全國城市亞健康人群綜合評價指標課件

全國城市亞健康人群綜合評價指標

體系建立及干預(yù)措施研究課題負責人：陶茂萱國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃(863)課題1全國城市亞健康人群綜合評價指標

主要內(nèi)容

1研究背景

2研究方法

3研究結(jié)果

中國城市居民亞健康綜合評價指標體系的建立中國城市居民亞健康狀況及影響因素亞健康高危人群干預(yù)效果評估

4結(jié)論

5主要成果

6財務(wù)經(jīng)費使用情況2全國城市亞健康人群綜合評價指標

第一部分研究背景一、健康、亞健康與慢性疲勞綜合征健康（WHO）：不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且是生理、心理和社會上的完好狀態(tài)。

第三狀態(tài)（前蘇聯(lián)學(xué)者N?布赫曼）：一種介于健康和疾病之間的中間狀態(tài)。

“灰色狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“病前狀態(tài)”3全國城市亞健康人群綜合評價指標“第三狀態(tài)”概念的發(fā)展

亞健康（國內(nèi)）：最早在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域提出人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。（《亞健康中醫(yī)臨床指南》，中華中醫(yī)藥學(xué)會，2006年）

慢性疲勞綜合征（國外）：

最早由美國CDC提出（1988年，1994年，2003年）國際慢性疲勞綜合癥研究組（英、澳、日等）研究背景4全國城市亞健康人群綜合評價指標二、國內(nèi)“亞健康”研究進展處于起步階段（1）陳青山

《應(yīng)用Delphi法評價亞健康的診斷標準》（2）劉保延經(jīng)中醫(yī)臨床試用的基礎(chǔ)上提出了亞健康的定義亞健康檢出率：22%~80%

研究背景5全國城市亞健康人群綜合評價指標三、國外“亞健康”研究進展

慢性疲勞綜合征診斷標準（1994年，2003年）癥狀標準+排除標準

測量工具：MOSSF－36量表、Chalder疲勞量表、

Krupp疲勞量表等

患病率：0.2%~0.7%（美國和英國）

1.5%（日本）

研究背景6全國城市亞健康人群綜合評價指標

四、本研究的意義

（1）亞健康涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會學(xué)、哲學(xué)、人文科學(xué)、環(huán)境科學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、社會經(jīng)濟學(xué)等諸多學(xué)科和領(lǐng)域（2）必須采用多學(xué)科、多角度對亞健康進行綜合研究，而不能僅僅是在某一領(lǐng)域或某一方面的研究研究背景7全國城市亞健康人群綜合評價指標

五、本課題的任務(wù)（任務(wù)書）（1）從多學(xué)科、多角度綜合考慮，結(jié)合國際、國內(nèi)現(xiàn)行的亞健康調(diào)查指標和測試題目，通過專家研討、現(xiàn)場預(yù)試驗，進行修訂和完善，確定適合我國城市居民的亞健康調(diào)查問卷；（2）對問卷的效度和信度指標進行評價；（3）通過6省市5類人群（包括公務(wù)員、科技人員、企事業(yè)管理人員、教師、體力勞動者）12000人的現(xiàn)場調(diào)查，了解我國18～60歲城市居民的亞健康現(xiàn)狀及其影響因素；研究背景8全國城市亞健康人群綜合評價指標

（4）利用調(diào)查資料，建立我國城市居民亞健康數(shù)據(jù)庫；（5）制定我國城市居民亞健康評價指標體系及標準；（6）對亞健康人群進行綜合干預(yù)的探索研究，通過效果評價，提出有效、可行、科學(xué)的亞健康人群干預(yù)模式。研究背景9全國城市亞健康人群綜合評價指標六、本課題的目標（任務(wù)書）（1）制定適合我國城市居民的亞健康調(diào)查問卷；（2）通過現(xiàn)場調(diào)查，了解我國18～60歲城市居民亞健康現(xiàn)狀及其影響因素；（3）建立我國城市居民亞健康數(shù)據(jù)庫；（4）制定我國城市居民亞健康評價指標體系及標準；（5）提出適合中國國情的、有效的、可行的亞健康人群干預(yù)措施。研究背景10全國城市亞健康人群綜合評價指標一、亞健康綜合評價指標體系的建立

