盡心盡力做好醫(yī)生這份工作是我的責(zé)課件

盡心盡力做好醫(yī)生這份工作是我的責(zé)任

一.醫(yī)德和醫(yī)術(shù)二者缺一不可

作為一名臨床醫(yī)師，醫(yī)德和醫(yī)術(shù)二者缺一不可。醫(yī)德是社會(huì)要求最嚴(yán)格的職業(yè)道德之一，因?yàn)獒t(yī)生的職業(yè)行為直接關(guān)系人的生命。溫家寶總理：“我們說(shuō)以人為本，關(guān)注民生，沒(méi)有比健康和生命在民生里更重要的事情了。而直接為人的健康和生命服務(wù)的，就是醫(yī)生，就是護(hù)士?！?/p>

醫(yī)生必須不斷學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)。堅(jiān)持勤奮學(xué)習(xí)的動(dòng)力、渴求新知識(shí)的緊迫感，同樣來(lái)自于作為一名醫(yī)生的神圣責(zé)任感和使命感?！拔逡弧遍L(zhǎng)假我學(xué)習(xí)并編制的課件目錄：臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科進(jìn)展

心血管內(nèi)科進(jìn)展1.高血壓診斷及防治進(jìn)展2.急性冠脈綜合癥診治進(jìn)展3.心血管病介入治療進(jìn)展4.慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南5.阿司匹林在動(dòng)脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用6.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療指南204張重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)107循證醫(yī)學(xué)與治療指南的價(jià)值33選幾張看看：1929年,德國(guó)醫(yī)生Forssmann開(kāi)始嘗試在臨床上進(jìn)行心導(dǎo)管檢查的可能性,并首先在自己身上進(jìn)行了人類(lèi)首例心導(dǎo)管檢查術(shù)。福斯曼

WernerForssmann

德國(guó)美因茲大學(xué)

1904年--1979年

1929年，第一次在人類(lèi)身上施行心導(dǎo)管術(shù)的人，是德國(guó)的Werner Frossman。他在熒光顯影下，在局部麻醉后將導(dǎo)管由他自己的前臂靜脈插入，並推近至右心房，證實(shí)了此法的安全性；但他卻因?yàn)檫@個(gè)大膽嘗試被醫(yī)院革職。他于1956年獲贈(zèng)諾貝爾獎(jiǎng)，與Cournand及Richards共享殊榮。

庫(kù)南德AndréFrédéricCournand美國(guó)哥倫比亞大學(xué)心肺實(shí)驗(yàn)室1895年--1988年理查茲

DickinsonW.Richards

美國(guó)哥倫比亞大學(xué)1895年--1973年

1941年Cournand和Richards首次應(yīng)用右心導(dǎo)管檢查,測(cè)定右心及肺動(dòng)脈壓和心輸出量,用以診斷先天性和風(fēng)濕性心臟病。因?yàn)樵谛膶?dǎo)管檢查方面卓越的成就,Conrad、Richards和Forssmann在1956年共同獲得了諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。介入心臟病學(xué)發(fā)展史上具有劃時(shí)代意義的是1977年9月15日在瑞士蘇黎世由Gruentzig開(kāi)創(chuàng)的經(jīng)皮冠脈球囊成形術(shù)（PTCA）。Gruentzig是值得每一位介入心臟病學(xué)醫(yī)師永遠(yuǎn)尊崇的學(xué)者。1974-1977年間，他用自制的球囊先后在外周血管上進(jìn)行擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)，取得了一定的成功。之后，他決定自制一個(gè)微型的球囊導(dǎo)管用于冠脈的擴(kuò)張，但是，他當(dāng)時(shí)所在的Zurich大學(xué)沒(méi)有給他任何支持，他的老師及大學(xué)教授批評(píng)他的設(shè)想不具有科學(xué)性。即使1976年他在狗冠脈進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)取得成功，不少人還嘲笑他精神異常。面對(duì)這樣的阻力及嘲弄，Gruentzig依然執(zhí)著地追求著。奇跡在1977年9月15日出現(xiàn)了。當(dāng)天上午，Gruentzig準(zhǔn)備了3根球囊導(dǎo)管，其中2根在術(shù)前檢驗(yàn)中爆裂了，只剩下最后一根。用這僅剩的一根導(dǎo)管，Gruentzig進(jìn)行了人類(lèi)歷史上第一例PTCA術(shù)并取得巨大成功！由于該技術(shù)損傷小、療效好，在全世界得以廣泛的開(kāi)展。至1985年10月25日，僅Gruentzig一人，累計(jì)完成PTCA2623例，成功率90.1%，死亡2例。這位人類(lèi)PTCA先驅(qū)的創(chuàng)新意識(shí)及頑強(qiáng)毅力將與他的偉大貢獻(xiàn)一起載入醫(yī)學(xué)發(fā)展史冊(cè)。

