手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案(共5篇)

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案（共5篇）手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案（共5篇）第1篇手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一）突然停電的應(yīng)急預(yù)案在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電.跳閘等緊急情況時，立即啟用備好應(yīng)急電源.簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時用棉墊按壓，必要時進行抽吸，以保證手術(shù)的順利進行。如果是一個手術(shù)間停電，巡回護士立即準備應(yīng)急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題，針對相應(yīng)問題進行解決。如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能，同時通知電工班.總務(wù)科.醫(yī)務(wù)科等組織解決。停電期間，巡回護士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。關(guān)閉各種電儀器，以免突然來電時損壞儀器。來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。護理人員將停電經(jīng)過.時間.原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關(guān)科室。流程停電查找原因觀察病情關(guān)閉各種儀器參數(shù)來電后重新調(diào)整各參數(shù)記錄停電過程及患者情況上報乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年元月（二） 泛水的應(yīng)急預(yù)案立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閘，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知總值班，當班人員立即通知護士長，第一時間控制泛水繼續(xù)。在確保安全的情況下，關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。協(xié)助維修人員主動將污水清理。水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全。流程泛水關(guān)閉水源總閘查找原因找維修組維修協(xié)助及時清掃地面.清理污水消毒處理保持清潔干燥開啟凈化乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年元月（三） 突然停水的應(yīng)急預(yù)案遇突然停水立即通知護士長.醫(yī)院行政值班，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。組織人力用清潔容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。加強手術(shù)間巡視，隨時解決用水需求。派專人負責(zé)刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。關(guān)好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。流程突然停水匯報并及時維修容器備水巡視手術(shù)間解決用水需求專人負責(zé)刷手用水關(guān)好所有水龍頭乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年元月（四）發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。通知氣體控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源.撤除易燃易爆物品。在火勢可以消滅或控制時，集中現(xiàn)有的滅火器和人員積極撲救，放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。5.根據(jù)手術(shù)患者情況，加快手術(shù)進程，必要時停止手術(shù)，麻醉醫(yī)師迅速連接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋.呼吸機.檢測儀等。由手術(shù)醫(yī)師.麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士共同將患者從安全通道撤離。所有人員立即用濕毛巾.濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，并盡可能地將身體放低位置。在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。流程發(fā)現(xiàn)火情立即通知保衛(wèi)科或總值班關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品滅火器滅火電話呼叫“119”迅速.安全轉(zhuǎn)移患者乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年元月（五）消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案做好手術(shù)室安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房.電源及線路，當發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。當手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤.重患者先撤.醫(yī)務(wù)人員后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。當班護士和主管醫(yī)師要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠.圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。所有人員立即用濕毛巾.濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品.設(shè)備和科技資料。發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。