耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)題目及答案

A卷一、填空題（每空0.5分，共15分）1、喉的生理功能有：呼吸功能；發(fā)音功能；保護(hù)功能；屏氣功能。2、耳源性顱內(nèi)并發(fā)硬腦膜外膿腫；硬腦膜下膿腫；乙狀竇血栓性靜脈炎；耳源性腦膜炎；耳源性腦膿腫。3、急性喉梗阻的臨床特點(diǎn)以吸氣性呼吸困難為主，伴有喉鳴和三凹征多數(shù)還伴有聲嘶。4、喉癌病理類型主要以鱗癌為主，根據(jù)癌腫起源部位可以分為聲門上型；聲門型和聲門下型。5、咽鼓管的生理功能保持中耳內(nèi)外壓的平衡；引流作用；防聲作用防止逆行性感染的功能。6、咽淋巴內(nèi)環(huán)主要由腺樣體；咽鼓管扁桃體；腭扁桃體；咽側(cè)索；咽后壁淋巴濾泡；舌扁桃體構(gòu)成。7、顳骨為一復(fù)合骨塊，由鱗部；鼓部；乳突部；巖部和莖突組成。二、名詞解釋：（每題3，共15）1、Littlearea:鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)動(dòng)脈血管匯聚成叢，稱為Littlearea，該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱為“易出血區(qū)”。2、竇口鼻道復(fù)合體：鼻和鼻竇炎性及的發(fā)病機(jī)理和病理生理學(xué)現(xiàn)代概念認(rèn)為：中鼻甲、中鼻道及其附近區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)的生理異常和病理改變?yōu)殛P(guān)鍵，該區(qū)域被稱為竇口鼻道復(fù)合體。功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)就是以中鼻甲、鉤突和篩泡作為手術(shù)標(biāo)志和進(jìn)路的。3、光錐：在鼓膜臍部向前下達(dá)鼓膜邊緣有一三角形的反光區(qū)，稱為光錐，系外來光線被鼓膜的凹面集中反射而成。4、咽隱窩：咽鼓管圓枕后上方有一凹陷區(qū)，稱咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位，且該處接近顱底，鼻咽部惡性腫瘤常從此徑路入顱。5、聲門裂：聲帶張開時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)等腰三角形的裂隙，稱為聲門裂，簡稱聲門，空氣由此進(jìn)出，亦為喉的最狹窄處。三、單選題（每題2分，共20分）1、急性鼻竇炎哪一項(xiàng)是毛病的：（E）A：常為多竇熏染;B:全身病癥突出；C:頭痛重，有時(shí)間規(guī)律；D：治療以全身用抗生素為主；E：實(shí)時(shí)做上頜竇穿刺2、慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型實(shí)施乳突根治的目的是：（C）A：取得干耳B提高聽力；C肅清病灶，防備顱內(nèi)外熏染D：改善中耳腔壓力3、急性化膿性額竇炎呈現(xiàn)頭痛的時(shí)間是：（C）A：夜間B：薄暮C：上午D：下午4、下列哪項(xiàng)不是聲帶麻痹的常見原因：（D）A：甲狀腺癌B：肺癌C：食道癌D：聲帶息肉5、下列哪項(xiàng)不是梅尼埃病的常見臨床表現(xiàn)：（C）A：眩暈B：耳鳴C：聽力完整損失D：腦筋脹滿感6、鼻咽癌的治療首先應(yīng)選擇：（C）A：手術(shù)療法B：化療C：放療D：對癥治療7、對咽喉壁膿腫行檢查和治療時(shí)，患兒的體位應(yīng)該是：（C）A:座位B：平臥位C：仰臥低頭位D：半臥位8、對小兒喉、氣管、支氣管炎實(shí)施氣管切開的適應(yīng)癥為：（C）A：1度呼吸艱巨B：2度呼吸艱巨C：3度呼吸艱巨D(zhuǎn)：4度呼吸艱巨9、鼻外傷引發(fā)的腦脊液耳漏在處置懲罰上：（D）A鼻腔內(nèi)滴入抗生素B鼻腔內(nèi)滴入以助引流C鼻腔填塞D以上都不對10、關(guān)于食管異物不正確的選項(xiàng)是：（A）A：為減輕病人痛苦，最好用纖維氣管鏡取異物B：病程長時(shí)應(yīng)先抗炎治療C：全面手術(shù)時(shí)，應(yīng)做氣管插管D：處置懲罰不當(dāng)，可弓發(fā)食管穿孔四、簡答題（共50分）1、簡述聲音傳入內(nèi)耳的路子。答：聲音可通過兩種路子傳入內(nèi)耳，一種是通過空氣傳導(dǎo)，另外一種是通過顱骨傳導(dǎo)，在正常情況下，以空氣傳導(dǎo)為主。（一）空氣傳導(dǎo)聲波的振動(dòng)被耳廓搜集，通過外耳道達(dá)鼓膜，弓發(fā)鼓膜-聽骨鏈機(jī)械振動(dòng)后者之鐙骨足板的振動(dòng)通過前庭窗而傳入內(nèi)耳外淋巴。此路子稱空氣傳導(dǎo)，簡稱氣導(dǎo)。