中國(guó)平安保險(xiǎn)公司重疾保險(xiǎn)產(chǎn)品宣導(dǎo)案例分析介紹模板課件演示文檔幻燈片資料

對(duì)未來和家人的承諾疾病意外人生在世，疾病和意外是難以控制的重疾的發(fā)生明顯年輕化據(jù)?中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒?顯示，從出生到死亡的整個(gè)過程，人們患重大疾病的幾率已達(dá)72.18%。隨著工作壓力的增大和生活水平的提高，腦中風(fēng)、心梗、惡性腫瘤與尿毒癥等疾病的發(fā)生明顯呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，現(xiàn)已高發(fā)于40歲左右，比10年前提早了10歲！癌癥〔惡性腫瘤〕-我國(guó)是世界上癌癥的高發(fā)區(qū)，而上海是全國(guó)癌癥發(fā)病率最高的城市〔高出北京、天津25%〕，據(jù)統(tǒng)計(jì)每百人當(dāng)中就有一人罹患癌癥；腦中風(fēng)〔腦血管意外〕-我國(guó)的腦中風(fēng)發(fā)病率是世界第一，每12秒就有一人發(fā)生卒中，每21秒就有一個(gè)人死于腦中風(fēng)。心肌堵塞〔心?！?我國(guó)的發(fā)病率逐年上升，已突破了10/10萬，而上海的發(fā)病率在全國(guó)也是排在前列，并呈年輕化趨勢(shì)。腎病末期〔尿毒癥〕-我國(guó)的發(fā)病率每年遞增20%，已突破15/10W萬，且呈加速之勢(shì)；而上海的發(fā)病率更是全國(guó)平均水平的2-3如今，這些“重疾〞雖已不都是不治之癥，但仍然需要曠日持久的治療和康復(fù)時(shí)間，以及昂貴的治療和康復(fù)費(fèi)用。重疾的發(fā)病率觸目驚心重疾的治療費(fèi)用增加迅猛

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，近20年，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)了28倍，重疾的平均醫(yī)療費(fèi)不少于10萬！且以每年20%的幅度迅猛遞增！治療項(xiàng)目預(yù)計(jì)費(fèi)用血管復(fù)通手術(shù)早期發(fā)現(xiàn)2～5萬冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)支架2-5萬元/一條肝癌、肝癌化療10-50萬其他癌癥5～100萬腦中風(fēng)10萬以上洗腎、換腎1000-5000/周，10～50萬癱瘓5～50萬骨髓移植20-200萬肝、腎移植20-100萬康復(fù)期漫長(zhǎng)，護(hù)理費(fèi)與營(yíng)養(yǎng)費(fèi)可能比治療費(fèi)用更高！重疾帶給家庭的其他影響除了巨額的醫(yī)療費(fèi)用支出和護(hù)理康復(fù)費(fèi)用的支出，還有：因病休假不僅會(huì)導(dǎo)致收入減少，還會(huì)改變職業(yè)或失業(yè)漫長(zhǎng)的康復(fù)期還將長(zhǎng)期影響家屬的生活、工作與學(xué)習(xí)巨額房貸要定期償還，小孩的生活學(xué)習(xí)費(fèi)用不斷支出社會(huì)醫(yī)保只能承擔(dān)部分費(fèi)用（廣覆蓋、低保障）

A.大病醫(yī)保都有自付段與保額限制，自己要承擔(dān)8-20%不等

B.很多醫(yī)療費(fèi)用需要自費(fèi)，如：冠脈支架、進(jìn)口化療藥物、器官移植費(fèi)用、特殊術(shù)材費(fèi)、……C.特護(hù)費(fèi)要自費(fèi)，護(hù)工費(fèi)50-300元/日需自費(fèi)

