【醫(yī)聯(lián)體與社區(qū)醫(yī)院的結(jié)合運用的案例分析8800字（論文）】

醫(yī)聯(lián)體與社區(qū)醫(yī)院的結(jié)合運用的案例分析-以漳州市S社區(qū)醫(yī)院為例TOC\o"1-2"\h\u32601前言 125879一、何為醫(yī)聯(lián)體 125994二、對于國外的醫(yī)療制度的探討 231900三、醫(yī)聯(lián)體的四種模式以及在全國的應用成果 29688（數(shù)據(jù)均來源于國家衛(wèi)生健康委員會） 330654四、醫(yī)聯(lián)體模式在社區(qū)醫(yī)院當中運用存在的缺陷 33691五、新冠肺炎疫情所帶來的醫(yī)聯(lián)體建設啟示 41467六、醫(yī)聯(lián)體制度建設與國家發(fā)展 43187七、醫(yī)聯(lián)體在S社區(qū)醫(yī)院中的運用及成果 55699八、針對醫(yī)聯(lián)體在S社區(qū)醫(yī)院中運用的缺陷提出的改善意見 613084九、對醫(yī)聯(lián)體制度發(fā)展的未來展望 712579十、對于醫(yī)聯(lián)體制度的自我看法 728424十一、結(jié)束語 9中文摘要：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，國家醫(yī)療發(fā)展水平越來越成為民生關(guān)注的焦點。而醫(yī)療水平的高低也影響著國家民眾的生活滿意度。近年來醫(yī)聯(lián)體被列入新醫(yī)改舉措之后引起了大家的廣泛關(guān)注，本文以漳州市S社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例（以下簡稱S社區(qū)醫(yī)院）分析醫(yī)聯(lián)體與社區(qū)醫(yī)院的結(jié)合與運用。關(guān)鍵詞：醫(yī)聯(lián)體、社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)療、資源整合、三級醫(yī)院前言基于我國目前看病難看病貴的問題,我國建立了醫(yī)療聯(lián)合體制度（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體制度）以此作為基礎進一步研究醫(yī)聯(lián)體制度在我國社區(qū)醫(yī)院當中的結(jié)合與運用。本文將運用文獻研究法查找相關(guān)文獻資料來進一步論證醫(yī)聯(lián)體制度在社區(qū)醫(yī)院當中的結(jié)合與運用并且分析它運用的成效和不足之處，并提出相應的改善建議。由于在醫(yī)聯(lián)體與社區(qū)醫(yī)院結(jié)合運用這方面的文獻資料還不是很多，所以希望通過本文對這方面的文獻資料做一個補充。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也在不斷提高?，F(xiàn)如今居民收入水平的提高，他們對于健康的需求也逐漸提高，居民健康意識的增強也帶動了醫(yī)療服務市場的擴大。近年來掀起的醫(yī)聯(lián)體改革給中國的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展注入了一針強心劑。一、何為醫(yī)聯(lián)體什么是醫(yī)聯(lián)體？顧名思義，也就是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個醫(yī)療聯(lián)合體，目的就是為了解決百姓看病難的問題。發(fā)燒感冒就不用再擠進三級醫(yī)院，在小醫(yī)院也能夠解決。解決看病難的問題，有利于實現(xiàn)人民滿意、政府滿意、職工滿意的預期目標。[1]自從醫(yī)聯(lián)體這個改革方案提出后收到了各個地區(qū)的紛紛響應，就拿上海來說，醫(yī)聯(lián)體建立之后，居民可以在簽約的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)，而且每個居民享有屬于自己的居民健康檔案就可以優(yōu)先享受和預約專家門診等。這在一定意義上體現(xiàn)出了醫(yī)聯(lián)體模式應用的有效成果，在很大程度上為居民看病提供了便利。二、對于國外的醫(yī)療制度的探討像對于國外來說，他們嚴格論起來是沒有醫(yī)聯(lián)體這一說法的。