知情同意書考核月日附有答案

知情同意書考核5--12月16日[復(fù)制]滿分100分，考試對(duì)象:生殖中心全體醫(yī)護(hù)您的姓名：[填空題]*_________________________________您的崗位：[單選題]*○醫(yī)生○護(hù)理一、選擇題1、羥氯喹用藥最主要的副作用為:（）[單選題]*A.視覺(jué)的影響(視網(wǎng)膜色素沉著變化和視野缺損、角膜水腫和渾濁)(正確答案)B.皮膚影響(有時(shí)可發(fā)生皮疹)C.胃腸道影響(可出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，如惡心腹瀉厭食腹痛等)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響;2、若每日最大劑量超過(guò)（）體重，應(yīng)進(jìn)行眼科學(xué)檢查，檢查包括視敏度、中心視野、色覺(jué)和眼底檢查等。服用羥氯喹期間若出現(xiàn)任何眼部不適或視力障礙(視覺(jué)靈敏度、色覺(jué)等)，應(yīng)立即停藥并告知您的醫(yī)生。[單選題]*A.4.5mg/kgB.5.5mg/kgC.6.5mg/kg(正確答案)D.7.5mg/kg3、LMWH主要副作用有（）:*A.出血(瘀斑、紫癜、血腫、牙齦出血、血尿、鼻出血和胃腸道出血等以及增加取卵手術(shù)后陰道、膀胱、卵巢等盆腔臟器及腸道出血的風(fēng)險(xiǎn))、注射部位反應(yīng)(出血、瘀斑、紫癜、血腫、紅斑、蕁麻疹、瘙癢、炎癥、結(jié)節(jié)、疼痛等);(正確答案)B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥;(正確答案)C.肝腎功能異常;(正確答案)D.骨質(zhì)疏松，建議使用LMWH時(shí)間超過(guò)1個(gè)月補(bǔ)鈣和維生素,預(yù)防骨質(zhì)疏松;(正確答案)4、卵母細(xì)胞人工激活技術(shù)的局限性包括:（）*A.主要針對(duì)精子缺乏激活物質(zhì)（如圓頭精子癥患者）或部分由于卵母細(xì)胞鈣振蕩障礙而導(dǎo)致的受精失敗有效，對(duì)其他原因?qū)е碌氖芫o(wú)效;(正確答案)B.長(zhǎng)期安全性有待進(jìn)一步評(píng)估;(正確答案)C.能夠確保獲得正常受精卵;D.能夠顯著改善胚胎質(zhì)量。5、使用生長(zhǎng)激素的不良反應(yīng)的描述正確的是:（）*A.癥狀主要包括:一過(guò)性血糖升高現(xiàn)象，注射部位局部一過(guò)性反應(yīng)（紅腫、疼痛、發(fā)麻）和體液潴留癥狀（外周水腫、關(guān)節(jié)痛或肌痛）(正確答案)B.這些副作用罕見(jiàn)影響日常活動(dòng)，通常隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)或停藥后恢復(fù)正常。(正確答案)C.如有上述不適癥狀，癥狀輕微可自行休息觀察，如癥狀持續(xù)加重，告知醫(yī)生，酌情減量或停藥。(正確答案)6、生長(zhǎng)激素使用的絕對(duì)禁忌癥:（）*A.惡性腫瘤家族史、既往惡性腫瘤病史，或者惡性腫瘤高危人群;腫瘤家族史，籠統(tǒng)來(lái)說(shuō)是三級(jí)親屬內(nèi)有人患癌。(正確答案)B.遺傳高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)有:（1）發(fā)病年輕，50歲前;（2）三代以內(nèi)多人發(fā)癌癥;（3）同胞發(fā)同樣癌癥;（4）一級(jí)親屬（父母，親兄弟姐妹，子女）患癌;有一條滿足可能遺傳風(fēng)險(xiǎn)比較高。(正確答案)C.宮頸CINIII級(jí)，子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生或者不典型增生;(正確答案)D.甲狀腺結(jié)節(jié)4類及以上，乳腺結(jié)節(jié)4類及以上;(正確答案)E.糖尿病患者;(正確答案)F.明確診斷的自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血;(正確答案)G.垂體腫瘤、垂體微腺瘤。(正確答案)7、生長(zhǎng)激素的適應(yīng)癥:（）*A.高齡、卵巢低反應(yīng)患者;(正確答案)B.反復(fù)胚胎質(zhì)差患者;(正確答案)C.內(nèi)膜薄或反復(fù)植入失敗患者(正確答案)8、關(guān)于阿托西班的用藥原理有:（）*A.催產(chǎn)素受體拮抗劑，與抗利尿激素及催產(chǎn)素結(jié)合，抑制鈣通道活動(dòng);(正確答案)B.阿托西班不僅抑制妊娠子宮的宮縮而用于早產(chǎn)的治療，亦可抑制非妊娠子宮宮縮;(正確答案)C.增加血流供應(yīng)，提高內(nèi)膜容受性;(正確答案)D.阿托西班有短暫抑制子宮內(nèi)膜蠕動(dòng)的作用，但用藥后仍然有宮外孕風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)9、阿托西班的不良反應(yīng):（）*A.