2424浸潤(rùn)性子宮頸癌臨床表現(xiàn)HIV相關(guān)惡性腫瘤2525正常子宮頸鱗柱交界Courtesyofwww.aids-images.ch浸潤(rùn)性子宮頸癌陰道鏡檢查HIV相關(guān)惡性腫瘤26粗大不均勻斑駁點(diǎn)，毛細(xì)血管間距增大，糜爛大范圍的不典型、多形態(tài)損傷Courtesyofwww.aids-images.chCourtesyofwww.aids-images.chHIV相關(guān)惡性腫瘤27浸潤(rùn)性子宮頸癌診斷與治療27HIV相關(guān)惡性腫瘤2828浸潤(rùn)性子宮頸癌篩查和預(yù)防*低分化(>1或2年)/高分化鱗狀上皮細(xì)胞損傷HIV相關(guān)惡性腫瘤2929要點(diǎn)(1)AIDS指征性惡性腫瘤包括KS，NHL，PCNSL和浸潤(rùn)性子宮頸癌。KS出現(xiàn)皮膚和口腔粘膜損傷多見(jiàn)。典型皮膚損傷為不柔軟、略帶紫色、硬結(jié)。治療可采取局部療法+抗病毒療法+化療。NHL主要癥狀為淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱，體重減輕和疲倦。通過(guò)淋巴結(jié)活檢確認(rèn)。采取CHOP化學(xué)療法/HIV相關(guān)惡性腫瘤3