他們更多的是醫(yī)療集團，而且在醫(yī)療集團里私立醫(yī)院居多。[2]他們的體系核心就是分級診療制度。就拿英國來說，他們的社區(qū)醫(yī)院承擔日常保健和門診，二級醫(yī)院處理急診和重大意外事故的患者，三級醫(yī)院則負責解決疑難雜癥。就診患者需要在初級的醫(yī)療機構(gòu)進行診療，如果無法進行進一步診治就由醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單患者可前往上一級醫(yī)院就診。再加上政府對醫(yī)療的投資力度加大，他們建立了一個完備的醫(yī)療體系。國外的醫(yī)療方式跟我國相比，有相同也有不同之處。相同之處是他們的核心都是分級診療制度。不同之處是我國稱之為醫(yī)療聯(lián)合體，而國外并沒有醫(yī)聯(lián)體這一說法，他們更多是醫(yī)療集團。不管是哪一種制度，都沒有優(yōu)劣之分。因為這都是建立在本國國情上所建立的，都是立足于本國的實際情況所制定的，每種制度都是經(jīng)過無數(shù)次摸索和不斷嘗試所開辟出來的一個促進本國醫(yī)療發(fā)展的方法和制度。目的都是為了能夠給全國人民解決醫(yī)療難題，讓國民不再為看病所煩惱，為他們提供看病的便利。其實國外的醫(yī)療制度在為國民提供方便的同時也顯露出一些不足之處。比如說醫(yī)療人才流動率大，醫(yī)療團隊不穩(wěn)定等問題都是國外在建立醫(yī)療體系保障制度過程中所反映出的問題。在很多時候醫(yī)療保障制度是否完備都是被作為一個國家發(fā)展程度的標志。現(xiàn)如今我國的老齡化問題日趨嚴重，醫(yī)療水平的高低自然也就成了人們最關(guān)心的問題之一。是否能夠為國民提供好的醫(yī)療服務是目前為止大家最為關(guān)心的一件大事。隨著老齡化問題的出現(xiàn)，國民越來越崇尚健康的生活方式，晚年的生活質(zhì)量也是現(xiàn)在很多老年人所追求的。這也就為我國醫(yī)療改革的持續(xù)健康發(fā)展創(chuàng)造了一個契機，面對目前中國人民對于醫(yī)療水平的需求，國家要更加深入探索醫(yī)療改革新的發(fā)展機會，這個過程當中肯定不會是一帆風順的，要學會抓住機遇迎接挑戰(zhàn)，在探索的過程中不斷發(fā)現(xiàn)之前醫(yī)療制度中的缺陷，并且尋求適當?shù)姆椒ㄈソ鉀Q它。三、醫(yī)聯(lián)體的四種模式以及在全國的應用成果我國醫(yī)聯(lián)體的實踐形式主要有：1.城市醫(yī)療集團模式。主要以深圳羅湖區(qū)為代表。羅湖區(qū)將多家公立醫(yī)院整合起來成立醫(yī)療集團，成立資源共享和管理中心，實現(xiàn)降低成本，患者病歷檔案之間的互聯(lián)互通，整合醫(yī)療信息系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。[3]2.以安徽天長為代表的縣域醫(yī)療共同體模式。由縣級醫(yī)院為首，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)合建成縣城醫(yī)療共同體。確定接收的病種目錄，明確轉(zhuǎn)診清單，實施差異化的醫(yī)保報銷政策，大型醫(yī)療設備資源共享等。[4]3.以北京兒童醫(yī)院兒科聯(lián)盟為代表的跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。以?？茀f(xié)作為橋梁，形成補位模式，提升診療能力。在聯(lián)盟內(nèi)實現(xiàn)四個資源共享分別是醫(yī)療共享，科研共享，教學共享和專家共享。[5]4.是以中日友好醫(yī)院遠程醫(yī)療網(wǎng)絡作為代表的遠程醫(yī)療合作網(wǎng)。由公立醫(yī)院向邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)提供遠程診療，遠程培訓等服務，使得邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務水平進一步提升。[6]從醫(yī)聯(lián)體在全國各地的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中心來看醫(yī)聯(lián)體模式的應用也是頗有成效的。