關(guān)閉臨近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。流程做好手術(shù)室安全管理消除隱患緊急疏散患者立即通知保衛(wèi)科或總值班積極撲救盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品.設(shè)備和科技資料火情無法撲救立即撥打“119”告知準確方位乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年元月（六）地震的應(yīng)急預(yù)案工作人員應(yīng)明確緊急出口的準確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。地震來臨，工作人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源.水源.氣源.熱源，盡量保障生命和財產(chǎn)安全。發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場.空地，安慰患者。維持秩序，防止因混亂影響撤離。情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸.眼睛，捂住口鼻。流程地震時值班人員應(yīng)冷靜，關(guān)閉電源.水源.氣源.熱源組織患者有序撤離，疏散到廣場.空地不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸.眼睛，捂住口鼻維持秩序乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年元月（七） 醫(yī)護人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷皮膚，如不慎被乙肝.丙肝.HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂和流動水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被乙肝.丙肝陽性患者血液.體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝.丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月.3個月.6個月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液.體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月.3個月.6個月復(fù)查，同時口服賀普丁每日一片，并通知醫(yī)務(wù)科.感染辦進行登記.上報.追訪等。流程立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗檢查注射乙肝免疫高價球蛋白通知醫(yī)務(wù)科.感染辦進行登記.上報追訪乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年元月（八） 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。配合麻醉醫(yī)師進行應(yīng)急處理，遵醫(yī)囑給藥。情況嚴重者應(yīng)立即手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù)，就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征.一般情況和搶救過程。及時報告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科.護理部.消毒供應(yīng)中心和藥劑科。保留輸液器和藥液分別送藥劑科，同時取相同批號的液體.輸液器和注射器分別送檢。流程立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)師遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年元月（九）患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。密切觀察患者的病情變化并做好記錄。情況嚴重者手術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即停止手術(shù)，就地搶救。按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。加強病情觀察，做好搶救記錄。流程立即停止輸血更換輸血器改換生理鹽水報告醫(yī)師遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察并做好記錄填寫輸血反應(yīng)報告卡上報輸血科保留血袋抽取患者血樣送輸血科乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年元月（）手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以保證應(yīng)急使用。對特殊器械常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。各類搶救藥品.儀器固定房間，放置良好，嚴格交接，以備應(yīng)急使用。全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，接到意外事件搶救任務(wù)，及時通知相關(guān)人員，立即到達手術(shù)室進行搶救。按通知根據(jù)大型傷員搶救的傷情，合理安排手術(shù)間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。巡回.洗手護士力求備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進行。洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)。9.根據(jù)情況隨時與護理部.急診科聯(lián)系，做好一切記錄。同時安排專人負責(zé)取血.送標本等外出工作，保證患者在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。各班分工負責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應(yīng)急。及時標本協(xié)調(diào)。流程備足器械敷料及時通知相關(guān)人員按傷情合理安排熟悉搶救技術(shù)盡快手術(shù)搶救密切配合做好記錄及時報告（一）手術(shù)患者發(fā)生呼吸心、跳驟停的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓.人工呼吸.氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心.肺.腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通路。術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通路。及時執(zhí)行醫(yī)囑，準確用藥，口頭醫(yī)囑須復(fù)述一遍后方可執(zhí)行。參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿和藥瓶，做到據(jù)實準確地記錄搶救過程。搶救中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定''班班清點，完好率達100，保證應(yīng)急使用。護理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。9流程立即搶救胸外按壓氣管插管開放靜脈通道遵醫(yī)囑用藥密切配合對癥處理及時記錄（二）手術(shù)病人休克的應(yīng)急預(yù)案當手術(shù)病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位.吸氧，保持呼吸道通暢?？焖俳㈧o脈通道，及時補充血容量。迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍無誤后方可用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。抗休克原則糾酸.擴容，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用（1）感染性休克抗感染（2）低血容量性休克止血.補液.補血（3）過敏性休克立刻皮下注射0.1的腎上腺素0.5-1毫升（4）心源性休克糾正心衰，抗心律失常（5）神經(jīng)源性休克立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。給予心電監(jiān)護，嚴密觀察T.P.R.BP.意識.皮膚色澤和尿量，并做好記錄。注意保暖，保持室溫22-26度。保留尿管，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。流程休克中凹臥位吸氧快速建立靜脈通道治療原則是擴容.糾酸.糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用控制感染止血.補液.補血立刻皮下注射0.1腎上腺素0.5-1毫升糾正心衰，抗心律失常鎮(zhèn)靜止血。乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年元月（三）接送病人途中出現(xiàn)意外的應(yīng)急預(yù)案一）患者出現(xiàn)墜車的應(yīng)急預(yù)案接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時馬上通知主管醫(yī)師。對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓.心率.呼吸.判斷患者意識等。醫(yī)師到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。認真記錄患者墜車的經(jīng)過及處理過程，向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。流程患者墜車移至手術(shù)推車上立即通知醫(yī)生，進行病情初步判斷及緊急搶救措施檢查與治療及病情觀察認真記錄病人墜車的經(jīng)過及處理過程，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年6月制訂二）心跳呼吸驟停時的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室人員嚴密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。判斷病情當病人突然抽搐時，立即輕拍病人并進行呼喚，無反應(yīng)時，觸摸大動脈無博動，看胸廓無起伏，即判斷病人為呼吸心跳驟停。立即將病人面朝上平臥，頭后仰，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。立即和麻醉師共同進行徒手心肺復(fù)蘇，并就近到手術(shù)室或病房進一步搶救，吸氧.心電監(jiān)護.氣管插管，遵醫(yī)囑給藥。同時通知醫(yī)生和護士長，做好搶救記錄。流程呼吸心跳驟停呼求幫助立即進行徒手心肺復(fù)蘇心臟按壓.人工呼吸吸氧.心電監(jiān)護.氣管插管.靜脈給藥向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年元月（四）術(shù)中壓瘡預(yù)防的應(yīng)急預(yù)案術(shù)前探視病人，對有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群做出評估，制定預(yù)防措施。提醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。入手術(shù)室后，巡回護士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應(yīng)及時與病房護士聯(lián)系，或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。術(shù)中采取的措施應(yīng)用抗壓體位墊（1）保持局部皮膚清潔干燥（2）手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚（3）有壓瘡的部位用體位墊保護，避免進一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取保護措施，減輕受壓部位的壓力，對時間長的手術(shù)，在手術(shù)許可情況下，每隔2小時托起受壓部位按摩（4）術(shù)后巡回護士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。術(shù)后回訪了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥。流程探視病人制定措施檢查皮膚體位墊保護托起按摩再次檢查交接簽名回訪乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年8月（五）物品清點誤差時的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)前后必須認真清點所有物品的數(shù)量，并認真記錄于護理記錄單上，嚴格對點各項數(shù)字情況。