聲音的空氣傳導(dǎo)過程XXX如下：聲波自外界經(jīng)空氣傳入內(nèi)耳，主要路子：聲波-外耳-鼓膜-聽骨鏈-前庭窗-內(nèi)耳淋巴（2）骨傳導(dǎo)：聲波經(jīng)顱骨傳入內(nèi)耳，有移動(dòng)式和擠壓式二種方式，兩者協(xié)同可刺激螺旋器引發(fā)聽覺。但其傳音效能甚微。臨床工作中用骨傳導(dǎo)路子測量可鑒別傳音性耳聾和神經(jīng)性耳聾。聲波f顱骨f骨迷路f內(nèi)耳淋巴液f螺旋器-聽神經(jīng)-大腦皮層聽覺中樞。2、 簡述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。答：慢性化膿性中耳炎主如果急性化膿性中耳炎未實(shí)時(shí)治療或治療不徹底，拖延而成；或?yàn)榧毙詨乃佬灾卸椎闹苯友永m(xù)。本病在臨床上是以耳內(nèi)歷久或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽力降落為特點(diǎn)。按病理及臨床表現(xiàn)可分為三型：1單純型：最常見。多在重復(fù)發(fā)作的急性上呼吸道熏染時(shí)，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病變主要位于鼓室粘膜層。2骨瘍型：多由急性壞死性中耳炎拖延而來。病變可深達(dá)骨質(zhì)，聽小骨、鼓竇等可發(fā)生壞死。中耳粘膜上皮破壞后，部分多有肉芽或息肉構(gòu)成。此型中耳炎可發(fā)生多種并發(fā)癥。3膽脂瘤型：膽脂瘤為非真性腫瘤，而為一名于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。3、 簡述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特點(diǎn)（10）癥狀與體征:慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞:間歇性、交替性持續(xù)性鼻涕:略多、粘液性多、粘液或粘膿性嗅覺減退:不明顯可有閉塞性鼻音:無有頭痛、頭昏:可有常有咽干、咽痛:可有常有耳鳴、耳悶:無可有下鼻甲形態(tài):粘膜腫脹、暗紅色、光

滑粘膜肥厚、不光滑下鼻甲彈性:有、柔軟無、硬對的反應(yīng):有明顯反應(yīng)無治療:保守手術(shù)4、簡述氣管切開的手術(shù)適應(yīng)癥和常見并發(fā)癥（15）。答：氣管切開術(shù)是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管，是患者直接經(jīng)套管呼吸的急救手術(shù)。適應(yīng)癥：（1）喉阻塞：任何原因引起的34度喉梗阻，尤其病因不能很快解除時(shí)應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。（2）下呼吸道分泌物潴留：如昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、胸部外傷等。（3）某些手術(shù)的前置手術(shù)：如頜面部、口腔、咽、喉部手術(shù)時(shí)，為防止血液流入下呼吸道或術(shù)后局部腫脹阻礙呼吸，行預(yù)防性氣管切開術(shù)。并發(fā)癥：（1）皮下氣腫：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，與氣管前軟組織分離過多，氣管切口外短內(nèi)長或皮膚切口縫合過緊有關(guān)。（2）縱膈氣腫：多因剝離氣管前筋膜過多，氣體沿氣管前筋膜向下發(fā)展進(jìn)入縱膈所致。（3）氣胸：在暴露氣管時(shí)，向下分離過多、過深，損傷胸膜后，可引起氣胸。4）過多、過深，損傷胸膜后，可引起氣胸。4）出血：術(shù)中傷口少量出血，可經(jīng)壓迫止血或填入明膠海綿壓迫止血，若出血較多，可能有血管損傷，應(yīng)檢查傷口出血點(diǎn)。5）出血點(diǎn)。5）拔管困難：原因多為氣管切開位置過高，損傷環(huán)狀軟骨，氣管腔內(nèi)肉芽增生，原發(fā)疾病未徹底治愈或套管型號偏大等。B卷一、單項(xiàng)選擇題1、鼻淚管開口于（A）A：下鼻道B：中鼻道C：上鼻道D：后鼻孔2、竇口鼻道復(fù)合體不包括（C）A:中鼻甲、中鼻道B：鉤突、篩泡、半月裂C：后組篩房及蝶竇開口D：前組和中組篩房及額竇開口3、急性鼻竇炎哪一項(xiàng)是毛病的：（AA實(shí)時(shí)做上頜竇穿刺B全身病癥突出C頭痛重有時(shí)間規(guī)律D治療以全身用抗生素為主4、對咽喉壁膿腫行檢查和治療時(shí)，患兒的體位應(yīng)該是：（C）A：座位B：平臥位C：仰臥低頭位D：半臥位5、有關(guān)咽鼓管咽口描述毛病的是（D）A位于鼻咽側(cè)壁B距下鼻甲后端1cmC管口周圍有淋巴組織D平時(shí)呈開放狀態(tài)6、下列哪項(xiàng)不是聲帶麻痹的常見原因：（D）A甲狀腺癌B：肺癌C：食道癌D：聲帶息肉7、關(guān)于食管異物不正確的選項(xiàng)是：（A）A：為減輕病人痛