舉個例子，就拿北京市西城區(qū)來說，15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與11家區(qū)屬醫(yī)院實現(xiàn)管理一體化，基本醫(yī)療一體化，與公共衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)公共衛(wèi)生一體化等。有利于加強人員雙向流動實現(xiàn)統(tǒng)籌管理，此外家庭醫(yī)生簽約服務持續(xù)深化，全區(qū)一共組建了264支全科醫(yī)生團隊為患者提供持續(xù)的健康服務，西城區(qū)重點人群簽約率達91.58%。其次，建立雙向轉(zhuǎn)診模式，統(tǒng)一規(guī)范慢性病轉(zhuǎn)診的標準及流程，為需要轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先預約、掛號、住院等服務。[7]2016-2017西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心診療總?cè)藬?shù)與區(qū)屬醫(yī)院診療總?cè)藬?shù)對比2016西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)診療總?cè)藬?shù)（萬/人次）2016區(qū)屬醫(yī)院（萬/人次）298.53505.12017西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)診療總?cè)藬?shù)（萬/人次）2017區(qū)屬醫(yī)院（萬/人次）365.12404.6（數(shù)據(jù)均來源于國家衛(wèi)生健康委員會）從圖表中可以看出社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療人數(shù)相比于區(qū)屬醫(yī)院的診療人數(shù)在逐年增加。從中我們可以得知，經(jīng)過醫(yī)聯(lián)體改革之后，居民看病方便了許多，不用再擠進大醫(yī)院看病，在家門口就可以解決問題。加上三級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的結(jié)合以及人才流動加持，提升了基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務水平，提高了居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療水平和醫(yī)生的信任程度，以及提高了基層醫(yī)療機構(gòu)就診率。四、醫(yī)聯(lián)體模式在社區(qū)醫(yī)院當中運用存在的缺陷盡管醫(yī)聯(lián)體改革在很大程度上給中國的醫(yī)療制度帶來了很大的改變，給居民的就診帶來了便利。但是在某些方面還是依然存在一些不足。首先，缺乏完善的醫(yī)療體系運用機制，如果沒有完整的醫(yī)療體系，醫(yī)聯(lián)體在這種情況下實施就沒辦法發(fā)揮最大的作用。而且分級診療制度也無法很好地行之有效。第二，醫(yī)保的支撐力度還是不夠，三級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院無法合理分配醫(yī)療報銷額度也是影響醫(yī)聯(lián)體建設的一大因素，再加上社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的藥品供給量不足，許多居民無法在社區(qū)醫(yī)院買到所需藥品，所以他們還是會選擇到三級醫(yī)院就診。第三，基層醫(yī)療機構(gòu)的人力資源較為缺乏，學歷偏低，專業(yè)技術(shù)和服務水平無法和三級醫(yī)院相比較。以及在政策方面，不能給予醫(yī)療人員較好的工作保障，導致人才外流所以這也許就是基層醫(yī)療服務機構(gòu)的醫(yī)療水平不夠的原因。[8]第四，醫(yī)療信息平臺還是不能夠完全實現(xiàn)醫(yī)療信息互通共享，導致患者就醫(yī)成本增加，影響分級診療制度執(zhí)行，而且有些基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療信息平臺在使用時不是特別流暢經(jīng)常出現(xiàn)系統(tǒng)故障問題，這在一定程度上也給醫(yī)生在為患者診療時調(diào)閱患者病歷了解病人情況帶來不便。五、新冠肺炎疫情所帶來的醫(yī)聯(lián)體建設啟示這次新型冠狀肺炎疫情突發(fā)，讓我們國家意識到更要加強緊密型醫(yī)聯(lián)體建設。