出現(xiàn)誤差時，在器械臺上.臺下仔細查找，包括手術(shù)臺.器械車.腳底.手術(shù)衣.污染敷料.垃圾袋.吸引器瓶.房間各個角落。立即報告手術(shù)醫(yī)師，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找。通知護士長，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方?？娠@影物品通知放射科即刻拍片，確認未在術(shù)野內(nèi)即行取出。不顯影物品，請手術(shù)醫(yī)師在術(shù)野內(nèi)仔細查找，確認未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。巡回護士在記錄單上詳細注明查找經(jīng)過，請手術(shù)醫(yī)師簽字后交護士長，記錄單和X片一同存檔。流程仔細查找報告手術(shù)醫(yī)師術(shù)野內(nèi)查找顯影物即刻拍片非顯影物術(shù)野及室內(nèi)再次尋找手術(shù)醫(yī)師確認術(shù)野內(nèi)沒有關(guān)閉切口詳細記錄手術(shù)醫(yī)師簽字記錄和X片一并存檔乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年元月（六）麻醉氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用手術(shù)間使用通風(fēng)設(shè)備，加強通風(fēng)換氣。如毒氣源在手術(shù)間或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，請專業(yè)人員維護。及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)癥狀的患者，采取有效治療及護理措施。維護手術(shù)室秩序，保證患者及工作人員醫(yī)療安全。流程有毒氣體泄漏濕毛巾捂住口鼻人員疏散手術(shù)間通風(fēng)換氣設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門救治患者保證安全乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室年7月第2篇手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案指面對突發(fā)事件如自然災(zāi)害.重特大事故.環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理。指揮.救援計劃等。有完善的應(yīng)急組織架構(gòu)，管理指揮系統(tǒng)；強有力的應(yīng)急救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)及應(yīng)對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系；綜合救援的應(yīng)急隊伍等。手術(shù)室是醫(yī)院對患者實施手術(shù)治療.檢查.診斷并擔(dān)負搶救工作的重要場所。作為綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，每天除要完成大量擇期手術(shù)外，還常常會有很多意外的緊急情況發(fā)生。因此，建立一套行之有效的手術(shù)室防范突發(fā)事件和緊急情況的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)對措施有重要意義。第一節(jié)應(yīng)急預(yù)案體系應(yīng)急預(yù)案目的左傳有言，“居安思危，思則有備，備則無患。”手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案制訂的目的為建立健全手術(shù)室醫(yī)療應(yīng)急救援保障系統(tǒng)，提高對突發(fā)公共事件.自然災(zāi)害等救治能力，最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件.自然災(zāi)害造成的損害，保障公眾的生命安全，提高公眾的生命質(zhì)量。組織架構(gòu)一建立健全手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案小組手術(shù)室成立應(yīng)急小組，組長由護士長擔(dān)任，組員由應(yīng)急能力強，搶救技能好的主管護師和高年資護師擔(dān)任，手術(shù)室的應(yīng)急小組應(yīng)服從醫(yī)院及護理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo).統(tǒng)一指揮。二手術(shù)室應(yīng)急小組職責(zé)當突發(fā)事件發(fā)生時服從護士長調(diào)遣，在實施急救救治時，不臨陣脫逃，不借故回避，在接到急救任務(wù)時，無論白天或黑夜，必須及時到崗。應(yīng)急預(yù)案類型1自然災(zāi)害主要包括水旱災(zāi)害.地震災(zāi)害.地質(zhì)災(zāi)害.海洋災(zāi)害.生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。2事故災(zāi)難主要包括各類安全事故.交通事故.公共設(shè)施和設(shè)備事故等。3公共衛(wèi)生事件主要包括傳染病疫情.群體性不明原因疾病.職業(yè)危害，以及其他嚴重影響公眾健和生命安全的事件。4社會安全事件主要包括襲擊事件.群體受傷突發(fā)事件等。手術(shù)室護士應(yīng)急的技能培訓(xùn)手術(shù)室遇到的突發(fā)事件經(jīng)常是由于發(fā)生地震.車禍.空難.火災(zāi)等意外災(zāi)害時有成批傷員需要救治的緊急情況，手術(shù)室是最先搶救的工作場所。手術(shù)室的應(yīng)急處置能力對救治傷員.減少損失起著重要作用，突發(fā)事件早期處理的好壞，常常關(guān)系整個事件的最后結(jié)果。因此，必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度，并納令繼續(xù)醫(yī)學(xué)計劃，定期進行應(yīng)急處置相關(guān)知識和能力的培訓(xùn)和演練，不斷提高手術(shù)室護理人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。1培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇技術(shù)急.危重患者的急救技術(shù)；手術(shù)室各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；自然災(zāi)害和意外事故下的自救互救技術(shù)。