普通病房的醫(yī)院感染管理制度模版

第頁(yè)共頁(yè)普通病房的醫(yī)院感染管理制度模版醫(yī)院感染管理制度第一章總則第一條為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院所有病房的運(yùn)營(yíng)管理，包括普通病房、急診病房、ICU等。第三條本制度的目標(biāo)是：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，規(guī)范病房的管理和操作流程，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率和傳播風(fēng)險(xiǎn)。第四條本制度的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)和權(quán)限；感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告；感染預(yù)防和控制措施；醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育；感染事件的處理和追蹤；醫(yī)院感染的評(píng)估和改進(jìn)等。第二章醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)第五條本醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。第六條醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)、感染控制科主任、院感科主任、臨床科室負(fù)責(zé)人等組成。第七條醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)包括：制定并完善醫(yī)院感染管理制度；制定醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)和流程；組織醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育；協(xié)調(diào)醫(yī)院感染事件的處理和追蹤；定期評(píng)估和改進(jìn)醫(yī)院感染管理工作等。第八條本醫(yī)院設(shè)立感染控制科和院感科，負(fù)責(zé)具體的感染預(yù)防和控制工作。第九條感染控制科主任負(fù)責(zé)感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告、醫(yī)冶器械的消毒和滅菌、環(huán)境的清潔和消毒等工作。第十條院感科主任負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育、感染事件的處理和追蹤、醫(yī)院感染的評(píng)估和改進(jìn)等工作。第三章感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告第十一條感染控制科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。第十二條醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)范圍包括：外源性感染、內(nèi)源性感染、交叉感染等。第十三條醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)方法包括：臨床病例的觀(guān)察、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、環(huán)境檢測(cè)、醫(yī)務(wù)人員的觀(guān)察等。第十四條醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)或懷疑醫(yī)院感染應(yīng)及時(shí)報(bào)告給感染控制科。第十五條感染控制科收到醫(yī)院感染的報(bào)告后應(yīng)立即組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和處理，并報(bào)告給醫(yī)院感染管理委員會(huì)。第四章感染預(yù)防和控制措施第十六條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病房的環(huán)境清潔和消毒工作，定期對(duì)病房進(jìn)行高溫蒸汽消毒。第十七條醫(yī)院應(yīng)建立和完善醫(yī)療廢物的分類(lèi)和處理制度，嚴(yán)禁將感染性廢物與普通垃圾混放。第十八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)所有患者進(jìn)行手衛(wèi)生，特別是進(jìn)行接觸性傳播疾病的患者。第十九條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，合理使用抗生素和其他抗感染藥物。第二十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)療操作規(guī)范，減少手術(shù)和操作過(guò)程中的污染。第五章醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育第二十一條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染的培訓(xùn)和教育。第二十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握感染預(yù)防和控制的基本知識(shí)和技能，包括手衛(wèi)生、消毒和滅菌、使用抗生素等。第二十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加感染控制知識(shí)的考核和培訓(xùn)，合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。第六章感染事件的處理和追蹤第二十四條醫(yī)院應(yīng)建立和完善感染事件的報(bào)告和處理制度。第二十五條醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)或懷疑感染事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告給院感科。第二十六條院感科收到感染事件的報(bào)告后應(yīng)立即組織調(diào)查，并采取相應(yīng)的控制措施。第二十七條醫(yī)院應(yīng)建立和完善感染事件的追蹤和反饋制度，對(duì)感染事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。第七章醫(yī)院感染的評(píng)估和改進(jìn)第二十八條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染的評(píng)估和改進(jìn)工作。第二十九條醫(yī)院感染的評(píng)估內(nèi)容包括：感染發(fā)生率、感染控制措施的有效性、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育等。第三十條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)制定和調(diào)整感染預(yù)防和控制措施，提高醫(yī)院感染的管理水平。第八章附則第三十一條本制度自頒布之日起實(shí)施，并不另有通知。第三十二條各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本制度的各項(xiàng)規(guī)定，確保