全國人大代表，北京大學首鋼醫(yī)院院長顧晉認為在這次疫情中，讓我們更加明白更加強醫(yī)聯(lián)體的建設的重要性。他說在疫情期間互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療當中發(fā)揮了積極的作用。因此，加強緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，院長顧晉提出，我們可以把專科醫(yī)生下派到社區(qū)衛(wèi)生服務中心，讓老百姓在社區(qū)也能享受到心臟科，腫瘤科，外科等等科室醫(yī)生的專門治療，這樣他們就不用專門跑到三級醫(yī)院去了，[9]在家門口就可以解決看病問題，這正是建立醫(yī)療聯(lián)合體最主要的初衷。面對于現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展現(xiàn)況，我國仍然在探索和改變當中，畢竟這是一條很長的路需要時間來證明?，F(xiàn)在國家推行了這個制度在很大的程度上看到了成效，居民就醫(yī)確實比以前方便許多，這種體制的出現(xiàn)讓群眾紛紛響應，正是因為這樣中國的醫(yī)療制度才能朝著更好的方向發(fā)展，在逐漸有成效的同時也慢慢開始出現(xiàn)一些不足之處。這正說明國家正在不斷的探索和發(fā)展當中。國家領導人在摸索過程中要懂得及時發(fā)現(xiàn)問題，并且及時找出解決辦法，對所發(fā)現(xiàn)的問題進行改進，把出現(xiàn)的不足加以完善，努力為居民創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，讓居民的健康得到保障。六、醫(yī)聯(lián)體制度建設與國家發(fā)展總之，在現(xiàn)如今醫(yī)療水平的高低的國家發(fā)展中最為關(guān)鍵的一個問題。如果解決好這個醫(yī)療發(fā)展的問題整個國家將進一步發(fā)展，國民的身體健康將得到進一步保證，老年人的晚年生活質(zhì)量也將進一步提高。所以就要求國家要建立健全完備的醫(yī)療制度，要敢于破舊立新，很多東西都是在創(chuàng)新中產(chǎn)生的?？梢越梃b一些行之有效的醫(yī)療政策和制度，看看他們用了哪些有效的方法。但是，也切忌照搬照抄，要取其精華，去其糟粕。而且每個地方的實際情況不同，需要立足于每個地方的實際情況和人民需求來制定相關(guān)醫(yī)療政策和醫(yī)療體系。這樣才能真正做到為民服務。就像現(xiàn)如今我國的醫(yī)療聯(lián)合體制度就是一個站在人民和國家立場上所建立的一個醫(yī)療制度。國家根據(jù)我國現(xiàn)存的看病難看病貴等一系列問題，結(jié)合整個國家的實際情況，建立醫(yī)療聯(lián)合體制度，并且根據(jù)全國各地不同的情況采用不同的模式，并取得了較好的效果。雖然全國各地的實際情況不盡相同，但是人民對于健康的訴求又都是一樣的。所以在我國原有的醫(yī)療制度和體系的基礎上進行探索，要創(chuàng)造出一套適合我國醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)聯(lián)體制度。并且運用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，這個制度不僅方便了群眾就醫(yī)，而且促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務水平提升。在看到醫(yī)聯(lián)體與社區(qū)醫(yī)院結(jié)合運用的顯著效果時，大家意識到國家采取的這個醫(yī)療改革方式是十分正確的，這個制度是真正站在國民的立場上為國民而定。只有國民的生活水平和生活質(zhì)量提高了，整個國家才會繁榮發(fā)展，因為現(xiàn)如今國家一切所做都是為了人民。七、醫(yī)聯(lián)體在S社區(qū)醫(yī)院中的運用及成果我在漳州市S社區(qū)衛(wèi)生服務中心實習期間就深刻感覺到醫(yī)聯(lián)體模式在社區(qū)醫(yī)院當中的應用效果。S社區(qū)醫(yī)院所負責的轄區(qū)內(nèi)有14個社區(qū)居委會，所服務人口數(shù)為6.7萬人。醫(yī)院內(nèi)設立全科門診，中醫(yī)內(nèi)科，兒科，外科，婦科，皮膚科，骨傷科，康復科以及慢病管理科，孕產(chǎn)婦保健科，兒童保健科，預防接種科等多個科室。