惡心、頭暈、潮熱、低血壓、蕁麻疹，約10~15分鐘會(huì)消退;(正確答案)B.偶有患者發(fā)生心跳過(guò)速、惡心嘔吐、頭痛、眩暈、潮紅、焦慮、震顫、胸悶、失眠等副作用;(正確答案)C.隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)表明，應(yīng)用阿托西班及安慰劑的母嬰副作用類似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(正確答案)D.不良反應(yīng)顯示過(guò)敏反應(yīng)十分罕見(jiàn)，發(fā)生率<1/10000，但不排除高敏體質(zhì)發(fā)生過(guò)敏可能;(正確答案)E.如有高敏體質(zhì)和有急性蕁麻疹并癥狀嚴(yán)重，伴有血管性水腫、呼吸道癥狀病史、及既往嚴(yán)重過(guò)敏伴有呼吸困難及喉頭水腫病史的患者應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員，有以上病史者不建議注射阿托西班;(正確答案)F.如有既往對(duì)阿托西班（醋酸阿托西班）及阿托西班輔料（甘露醇、注射用水）過(guò)敏者，不建議使用阿托西班;(正確答案)G.如有慢性蕁麻疹病史的患者需皮膚科就診評(píng)估控制癥狀，病情穩(wěn)定后使用。(正確答案)10、行短時(shí)IVF聯(lián)合適時(shí)補(bǔ)救ICSI方案能夠降低完全I(xiàn)VF受精失敗的風(fēng)險(xiǎn)，但在治療過(guò)程中，仍可能出現(xiàn)以下情況:（）*A.通過(guò)第二極體預(yù)測(cè)受精并非絕對(duì)準(zhǔn)確;(正確答案)B.出現(xiàn)多精受精的風(fēng)險(xiǎn)較常規(guī)ICSI和IVF高;(正確答案)C.短時(shí)IVF聯(lián)合適時(shí)補(bǔ)救ICSI方案也不能完全避免IVF完全受精失敗或受精率低下。(正確答案)11、以下說(shuō)法正確的是（）*A.二甲雙胍可以通過(guò)胎盤(正確答案)B.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示二甲雙胍無(wú)致畸性，美國(guó)食品藥品局(FoodandDrugAdministration，F(xiàn)DA)將其列為妊娠期B類用藥。(正確答案)C.國(guó)外學(xué)者進(jìn)行Meta分析，認(rèn)為在早期妊娠應(yīng)用二甲雙胍沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胎兒畸形增加的證據(jù)。國(guó)內(nèi)相應(yīng)研究孕期使用二甲雙胍可以明顯降低伴有胰島素抵抗的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的自然流產(chǎn)率，未觀察到胎兒畸形及新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增高。對(duì)孕期使用二甲雙胍者的后代的生長(zhǎng)發(fā)育定期追蹤隨訪(5年)，隨訪結(jié)果顯示其后代身高、體重與本地同齡正常嬰幼兒相比無(wú)差別，未觀察到智力、精神運(yùn)動(dòng)及體格發(fā)育的異常。(正確答案)D.由于二甲雙胍并不是臨床指南中妊娠期常規(guī)用藥，其對(duì)后代的風(fēng)險(xiǎn)尚不能完全確定。因此，孕前和孕期使用二甲雙胍仍可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，如對(duì)子代體重、臂圍、腰圍、體重增長(zhǎng)、血糖代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等方面的影響均缺乏充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)(正確答案)12、以下說(shuō)法正確的是（）*A.環(huán)孢素可能導(dǎo)致肝腎功能損傷、感染和腫瘤的危險(xiǎn)，因此對(duì)環(huán)孢素過(guò)敏、合并病毒感染患者(HBV+/HCV+/HPV+/TORCH-IgM+)、各種腫瘤患者、肝腎功能不全的患者(如肝腎功能異常、肝硬化等)、癲癇患者、血液病患者、結(jié)核患者、高血壓患者、有內(nèi)分泌代謝疾病的患者(如糖尿病、高脂血癥等)、服用他克莫司患者、銀屑病患者、有病毒感染(如水痘、帶狀皰疹等)時(shí)或者嚴(yán)重感染的患者及全身免疫力低下的患者不宜使用環(huán)孢素治療(正確答案)B.如果在使用該藥期間如出現(xiàn)不良反應(yīng)，如多毛、胃腸道不適、四肢感覺(jué)異常、閉經(jīng)、抽搐發(fā)作等，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生，我們將根據(jù)您的病情采用停藥或進(jìn)一步處理。