南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心危重病人搶救制度

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依照《全國醫(yī)院工作條例》的有關規(guī)定，為標準醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本院《危重病人搶救制度》。

1、搶救危重病人應根據(jù)病情嚴峻程序和簡單狀況打算搶救組織工作。

（1）一般搶救由有關科室急診醫(yī)師和當班護士負責。

（2）危重病人搶救應由該科室急診主治醫(yī)師和急診護士長組織搶救。

（3）遇有大批病人、嚴峻多發(fā)傷等狀況時，由馬上報告醫(yī)務科，組織專科醫(yī)師共同搶救。

2、急診室護士應做好搶救預備工作。遇有危重病人應馬上通知值班醫(yī)師和護士長，并準時賜予必要的處理，如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。

3、參與搶救的醫(yī)護人員要嚴厲、仔細、積極主動，聽從指揮，即要明確分工，又要親密協(xié)作。

4、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應準時請示上級醫(yī)師；上級醫(yī)師要隨叫隨到，快速參與搶救工作。

5、對病情變化、搶救經過、各種用藥要做好記錄，要求準時、精確、清晰、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時間。因搶救病人未準時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救完畢后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。

6、口頭醫(yī)囑要精確、清晰，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護士要復述一遍，避開有誤，即時記錄于病歷上，并補開醫(yī)囑和處方。

7、各種急救藥品的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等，用完后應暫行保管，以便統(tǒng)計與查對，避開醫(yī)療過失。

8、一切急救用品實行“四固定“制度（定數(shù)量、定地點、定人治理、定期檢查修理），各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，用后歸放原處，定期做好清潔、消毒、清理補充等工作。

9、病人經搶救病情穩(wěn)定或需轉入病房或手術室治療者，急診科應派人護送；病情不允許搬動者，需專人看護或常常巡察；對已住院的急診病人應定期追蹤隨訪，以利提高救治水平。

10、各科室建立搶救登記本，記錄搶救病人的病情、搶救經過與閱歷教訓以及參與搶救工作人員名單。

11、搶救工作完畢，應仔細檢查總結。

附件：

危重病人搶救范圍

凡病情緊急危及生命馬上進展搶救及監(jiān)護者，均應列為危重搶救病例，包括：

1、各種緣由所致的昏迷；

2、各種緣由所致的休克；

3、各種緣由所致的呼吸、心跳驟停（包括麻醉意外）；

4、嚴峻水、電解質及酸堿平衡紊亂；

5、各種緣由所致的嚴峻心力衰竭、心肌缺血及心率失常（全心衰、急性心肌堵塞、阿斯綜合征、重癥心絞痛等）；

6、各種緣由所致的充滿性血管內凝血（DIC）；

7、各種緣由所致的高血壓危象；

8、各種緣由所致的心包堵塞；

9、各種緣由所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫綜合癥、氣管異物、肺堵塞、羊水栓塞、高血壓氣胸、急性大量胸腔積液、呼吸肌麻痹等）；

10、急性大咯血（支氣管擴張癥、二尖瓣狹窄、肺結核等）；

11、各種緣由所致的喉梗阻（急性喉炎、白喉等）；

12、急性肝、腎功能衰竭（重肝、尿毒癥、肝腎綜合癥等）；

13、嚴峻顱腦損傷，腦疝；

14、海綿竇血栓形成，重型腦出血；

15、大面積燒傷；

16、各種緣由所致的急性充滿性腹膜炎（各種腹腔臟器穿孔）；

17、重度急性出血壞死性胰腺炎；

18、重癥急性溶血危象（輸血反響、血型不合、蠶豆黃、免疫性溶血性貧血等）；

19、急性粒細胞缺乏，急性再障；

20、各種藥物、食物或毒物急性中毒；

21、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷等；

22、破傷風、氣性壞疽等特別感染病情嚴峻者；

23、重癥剝脫性皮炎；

24、自縊、刎殞、電擊傷、溺水、墜樓、嚴峻利器傷、扼傷、爆炸傷、車禍