醫(yī)院內(nèi)的全科門診每周都會有漳州市醫(yī)院的專家來坐診，設立專門專家名牌為患者就醫(yī)提供專家就診預約通道。就拿我所實習的慢病管理科來說，它主攻的疾病是高血壓，高血糖還有重度精神病。就拿高血壓和糖尿病來說，凡是屬于S管轄范圍的社區(qū)居民都有一份屬于他們的居民健康檔案。凡是有高血壓糖尿病的居民每個季度都會有一次入戶隨訪，還可以到醫(yī)院免費測量血壓血糖。如若血壓血糖控制情況不穩(wěn)定還專門設立轉(zhuǎn)診通道，轉(zhuǎn)診到漳州市醫(yī)院的科室進行治療。醫(yī)院還提供家庭醫(yī)生簽約服務，本著居民自愿原則簽約家庭醫(yī)生為居民提供健康管理服務。從S社區(qū)醫(yī)院的服務模式中可以看出它正是把醫(yī)聯(lián)體模式運用到了醫(yī)院的日常運營當中，他們將三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源相結(jié)合，并且派專家坐診巡房來提供專業(yè)技術(shù)指導，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務水平將醫(yī)聯(lián)體模式運用到醫(yī)院，我入戶隨訪量血壓血糖的時候讓我真正感受到居民受到了醫(yī)療改革帶來的便利。每個季度都有專門負責每個轄區(qū)的醫(yī)生到居民家里入戶隨訪或者是到社區(qū)里支起專門的測量點通知居民到指定地方測量血壓血糖，在這過程中我聽到的最多的就是居民說現(xiàn)在通過醫(yī)療改革，醫(yī)院的服務都很周到，而且看病也比以前方便很多了。在我看來能獲得這樣的反饋就說明醫(yī)聯(lián)體在社區(qū)醫(yī)院當中的運用在一定程度上獲得了較好的成效。從S社區(qū)醫(yī)院的案例中可以看出，由于區(qū)域之間醫(yī)療資源的整合，基層醫(yī)療機構(gòu)有了三級醫(yī)院的技術(shù)和資源支持以至于基層醫(yī)療機構(gòu)的服務水平有了很大的提高。我在查找文獻時在天津醫(yī)科大學學報上看到這樣一篇文章，這位作者通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查了天津市和平區(qū)的患者在醫(yī)聯(lián)體模式運用的社區(qū)醫(yī)院中就診的感受。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者在社區(qū)醫(yī)院就診的滿意度高于在三甲醫(yī)院的就診滿意度。[2]原因是由于社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院緊密結(jié)合打通了雙向轉(zhuǎn)診通道，而且有三甲醫(yī)院的醫(yī)生來社區(qū)醫(yī)院坐診，為社區(qū)醫(yī)院提供一定的技術(shù)支持，讓居民享受到了方便快捷的就醫(yī)通道。從這些患者的反饋當中就可以發(fā)現(xiàn)我國作出醫(yī)聯(lián)體建設的決定是正確的，目前我國的醫(yī)聯(lián)體模式已經(jīng)在全國的各個地方開始運用，從2015年開始我國的門診人數(shù)也在逐漸增加，通過與三甲醫(yī)院醫(yī)療資源的整合和利用，基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務水平逐漸有所提高。八、針對醫(yī)聯(lián)體在S社區(qū)醫(yī)院中運用的缺陷提出的改善意見針對這些醫(yī)聯(lián)體在S社區(qū)醫(yī)院當中的應用所存在的問題，提出幾點改善的建議，希望能有所幫助。首先，針對S社區(qū)醫(yī)院所存在的人員分配不均的情況，各部門負責人要做好人員分工，明確各個部門的人員和工作分配，避免出現(xiàn)人手不足的情況。其次關(guān)于人才培養(yǎng)方面也做得不夠。醫(yī)院要統(tǒng)一管理，合理分配工作人員績效，加強對醫(yī)療人才的培養(yǎng)和重視，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才“留住”。以三級醫(yī)院為核心，對于基層醫(yī)療機構(gòu)的管理模式和管理理念進行指導，讓他們改變原有的管理模式和管理理念，采用科學的管理方法實現(xiàn)工作人員績效合理統(tǒng)一分配，有效帶動工作人員積極性，提升基層衛(wèi)生人員的醫(yī)療診治水平。