腰間盤突出查房

腰間盤突出查房PPT課件2023-12-30目錄腰間盤突出的基本知識(shí)腰間盤突出的診斷腰間盤突出的治療腰間盤突出的預(yù)防與康復(fù)病例分享與討論CONTENTS01腰間盤突出的基本知識(shí)CHAPTER腰間盤突出是指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致內(nèi)部的髓核突出，壓迫神經(jīng)根，引起腰痛和下肢放射痛。定義腰間盤突出是一種常見的腰椎疾病，多發(fā)于20-50歲的人群，與長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。概述定義與概述長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腰椎間盤承受壓力增加，容易發(fā)生退行性改變和突出。長(zhǎng)期久坐不良姿勢(shì)腰部外傷長(zhǎng)時(shí)間彎腰、扭腰等不良姿勢(shì)，會(huì)加重腰椎間盤的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。腰部外傷或過度用力可能導(dǎo)致腰椎間盤纖維環(huán)破裂，引發(fā)突出。030201發(fā)病原因腰痛下肢麻木活動(dòng)受限間歇性跛行癥狀與表現(xiàn)01020304腰間盤突出患者常感到腰部疼痛，可伴隨下肢放射痛。由于神經(jīng)根受到壓迫，患者可能出現(xiàn)下肢麻木、感覺異常等癥狀。腰間盤突出患者可能因?yàn)樘弁炊绊懟顒?dòng)能力，導(dǎo)致彎腰、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作受限?；颊咝凶咭欢尉嚯x后，可能出現(xiàn)下肢疼痛、麻木等癥狀加重的情況，休息后可緩解。02腰間盤突出的診斷CHAPTER通過X光、CT或MRI等影像學(xué)檢查，觀察腰椎間盤突出的位置和程度。影像學(xué)檢查醫(yī)生通過觸診和觀察患者的姿勢(shì)、動(dòng)作等，判斷是否存在腰椎間盤突出。體格檢查檢查患者的感覺、運(yùn)動(dòng)和反射功能，判斷神經(jīng)是否受到壓迫。神經(jīng)功能檢查診斷方法腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木或無力等。癥狀腰部壓痛、直腿抬高試驗(yàn)陽性等。體征腰椎間盤膨出或突出，壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。影像學(xué)表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)

鑒別診斷腰椎管狹窄癥表現(xiàn)為間歇性跛行，影像學(xué)檢查可見腰椎管狹窄。腰椎滑脫癥表現(xiàn)為腰痛和坐骨神經(jīng)痛，影像學(xué)檢查可見腰椎滑脫。脊柱腫瘤表現(xiàn)為持續(xù)腰痛和夜間痛，影像學(xué)檢查可見脊柱腫瘤。03腰間盤突出的治療CHAPTER非手術(shù)治療如電療、熱療、冷療等，可以緩解腰痛和肌肉緊張?？诜蛲庥盟幬铮绶晴摅w消炎藥、肌松劑等，可以緩解疼痛和消炎。如核心肌群訓(xùn)練、拉伸等，可以增強(qiáng)腰部肌肉力量和柔韌性。保持良好的坐、站、臥姿勢(shì)，減輕腰部負(fù)擔(dān)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。物理療法藥物治療康復(fù)訓(xùn)練生活調(diào)整開放手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重的腰間盤突出或合并其他腰椎疾病，需要進(jìn)行開放手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。術(shù)后護(hù)理手術(shù)后需要定期復(fù)查，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)注意生活方式的調(diào)整。手術(shù)治療如針灸、推拿、拔罐等，可以舒緩肌肉緊張和疼痛。中醫(yī)治療適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，如維生素D、鈣等，有助于骨骼健康。營(yíng)養(yǎng)療法對(duì)于因腰間盤突出引起的焦慮、抑郁等心理問題，需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。心理治療其他療法04腰間盤突出的預(yù)防與康復(fù)CHAPTER坐時(shí)保持上身挺直，下頜微收，下肢并攏，必要時(shí)可在腰部放置一個(gè)靠枕支撐。保持正確坐姿保持健康的體重，避免肥胖給腰椎帶來過大負(fù)擔(dān)。控制體重定期起身活動(dòng)，緩解腰部疲勞。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐進(jìn)行有針對(duì)性的腰背部肌肉鍛煉，如平板支撐、小燕飛等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防措施通過拉伸的方法減輕腰椎間盤的壓迫，緩解疼痛。牽引適當(dāng)?shù)陌茨煞潘裳考∪猓龠M(jìn)血液循環(huán)。按摩如熱敷、電療等，有助于緩解疼痛和炎癥。物理治療在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)腰部功能?？祻?fù)鍛煉康復(fù)鍛煉避免腰部受到寒冷刺激，夏季避免直吹空調(diào)。注意腰部保暖合理使用腰圍避免彎腰提重物定期進(jìn)行體檢在久坐或進(jìn)行重體力勞動(dòng)時(shí)，可適當(dāng)佩戴腰圍支撐腰部。應(yīng)先下蹲再提物，然后慢慢起身。及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)腰間盤突出的癥狀，避免病情加重。日常注意事項(xiàng)05病例分享與討論CHAPTER病例1患者張先生，45歲，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)，因腰痛伴左下肢放射痛就診。影像學(xué)檢查顯示腰4-5間盤突出。病例2患者李女士，38歲，辦公室白領(lǐng)，因腰痛伴右下肢麻木就診。影像學(xué)檢查顯示腰5-骶1間盤突出。典型病例介紹對(duì)于輕癥患者，可采用臥床休息、物理治療、藥物治療等保守治療手段，多數(shù)患者可獲得緩解。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或保守治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括腰椎間盤摘除、腰椎融合等。治療經(jīng)驗(yàn)分享手術(shù)治療保守治療Q1腰間盤突出是否可以徹底治愈？A2腰間盤突出不是遺傳性疾病，但家族史、遺傳因素可能增加個(gè)體患病的風(fēng)險(xiǎn)。A1腰間盤突出是一種退行性疾病，目前尚無徹底治愈的方法。治療的目標(biāo)是緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。Q3如何預(yù)防腰間盤突