孕期營養(yǎng)課件VIP

孕期營養(yǎng)孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女（由妊娠開始至分娩結束）。㈠妊娠期的生理特點 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內發(fā)育為一個成熟嬰兒的過程。 孕早期：懷孕后1～3月 孕中期：懷孕后4～6月 孕晚期：懷孕后7～9月1、內分泌改變 ⑴人絨毛膜促性腺激素在妊娠1周開始出現，至第9周達高峰。此激素有安胎作用。 ⑵人絨毛膜生長素在妊娠6周出現，36周達高峰至分娩。此激素功能為降低母體葡萄糖利用；促進脂肪分解；促進蛋白質和DNA合成。 ⑶雌激素分泌增加。在妊娠3個月，胎盤合成大量雌激素，可增加子宮和胎盤的血流量，促進母體乳房發(fā)育。 ⑷孕酮分泌增加。在妊娠過程中持續(xù)增加。生理功能為促進子宮內膜和乳腺的發(fā)育。 ⑸在上述激素的作用下，孕婦體內的合成代謝增強，分解代謝也增強，但總體上是合成代謝＞分解代謝。2、血容量和血液動力學變化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前約增加35%～40%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細胞數量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改變：

①紅細胞計數下降

②血紅蛋白值下降，出現生理性貧血。

③白細胞增加，主要為中性粒細胞。

④血漿總蛋白下降，主要為白蛋白。 ⑤血漿所有營養(yǎng)素降低。3、腎功能改變 ⑴ 腎小球濾過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負擔加重。 ⑵ 蛋白質代謝產物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。4、消化系統(tǒng)功能改變 ⑴ 惡心、嘔吐（妊娠反應）。 ⑵ 胃腸漲氣、便秘。 ⑶ 對鈣、鐵、VB12、葉酸等營養(yǎng)素吸收增強。5、體重增長 孕期增重11～12.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。

孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

6、基礎代謝改變 孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%。

㈡妊娠期的營養(yǎng)需要1、能量增加 用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量。2、蛋白質增加 用途：構成胎兒和母體組織（子宮、 胎盤、乳房），母體蛋白質儲備。孕期體重增長中的蛋白質占1kg3、礦物質增加 ⑴ 鈣 用途：① 胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 ② 母體自身儲存（30g）。

缺乏：① 母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質軟化癥。 ② 胎兒：先天性佝僂病。 ⑵ 鐵： 用途：① 母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補償分娩損失。 ② 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲存。

缺乏：① 母體：缺鐵性貧血。 ② 胎兒：嬰兒先天性貧血。 ⑶ 鋅 用途：① 胎兒：供生長發(fā)育需要 （足月胎兒體內鋅可達60mg）。 ② 母體：供自身需要。

缺乏：① 孕前缺鋅：不孕、流產、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。 ② 孕早期缺鋅：胎兒中樞神經系統(tǒng)畸形。 ③ 孕晚期缺鋅：胎兒神經系統(tǒng)異。 ⑷ 碘 用途：① 母體：合成甲狀腺素。

② 胎兒：合成甲狀腺素。

缺乏：① 母體：甲狀腺腫。 ② 胎兒：流產、死胎、先天 畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先 天性呆小癥（克汀?。?、新生兒 甲狀腺腫。4、維生素增加 ⑴ VA 用途：①胎兒：供生長發(fā)育需要和肝臟儲存。 ② 母體：自身需要并為泌乳準備。

缺乏：流產、胎兒發(fā)育不全、畸形。 過多：胎兒先天畸形。 ⑵ VD 用途：① 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。

缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全、先天性佝僂病。 ②母體：骨質軟化癥。 過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。 ⑶ VB1 原因：① 母體和胎兒能量代謝增加。 ② 母體尿中VB1排出量增加。

缺乏：嬰兒先天性腳氣病。 ⑷

VB2

原因：孕期能量和蛋白質代謝增加。 缺乏：早產兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼 畸形。 ⑸

VB6

原因：孕期核酸和蛋白質合成旺盛。 缺乏：母體出現多部位皮膚炎癥、貧 血和神經精神癥狀。1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。