開設專項科研基金，以三級醫(yī)院帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提高他們的科研能力。加強對醫(yī)院工作人員自身的臨床技術(shù)的培訓和考核，讓他們在工作中時刻注意不斷提升自己的專業(yè)技術(shù)水平和自身綜合素質(zhì)。第三，是對醫(yī)保支付方式的改革，還有解決醫(yī)院內(nèi)有部分藥品供給不足的情況即促進以病種為主的醫(yī)保支付改革，[10]將部分疾病的支付標準把三級醫(yī)院和基層衛(wèi)生機構(gòu)區(qū)分開來，完善藥品的供銷機制。最后，針對醫(yī)療網(wǎng)絡的不穩(wěn)定所以醫(yī)院要建立良好醫(yī)療網(wǎng)絡，大力發(fā)展遠程醫(yī)療，建設完整的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡，讓遠程會診，診療咨詢和雙向轉(zhuǎn)診的過程更加標準化和規(guī)范化，以及建立和完善患者的電子健康檔案，電子病歷等資料，使其更加信息化和數(shù)字化。標準化和信息化的好處就是能夠讓醫(yī)生在分級診療和轉(zhuǎn)診以及遠程會診中能夠及時了解患者的情況，提高診療效率和效果。加強醫(yī)生與病患之間的溝通交流，讓患者也能夠清楚知道自己的病情讓他們能夠更好地理解醫(yī)生，配合治療，減少醫(yī)患糾紛。九、對醫(yī)聯(lián)體制度發(fā)展的未來展望對于我國醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的未來展望，首先，要學會創(chuàng)造條件，進行統(tǒng)籌規(guī)劃，發(fā)展醫(yī)聯(lián)體。其次，要消除發(fā)展中的瓶頸，打通機制。再有，堅持雙向選擇，政府要懂得放權(quán)，不要大包大攬。[11]最后，在醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展過程中要學會因地制宜地發(fā)展。在未來發(fā)展中，牢記這幾點，就能夠在之后的探索和改革中有線索的牽引和指導。這幾條對未來改革展望就像一根弦時刻引導著中國人對醫(yī)療改革的實踐探索之路。也時刻提醒著大家在探索的過程當中不能太過于急功近利，急于求成，要一步一個腳印，因地制宜，只有這樣我國的醫(yī)療改革才會朝著更好的方向發(fā)展。醫(yī)療改革和醫(yī)療體系的建設不是一個一蹴而就的結(jié)果，而是一個需要用時間去驗證的過程，只有通過時間去驗證它的正確性，但這個過程可能需要很長，通過時間的驗證就會顯示出發(fā)展過程中的問題，發(fā)現(xiàn)問題再不斷改進，這是一個不斷更新和發(fā)展的過程。在醫(yī)療改革制度不斷發(fā)展的過程中，我們?nèi)嗽诟母锔旅鞯倪^程中不僅僅是在建立新制度，人們也在不斷進步發(fā)展中，改變了原有的管理理念，產(chǎn)生了新的管理模式。十、對于醫(yī)聯(lián)體制度的自我看法最后說一下我自己對于醫(yī)聯(lián)體制度的看法。關(guān)于醫(yī)聯(lián)體這個制度，我曾經(jīng)在書本上學習過，我覺得它是一個具有很大意義的一個制度。對于我國的每一個國民來說健康真的是重中之重。在以前醫(yī)學技術(shù)不發(fā)達的年代，人的平均壽命很短，像我國在解放前，人的平均壽命為35歲左右，解放后，根據(jù)1978年的人口普查統(tǒng)計我國人民平均壽命，男性為66.9歲，女性為69歲，比解放前提高近一倍?，F(xiàn)如今近些年來，我國國民的平均壽命又在逐年提高。據(jù)2018年統(tǒng)計，國民平均壽命為77歲。男性為73.64歲，女性為79.43歲，呈現(xiàn)出一個逐年增長的趨勢。我國國民的平均壽命在逐年增長，除了經(jīng)濟增長、生活條件改善之外，其中一部分原因就是醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療保障制度的逐步完善。在幾十年前經(jīng)濟不發(fā)達醫(yī)療水平有限的年代下，國民的溫飽都沒辦法保證，醫(yī)療技術(shù)水平低下，很多重大疾病都無法得到醫(yī)治?