2模擬訓(xùn)練手術(shù)室的各種應(yīng)急預(yù)案，提高護士的應(yīng)急能力和反應(yīng)的速度。各種預(yù)案反復(fù)演練，在演練中也能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足，及時修改。必須進行模擬訓(xùn)練，提高手術(shù)室護士的綜合應(yīng)急能力。完善應(yīng)急后勤保障系統(tǒng)1手術(shù)室應(yīng)保證急救物品.藥品的充足，急救物品藥品要定位放置，手術(shù)室護士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件發(fā)生時能及時準備急救物品急救物品一定要保證數(shù)目的相對固定，定期專人檢查過期及時更換，確保急救物品的有效性。2手術(shù)室應(yīng)儲備器械以滿足應(yīng)急的需要，當有大批量傷員在手術(shù)室急救時，手術(shù)室的直急器材應(yīng)能滿足傷員的需要。六.健全應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范應(yīng)急事件報告制度1暢通通訊應(yīng)將應(yīng)急小組人員的通訊方式和地址留存作為手術(shù)室緊急通訊資料包括住宅電話.個人移動電話.親屬電話，如有突發(fā)事件發(fā)生時，能迅速聯(lián)系到應(yīng)急小組人員。小組成員24h保持聯(lián)系通暢，以最短的時間啟動應(yīng)急體系，可以最大限度地降低傷亡人數(shù).經(jīng)濟損失和政治影響。2規(guī)范報告制度手術(shù)室發(fā)生.發(fā)現(xiàn).接到重大危害事件報告，應(yīng)立即通知應(yīng)急預(yù)案組長，由L組長向醫(yī)院的相關(guān)部門或總值班報告。第二節(jié)應(yīng)急預(yù)案及流程一.自然災(zāi)害型應(yīng)急預(yù)案及流程。（一）手術(shù)室火災(zāi)1應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫人員組織滅火，報告保衛(wèi)處，夜間電話通知院總值班。2切斷電源.撤除易燃易爆物品.搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。3根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材進行撲救，若火情無法撲滅，使用消火栓滅火。4撥打“119”報警，告訴準確方位。5關(guān)好手術(shù)間的門窗-力口快手術(shù)進程必要時停止手術(shù)。6從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。7組織患者家屬安全撤離。2流程發(fā)現(xiàn)火警切斷電源滅火器滅火電話呼救119安全通道疏散患者及家屬。二地震1應(yīng)急預(yù)案1應(yīng)急避震手術(shù)醫(yī)師立即停止手術(shù)，守護手術(shù)患者。麻醉醫(yī)師嚴密觀察手術(shù)患者生命體征。手術(shù)護士處理手術(shù)間周圍，防止物品在晃動中砸傷患者和醫(yī)務(wù)人員。2緊急疏散手術(shù)完成的患者，醫(yī)務(wù)人員負責(zé)疏散到安全地方。護士長統(tǒng)一指揮緊急疏散工作。從不同方向安全通道疏散，醫(yī)務(wù)人員緊緊護送手術(shù)患者，6人一組手術(shù)醫(yī)師3人.麻醉1人.護士2人，將患者從安全樓梯抬到安全區(qū)域。在護士長指揮下。按規(guī)定的次序.路線，迅速.有序地撤離至指定地點。3緊急處理手術(shù)中的患者，立即停止手術(shù)快速包扎傷口用無菌手術(shù)膜粘貼后緊急疏散。組織開展自救工作，如有醫(yī)務(wù)人員受傷輕傷者給予必要的消毒.清洗.包扎等醫(yī)療處置。傷勢較重的就地搶救。立即關(guān)閉手術(shù)室電源.氣源和水源，以免發(fā)生震后其他災(zāi)害。4災(zāi)情報告突發(fā)地震后，護士長應(yīng)對地震中人員傷亡.物品損害等情況進行統(tǒng)計.匯總，上報醫(yī)院院長辦公室。2.流程地震停止手術(shù)嚴密觀察緊急疏散開展自救關(guān)閉電源.氣源和水源災(zāi)情報告。二.故災(zāi)難型應(yīng)急預(yù)案及流程主要包括各類安全事故.交通事故.公共設(shè)施和設(shè)備事故等。（一）手術(shù)中突然停電1應(yīng)急預(yù)案1手術(shù)過程中，遇到意外停電.跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行。2單個手術(shù)間停電，巡回護立即準備應(yīng)急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題.針對相應(yīng)問題進行解決。3如果是全部停電，啟動手術(shù)室第二路電源系統(tǒng)，同時通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)科室組織解決。4停電期間，巡回護士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。5關(guān)閉電儀器，以免突然來電時損壞儀器。6來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。7手術(shù)室將停電經(jīng)過.時間.原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關(guān)科室。8手術(shù)室護士必須熟悉總務(wù)電工房電話及手術(shù)室空開位置及管理范圍。2.流程停電查找原因應(yīng)急電燈或啟動二路電源觀察病情關(guān)閉各儀器參數(shù)來電后重新調(diào)整儀器參數(shù)記錄停電過程及患者情況上報。二停水和突然停水1應(yīng)急預(yù)案1組織人力用潔凈容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。2手術(shù)用水和清潔用水存放不同區(qū)域。3派專人負責(zé)刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。4關(guān)好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。5檢查手術(shù)無菌物品供應(yīng)情況，及時上報醫(yī)務(wù)處。2流程突然停水容器備水專人負責(zé)刷手關(guān)好所有水龍頭上報。（三）突然停氧1應(yīng)急預(yù)案1立即打開備用氧氣瓶，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧。2全麻手術(shù)患者，將備用氧氣筒推至麻醉機旁，安裝減壓表接呼吸機，以保證呼吸機正常運轉(zhuǎn)。