護(hù)士交接班規(guī)范

護(hù)理交接

班的規(guī)范肛腸科

交接班質(zhì)量充分發(fā)揮護(hù)理組長在交接班管理中的作用是保證交接班質(zhì)量的關(guān)鍵交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化是保證交接班質(zhì)量的前提護(hù)士長不斷進(jìn)行交接班質(zhì)量的監(jiān)控是促使交接班質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的根本全體護(hù)士掌握規(guī)范的交接班程序是保證交接班質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理查體交接班中存在的問題交接班規(guī)范和流程護(hù)理措施

細(xì)化床邊交接班

交接班的服務(wù)規(guī)范交接班的職責(zé)主要內(nèi)容交接班不安全因素及對策護(hù)理交接班的目的及目標(biāo)、意義護(hù)理交接班目的

是確保護(hù)理工作整體性和延續(xù)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

是控制護(hù)理質(zhì)量安全的重要環(huán)節(jié)

是保證患者治療、護(hù)理不間斷的必要措施

是預(yù)防護(hù)理事故發(fā)生的重要保證

是護(hù)患溝通的重要時機護(hù)理交接班的目標(biāo)

提升臨床護(hù)理質(zhì)量

確保護(hù)理安全

展示護(hù)士良好的精神風(fēng)貌

體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

提高患者滿意度

護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一交接班的意義護(hù)士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時機，同時對把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的交班組長（者）職責(zé)交班前匯總所有病人的治療和護(hù)理措施的落實情況協(xié)調(diào)與指導(dǎo)各級護(hù)士完成本班工作及時報告與處理疑難特殊事項向下一班護(hù)士準(zhǔn)確完整地傳遞病人信息交班組長（者）職責(zé)提前30分巡視病人收集交班信息為下一班做好準(zhǔn)備工作備齊常規(guī)用物、搶救用物、搶救用藥等保持病房及工作環(huán)境清潔有序物品放回原處交班組長（者）職責(zé)書寫交班報告帶領(lǐng)本組護(hù)士交班與接班護(hù)理組長（者）交接未執(zhí)行醫(yī)囑及原因危重病人床頭交接班交代重點患者的病情及注意事項交代存在的護(hù)理問題交班責(zé)任護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)本組患者的治療護(hù)理措施落實檢查落實情況整理辦公環(huán)境保持整潔作好交班準(zhǔn)備交班助理護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)病房的整潔保持病人皮膚及床單位的清潔完成病人的生活護(hù)理作好交班準(zhǔn)備交班者三清書面寫清口頭交清床邊看清一二二三接班組長（者）職責(zé)

通過詳細(xì)的交接班全面質(zhì)控上一班護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量提示每班護(hù)理觀察要點指引護(hù)士掌握交接班要點:病人的護(hù)理需求

在治療護(hù)理過程中關(guān)注病情變化

滿足病人的需要

保證護(hù)理質(zhì)量

豐富青年護(hù)士的臨床觀察能力

減少了護(hù)理人員專業(yè)水平的差異接班者準(zhǔn)備

提前30分到崗衣帽整潔認(rèn)真聽取交班，與交班者核實清點物品，與交班者床頭交接重點病人床頭交接巡視病人檢查護(hù)理措施落實情況

交班原則

嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度發(fā)現(xiàn)問題及時整改交接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)接班者驗收合格后交班者才可離去接班者對交班內(nèi)容有疑問要詳細(xì)詢問清楚接班后因交接不清發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)交接班注意點重要內(nèi)容一點一點地交接危重患者一個一個交接特殊治療用藥一件一件交接

交接班存在的問題

晨會交班存在問題交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面2、交班條理不清晰，重點不突出3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)4、交班者聲音小，語言含糊5、精神倦怠，儀表儀容不整接班者1、在思想上不夠重視晨會交班2、對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解3、晨會時注意力不集中1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略專科交接內(nèi)容4、對病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個別護(hù)士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)

床頭交接班存在問題

（形式、內(nèi)容）

7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進(jìn)去

8、未對危重患者進(jìn)行全面評估，過分依賴醫(yī)療，沒有護(hù)理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、手衛(wèi)生不到位11、無帶教、提問

交接班流程形式傳統(tǒng)交接班模式1.全病區(qū)醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班2.護(hù)士之間進(jìn)行交班傳統(tǒng)交接班模式護(hù)士報告醫(yī)生報告護(hù)長傳達(dá)文件主任指示和評價全病區(qū)醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班傳統(tǒng)交接班模式護(hù)士之間進(jìn)行交班