1908年，才發(fā)現病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectioushepatitis）稱為甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）稱為乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。我國經濟和科學技術日益發(fā)展，學術文化領域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因學說；并產生了最具盛名四大學派，劉完素倡導火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學綱目》和王肯堂的《證治準繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯》，注重實證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學說的形成和發(fā)展，標志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫熱病篇》，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時珍著的《本草綱目》，總結了16世紀以前我國藥物學研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現代醫(yī)學的微觀分析，將辨證與辨病相結合，實現宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機結合，互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學的優(yōu)勢互補，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學交融不管是中醫(yī)學還是西醫(yī)學，從二者現有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學理論與現代科學體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質相同而描述表達方式不同的兩種科學形式。可望在現代系統(tǒng)論思維上實現交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學以至生命科學帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學理論帶來新的革命。編輯本段現代中醫(yī)史上個世紀末,本世紀初，1996年,清華學界對中醫(yī)氣本質，經絡實質，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現的:氣是流動著的‘信息－能量－物質’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經絡解剖結構；數理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數，五行分形集－五行集的分維數；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學觀－新提出的第三哲學觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經絡的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結合史,中醫(yī)中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。

2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達17.1μmoL/L或以上，轉氨酶中度升高，常大于2.0，測定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現在被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無編輯本段宋金元時期精品課件文檔，歡迎下載，下載后可以復制編輯。更多精品文檔，歡迎瀏覽。 ⑹ VB12

原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏：① 巨幼紅細胞貧血 ② 神經系統(tǒng)損害 ③ 高同型半胱氨酸血癥 ⑺ 煙酸

原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癩皮病 ② 神經精神系統(tǒng)癥狀 ⑻ 葉酸

原因：參與核酸合成和氨基酸代謝， 參與血紅蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼紅細胞貧血 ② 先兆子癇和胎盤早剝 ③ 胎兒神經管畸形

⑼ VC

原因：母血稀釋和胎兒需要。

缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。 過多：輕微不良反應(腹瀉、腹?jié)q)。

㈢妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎兒 的影響1、母體

⑴營養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。 ⑵骨質軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 ⑶營養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質嚴重攝入不足。2、胎兒 ⑴先天畸形：葉酸缺乏導致神經管畸形；VA過多或缺乏可導致無眼或小頭。

⑵低出生體重：新生兒出生體重＜2500g。 ⑶腦發(fā)育受損：胎兒腦細胞數從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

⑷其他：早產兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產期新生兒死亡率增高。㈣妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調配、膳食制度和烹調方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養(yǎng)素的平衡膳食，以實現孕婦合理營養(yǎng)的需要。1、孕期合理膳食的原則 ⑴ 供給足夠的能量和營養(yǎng)素。 ⑵ 選擇食物要多樣化。 ⑶ 應有適量的進食體積。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹調，注意膳食的感官性狀。 2、孕期合理膳食構成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525㈤妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食 妊娠婦女常拌有貧血、妊娠高壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥，嚴重影響孕婦和胎兒的健康。合理的調整和改善孕婦的膳食結構，可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥。因此，拌有妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食對保證孕婦和胎兒的安全十分重要。1、貧血孕婦的合理膳食 ⑴ 增加血紅素鐵的攝入量 食物來源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC的攝入量 食物來源：新鮮蔬菜和水果。 ⑶ 增加葉酸、VB12的攝入量 葉酸來源：肝、腎、蛋類、酵母。

VB12來源：肉類、貝類、魚類、蛋類、 動物肝臟。 2、妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食 ⑴ 限制脂肪的總攝入量 ﹤30%總熱能，飽和脂肪酸﹤10%總熱能 ⑵ 補充足量優(yōu)質蛋白質 ﹥15%總熱能，動物性食品和大豆類食物 ⑶ 熱能攝入量不宜過多 少用糖果、點心、甜飲料、油炸食品、高脂食品 ⑷ 增加鈣、鋅的攝入量 食物來源：牛奶、大豆、海產品 ⑸ 多攝入蔬菜水果 保證每日攝入﹥500g ⑹ 限制每日食鹽用量 每日攝入食鹽2～5g，醬油﹤10ml，避免鹽腌食品乳母營養(yǎng)

