小容量噴霧器(新人培訓)課件

小容量噴霧器

ByRossi霧化治療與小容量噴霧器霧化治療是一種給藥方式，應(yīng)用特制的氣溶膠發(fā)生裝置,將水分和藥液形成氣溶膠的液體微滴或固體微粒,被吸入并沉積于呼吸道和肺泡靶器官,以到達治療疾病、改善病癥的目的,同時霧化吸入也具有一定的濕化氣道的作用1可應(yīng)用于院內(nèi)，長期護理及家庭護理霧化治療的優(yōu)勢1比全身用藥劑量小藥物起效較口服更快.藥物直接作用于肺內(nèi)，對其他系統(tǒng)影響小.較全身用藥副作用小較之注射方式給藥，沒有痛苦，舒適感強霧化治療適用于自主呼吸及機械通氣的患者可用咬嘴、面罩或者回路來輸送霧化藥液可廣泛應(yīng)用于嬰兒，兒童及成人患者1GuidetoAerosolDeliveryDevices-ByAmericanAssociationforRespiratoryCare氣道梗阻：支氣管壁平滑肌收縮氣道狹窄或閉合造成：出氣相殘氣滯留未及時治療會導致肺萎縮缺氧誘因：環(huán)境的污染，過敏或焦慮，緊張都可引起藥物霧化治療的主要適應(yīng)癥霧粒直徑μm霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位>100不能進入氣道100~10口腔10~5鼻咽腔5~2傳導氣道2~1肺泡<1不能沉積被呼出不同大小的霧粒在人體內(nèi)的沉積部位霧化吸入療法的藥物糖皮質(zhì)激素—普米克令舒〔抗炎強度是地塞米松的1000倍，F(xiàn)DA批準唯一可霧化吸入皮質(zhì)激素、FDA批準孕期B類用藥，目前沒有配伍禁忌〕支氣管擴張劑—博利康尼〔特布他林霧化液〕—沙丁胺醇〔萬托林〕抗膽堿藥—愛全樂〔異丙托溴銨〕化痰藥物—沐舒坦〔鹽酸氨溴索〕抗病毒藥物—利巴韋林臨床常見吸入器種類及吸入的方法定量吸入器是利用手壓制動、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡單，助推劑是氟里昂。代表：萬托林氣霧劑，愛全樂氣霧劑，必可酮氣霧劑干粉吸入器由于可與吸氣同步，吸入效果較好，且不含氟里昂。主要有旋轉(zhuǎn)式、碟式和渦流式3種。指導患者采取正確的氣霧吸入方式是很重要的。吸入氣霧之后須屏氣10s。假設(shè)屏氣缺乏將降低霧化吸入的效果代表：普米克令舒〔布地奈德〕、舒利迭臨床常見吸入器種類及吸入的方法 翻開：用一只手握住外殼，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推動拇指直至完全翻開。

推開；向外推動滑動桿發(fā)出咔嗒聲，一個標準計量的藥物已備好以供吸入。盡量呼氣，但切記不要將氣呼入準納器中。吸入:將吸嘴放入口中，深深地平穩(wěn)地吸入藥物。將準納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒鐘。緩慢恢復呼氣。

關(guān)閉:關(guān)閉準納器，將拇指放在手柄上，往后拉手柄，發(fā)出咔嗒聲表示準納器已關(guān)閉，滑動桿自動復位，準納器又可用于下次吸藥時使用。使用方法霧化器包括各種超聲波霧化器和噴射式霧化器。超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，到達治療目的。特點：霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧粒直徑在5~10μm，故多沉積在鼻咽腔。缺點：可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,且在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā),造成藥液濃縮,影響臨床療效。近年來在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少臨床常見吸入器種類及吸入的方法噴射式霧化器，即小容量噴霧器是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問題，到達治療的目的

臨床常見吸入器種類及吸入的方法防溢蓋防止瓶傾倒時藥物喪失霧化液離開毛細管被吸引入氣流，經(jīng)高速氣流粉碎，在外表張力作用下形成霧滴在噴射器外脊上開槽加強毛細管作用提高液體藥物霧化輸出瓶底和噴嘴之間的毛細管作用把藥物吸入并噴出氣流降低霧化器噴嘴周圍壓力產(chǎn)生毛細管作用空氣壓縮機與氧氣驅(qū)動藥物用量少吸收迅速，見效快較少副作用可選擇的藥物品種多使用方便應(yīng)用范圍廣泛〔家庭，醫(yī)院〕經(jīng)濟實用小容量噴霧器的優(yōu)點HudsonRCI小容量噴霧器歷史悠久——首款產(chǎn)品于1940’s上市技術(shù)原創(chuàng)——CharlesHudson創(chuàng)造了第一款一次性使用的小容量噴霧器全球銷售——北美銷量第一1940195019601970198019902000Pen-I-SolInhalerPen-I-SolNebulizerUnitPen-I-SolPlasticUp-DraftUp-DraftIIOpti-NebPROMicroMist