1.查閱國內(nèi)外文獻資料

2.征求專家意見（專家咨詢會、Delphi法）

3.目標人群定性訪談

4.提出理論構(gòu)想、形成條目池

5.中國城市居民亞健康綜合評價指標體系（初稿）

3個維度

65個指標第二部分研究方法11全國城市亞健康人群綜合評價指標6.中國城市居民亞健康調(diào)查問卷（初稿）

7.預(yù)調(diào)查

8.中國城市居民亞健康調(diào)查問卷（現(xiàn)場調(diào)查問卷）

癥狀的自我感覺、自我陳述為主（1）生理狀況（29條）（2）心理狀況（20條）（3）社會適應(yīng)狀況（14條）（4）總體健康狀況自評（4條）

研究方法12全國城市亞健康人群綜合評價指標9.現(xiàn)場調(diào)查（6省、5類職業(yè)、13000人）10.指標篩選（統(tǒng)計分析方法結(jié)合專業(yè)知識）11.中國城市居民亞健康綜合評價指標體系（終稿）

3個維度39個評價指標（1）生理狀況（21個）（2）心理狀況（13個）（3）社會適應(yīng)狀況（5個）12.形成《中國城市居民亞健康癥狀自評量表》并標準化研究方法13全國城市亞健康人群綜合評價指標二、現(xiàn)場調(diào)查

1.研究現(xiàn)場

根據(jù)經(jīng)濟水平和地理分布，在東、中、西部地區(qū)共選取6個省(自治區(qū)、直轄市)

北京、浙江、遼寧、湖北、寧夏、青海研究方法14全國城市亞健康人群綜合評價指標2.研究對象

（1）公務(wù)員：政府部門的機關(guān)管理人員和工作人員不包括后勤、服務(wù)人員

（2）科技人員：各類研究所從事研究工作為主的人員

（3）企事業(yè)管理人員：企事業(yè)單位機關(guān)工作人員（4）教師：中小學(xué)教師（小學(xué)、初中、高中）（5）體力勞動者:如建筑業(yè)工人、機械加工制造業(yè)工人等

居住地：地市級以上城市

年齡：18～60歲研究方法15全國城市亞健康人群綜合評價指標3.樣本量每個省、每類職業(yè)樣本量達到450人總樣本量達到13500人（1）性別分層：男女比例按1：1抽樣（2）年齡分層：30歲以下、31～40歲，41～50歲和51～60歲，各年齡組等比例抽樣

研究方法16全國城市亞健康人群綜合評價指標

樣本量計算根據(jù)設(shè)π=0.5,δ=0.15,μα=1.96,計算出每層所需最小樣本量n＝43≈50，本調(diào)查分為性別2層、職業(yè)5層、年齡4層、6個省市，所以調(diào)查總樣本量為2×5×4×6×50＝12000人，考慮到10％的失訪率，實際需調(diào)查的樣本量約為13500人。

研究方法17全國城市亞健康人群綜合評價指標4.問卷調(diào)查（1）中國城市居民亞健康調(diào)查問卷（2）狀態(tài)焦慮問卷（3）自評抑郁量表（4）社會支持評定量表（5）成人生活方式調(diào)查問卷研究方法18全國城市亞健康人群綜合評價指標三、亞健康高危人群干預(yù)

1.干預(yù)對象

2.干預(yù)措施

《亞健康高危人群干預(yù)方案》

基本原則和策略：平衡膳食、適量運動、心理解壓

3.干預(yù)時間：1年

4.效果評估：《中國城市居民亞健康癥狀自評量表》

問卷調(diào)查：生活方式、患病情況等

定性訪談研究方法19全國城市亞健康人群綜合評價指標一、亞健康的界定（主觀感覺癥狀為主）

亞健康狀態(tài)，指個體無臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺而尚無臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向的信息，處于一種與年齡不相稱的機體組織結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)。主要癥狀為：疲勞乏力、生理機能減退、活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退第三部分研究結(jié)果20全國城市亞健康人群綜合評價指標排除標準如具備如下情況之一，則不能判定為亞健康

1.具有可解釋慢性疲勞的活動期疾病，如：甲狀腺功能低下、睡眠呼吸綜合征

2.具有已經(jīng)確診且目前還未治愈的疾病，如惡性腫瘤、乙型或丙型肝炎、高血壓、慢性氣管炎等研究結(jié)果21全國城市亞健康人群綜合評價指標二、中國城市居民亞健康綜合評價指標體系的建立