AndreasGruentzig,M.D.(1939–1985)安德烈亞斯格瑞茲,醫(yī)學(xué)博士

Unfortunately,Dr.GruentzigdidnotlivetoseetheresearchresultsonPTCAoutcomes.InOctoberof1985,theairplanethathewaspilotinginstormyweathercrashednearMacon,Georgia.Dr.Gruentzigwasfortysixatthetimeofhisdeath.科學(xué)沒(méi)有捷徑可走，介入技術(shù)水平和判斷能力的提高必須靠大量病例的沉淀積累，但是勤于思考和回顧反思則是經(jīng)驗(yàn)積累所不可或缺的，……二十年彈指一揮間，中國(guó)PCI事業(yè)雖得益于國(guó)際PCI的進(jìn)步而發(fā)展，但漫長(zhǎng)的歲月也記錄著創(chuàng)業(yè)的艱辛和創(chuàng)業(yè)者的嘔心瀝血；中國(guó)PCI還將繼續(xù)跟隨國(guó)際介入事業(yè)的步伐前進(jìn)，值得冷靜思索的是其中有多少是屬于中國(guó)介入界自己的見(jiàn)解？！至此，不由得寄厚望于“長(zhǎng)江后浪推前浪，一代更比一代強(qiáng)”。我們珍惜今日，更展望明天！朱國(guó)英教授

博士生導(dǎo)師

武漢亞洲心臟病醫(yī)院院長(zhǎng)溫馨“亞心”朱國(guó)英院長(zhǎng)

心內(nèi)科教授主任醫(yī)師博士生導(dǎo)師。1965年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。畢業(yè)后在北京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院工作近36年，任心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任武漢亞洲心臟病醫(yī)院院長(zhǎng)、介入中心主任。

朱國(guó)英教授在江西吉安地區(qū)義診

1972年，剛剛由部隊(duì)保送到校2個(gè)月的韓雅玲被叫到了一位部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)面前?！懊卓荚?，…學(xué)校只好做退學(xué)處理?！?9歲的韓雅玲，木然地走出校門(mén)。她說(shuō)：那時(shí)我感到人生最大的命運(yùn)危機(jī)是知識(shí)的貧乏。從此，韓雅玲踏上了一條感天動(dòng)地的求知之路。1975年10月，韓雅玲邁進(jìn)了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的校門(mén)。寒窗三載，她分秒必爭(zhēng)。畢業(yè)考試時(shí)，她拿到了全年級(jí)總分第一的好成績(jī)。她又先后考入沈陽(yáng)軍區(qū)軍醫(yī)提高班，考取第三軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，第二軍醫(yī)大學(xué)博士研究生。她于1997年5月在全國(guó)率先開(kāi)展了“急診支架術(shù)”，并創(chuàng)造了急診PTCA在全國(guó)成功率最高、患者年齡最大（高達(dá)86歲）兩項(xiàng)全國(guó)第一。到2003年前后，經(jīng)過(guò)8年苦練，在慢性完全閉塞病變(CTO)介入治療技術(shù)方面有了很大飛躍，能夠熟練處理難度較大的CTO病變，病例成功率達(dá)到90%左右。并于2005年4月在“中華心血管病雜志”上發(fā)表了中國(guó)國(guó)內(nèi)第一篇超過(guò)1000例大樣本的CTO介入治療病例分析的論著。榮獲軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)17項(xiàng)，編寫(xiě)出版專(zhuān)著7部，發(fā)表重要論著40多篇，首批入選國(guó)家“百千萬(wàn)人才工程”一、二層次。

韓雅玲

沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院副院長(zhǎng)兼心血管內(nèi)科主任，中國(guó)人民解放軍心血管病研究所所長(zhǎng)，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，專(zhuān)業(yè)技術(shù)少將軍銜。

我的主要體會(huì)，第一是不能急功近利，要一步一個(gè)腳印踏踏實(shí)實(shí)做事情，同時(shí)做每一個(gè)病例時(shí)都要?jiǎng)幽X筋深入思考，力求成功。第二要有獻(xiàn)身精神，舍得付出才會(huì)有好的結(jié)果。第三要嚴(yán)格按國(guó)內(nèi)外指南來(lái)規(guī)范自己的實(shí)踐。面對(duì)個(gè)體化的病例和病變可能有幾種可供選擇的治療方案，應(yīng)將循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)作為決策的依據(jù)。操作過(guò)程中我要求自己一招一式都要嚴(yán)謹(jǐn)，時(shí)時(shí)注重腦、手、眼的最佳結(jié)合?？偟膩?lái)說(shuō)，就是要有獻(xiàn)身精神、注重嚴(yán)格正規(guī)的培訓(xùn)，不斷從國(guó)內(nèi)外最新臨床試驗(yàn)中獲取新信息，為個(gè)人在實(shí)踐中更好地治療病人尋找證據(jù)，指南和實(shí)踐相結(jié)合，不斷創(chuàng)新，不斷進(jìn)取。劉力生(LiuLisheng)教授，女，1954年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，獲博士學(xué)位。劉力生教授，女，中國(guó)高盟主席北京高血壓聯(lián)盟研究所所長(zhǎng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授龔蘭生中國(guó)高血壓聯(lián)盟副主席現(xiàn)為上海市高血壓研究所名譽(yù)所長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師、終身教授。正確的指南