責(zé)任護(hù)士護(hù)理員實習(xí)，進(jìn)修護(hù)士助理護(hù)士責(zé)任護(hù)士護(hù)理組長護(hù)士長傳統(tǒng)交接班模式缺點

優(yōu)點有利于提高護(hù)士的語言表達(dá)能力有利于提高護(hù)士的專業(yè)水平有利于建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系造成護(hù)士脫班給護(hù)士形象帶來不良影響交班容易流于形式費時長，展開治療晚有利于減少護(hù)理缺陷改革交接班內(nèi)容除交接常規(guī)物品、急救和毒麻精神藥品、醫(yī)囑外，還增加了以下內(nèi)容：床頭溫馨提示卡：醫(yī)囑執(zhí)行單：關(guān)注病人醫(yī)囑外的需求檢查治療、護(hù)理執(zhí)行情況接班者準(zhǔn)備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人

看醫(yī)囑看交報告看體溫本看護(hù)理記錄四看五查一巡視關(guān)注重點病人??！四看看醫(yī)囑本：醫(yī)囑是否打印，是否執(zhí)行無誤，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑看病情報告：包括全日病人流動情況，新入、危重、手術(shù)人數(shù)及有特殊變化病人的重點病情，所給予的治療處理及護(hù)理措施等是否記錄正確，有無遺漏看體溫本：是否按要求測體溫，有無高熱或突然發(fā)熱患者看各項護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確，有無遺漏或錯誤五查查新入院病人的初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否已及時處理查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善，各種須帶進(jìn)手術(shù)室的物品是否備齊查危、重、癱瘓病人是否按時翻身，床鋪是否平整，有無褥瘡查大小便失禁病人處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥查大手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥貼，是否排氣排尿，引流管是否通暢一巡視密切巡視危重、大手術(shù)后、病情不穩(wěn)定易波動的患者，及時采取有效的護(hù)理措施，避免發(fā)生意外晨交班前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情的匯報，還應(yīng)做好交班時的周圍環(huán)境準(zhǔn)備2、責(zé)任護(hù)士提前30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點物品、整理床單位、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點，做到心中有數(shù)

3、護(hù)士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，了

解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、

病情有特殊變化的患者病情，檢查各項護(hù)理措

施的落實情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評估當(dāng)

天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點做出計劃并進(jìn)行

合理的分工4、交接班人員7:30前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，

要求著裝儀表規(guī)范5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報告病情并突

出重點晨會交班規(guī)范

1、每日上午7：30準(zhǔn)時交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、

思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗

交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)生、交班護(hù)士

分別站在醫(yī)生與護(hù)士的最前面，科主任、護(hù)士

長分別站在最后面，其他醫(yī)生、護(hù)士站在辦公

桌兩側(cè)依次排列交班醫(yī)生主任交班護(hù)士護(hù)士長2、夜班護(hù)士交班程序：病房動態(tài)→須詳細(xì)交班病人→一般交班病人→其他需交班病人夜班護(hù)士交班內(nèi)容：病房動態(tài)：病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、死亡、危重病人、搶救病人、氣管插管（切開）、專科特殊內(nèi)容（特殊管道護(hù)理）、存在安全隱患病人、有行為異常、自殺傾向病人、外出病人須詳細(xì)交班病人順序：新收病人→危重病人→手術(shù)病人須詳細(xì)交班病人內(nèi)容：新入院病人：簡要介紹病人的病史及陽性體征,本次入院的基本情況,存在的護(hù)理問題,采取的護(hù)理措施及效果評價,需要下一班繼續(xù)做的治療及特殊檢查等

（2）危重病人：病人的生命體征,本班病情變化及

特殊治療,檢驗檢查結(jié)果、各種管道如胃管、

尿管是否通暢、氧流量及吸痰頻率，病人的口

腔是否清潔及皮膚是否完整等（3）手術(shù)病人：交當(dāng)日手術(shù)病人回病房的時間,手

術(shù)中大概情況,意識及生命體征,手術(shù)傷口敷料

及引流液情況,病人是否排尿。次日手術(shù)病人

需做的術(shù)前準(zhǔn)備（4）一般交班的病人：指病程較長,處于康復(fù)恢復(fù)

期的病人。如病情無變化可一帶而過。有病情

變化需交待病人主訴及處理情況（5）其他病人：包括擬今日出院病人及需報告監(jiān)測

血糖、血壓等數(shù)據(jù)的病人

3、護(hù)士長應(yīng)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點評夜班工作，同時強調(diào)當(dāng)天的工作重點等交班進(jìn)入病房的順序