與孕期相似，能量及其它營養(yǎng)素都增加，母體能量轉化為乳汁能量的有效轉換率為80％，營養(yǎng)的好壞直接影響乳汁的數量和質量，故母乳的營養(yǎng)非常重要。㈠哺乳期的生理特點

1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。

2、乳汁分泌： ①初乳：為產后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②過渡乳：為產后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質含量有所下降。 ③成熟乳：產后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。

3、哺乳有利于母體生殖器官及有關器官和組織更快的恢復。㈡營養(yǎng)與泌乳 乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質基礎，直接關系到乳汁分泌的質和量。 由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體，若乳母營養(yǎng)素攝入不足則動用體內的營養(yǎng)素儲備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定，因此，會影響母體健康。 如乳母長期營養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質量下降，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，甚至導致嬰兒營養(yǎng)缺乏病。㈢哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白質：+20g/日（RNI）3、礦物質 ⑴鈣：1200mg/日（AI） ⑵鐵：25mg/日（AI） ⑶鋅：21.5mg/日（RNI） ⑷碘：200μg/日（RNI） ⑸硒：65μg/日（RNI）4、維生素 ⑴脂溶性： VA：1200μgRE/日（RNI）

VD：10μg/日（RNI） ⑵水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI）

VB2：1.7mg/日（RNI）

VB6：1.9mg/日（AI）

VB12：2.8μg/日（AI）

VC：130mg/日（RNI） 煙酸：18mgNE/日（RNI） 葉酸：500μgDFE/日（RNI）5、水分 為保證乳汁分泌，乳母應保證每天攝入足夠的水分，包括飲水、流質食物、湯汁類食物等。 美國RDA（1989年）：+1000ml/d㈣哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原則 ⑴ 保證供給充足的優(yōu)質蛋白。 ⑵ 多食含鈣豐富的食品。 ⑶ 重視蔬菜和水果的攝入。 ⑷ 粗細糧搭配，膳食多樣化。 ⑸ 注意烹調方法。 ⑹ 合理安排產褥期膳食2、乳母合理膳食的構成（g/日）糧谷類500蔬菜（綠葉）500大豆及制品50～100水果100～200畜禽魚肉150～200食糖20蛋類100～150烹調油20～30牛奶200～5003、乳母一日食譜舉例早餐 紅豆稀飯：

大米50g紅豆10g

饅頭：面粉50g

鹵雞蛋：雞蛋50g

涼拌黃瓜：黃瓜100g早點 牛奶250ml蛋糕50g午餐 米飯：大米150g

鯽魚湯：鯽魚100g

炒四季豆：

四季豆200g午點 雞蛋面：面條50g

雞蛋50g蝦皮5g晚餐 米飯：大米150g

黑木耳炒青菜：

青菜200g

黑木耳10g

花生排：花生25g

骨湯：豬大排100g水果 草莓100g

* 全天烹調用油25g、食糖20g、調味品適量全天營養(yǎng)素攝入量 熱能 12.4MJ（2967kcal） 蛋白質 119g

脂類 88g

碳水化合物 420g

鈣 1298mg

鐵 31mg

嬰幼兒營養(yǎng)嬰幼兒生理特點嬰幼兒的營養(yǎng)需要嬰幼兒的合理喂養(yǎng)㈠嬰幼兒的生理特點 嬰兒期：出生到滿1周歲前。 幼兒期：1周歲到滿3周歲前。

突出特點：是不斷的生長發(fā)育的機體。 1、生長發(fā)育旺盛，各種營養(yǎng)素需要量比成人高。嬰兒期是人類生長發(fā)育的第一高峰期，體重、身高、大腦快速增長。孕期25周至生后12個月是大腦發(fā)育的關鍵時期，因此與智力發(fā)育關系密切。 2、生理機能沒發(fā)育成熟，特別是消化系統(tǒng)。咀嚼能力差，胃容量?。?0～50ml），消化吸收能力差（酶含量低或無）。 3、生長發(fā)育的個體差異大，因此，營養(yǎng)素需要量的個體差異也大。㈡嬰幼兒的營養(yǎng)需要1、能量 ⑴ 特點：除滿足維持基礎代謝、食物特殊動力作用和活動所需外，還要滿足： ①生長需要：1歲以內占總能量的25%～30%。 ②未吸收能量的排出：約占食物總能量的10%。1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。