苦，最好用纖維氣管鏡取異物B：病程長時(shí)應(yīng)先抗炎治療C：全面手術(shù)時(shí)，應(yīng)做氣管插管D：處置懲罰不當(dāng)，可引發(fā)食管穿孔8、實(shí)施乳突根治手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型的目的是：（B）A取得干耳B肅清病灶，防備顱內(nèi)外熏染C提高聽力D：改善中耳腔壓力9、下列哪類說法不正確（A）A：慢性化膿性中耳炎單純型常發(fā)生顱內(nèi)外并發(fā)癥B：卡他性中耳炎時(shí)耳內(nèi)閉塞感C：急性化膿性中耳炎早期常發(fā)熱D：急性外耳道炎耳痛劇烈10、鼻外傷引發(fā)的腦脊液耳漏在處置懲罰上：（D）A鼻腔內(nèi)滴入抗生素B鼻腔內(nèi)滴入以助引流C：鼻腔填塞D：以上都不對二、填空題：1、關(guān)于鼻出血的部位，老年人多見于下鼻道后端，青少年多見于Little，區(qū)s2、咽淋巴內(nèi)環(huán)主要由腺樣體；咽鼓管扁桃體；腭扁桃體；咽側(cè)索；舌扁桃體；咽后壁淋巴濾泡構(gòu)成。3食道有四個(gè)生理性狹，最狹窄處是食道入口處，其距上切牙約16cm。4、顳骨骨折較多見的類型分別是：縱行骨折和橫行骨折。5、顳骨由鱗部；鼓部；乳突部；巖部和莖突五部分組成。6、鼻咽癌的發(fā)病因素主要有遺傳因素，環(huán)境因素及EB病毒感染。其主要常見的初發(fā)癥狀是回縮性涕中帶血。7、鼻竇炎的眶內(nèi)并發(fā)癥：眶壁骨膜下膿腫；眶內(nèi)蜂窩織炎；球后視神經(jīng)炎。8、鼻竇按其開口位置可分為前組鼻竇和后組鼻竇。9急性喉梗阻的治療原則解除呼吸困難；病因治療和支持及對癥治療。10、鼻腔異物多見于兒童人群。11、鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥最嚴(yán)重的是海綿竇血栓靜脈炎。12、關(guān)于最常見臨床癥狀，食管癌是進(jìn)行性吞咽困難，聲帶癌是聲音嘶啞。13、支配聲門開放的肌肉是環(huán)杓后肌，受喉返神經(jīng)支配。三、名詞解釋：1、Littlearea:鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)動(dòng)脈血管匯聚成叢，稱為Littlearea,該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱為“易出血區(qū)”。2、扁桃體周圍膿腫：為扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥，早期發(fā)生的是蜂窩織炎，繼之形成膿腫而成。3、擴(kuò)大根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)：切除了除頸淋巴結(jié)區(qū)域的六個(gè)淋巴結(jié)群和與其有關(guān)的非淋巴結(jié)構(gòu)以外的頸淋巴結(jié)或非頸淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)時(shí)稱之。4、竇口鼻道復(fù)合體：鼻和鼻竇炎性及的發(fā)病機(jī)理和病理生理學(xué)現(xiàn)代概念認(rèn)為：中鼻甲、中鼻道及其附近區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)的生理異常和病理改變?yōu)殛P(guān)鍵，該區(qū)域被稱為竇口鼻道復(fù)合體。功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)就是以中鼻甲、鉤突和篩泡作為手術(shù)標(biāo)志和進(jìn)路的。5、聽骨鏈：是鼓室內(nèi)容物，中耳結(jié)構(gòu)的一部分，由錘骨、錚骨及鐙骨所組成，外接鼓膜，內(nèi)連前庭窗，主要作用把聲波由外耳傳到內(nèi)耳的作用。四、XXX：1、簡述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。答：慢性化膿性中耳炎主如果急性化膿性中耳炎未實(shí)時(shí)治療或治療不徹底，拖延而成；或?yàn)榧毙詨乃佬灾卸椎闹苯友永m(xù)。本病在臨床上是以耳內(nèi)歷久或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽力降落為特點(diǎn)。按病理及臨床表現(xiàn)可分為三型：1單純型：最常見。多在重復(fù)發(fā)作的急性上呼吸道熏染時(shí)，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病變主要位于鼓室粘膜層。2骨瘍型：多由急性壞死性中耳炎拖延而來。病變可深達(dá)骨質(zhì)，聽小骨、鼓竇等可發(fā)生壞死。中耳粘膜上皮破壞后，部分多有肉芽或息肉構(gòu)成。