1.中國城市居民亞健康綜合評價指標體系（初稿）

生理狀況（30個指標）

A頭部癥狀（感觀、腦）

B軀干、四肢癥狀

C胃腸道癥狀

D呼吸系統(tǒng)癥狀

E泌尿生殖系統(tǒng)癥狀

研究結(jié)果22全國城市亞健康人群綜合評價指標心理狀況（23個指標）

A注意力－注意力不集中

B記憶力－記憶力減退

C意志－興趣缺乏－活力減退

D思維－動作反應(yīng)變慢－思維速度變慢E情緒－情緒不穩(wěn)（易激惹）－情緒低落－壞心情不易排除－情感反應(yīng)平淡F睡眠－入睡困難－早醒－睡眠質(zhì)量差－睡眠時間增多研究結(jié)果23全國城市亞健康人群綜合評價指標社會適應(yīng)（12個指標）

A工作效率

B社會交往和社會支持

—人際關(guān)系緊張

—社交頻率減少

—缺少朋友傾訴

C應(yīng)對能力

—應(yīng)對困難和挫折能力

—接受新事物能力研究結(jié)果24全國城市亞健康人群綜合評價指標2.現(xiàn)場調(diào)查后指標篩選（1）變異系數(shù)法（2）項目分析（3）與總分的相關(guān)系數(shù)（4）克朗巴赫系數(shù)（5）因子分析（6）反應(yīng)度分析

（7）經(jīng)驗法研究結(jié)果25全國城市亞健康人群綜合評價指標指標篩選方法及篩選原則篩選方法篩選原則變異系數(shù)法考慮刪除變異系數(shù)小于25%的條目項目分析高分組和低分組在條目上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義則考慮刪除相關(guān)系數(shù)法考慮刪除與總分相關(guān)系數(shù)小于0.6的條目克朗巴赫系數(shù)如果刪除該條目后，量表的克朗巴赫系數(shù)在0.97及以上，考慮刪除因子分析考慮刪除對總體變異貢獻率小的因素反應(yīng)度分析各條目的5個選項中被選率低于10%的選項數(shù)如果大于等于2，則考慮刪除經(jīng)驗法獲得較為滿意的專業(yè)解釋研究結(jié)果26全國城市亞健康人群綜合評價指標3.中國城市居民亞健康綜合評價指標體系（終稿）

3個維度和39個指標（1）生理狀況（21個）（2）心理狀況（13個）（3）社會適應(yīng)狀況（5個）研究結(jié)果27全國城市亞健康人群綜合評價指標三、《中國城市居民亞健康癥狀自評量表》1.量表的劃界分（1）ROC曲線下面積為0.985，標準誤為0.001

用于判定亞健康人群具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（2）最大約登指數(shù)為0.884，此時量表總分為57.5分（3）選擇57分作為劃界分

（4）量表總分≤57分，說明有亞健康傾向得分越低說亞健康癥狀越嚴重研究結(jié)果28全國城市亞健康人群綜合評價指標指標生理狀況心理狀況社會適應(yīng)總量表克朗巴赫系數(shù)0.9390.9460.7770.968分半信度系數(shù)0.8860.9060.7700.8892.量表的信度、效度檢驗（1）具有較好的內(nèi)部一致性信度研究結(jié)果29全國城市亞健康人群綜合評價指標自編量表狀態(tài)焦慮量表自評抑郁量表社會支持量表自測健康評定量表（生理健康）自測健康評定量表（心理健康）自測健康評定量表（社會健康）自測健康評定量表總分生理維度0.443心理維度-0.574-0.5070.612社會適應(yīng)0.2660.430總分0.586（2）校標關(guān)聯(lián)效度

與通用量表相關(guān)性較好，相關(guān)系數(shù)在0.266~0.612研究結(jié)果30全國城市亞健康人群綜合評價指標（3）結(jié)構(gòu)效度

提取5個主成份累積方差貢獻率為54.6%

與理論構(gòu)想的三個維度存在對應(yīng)關(guān)系量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度研究結(jié)果31全國城市亞健康人群綜合評價指標（4）區(qū)分效度

能夠區(qū)分不同健康狀況、心理狀況的調(diào)查對象

調(diào)查內(nèi)容分組量表得分tP自測健康較差組70.31±12.33412.010.000較好組74.67±12.14狀態(tài)焦慮焦慮組66.89±11.83410.820.000正常組77.89±10.46抑郁抑郁組67.83±12.13428.780.000正常組78.09±10.30血生化指標異常70.87±6.213.680.001正常73.91±5.74免疫指標異常71.39±4.574.210.000正常73.91±5.74研究結(jié)果32全國城市亞健康人群綜合評價指標四、中國城市居民亞健康狀況及影響因素