交班護(hù)士在前

依次為接班護(hù)士

護(hù)士長及主班護(hù)士接班護(hù)士

床邊交接班站立位置

病人交班護(hù)士床頭主班護(hù)士其他護(hù)士護(hù)士長護(hù)士長接班護(hù)士交班護(hù)士主班護(hù)士新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重專科情況觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點床旁交接重點查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護(hù)理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測情況交接班注意事項每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力床頭交接班內(nèi)容

交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理狀況等）接班護(hù)士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理注意事項、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運或穿刺點敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應(yīng)。手術(shù)病人的交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1、查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品）4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況手術(shù)病人的交接手術(shù)后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等）2、協(xié)助病人過床3、接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢、有否外滲，帶回輸液藥品4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接護(hù)士交接班十不交十不接

1病人病情不清，不交不接2治療藥物不清，不交不接3危重病人床單不整潔，不交不接4病人輸液外漏不處理，不交不接5搶救病人經(jīng)過不清，不交不接6當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接7新人入院評估未完成，不交不接8病人特殊治療未完成，不交不接9藥物過敏試驗結(jié)果未觀察，不交不接10搶救室藥品物品不齊，不交不接交接班結(jié)束無疑問后，交班人員方可下班接班后發(fā)現(xiàn)的問題由各分管護(hù)士負(fù)責(zé)交接班期間的工作由其他交班護(hù)士完成交班者要求“三清”:

書面寫清、口頭交清、床邊看清接班者要求“三清一明”:

聽清、看清、記清、查明1234床頭交接班服務(wù)規(guī)范

▲項目：床頭交接班 規(guī)范語言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有需要，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由﹡﹡護(hù)士接班，有什么問題可以找她（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么問題可以隨時告訴我，我會盡力幫助您規(guī)范動作：態(tài)度熱情、和藹，點頭微笑禁忌：表情淡漠、語言生硬接班護(hù)士：婆婆，您好！我是您今天的責(zé)任護(hù)士，我叫王＊，您可以叫小王，今天您的治療和護(hù)理由我來負(fù)責(zé)，如果您有什么需要就和我說，我會及時為您解決的護(hù)士長：婆婆，您昨晚睡得怎么樣啊，感覺還好嗎？我是這個科室的護(hù)士長，我叫王攀，如果您有什么需要幫助的可以隨時和我講

交班護(hù)士：早上好，我們進(jìn)來交接班，打擾一下，1床吳清玲肛周膿腫患者女，72歲，因”肛旁腫物疼痛6天“入院，完善相關(guān)檢查，夜間生命體征平穩(wěn)，晨起血、尿、便標(biāo)本已采集新入院病人2013-11-1508:00接班后發(fā)現(xiàn)的問題由各分管護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前一日2013-11-1617:30交班護(hù)士：下午好，我們進(jìn)來交接班，婆婆，您明天上午八點半在手術(shù)室骶管麻醉下行肛周膿腫切除術(shù)，今晚八點夜班護(hù)士會為您做術(shù)前準(zhǔn)備：不保留灌腸、備皮等，灌腸之后您就要禁飲禁食直到做手術(shù)，您的家屬可以為您買一些藕粉、麥片、康復(fù)墊明天術(shù)后使用，我為您做的耳穴壓豆，取神門、心、皮質(zhì)下三個穴位，可以緩解您的緊張情緒，促進(jìn)睡眠接班護(hù)士：婆婆，今晚我值夜班，我叫小周，晚上八點我會為您灌腸，促使您排空胃腸道為明天的手術(shù)做準(zhǔn)備，之后您要禁飲禁食到明天做手術(shù)，請您保持情緒放松，睡覺時拉起床欄，希望您有一個良好的睡眠，晚上如果您有什么需求就按床頭呼叫器，我會及時來到您的床邊幫助您的，我也會經(jīng)常過來巡視您的護(hù)士長：婆婆，您今天晚上就好好休息，保持情緒放松，不用太緊張，晚上有什么事情就和小周說，她會盡力為您解決的接班后發(fā)現(xiàn)的問題由各分管護(hù)士負(fù)責(zé)交班護(hù)士：早上好，我們進(jìn)來交接班，打擾一下，1床吳清玲上午八點半在骶麻下行肛周膿腫切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備已執(zhí)行夜間生命體征平穩(wěn)夜班護(hù)士：婆婆，我是您今天的責(zé)任護(hù)士小王，您灌腸之后解了幾次大便呢？手術(shù)前的用物都買了沒？待會兒做手術(shù)不用太緊張的，我會為您準(zhǔn)備好用物等著您安返病區(qū)術(shù)日晨