并非告訴您應(yīng)該作何決定，而是給出各種可能的方案，提供各種證據(jù)，以便加上您的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和病人的愿意，來(lái)幫助你作出最符合病人利益的決定。指南是：在迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域幫助并提供現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方向和標(biāo)準(zhǔn)有益于病人為醫(yī)生提供保護(hù)為每天常見(jiàn)的復(fù)雜臨床問(wèn)題的處理提供有益的幫助為正確的臨床實(shí)踐提供有益的幫助臨床指南與醫(yī)療訴訟臨床指南在法庭中的作用加速了傳統(tǒng)專(zhuān)家證人死亡。美國(guó)曾進(jìn)行一項(xiàng)研究，調(diào)查醫(yī)療事故中律師對(duì)臨床指南的了解情況，該研究隨機(jī)抽查了960個(gè)醫(yī)療事故訴訟律師，其中60%的律師對(duì)調(diào)查做了回應(yīng)。在有回應(yīng)的律師中，有一半的律師說(shuō)十分或基本了解臨床指南的概念。該研究還進(jìn)行了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索，收集了1980~1994年間的醫(yī)療事故訴訟中使用臨床指南的案例。在其中22個(gè)案例中，臨床指南由原告用來(lái)作為控告醫(yī)生失誤的證據(jù)；在6個(gè)案例中，臨床指南由被告用來(lái)證明醫(yī)生是無(wú)罪的，另外，研究還發(fā)現(xiàn)7個(gè)依據(jù)臨床指南起訴醫(yī)生而失敗的案例，以及2個(gè)依據(jù)臨床指南為醫(yī)生辯護(hù)而敗訴的案例。就臨床指南在法庭辯護(hù)中作用的問(wèn)題上，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出資人往往認(rèn)為臨床指南對(duì)醫(yī)生是有利的；相反，法庭和病人辯護(hù)律師則認(rèn)為臨床指南對(duì)病人有利。以上研究表明，臨床指南是一個(gè)“雙刃劍”，既可能有利于病人，也可能有利于醫(yī)生，有趣的是，在尋找和利用臨床指南進(jìn)行辯護(hù)方面，病人的辯護(hù)律師比醫(yī)生的辯護(hù)律師往往表現(xiàn)的更積極。該研究的作者認(rèn)為，總的來(lái)講臨床指南在醫(yī)療事故的法律訴訟中起著一個(gè)合理的仲裁作用。二.俯首甘為儒子牛

人們用“孺子?！眮?lái)比喻心甘情愿為人民大眾服務(wù)，無(wú)私奉獻(xiàn)的人?！叭孀优！本癖憩F(xiàn)為“深懷愛(ài)心，默默耕耘、埋頭苦干、任勞任怨、無(wú)私奉獻(xiàn)”，“吃的是草，擠出來(lái)的是牛奶”。

三.實(shí)實(shí)在在做好本職工作

(從香港乘船去澳門(mén))那天我們買(mǎi)的是晚上10點(diǎn)的船票。但是我們這些大陸來(lái)的沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，傻乎乎的提前一個(gè)小時(shí)就到了閘口。這時(shí)，閘口的一位職員就過(guò)來(lái)告訴我們，15分鐘后就有一班船，問(wèn)我們要不要提前。我們當(dāng)然求之不得。這位職員便幫我們改簽了船票，又帶我們坐升降機(jī)到另一個(gè)閘口，一直送到跳板前。我們很感動(dòng)，一再表示感謝，這位職員卻說(shuō)了一句樸素得不能再樸素的話(huà)。

請(qǐng)大家猜猜看，他說(shuō)了什么？

他說(shuō)，我如果不把你們送上船，我這份工就沒(méi)有了。

香港特首曾蔭權(quán)先生的競(jìng)選口號(hào)：我會(huì)做好呢份工(我會(huì)做好這份工作)

沒(méi)有豪言壯語(yǔ)，沒(méi)有高談闊論，有的是：實(shí)實(shí)在在地做好自己份內(nèi)的工作。對(duì)這種務(wù)實(shí)的精神我是有共鳴的。實(shí)際上，如果每個(gè)人都遵紀(jì)守法，做好自己份內(nèi)的工作，那天下也就太平，也就是和諧社會(huì)了。（易中天）四.珍惜我們的青春、健康和友誼

每個(gè)人都擁有青春，青春是生命活力的象征，它蘊(yùn)涵著智慧、勇敢和意志。青春的美好表現(xiàn)在：——青春是人生的朝陽(yáng)期——青春是人生的轉(zhuǎn)折期——青春是人生事業(yè)的奠基期珍惜我們的青春、健康和友誼太陽(yáng)下山明早依舊爬上來(lái)花兒謝了明年還是一樣地開(kāi)我的青春一去無(wú)影蹤我的青春小鳥(niǎo)一去不回來(lái)我的青春小鳥(niǎo)一去不回來(lái)別的那樣呦別的那樣呦我的青春小鳥(niǎo)一去不回來(lái)珍惜我們的青春、健康和友誼世界衛(wèi)生組織于1992年發(fā)表了著名的《維多利亞宣言》，提出了健康的四大基石-----合理膳