1908年，才發(fā)現病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectioushepatitis）稱為甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）稱為乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。我國經濟和科學技術日益發(fā)展，學術文化領域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因學說；并產生了最具盛名四大學派，劉完素倡導火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學綱目》和王肯堂的《證治準繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯》，注重實證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學說的形成和發(fā)展，標志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫熱病篇》，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時珍著的《本草綱目》，總結了16世紀以前我國藥物學研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現代醫(yī)學的微觀分析，將辨證與辨病相結合，實現宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機結合，互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學的優(yōu)勢互補，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學交融不管是中醫(yī)學還是西醫(yī)學，從二者現有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學理論與現代科學體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質相同而描述表達方式不同的兩種科學形式?？赏诂F代系統(tǒng)論思維上實現交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學以至生命科學帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學理論帶來新的革命。編輯本段現代中醫(yī)史上個世紀末,本世紀初，1996年,清華學界對中醫(yī)氣本質，經絡實質，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現的:氣是流動著的‘信息－能量－物質’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經絡解剖結構；數理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數，五行分形集－五行集的分維數；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學觀－新提出的第三哲學觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經絡的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結合史,中醫(yī)中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。

2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達17.1μmoL/L或以上，轉氨酶中度升高，常大于2.0，測定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現在被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無編輯本段宋金元時期精品課件文檔，歡迎下載，下載后可以復制編輯。更多精品文檔，歡迎瀏覽。 ⑵RNI（kcal/日）

年齡（歲） 男 女 0～ （AI） 95kcal/kg體重 1～ 1100 1050 2～ 1200 11502、蛋白質（RNI） 年齡（歲） g/日 0～ 1.5～3（g/kg體重） 1～ 35 2～ 40 （優(yōu)質蛋白質應占總量的1/2～2/3；蛋白不宜過量攝入，以免加重腎臟負擔。）3、脂肪（AI） 年齡（歲）

占能量% 0～ 45～50 0.5～ 35～40 2～ 30～35

（亞油酸不低于總能量的1%，理想為4%～5%。）4、碳水化合物 占總能量的40%～50%為宜。5、礦物質年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d0～3000.31.5(AI)15(AI)500.5～40010820(AI)501～60012920506、維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF0～400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5～400(AI)100.3(AI)5080(AI)1～500100.660150㈢嬰幼兒的合理喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)幼兒的合理膳食1、嬰兒喂養(yǎng)⑴母乳喂養(yǎng)

優(yōu)點： ①母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。 ②母乳中豐富的免疫物質可增加嬰兒的抗感染能力。 ③哺乳行為可增進母子間情感交流，促進嬰兒智力發(fā)育。 ④母乳無菌、經濟、方便、溫度適宜，新鮮不變質。⑵人工喂養(yǎng) 由于各種原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂養(yǎng)嬰兒。

注意事項： ①適當調整牛乳及代乳品中各種營養(yǎng)素的比例，接近人乳的比例模式。 ②牛乳及代乳品使用前加熱滅菌。 ③奶瓶、奶嘴和有關食具清潔消毒。 ④牛乳及代乳品的攝入量應依據體重增長情況及時加以調整。⑶混合喂養(yǎng) 由于各種原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方式。

原則：先授人乳，再喂其他。⑷輔食添加 母乳喂養(yǎng)兒須在生后4～6個月開始添加乳類以外的食物。 ①目的 ⅰ補充乳類所含營養(yǎng)素的不足（鐵，VC等） ⅱ滿足嬰兒對能量和營養(yǎng)素日益增大的需求量。 ⅲ讓嬰兒適應新的食物品種，并達到斷乳的目的。 ②原則和注意事項

循序漸進的原則 ⅰ先試一種食物，如無不良反應再添另一種。 ⅱ食物量由少到多，逐漸增加。 ⅲ食物性狀由稀到稠，由細到粗。 ⅳ天氣炎熱或嬰兒患病時應暫緩添加新品種。 ⅴ輔食應專門單獨操作，注意衛(wèi)生。 ③添加食物種類、順序和數量