2013-11-16

08:00護(hù)士長：婆婆，昨晚睡得還好嗎，不用緊張的，你這個是小手術(shù)，放寬心婆婆，今晚我值夜班，我是小劉，我先檢查下您手上的留置針是否固定完好，局部皮膚有無紅腫，再讓我看看你的傷口敷料滲血情況，你的傷口疼痛嗎，感覺還好嗎，晚上吃了嗎？如果您感覺不舒服或者有什么需求就按床頭呼叫器，我會及時為您解決的，我晚上也會經(jīng)常巡視您的婆婆，感覺還好嗎？餓了可以吃一些藕粉和麥片補充能量的，晚上盡量躺在床上休息，上廁所要有家屬攙扶著，有什么需求就和小劉講患者于上午十點安返病區(qū)，傷口敷料白天有少許滲血，未訴傷口疼痛，小便已解，右手背有留置針穿刺，固定完好，患者下午三點吃了少許麥片和藕粉，生命體征平穩(wěn)

術(shù)日

2013-11-1617：30接班后發(fā)現(xiàn)的問題由各分管護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后一日

2013-11-1708:00交班護(hù)士：早上好，我們進(jìn)來交接班，打擾一下，1床吳清玲患者夜間生命體征平穩(wěn)，傷口敷料有少許滲液，訴傷口疼痛評分2分，夜間間斷入睡。接班護(hù)士：婆婆，我是您今天的責(zé)任護(hù)士小周，負(fù)責(zé)您今天的治療和護(hù)理，我先檢查您手上的留置針和局部皮膚是否完好，傷口敷料情況，等我交完班，我會過來給您更換傷口敷料以及告訴您今天的飲食及藥物熏洗的。

護(hù)士長：婆婆，現(xiàn)在感覺怎么樣啊，傷口疼痛情況還好吧，昨晚睡的可好啊，有什么不舒服及時和我或者小周說在交接班時應(yīng)特別注意以下方面：1、誰的病人誰接:首先護(hù)士長要作到責(zé)任到人的排班，使每天上班的護(hù)士明確哪幾位是自己的病人，責(zé)任護(hù)士上班的第一件事就是看排班表，知道自己負(fù)責(zé)哪幾位病人，并主動的與上班的護(hù)士床頭接自己的病人2、交班時誰第一位進(jìn)病室：應(yīng)責(zé)任護(hù)士先進(jìn)病室，因為上班護(hù)士已經(jīng)與病人打交道了一個班次，已經(jīng)多次交流接觸，而責(zé)任護(hù)士是在一天中第一次見到病人，適合與病人打招呼和建立首次聯(lián)系

3、護(hù)士長不能代替交接病人！護(hù)士長在交接病人中，是參與和發(fā)現(xiàn)問題的指導(dǎo)者，在傾聽和交接中了解夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，決不是接班的主要人物，切忌代替責(zé)任護(hù)士接病人，避免護(hù)士長唱獨角戲宣賓奪主，代替責(zé)任護(hù)士接病人，將交班與接班護(hù)士放在一旁，自己成為交接的主體

4、不要全體護(hù)士一交到底！早晨時間寶貴，病人需要盡快得到護(hù)理、治療，醫(yī)囑需要及時得到執(zhí)行，在交接病人時，應(yīng)是誰的病人誰接，接完后就立即開始對自己的病人進(jìn)行護(hù)理工作，不需要繼續(xù)跟隨到底其他沒有接到病人的護(hù)士應(yīng)繼續(xù)接自己的病人，避免全體護(hù)士成堆一交到底，很多人圍著一位病人的無效人力浪費

5、要用文明規(guī)范用語！早晨第一次見到病人，責(zé)任護(hù)士要主動問您好，護(hù)士長也要主動與病人問候，其他人要有點頭示意，以使病人感受護(hù)士的高尚職業(yè)道德和人文作風(fēng)規(guī)范文明問候不但使病人感受到尊重，也給病人家屬良好的溫馨感受，可以建立和諧護(hù)患關(guān)系

6、要關(guān)顧同室病人；一般交接的病人均為新入、重癥、一級護(hù)理病人，有時龐大的護(hù)士隊伍一起圍到交接的病人床旁，交完后就離開病室，對同室的其他病人視而不見，毫無表示，容易使病人感覺受到冷落，所以在交接一位病人時，必須要關(guān)心和表達(dá)對另位病人及家屬的關(guān)系和致意

7、交接病人病情要全面：很多病人病情變化是復(fù)雜的，決不是表面的不適，也不是皮膚問題，與所患疾病的病因和病理有著復(fù)雜聯(lián)系在交接時要避免只看到睡眠不好，要了解什么原因，只聽到病人頭疼，要想想到腦外傷對病人有什么嚴(yán)重影響，頭疼想到血壓，想到離床危險，想到睡眠與病情程度關(guān)系接班和交班護(hù)士要認(rèn)真思考，認(rèn)真分析病情，作到安全接交病人