3應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善及其他病情變化。4通知中心供氧房及時維修，報告醫(yī)務(wù)處或院總值班室。2流程備用氧氣袋接吸氧管繼續(xù)吸氧或備用氧氣筒接呼吸機觀察病情通知維修報院總值班室或醫(yī)務(wù)處。四手術(shù)室淹水1應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)淹水，立即關(guān)水龍頭。2若為水管破裂，應(yīng)關(guān)水總閥門。3通知后勤部門現(xiàn)場解決問題。4組織專業(yè)人員疏通下水道。5淹水現(xiàn)象解除后，清理現(xiàn)場，用500mgL含氯消毒液拖地.抹灰.做好清潔，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后備用，預(yù)防感染。2流程淹水關(guān)水龍頭或總閥通知后勤疏通下水道清理現(xiàn)場。五手術(shù)過程中心吸引裝置出現(xiàn)故障1應(yīng)急預(yù)案1先分離吸引管與中心吸引裝置，然后連接電動吸引器，并向手術(shù)醫(yī)師解釋取得配合。2麻醉醫(yī)師可準備50ml注射器1個，抽吸效果不佳連接電動吸引器進行吸引。3立即通知維修組進行維修。4密切觀察手術(shù)患者生命體征變化。2流程分離吸引管連接電動吸引器通知維修觀察病情。六手術(shù)患者發(fā)生呼吸心搏驟停1應(yīng)急急預(yù)案1應(yīng)急預(yù)案1手術(shù)患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心搏驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓.人工呼吸.氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑進行搶救。2呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心.肺.腦復(fù)蘇，必要時開放2條靜脈通道。3參加搶救人員互相密切配合有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實準確地記錄搶救過程。4搶救中密切觀察病情，盡快采取有效搶救措施。5急救物品做到“四固定''，班班清點，完好率達100，保證應(yīng)急使用。6手術(shù)室護士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。2流程立即搶救胸外按壓氣管插管快速輸液遵醫(yī)囑用藥密切配合對癥處理及時記錄。七手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng)1應(yīng)急預(yù)案1患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸O.9氯化鈉注射液，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2情況嚴重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗。3病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫(yī)師進行緊急救治，給予氧氣吸人。4若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄。5按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。2流程立即停止輸血更換輸液管報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察做好記錄填寫輸血反應(yīng)報告卡報醫(yī)務(wù)科保留血袋抽取患者血樣送檢。（八）患者發(fā)生輸液反應(yīng)1應(yīng)急預(yù)案1患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2配合麻醉醫(yī)師進行應(yīng)急處理。3情況嚴重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。4建立護理記錄，記錄患者的生命體征.一般情況和搶救過程。5發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)處.護理部和藥劑科。6保留輸液器和藥液分別送器材科和藥劑科，同時送相同批號的液體.輸液器和注射器分別送檢。2流程立即停止輸液更換輸液管報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察做好記錄報護理部保留輸液器和液體送檢。九手術(shù)中藥物引起過敏性休克1應(yīng)急預(yù)案1發(fā)生過敏性休克后，立即停藥，進行搶救處理。給予高流量氧氣吸入，為46Lmin，實施氣管插管，保持呼吸道通暢。2迅速建立靜脈通道，腎上腺素1mg.異丙嗪50mg.地塞米松10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加59或10葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏.血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱.大汗淋漓.口唇發(fā)紺.血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥，如多巴胺.間羥胺等，應(yīng)嚴格控制滴速。3迅速準備好各種搶救用品及藥品如氣管切開包.喉鏡.開口器.吸引器.呼吸興奮藥.血管活性藥物等。當呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮藥。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。4患者出現(xiàn)心搏驟停時，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心、搏。5嚴密觀察患者體溫.脈搏.呼吸.血壓.尿量及其他臨床變化，配合麻醉醫(yī)師積極處理。6患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，再根據(jù)情況決定是否實施手術(shù)。7在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實.準確地記錄搶救過程。8記錄患者藥物過敏史。2.流程藥物過敏立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征記錄搶救過程。手術(shù)患者發(fā)生空氣栓塞1.