ⅰ4～5月齡：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血（總計75～160g）。 ⅱ6～9月齡：添加餅干、面條、面片、全蛋、肉糜（總計220g左右）。 ⅲ10～12月齡：添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、餃子、糕點、碎菜、肉末等多種食物（總計280g左右）。徹底停止母乳。2、幼兒的合理膳食⑴幼兒合理膳食的原則 ①平衡膳食 ②合理烹調 ③合理進餐制度 ④培養(yǎng)良好的飲食習慣 ⑤幽靜的進餐環(huán)境 ⑥注意飲食衛(wèi)生⑵幼兒合理膳食的構成（日）

谷類 100～250g

牛奶 350ml

雞蛋 50g

魚禽瘦肉 75～125g

豆制品 15～20g

蔬菜 75～200g⑶幼兒的合理膳食制度

“三餐一點制” 早餐 20%～25%* 中餐 30%～35% 點心 10%～15% 晚餐 25%～30% *占一日能量和營養(yǎng)素的百分比。 （每周食譜中安排一次動物肝或動物血，至少一次海產品）。學齡前兒童營養(yǎng)與膳食分期： 學齡前期（3～6歲） 學齡期（7～12歲） 青少年期（12～18歲）共同特點：處于生長發(fā)育期，需要充足的 能量和各種營養(yǎng)素。存在問題：營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩并存。㈠生理及營養(yǎng)特點⑴身高和體重穩(wěn)步增長。 ⑵咀嚼和消化能力仍有限。 ⑶尚未形成良好飲食習慣和衛(wèi)生習慣。 ⑷主要營養(yǎng)問題： ①膳食鈣攝入不足，導致佝僂病。 ②膳食鐵來源較差，致缺鐵性貧血。 ③VA缺乏、鋅缺乏不容忽視。㈡營養(yǎng)需要⑴能量、蛋白質、脂肪

年齡能量蛋白質脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女3～135013004530～3541600150055⑵礦物質年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d4～80012122590⑶維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF4～600100.770200㈢合理膳食 ⑴每日膳食構成： 糧谷類 150～200g

魚禽瘦肉 100g

牛奶 200～300ml

蔬菜 150g 雞蛋 1個 豆制品 適量 水果 適量⑵建議：每周進食一次豬肝或豬血（鐵）； 一次富含碘、鋅的海產品。⑶膳食供給制度：三餐兩點制。 青少年營養(yǎng) 該期包括青春發(fā)育期和少年期，相當于初中和高中學齡期。 1、生理特點 ⑴青春發(fā)育期為生長發(fā)育第二高峰期，身高和體重快速增加。 ⑵生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯。 ⑶必須承擔一定的學習任務和適度的體育鍛煉。 ⑷生長發(fā)育的可塑性大。2、營養(yǎng)需要⑴能量、蛋白質、脂肪年齡能量蛋白質脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女7～180017006025～3011～240022007514～290024008580⑵礦物質年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d7～8001213.5359011～1000161818.015.04512014～1000202519.015.550150⑶維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF7～700100.98020011～70051.29030014～80070051.51.21004003、合理膳食 ⑴基本原則 ①糧谷類是青少年膳食中的主食。 ②保證足量的魚禽蛋奶及豆類供給。 ③保證蔬菜水果的供給。 ④平衡膳食⑵每日膳食的構成 糧谷類 400～500g