以下圖摘自1940’shudson的研究資料圖1是Hudson霧化器產(chǎn)生的顆粒，圖2和圖3是其他品牌霧化器產(chǎn)生的顆粒

霧化顆粒大小——我們技術(shù)的領(lǐng)先從1940’s開始HUDSONRCI小容量噴霧器產(chǎn)品推薦18系列MicroMist17系列UpDraft成人霧化面罩兒童霧化面罩HudsonRCI小容量霧化器儲霧管霧化器儲藥罐咬嘴T形管關(guān)于帶儲霧管的設(shè)計摘自AARC美國呼吸治療協(xié)會霧化治療指南：帶T型連接儲霧管的噴霧器是最常見的設(shè)計，如果沒有儲霧管，那么霧化藥物的吸入率只有10-20%，如果加上螺紋的儲霧管在呼氣端可有效減少藥物的損失并增加藥物的吸入量。18系列MICROMIST?霧化顆粒2-3um，理想氧流量：8-10LPM藥杯容量最大刻度6cc，實際最大可容納8cc。幾乎沒有殘液儲霧管可幫助患者吸入足量的霧化藥液藥杯與患者的最大傾斜角度為90

°1884咬嘴式1885成人加長面罩式1886兒童面罩式利用T型管連于回路中氣切病人如何使用霧化器17系列UP-DRAFT?霧化顆粒2-3um建議氧流量5-9LPM

杯容量15cc，治療時間可持續(xù)一小時以上。低阻力的噴射口產(chǎn)生較低的回壓，可配合家庭空氣壓縮機使用。本卷須知器械故障排除檢查噴霧器內(nèi)綠色小帽是否喪失檢查噴霧器的噴霧孔是否堵塞檢查供氧管的連接是否松脫，氧氣的流速是否過低，或是否有漏氣檢查內(nèi)部零件是否變形噴霧孔供氧管連接本卷須知患者治療前后：不同病人應(yīng)選擇不同的霧化口器。病情輕可自行配合者可選用口含式噴頭；意識不清長期臥床者應(yīng)選用面罩式噴頭，選用面罩時應(yīng)選用適宜面部的面罩以減少藥液漏出。霧化吸入時患者宜取坐位、半坐位，因可使膈肌下移,增大氣體交換量,提高呼吸深度,有利于吸入的藥物沉積在終末細支氣管和肺泡。也可采用側(cè)臥位，但盡量防止仰臥位，必須仰臥位時需將床頭抬高30°。在醫(yī)生指導下用藥和控制霧化吸入的時間，一般患者每次霧化時間不應(yīng)超過20min，對于哮喘患者特別是嬰幼兒采用面罩氧氣霧化吸入不宜超過5-10min，防止霧化過度?；颊咴诮邮莒F化療法前應(yīng)先練習呼吸動作，噴霧時用口深吸氣，呼氣時用鼻腔呼出，不要做吞咽動作，以免引起腹脹和惡心。一個噴霧器只能一人使用，防止交叉感染；霧化器用后消毒，防止污染。競爭對手信息競爭對手PARI系列〔專業(yè)制造SVN廠商，SVN配備壓縮機〕PARILCD簡易噴霧器有多張注冊證：入院麻煩不同科室不同患者需要選擇不同款式的噴霧器

與PARI相比較泰利福產(chǎn)品優(yōu)勢〔18系列〕透明藥杯，易于觀測藥物用量制造出的霧化顆粒直徑為2-3μ同患者最大角度為90°，患者可根據(jù)自身情況選擇采取坐立或仰臥的姿勢獨特的毛細血管芯設(shè)計，即使在藥量較少或患者仰臥的姿勢下，仍可進行霧化，并且霧化效果不受影響單個病人，單獨使用，有效防止交叉感染的發(fā)生可同市面上大局部壓縮機相連接缺乏之處無配套的氣體壓縮機無適合新生兒面罩的產(chǎn)品〔可用兒童面找代替〕臨床宣教展板