應(yīng)急預(yù)案1當發(fā)現(xiàn)空氣進人體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，及時更換液體，以免空氣進人靜脈形成栓塞。2讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進人右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的搏動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內(nèi)。3通知麻醉醫(yī)師，立刻給患者吸高濃度氧，通知手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù)，做好應(yīng)急處理。4患者病情穩(wěn)定后，詳細.據(jù)實地記錄空氣進入原因.空氣量及搶救處理過程。5繼續(xù)觀察并記錄，直至患者完全脫離危險。2流程立即夾住靜脈通路頭低左側(cè)臥位通知醫(yī)生吸高濃度氧藥物治療察生命體征記錄原因及搶救過程繼續(xù)觀察。一手術(shù)患者發(fā)生墜床.摔倒1應(yīng)急預(yù)案1手術(shù)患者在手術(shù)過程中或手術(shù)轉(zhuǎn)運中發(fā)生墜床.跌倒。2立即讓患者平臥在手術(shù)床或推床上，檢查身體有無受傷，神志是否清楚，必要時給氧。3報告護士長，通知?？漆t(yī)師，進行全身檢查，必要時行床邊攝片和B超，根據(jù)跌倒損傷情況立即進行處理。4向家屬做好解釋工作，態(tài)度要誠懇，避免此事發(fā)生醫(yī)療糾紛。5與病房護士長重點交班發(fā)生墜床和跌倒的患者情況，時時關(guān)注病情變化。6.將事件的發(fā)生過程.原因.處理方法.處理結(jié)果向護理部匯報。2流程序墜床或跌倒平臥處理全身檢查對癥處理向家屬解釋與病房交班匯報。二手術(shù)人員發(fā)生針刺傷1應(yīng)急預(yù)案1手術(shù)人員在進行手術(shù)時如不慎被乙型病毒性肝炎.丙型病毒性肝炎.HIV人類免疫缺陷病毒污染的銳器物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，從近心端向遠心端方向擠血，然后用碘酊和乙醇消毒，或1活力碘處理傷口。必要時行外科傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2被乙型病毒性肝炎.丙型病毒性肝炎陽性患者血液.體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙型病毒性肝炎.丙型病毒性肝炎抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙型病毒性肝炎免疫高價球蛋白按1個月.3個月.6個月接種乙型病毒性肝炎疫苗。3被HIV陽性患者血液.體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月.3個月.6個月復(fù)查，同時口服賀普丁拉米夫定每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處.院內(nèi)感染科。4銳器傷后及時進行登記.上報.追訪等。2流程立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗檢查注射乙型病毒性肝炎免疫高價球蛋白并通知醫(yī)務(wù)處.院內(nèi)感染科進行登記.上報.追訪。三特異性感染手術(shù)1應(yīng)急預(yù)案1應(yīng)急路徑氣性壞疽手術(shù)患者經(jīng)圖片細菌檢查后，結(jié)果為革蘭陽性粗大桿菌者，結(jié)合臨床癥狀后診斷。患者人手術(shù)室負壓手術(shù)間或感染手術(shù)間必須通過感染電梯進入。禁止從一般患者電梯人手術(shù)室，防止交叉感染。2人員要求救護人員必須具備氣性壞疽相關(guān)知識，快速識別氣性壞疽的能力，早期診斷，及時治療。診斷氣性壞疽的4個重要依據(jù)，即傷口腫脹.捻發(fā)音.氣泡.惡臭。3手術(shù)需要配備2名巡回護士，分別安排在手術(shù)間內(nèi).外供應(yīng)物品。4手術(shù)間內(nèi)人員戴雙層橡膠手套.雙層口罩帽子，穿隔離衣褲.鞋套要求在規(guī)定范圍內(nèi)活動。手術(shù)間外護士通過專用通道向手術(shù)間內(nèi)傳遞物品。配合手術(shù)的人員必須無皮膚破損或創(chuàng)傷。（5）物品準備手術(shù)間物品準備以簡潔夠用為原則。除準備常規(guī)器械手術(shù)耗材外，所需的敷料全部使用一次性。（6） 傷口處理原則及早.徹底清創(chuàng)，無需顧及刀口的大小，徹底切除已無活力的肌肉組織，直至出現(xiàn)正常顏色.彈性.能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3過氧化氫溶液.生理鹽水反復(fù)沖洗。（7） 嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染。參加手術(shù)人員脫掉隔離衣褲.雙層手套.雙層口罩帽子，更換消毒拖鞋，徹底進行外科刷手后離開手術(shù)間。封閉手術(shù)間，術(shù)后所有物品桌椅.墻壁.地面.麻醉機.手術(shù)推車.手術(shù)床.無影燈.接送患者推床用3過氧乙酸擦拭。吸引器瓶.污物桶內(nèi)液體.尿液應(yīng)將其配成200mgL含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理廠。器械.敷料處理方法在手術(shù)間內(nèi)將器械用過氧乙酸浸泡后再清洗，送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料.紗布.手套.呼吸機管道等放人雙層黃色塑料袋內(nèi)貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理廠，布類敷料用—_mgL含氯消毒劑浸泡24h后送醫(yī)院洗衣房處理。手術(shù)間用0.4過氧乙酸噴灑，密閉24h后通風(fēng)，徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生，做空氣.物體表面培養(yǎng)，無致病菌存活后方可使用。2流程氣性壞疽專用通道負壓手術(shù)間雙人配合物品準備齊全傷口處理徹底術(shù)后人員管理術(shù)后物品分類處理空氣處理24h上報。社會安全事件型應(yīng)急預(yù)案及流程主要包括襲擊事件.群體受傷突發(fā)事件等。一手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件1應(yīng)急預(yù)案1手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以保證應(yīng)急使用。2同時備有足量的一次性消耗材料，以保