魚禽瘦肉 150～200g

牛奶 ＞300ml

蔬菜 500g（葉菜類＞300g） 雞蛋 1～2個 豆制品 適量 水果 適量中老年營養(yǎng)廣西老科協(xié)老年營養(yǎng)學會成立大會學術交流中老年人的生理特點：代謝機能降低一、基礎代謝率降低，細胞功能降低，器官（腦、心、肺、腎、肝及胃腸）功能下降。二、牙齒脫落，咀嚼受影響，胃腸消化液分泌減少，消化酶活性下降，腸蠕動減慢易發(fā)生便秘，機體對營養(yǎng)成分吸收利用率下降。三、內分泌改變，體內脂肪量增多，以腹部、腰部最明顯。人體衰老機制尚無定論，但合理營養(yǎng)有助于延緩衰老、有益健康中老年人對營養(yǎng)的需求總熱能攝入量應降低，以維持較理想的體重為宜，以體重為標尺及根據活動量大小適當調節(jié)熱能的攝入一、熱能中老年人的理想體重（公斤）①男性以身高（厘米）－105±10%②女性以身高（厘米）－100二、蛋白質中老年人攝入蛋白質利用率低，因而蛋白質攝入量應少而優(yōu)。除蛋、奶、魚、肉等動物蛋白外，應較多食用豆腐類豆制品植物蛋白。三、脂肪攝入量不宜過多，以占膳食總熱能的20%為宜。需控制豬油、牛羊油及奶油等動物脂肪的攝入，應以富含多種不飽和脂肪酸的植物油為主。四、碳水化合物中老年人易發(fā)生血糖增多，故不宜食含蔗糖高的食品，過多的糖在體內可轉變?yōu)橹疽鹧?。宜多吃水果、蜂蜜等含果糖的食品。五、無機鹽與微量元素中老年人易發(fā)生鈣負平衡，致骨質疏松癥和骨折多發(fā)，中老年人每日鈣的供給量為800毫克。中老年人易出現缺鐵性貧血，需要補充鐵，每日鐵的供給量為12毫克。六、維生素由于老年人消化吸收功能減退，維生素的供給量比年輕人稍需增加，主要應補充多種B族維生素、維生素C和E。七、纖維素食物纖維是非營養(yǎng)物質，對老年人很重要。食物纖維可促進腸蠕動，加快糞便排泄、降低血清低密度脂蛋白，減少有致癌作用的膽酸代謝物生成。飲食中適量的食物纖維對肥胖病、糖尿病、動脈粥樣硬化均有良好效果。老年人飲食特點和原則一、平衡膳食少量多餐總能量中，脂肪占20%、碳水化合物占60%、蛋白質20%?？朔?、素食等不良飲食習慣。在我國傳統(tǒng)一日三餐制，早吃好（25-30%）、午吃飽（40%）、晚吃少（30-35%）的模式下，老年人在兩餐之間加些點心為好。二、合理搭配，忌食肥甘厚味主食副食、粗糧細糧、葷素、動植蛋白等搭配。如：米、面、麥片、玉米、豆、薯搭配食用，加工不宜過精，保證纖維素、維生素和礦物質攝入。油膩、過甜的食物熱量較高，易使老年人肥胖、血脂升高、體重增加，引發(fā)非傳染性慢性病。三、節(jié)制飲食、低鹽飲食老年人切忌暴飲暴食，飲食應有節(jié)制、有規(guī)律，每餐不饑不過飽，進食定時定量。飲食清淡，忌過咸飲食，每日進食鹽總量不超過6克。進食過咸食物等于慢性自殺。四、多吃新鮮蔬菜、水果，補充維生素這些食物中含有豐富的纖維素、維生素、礦物質和微量元素。維生素E具有抗衰老、提高免疫功能的作用，補充維生素E，增加機體抗氧化損傷是十分必要的。五、戒煙限酒適量飲茶吸煙對人的健康百害而無一利。過量的飲酒損害心血管、神經系統(tǒng)和肝腎等功能，老年人以不飲或少飲為宜。清淡的茶飲可以助消化、減肥去脂，對身心均有好處。超重、肥胖是中老年人的大敵，它會引發(fā)與之相關的慢性病，如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病。中老年人應特別重視科學合理營養(yǎng)，調整進食質量和體力活動的平衡關系，把體重維持在正常適宜的范圍內是完全可以達到。飲食與保健飲食保健是通過全面合理搭配膳食和養(yǎng)成良好的飲食習慣，而起到保健作用。所謂合理搭配膳食就是要求長期，或經常在飲食內容上盡可能做到多樣化，要講究葷素食、主副食、正餐和零散小吃，以及食與飲之間的合理搭配。從現代營養(yǎng)學的角度，中老年人的飲食原則是低熱量、低脂肪、低糖類、充足的蛋白質和維生素以及適量的無機鹽類，并提倡“葷素結合，素為基礎”的原則。另外，應當做到飲食有節(jié)，定量定時，養(yǎng)成良好的飲食習慣。1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。

1908年，才發(fā)現病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectioushepatitis）稱為甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）稱為乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。我國經濟和科學技術日益發(fā)展，學術文化領域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因學說；并產生了最具盛名四大學派，劉完素倡導火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