8、避免在交接病人時先管理病人：交接班時經(jīng)常會看到病人的床單位不整潔或較亂，有時護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士就會習(xí)慣性的批評或管理病人，無論病人的房間和床單位多亂，都要首先關(guān)心病人的病情和不適，然后協(xié)助正理和勸說，以免因見物不見人的行為，引起病人的不愉快和家屬的不滿

9、忌在交接病人前詢問誰是他的責(zé)任護(hù)士：可能由于很多檢查人員都要詢問病人是否記住了自己的責(zé)任護(hù)士，如果沒有記住就會被認(rèn)為是宣教沒有做到位部分交班者邊交病人邊詢問，記住誰是他的責(zé)任護(hù)士，或我是你的責(zé)任護(hù)士，讓患者記住自己的名字，有的年齡很大、病情很重的病人只要責(zé)任護(hù)士經(jīng)常在病人旁邊就一定能記住的細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----規(guī)范床邊交接的步驟輸液/持續(xù)靜脈注射機械通氣傷口跌倒高危尿管吸氧壓瘡高危心電監(jiān)護(hù)回顧生命體征（測BP一次）床旁桌床尾桌心電監(jiān)護(hù)病人

觀察監(jiān)測數(shù)據(jù)、波形是否正常；各種報警上下限、監(jiān)測頻率設(shè)置是否正確；導(dǎo)線放置是否安全、正確；皮膚有無導(dǎo)線壓痕，袖帶位置、松緊等是否適宜輸液病人觀察輸液是否通暢；滴速與病情藥液性質(zhì)是否相符；穿刺點有無滲出、腫脹靜脈炎等表現(xiàn)；留置針是否妥善固定；輸液裝置有無漏氣、漏液；評估瓶內(nèi)剩余液體，預(yù)計輸液完成時間并及時主動更換；觀察用藥后的反應(yīng)機械通氣病人觀察監(jiān)測數(shù)據(jù)、波形是否常；各種參數(shù)、報警上下限設(shè)置是否正確；人工氣道是否在位通暢、固定妥善；是否需要痰；濕化效果是否適當(dāng)；呼吸機管道放置是否安全；積水杯有無積水及是否處于最低位；病人是否取半臥位；床邊急救藥品是否滿足需求吸氧病人觀察缺氧狀況有無改善；氧氣流出是否通暢；氧流量調(diào)節(jié)是否正確；濕化液量是否正常；吸氧導(dǎo)管松緊度是否適宜留置導(dǎo)管病人觀察引流物的顏色、量性狀是否正常；引流管是否在位通暢；引流袋位置是否高低適宜；固定是否安全、妥善；引流液是否需要傾倒；病人下床活動時導(dǎo)管是否遵指導(dǎo)放置有傷口病人觀察傷口局部有無滲血、滲液；引流液量、色、性質(zhì)是否正常；敷料是否妥帖；橡皮筋包扎是否牢固、平整、舒適壓瘡高危病人觀察臥位是否舒適、正確；局部皮膚受壓情況；是否按時翻身；床鋪是否清潔平整無瑣屑；翻身枕使用是否正確跌倒高危病人觀察臥位是否舒適、安全；床欄、約束帶使用是否規(guī)范；床邊所需物品放置位置是否合理、便于取拿床旁桌是否整潔、病人飲食及口服藥服用情況床尾桌物品是否按規(guī)范放置及病人專用外用藥使用情況與交接有關(guān)的不良事件藥物事件輸液交接事件手術(shù)交接事件注射泵/輸液泵事件皮膚交接事件交接班有關(guān)不良事件案例某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房，為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁，護(hù)士沒有將這一情況記入交班本，交接班時也極其簡單，接班護(hù)士問：“有事嗎？”交班護(hù)士答：“沒有事”交接班完成。由于沒有巡視病房做床前交接，交班護(hù)士忘了暖氣旁還放著一新生兒，接班護(hù)士也沒有逐一檢查病人，沒有按時觀察每一個新生兒。結(jié)果直到再次接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的新生兒，此時患兒早已脫水死亡。事件分析交接班是醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)實施的一種方式，只有做到交代清楚，才能銜接好醫(yī)療護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)醫(yī)療過失。做好交接班工作，可以保證醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行，及時發(fā)現(xiàn)和處理特殊情況。如果違反交接班制度，可能對危重或者特殊病人疏于管理而導(dǎo)致醫(yī)療過失。本案就是一個典型

床頭交接班引發(fā)的思考

1、不良事件的警示