D.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)要自費(fèi)……你對(duì)家人的愛需要承諾！你對(duì)未來的生活需要保證！富裕貧窮有的時(shí)候富裕和貧窮只隔著一道墻通過保險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)，加固這道墻，令你坐享幸福人生！重疾保險(xiǎn)可幫您解除后顧之憂！重大疾病保險(xiǎn)是一種在被保險(xiǎn)人被診斷患有任何一項(xiàng)保險(xiǎn)條款所列的狀況〔疾病、到達(dá)約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)〕時(shí)給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。保障采用一次性給付的方式，以防止被保險(xiǎn)人由于患重大疾病而造成的財(cái)務(wù)上損失或困境。保障額度可在投保時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行選擇重疾保險(xiǎn)金采用一次性的給付方式可防止由于患重疾而造成的財(cái)務(wù)上損失或困境而傳統(tǒng)壽險(xiǎn)只有在死亡發(fā)生時(shí)才予以給付社保那么僅根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用在有限的額度內(nèi)分期補(bǔ)償請(qǐng)思考重大疾病保險(xiǎn)商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)？1、惡性腫瘤2、急性心肌堵塞3、腦中風(fēng)后遺癥4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)〔或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)〕6、終末期腎病〔或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期〕7、多個(gè)肢體缺失8、急性或亞急性重癥肝炎9、良性腦腫瘤10、慢性肝功能衰竭失代償11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥12、深度昏迷13、雙耳失聰14、雙目失明15、癱瘓16、心臟瓣膜手術(shù)17、嚴(yán)重阿爾茨海默病18、嚴(yán)重腦損傷19、嚴(yán)重帕金森病20、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病23、語言能力喪失24、重型再生障礙性貧血25、主動(dòng)脈手術(shù)26、嚴(yán)重的多發(fā)性硬化27、嚴(yán)重的1型糖尿病28、侵蝕性葡萄胎〔或稱惡性葡萄胎〕〔女性〕29、系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害〔女性〕30、嚴(yán)重的原發(fā)性心肌病重大疾病的范圍前六類屬于在重疾類理賠給付中占比較高的疾病案例：

孔某〔男性、32歲〕于2007年10月3日購(gòu)置了萬能組合〔10萬智盈人生、附加10萬智盈重疾、5萬附加意外傷害及1萬附加意外醫(yī)療〕。

孔某在2021年7月被仁濟(jì)醫(yī)院查出“慢性腎功能衰竭尿毒癥期〞，10月11日開始每周接受二次“血透〞，連續(xù)10周后于12月28日提出重疾理賠申請(qǐng)。

問題一：附加智盈重疾保險(xiǎn)條款對(duì)“終末期腎病〔慢性腎功能衰竭尿毒癥期〕〞是如何定義的？解答1：重疾保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)釋義---終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）指雙側(cè)腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。這也是中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)制定的規(guī)范定義。問題二：“終末期腎病〔慢性腎功能衰竭尿毒癥期〕〞重疾理賠要提交哪些申請(qǐng)資料？問題三：“終末期腎病〔慢性腎功能衰竭尿毒癥期〕〞確實(shí)診日應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為_____？解答：1.《理賠申請(qǐng)書》與《理賠委托書》（代辦用）2.被保人身份證明與代理人身份證明（身份證正反復(fù)印件）3.公司認(rèn)可醫(yī)院出具的疾病診斷書與相關(guān)病歷、檢查報(bào)告4.被保人姓名開戶的銀行存折或借記卡（復(fù)印件）請(qǐng)選擇：1.慢性腎功能衰竭尿毒癥期的臨床診斷日2.腎功能衰竭尿毒癥期“血透”術(shù)前準(zhǔn)備造瘺日3.腎功能衰竭尿毒癥期首次“血透”日4.腎功能衰竭尿毒癥期每周二次“血透”，連續(xù)90天后4解答：附加智盈重疾的保額是10萬元

——附加險(xiǎn)重疾保險(xiǎn)金=10萬VS2萬*105%（兩者取大）=10萬

——主險(xiǎn)基本保額=10萬*（1-10萬/10萬）=0——主險(xiǎn)保單價(jià)值=2萬*（1-10萬/10萬）=0問題四：此案我們公司將如何理賠？〔設(shè)定第3年保單價(jià)值為2萬〕問題五：如附加智盈重疾保額為3萬元，“慢性腎衰尿毒癥期〞發(fā)生在投保第5年，且假設(shè)第5年保單價(jià)值也為3萬元，我們又將如何理賠呢？解答：設(shè)定第5年保單價(jià)值為3萬元；智盈重疾的保額是3