(正確答案)C.藥物治療的療程約50-60天，治療過(guò)程中我們需要進(jìn)行抽血等相關(guān)的檢查，以便隨時(shí)調(diào)整藥物的使用情況。如果您有服用其他藥物，尤其是免疫抑制藥物、抗生素等，請(qǐng)及時(shí)告知您的醫(yī)生。(正確答案)D.用藥期間請(qǐng)勿食用柚子或西柚并按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)環(huán)孢素血藥濃度(服藥前和服藥2小時(shí))。(正確答案)13、單原核受精卵（1PN）形成機(jī)制包括如下幾點(diǎn):（）*A.孤雌激活(正確答案)B.孤雄激活(正確答案)C.雌雄原核融合(正確答案)D.原核形成不同步(正確答案)14、我院對(duì)1PN來(lái)源胚胎的臨床利用策略是:（）[單選題]*A.直接移植B.行囊胚培養(yǎng)后移植囊胚C.行染色體檢測(cè)后為整倍體方可移植D.行染色體檢測(cè)后為雙親二倍體方可移植(正確答案)15、新版知情同意書在舊版的基礎(chǔ)上做了哪些修改:（）*A.整合了PGT-A知情同意書的相關(guān)內(nèi)容(正確答案)B.1PN囊胚的胚胎活檢費(fèi)從常規(guī)4000元調(diào)整為2000元(正確答案)C.1PN囊胚活檢后的啟凍費(fèi)從常規(guī)2000元調(diào)整為免費(fèi)(正確答案)D.添加了是否同意廢棄樣本供科研的選項(xiàng)(正確答案)16、子宮內(nèi)膜輕刮術(shù)的適應(yīng)癥有:（）*A.子宮內(nèi)膜形態(tài)不良(正確答案)B.子宮內(nèi)膜局限強(qiáng)回聲、子宮內(nèi)膜過(guò)薄或厚薄不均、子宮內(nèi)膜基底低回聲(正確答案)C.子宮內(nèi)膜線不連續(xù)或分叉(正確答案)D.子宮內(nèi)膜增生(正確答案)E.反復(fù)種植失敗(正確答案)F.子宮內(nèi)膜炎復(fù)評(píng)(正確答案)17、子宮內(nèi)膜輕刮術(shù)的注意事項(xiàng)有:（）*A.術(shù)前應(yīng)排空膀胱;(正確答案)B.術(shù)前當(dāng)月應(yīng)避孕;(正確答案)C.術(shù)后禁性生活、禁盆浴一周;(正確答案)D.術(shù)后需注意外陰衛(wèi)生，避免感染;(正確答案)E.術(shù)后如腹痛、陰道出血增多超過(guò)月經(jīng)量及時(shí)就診。(正確答案)二、判斷題1、LMWH采用深部皮下注射給藥。建議首次使用LMWH必須在我院注射。自行注射LMWH應(yīng)垂直刺入皮膚而不應(yīng)成角度，在整個(gè)注射過(guò)程中，用拇指和食指將皮膚捏起，并將針頭全部扎入皮膚皺褶內(nèi)注射。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)2、卵母細(xì)胞在人工激活后，正常受精的胚胎如果在移植后獲得妊娠，不會(huì)增加流產(chǎn)、宮外孕、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)及出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。移植胚胎后的妊娠風(fēng)險(xiǎn)、圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)及新生兒缺陷風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率同自然妊娠發(fā)生率一樣，不能保證每一個(gè)出生的嬰兒都是健康的。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)3、短時(shí)IVF聯(lián)合適時(shí)補(bǔ)救ICSI是在IVF精卵混合后5~6小時(shí)觀察卵母細(xì)胞第二極體的排出情況來(lái)預(yù)測(cè)其是否受精，如果未受精或受精率低下可立即對(duì)卵母細(xì)胞行補(bǔ)救ICSI（即將單個(gè)精子顯微注射入無(wú)第二極體的卵胞漿內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)救），如果受精情況正常則無(wú)需補(bǔ)救ICSI。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)4、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局將環(huán)孢素劃分為C級(jí)藥物(即動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明藥物對(duì)胎兒有危害性，尚無(wú)對(duì)妊娠婦女進(jìn)行研究)。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)5、二甲雙胍預(yù)處理可以改善部分多囊卵巢綜合癥患者的排卵率。[判斷題]*對(duì)