筆式胰島素注射器操作技術(shù)@1820

筆式胰島素注射器使用技術(shù)【適用范圍】使用胰島素的患者?！灸康摹考m正胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，控制血糖水平。【操作重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)】針頭一次一換。正確的胰島素劑型，準(zhǔn)確的劑量，正確的注射時(shí)間?！静僮髑皽?zhǔn)備】1．洗手。2．用物準(zhǔn)備：一次性胰島素注射筆（或筆型注射器，筆芯胰島素），注射用針頭，75%酒精，無(wú)菌消毒棉簽，胰島素注射執(zhí)行單。必要時(shí)準(zhǔn)備血糖檢測(cè)物品?！静僮鞒绦颉浚ú僮鞑襟E）配置圖片/照片1.攜用物至床邊，解釋。2.核對(duì)醫(yī)囑，確定胰島素劑型、劑量、注射時(shí)間。如非一次性胰島素注射筆，將胰島素筆芯裝入注射筆內(nèi)。搖勻（如為預(yù)混及中效胰島素），消毒橡皮膜，裝入針頭（垂直刺入，擰緊）調(diào)節(jié)2單位胰島素劑量，針尖垂直向上，直至有一滴藥液出現(xiàn)在針尖上。如無(wú)藥液，重復(fù)上述排氣操作。調(diào)好劑量選擇好注射部位（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌下緣、臀部外上1/4），75%酒精消毒8．捏起皮膚（根據(jù)情況可不捏起），握筆式進(jìn)針，垂直或45°斜插進(jìn)針，緩慢推注胰島素直至按鍵不能推動(dòng)，停留5-10秒，拔出針頭。9．套上外針帽，卸下針頭。10.安置患者11.用物處置胰島素筆注射的操作流程】

操作觀察要點(diǎn)】（注意事項(xiàng)）1．用物準(zhǔn)備時(shí)要檢查一次性胰島素筆或筆芯，確保未破裂或折斷，檢查胰島素的劑型、失效期及外觀。2．注射前必須排氣，以確保注射通暢及劑量準(zhǔn)備。3．觀察與評(píng)估注射部位皮膚情況。4．注意注射部位的輪換。5．告知患者和家屬胰島素注射后的進(jìn)餐時(shí)間：---速效和預(yù)混速效（優(yōu)泌樂(lè)、諾和銳、優(yōu)泌樂(lè)25、諾和銳@30）：注射后即刻到注射后15分鐘內(nèi)。―-短效和預(yù)混短效（優(yōu)泌林R、混合優(yōu)泌林、諾和靈R、諾和靈30R）：注射后30分鐘---中效胰島素（諾和靈N、優(yōu)泌林N）如果進(jìn)食的話，則在注射后45分鐘到1小時(shí)---長(zhǎng)效胰島素（來(lái)得時(shí)）與進(jìn)食時(shí)間無(wú)關(guān)，因其吸收無(wú)高峰。6．告知患者低血糖的癥狀和防范措施?！撅L(fēng)險(xiǎn)防范流程】筆式胰島素注射風(fēng)險(xiǎn)防治流程—風(fēng)險(xiǎn)之一臨床表現(xiàn)：可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感、皮膚感覺(jué)異常等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷）。老年患者發(fā)生低血糖時(shí)可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理。有些病人屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷。對(duì)非糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，低血糖的標(biāo)準(zhǔn)為小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值W3.9mmol/L就屬低血糖范疇。預(yù)防：1.告訴患者有關(guān)低血糖的癥狀，隨身攜帶碳水化合物類食物及急救卡。2.安排合適的進(jìn)餐時(shí)間和內(nèi)容，定時(shí)定量3.避免空腹飲酒和酗酒4.運(yùn)動(dòng)量增加：運(yùn)動(dòng)前后增加額外的碳水化合物攝入5.按需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以調(diào)節(jié)胰島素的劑量（葡萄糖為佳）每15（葡萄糖為佳）每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖一次I意識(shí)清楚者I口服15-20g糖類食品意識(shí)障礙者給予50%葡萄糖液20ml靜推血糖W3.9mmol/L，再給予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上但距離下一次就餐時(shí)間在一個(gè)小時(shí)以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖仍W3.0mmol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml低血糖已糾正：了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整低血糖未糾正:用藥。必要時(shí)可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖；注意低血糖癥靜脈注射5%或10%的葡萄糖，或加用糖誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測(cè)生命體征；建議皮質(zhì)激素。意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)測(cè)血糖24-48定期進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，以避免低血糖再次發(fā) 小時(shí)。筆式胰島素注射風(fēng)險(xiǎn)防范之二注射部位皮膚問(wèn)題臨床表現(xiàn)：注射部位皮膚有異常改變：出血、紅腫、硬結(jié)、皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良。d防： '注意無(wú)菌操作處理： 、、出血：注射后輕按壓注射點(diǎn)。選擇合適的注射部位，確保注射在皮下紅腫、硬結(jié)：局部濕熱敷，再次注射避開(kāi)紅腫硬結(jié)3cm有規(guī)律的輪換注射部位處，直至紅腫硬結(jié)消退注射針頭每次更換皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良：應(yīng)用咼純度或人胰島素有可能防1儲(chǔ)存在冰箱內(nèi)的胰島素，回溫后再使用丿1止其發(fā)生，并有規(guī)律的更換注射部位 丿筆式胰島素注射風(fēng)險(xiǎn)防范之三胰島素過(guò)敏胰島素過(guò)敏臨床表現(xiàn)：局部反應(yīng)：注射部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢、水泡、硬結(jié)，常在注射后2?12小時(shí)發(fā)生，持續(xù)2小時(shí)后會(huì)逐漸消退。全身反應(yīng)：罕見(jiàn)，表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘，重者可發(fā)生休克，多發(fā)生在停用胰島素?cái)?shù)月后又恢復(fù)使用者。丿注意無(wú)菌操作局部過(guò)敏反應(yīng)：注射胰島素時(shí)要深一些，應(yīng)達(dá)到皮下選擇合適的注射部位,組織；經(jīng)常