此型中耳炎可發(fā)生多種并發(fā)癥。3膽脂瘤型：膽脂瘤為非真性腫瘤，而為一名于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。2、簡述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特點(diǎn)。答：病癥與體征:慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞:間歇性、交替性持續(xù)性鼻涕:略多、黏液性多、黏液或粘膿性嗅覺減退:不明顯可有閉塞性鼻音:無有頭痛、頭昏:可有常有咽干、咽痛:可有常有耳鳴、耳悶:無可有下鼻甲形狀:粘膜腫脹、暗白色、光滑粘膜肥厚、不但滑下鼻甲彈性:有、柔軟無、硬對的反應(yīng):有明顯反應(yīng)無治療:保守手術(shù)3、簡述吸氣性呼吸困難的分度及其臨床特征。答：一度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)；二度：安靜時(shí)有輕度呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無明顯缺氧；三度：明顯吸入性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征（肋骨間、胸骨、鎖骨上的軟組織內(nèi)陷，像抽走空氣的皮球一樣）明顯，缺氧和煩躁不安，不能入睡；四度：呼吸極度困難，嚴(yán)重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁、脈細(xì)弱，進(jìn)而昏迷、心力衰竭，直至死亡。4、簡述扁桃體切除的適應(yīng)癥與忌諱癥。答：適應(yīng)癥：（二）扁桃體過分（一）慢性扁桃體炎重復(fù)急性發(fā)作或?qū)掖尾l(fā)扁桃體周膿腫。肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。（三）慢性扁桃體炎已成為引發(fā)其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)。（五）各類扁桃體良性腫瘤，（四）白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時(shí)。可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應(yīng)慎重。忌諱癥：（一）急性炎癥時(shí)，一般不實(shí)施手術(shù)，宜在炎癥減退3-4周后切除扁桃體。（二）造血體系疾病及有凝血機(jī)制停滯者，如再生停滯性貧血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等，一般不手術(shù)。（三）嚴(yán)重全身性疾病，如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎、高血壓病、神經(jīng)病等。（四）在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時(shí)，或患上呼吸道熏染疾病期間，不宜手術(shù)。（五）婦女月經(jīng)前期和月經(jīng)期、妊娠期，不宜手術(shù)。（六）患者家族中免疫球卵白缺乏或本身免疫疾病的發(fā)病率高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低，不宜手術(shù)。一、名詞解釋1、三凹征：喉阻塞時(shí)，因吸氣時(shí)空氣不易通過聲門進(jìn)入肺部，胸腔負(fù)壓增加，乃出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上、下窩、胸骨劍突下或上腹部、肋間隙的吸氣期凹陷。2、嗅溝：以中鼻甲游離緣水甲為界，其上方鼻甲與鼻中隔之間的間隙稱為嗅溝。3、眩暈：是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性的幻覺，是機(jī)體對空間定位和重力關(guān)系體查能力的障礙。4、鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動(dòng)仍保持與地面平行，有時(shí)可見汽泡。5、咽峽：上界為縣雍垂、軟腭游離像；兩側(cè)為腭舌弓、腭咽弓；下界為舌背。6、喉阻塞：喉及其鄰近器官的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難。7、聲阻抗：聲波在介質(zhì)中傳播要克服一定阻力與抵抗。8、腺樣體面容：長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。二、單項(xiàng)選擇題：三、填空題1、嬰幼兒與成人比較，其咽鼓管較短，寬而接近水平。2食管有三處狹窄食管入口，主動(dòng)脈弓壓食管左壁、左主支氣管壓食管前壁，橫膈裂孔