1.調(diào)查對象的量表得分量表總分72.59±12.42分生理維度38.67±7.07分心理維度24.30±4.75分社會適應(yīng)維度63±1.78分生理維度總分：53.9心理維度總分：33.3社會適應(yīng)總分：12.8量表總分：100研究結(jié)果33全國城市亞健康人群綜合評價指標2.不同特征調(diào)查對象的亞健康檢出率亞健康檢出人數(shù)1331人，檢出率為10.21%

男性為9.64%，女性為10.78%

女性高于男性研究結(jié)果34全國城市亞健康人群綜合評價指標研究結(jié)果不同年齡組亞健康檢查率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義

35全國城市亞健康人群綜合評價指標研究結(jié)果不同地區(qū)人群亞健康檢出率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義36全國城市亞健康人群綜合評價指標研究結(jié)果不同職業(yè)間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義37全國城市亞健康人群綜合評價指標2.不同特征調(diào)查對象的亞健康檢出率比較（1）不同性別調(diào)查對象的量表得分量表總分：男性73.35±12.76分,女性71.84±12.04分各維度得分及量表總分：男性>女性。研究結(jié)果38全國城市亞健康人群綜合評價指標（2）不同年齡調(diào)查對象的量表得分量表總分：

18歲～組73.04±12.19分，30歲～組72.79±12.30分

40歲～組72.61±12.36分，50～60歲71.77±12.90分量表總分、生理維度和心理維度得分：40歲～組>50～60歲社會適應(yīng)維度得分：各年齡組間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義研究結(jié)果39全國城市亞健康人群綜合評價指標（3）不同職業(yè)調(diào)查對象的量表得分量表總分：公務(wù)員72.71±12.50分科技人員72.03±12.76分管理人員72.57±12.14分教師72.67±12.60分，體力勞動者72.99±12.08分心理和社會適應(yīng)維度得分：體力勞動者>科技人員研究結(jié)果40全國城市亞健康人群綜合評價指標（4）不同地區(qū)調(diào)查對象的量表得分量表總分：東部71.89±12.49分，中部72.28±12.57分，西部73.78±12.16分生理、心理維度和量表總分：西部>東、中部研究結(jié)果41全國城市亞健康人群綜合評價指標4.亞健康量表得分影響因素Logistic回歸分析

女性、飲酒者、高年齡組、家庭收入較高者、社會支持較少者的亞健康檢出率較高研究結(jié)果42全國城市亞健康人群綜合評價指標5.生活方式情況（1）飲食情況：46.9%的人每天按時吃飯；

50.9%的人每天都吃早飯。

（2）運動情況：不做劇烈運動和僅做中輕度鍛煉的比例為31.0%（3）吸煙率：24.7%

（4）飲酒率：39.3%研究結(jié)果43全國城市亞健康人群綜合評價指標五、亞健康高危人群效果評估

1.干預(yù)人數(shù)：干預(yù)前4861人，干預(yù)后4683人

2.生活方式

無明顯改變：吸煙、飲酒

改變：注重營養(yǎng)、吃新鮮蔬菜或水果、少吃油炸食品體育鍛煉增加注意休息和睡眠

3.亞健康檢出率：12.13%降至10.79%4.小組訪談結(jié)果研究結(jié)果44全國城市亞健康人群綜合評價指標1.構(gòu)建了“中國城市居民亞健康綜合評價指標體系”（由3個一級指標和39個二級指標構(gòu)成，其中包括21個生理狀況指標、13個心理狀況指標和5個社會適應(yīng)狀況指標）。2.制定了《中國城市居民亞健康判定標準》,經(jīng)評測，我國5類城市職業(yè)人群亞健康的檢出率為4.92%3.制定了《中國城市居民亞健康癥狀自評量表》（包括四個部分：生理狀況、心理狀況、社會適應(yīng)狀況和總體健康自評），評測人群的亞健康檢出率為10.21%。第四部分結(jié)論45全國城市亞健康人群綜合評價指標4.制定了亞健康干預(yù)策略措施和《亞健康高危人群干預(yù)方案》，該方案對于改變不良生活方式、改善健康狀況具有明顯的作用?？傊?，構(gòu)建“中國城市居民亞健康綜合評價指標體系”，為我國亞健康狀況研究工作提供了有效的工具和手段，為遏制目