，F(xiàn)在，我國的醫(yī)療科學技術(shù)有了一個質(zhì)的飛躍，加上建立了醫(yī)聯(lián)體這個制度在一定程度上讓中國的醫(yī)療制度發(fā)展進入了一個前所未有的新局面，再加上國民現(xiàn)在對于健康生活十分重視，醫(yī)聯(lián)體制度的出現(xiàn)保障了他們的就醫(yī)條件，為他們創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境。就拿宮頸癌疫苗（HPV）來說，剛開始的時候大家傾向于去香港打疫苗，現(xiàn)在在普通的社區(qū)衛(wèi)生服務中心也可以預約打針了，有需要的居民就不用長途跋涉，在自家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就可以預約打針，這無形中給大家節(jié)省了大部分的時間。這也就是現(xiàn)在醫(yī)療制度的發(fā)展給居民帶來便利的體現(xiàn)。在我實習期間，有時候到社區(qū)里給居民量血壓血糖會遇到一些年紀比較大的居民，有時會對于我們的工作不是特別理解，他們會堅持自己的想法，在這種時候就需要我們的耐心醫(yī)護人員遇到這種情況要學會耐心地引導他們，耐心解釋給他們聽避免醫(yī)患糾紛。而有些居民對于我們到戶服務的這種做法十分滿意，這也正是醫(yī)聯(lián)體這個制度所體現(xiàn)的效果之一。在醫(yī)聯(lián)體制度與社區(qū)醫(yī)院結(jié)合運用這個方面，照目前的情況來看，是一個明智之舉。它帶動了社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及一些基層的醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)療的發(fā)展。在體檢方面社區(qū)衛(wèi)生服務中心也能滿足居民需求?，F(xiàn)在很多社區(qū)衛(wèi)生服務中心的專家門診都可以通過手機網(wǎng)上預約直接到社區(qū)醫(yī)院就診，居民不用急急忙忙跑來醫(yī)院排隊掛號，這也在很大程度上節(jié)約了時間提高就診效率。而且通過專家坐診和提供技術(shù)指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務水平也提高了許多。就我個人而言，我也會樂意到社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病，因為就像醫(yī)聯(lián)體制度所說的讓居民在家門口就可以享受到看病的便利，現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心在我看來真正做到了這一點。而且經(jīng)過醫(yī)聯(lián)體制度的實行，基層醫(yī)療機構(gòu)給人的整體印象已經(jīng)有了很大的改觀。就像上文所說的例子當中北京西城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和區(qū)屬醫(yī)院的就診人數(shù)對比來說，區(qū)屬醫(yī)院的就診人數(shù)之所以會呈現(xiàn)下降的趨勢，也就是因為醫(yī)聯(lián)體制度的實行所產(chǎn)生的結(jié)果，居民對于基層醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境和結(jié)果的滿意度比區(qū)屬醫(yī)院高，這說明醫(yī)聯(lián)體制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)全面鋪開之后將基層醫(yī)療服務機構(gòu)的整體診療水平提高，居民對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的信任度也逐漸提高。居民對于基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度增加這也就說明醫(yī)聯(lián)體制度在社區(qū)醫(yī)院的結(jié)合與運用在提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體水平有較大的成效。這也就是醫(yī)聯(lián)體制度為何能在全國范圍內(nèi)順利開展，也就是因為醫(yī)聯(lián)體制度的開展和整體運行的效果讓國民看到了我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的發(fā)展，以前的看病難，看病貴的問題也得到了很好的解決，群眾們看到了問題解決的成效，自然也就支持國家