化療患者應(yīng)用PICC和靜脈輸液港護(hù)理質(zhì)量的效果觀察及生活質(zhì)量影響分析

化療患者應(yīng)用PICC和靜脈輸液港護(hù)理質(zhì)量的效果觀察及生活質(zhì)量影響分析【摘要】目的：探究化療患者PICC（外周靜脈穿刺中心靜脈）、靜脈輸液港（VenousPortAccess，VPA）護(hù)理效果及生活質(zhì)量。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表方法選取我院2020.1～2022.1年期間干預(yù)的94例化療患者分成觀察組（n=47，VPA）、觀察組（n=47，PICC），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總有效91.49%顯著比對(duì)照組68.09%高P<0.05，護(hù)理前，兩組患者生活水平評(píng)分基本一致，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：采用VPA護(hù)理效果顯著、手術(shù)安全性高、生活質(zhì)量提升，可在臨床推廣。【關(guān)鍵詞】化療患者；靜脈輸液港；PICC；護(hù)理質(zhì)量化療是化學(xué)藥物治療簡(jiǎn)稱，主要通過輸入化學(xué)藥物，從而殺滅全身體內(nèi)的癌細(xì)胞[1]。將細(xì)胞毒類的藥物輸入體內(nèi)，隨著血液循環(huán)而殺滅全身中殘留的癌細(xì)胞，能夠有效的降低腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)患者壽命[2]。由于化療藥物存在副作用，在使用化療藥物過程中，患者會(huì)出現(xiàn)肝腎功能損害，甚至?xí)邪准?xì)胞、血小板下降等[3]。目前臨床多采取PICC（外周靜脈穿刺中心靜脈）、靜脈輸液港（VenousPortAccess，VPA）。為了進(jìn)一步研究哪種護(hù)理方式更好，本文選取我院94例患者進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料按照隨機(jī)數(shù)字表法選取我院2020.1～2022.1年期間干預(yù)化療患者94例分成觀察組（n=47）、對(duì)照組（n=47），觀察組男女比例23:24，年齡40～60歲，平均（50.56±3.42）歲，對(duì)照組男女比例24:23，年齡40～60歲，平均（50.41±2.36）歲，參與本次實(shí)驗(yàn)患者及家屬均同意，患者資料基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組：術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查、檢測(cè)生命體征。術(shù)中，患者采取仰臥位，使患者肢體與軀體呈90度，以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行消毒，消毒范圍上下直徑20cm，穿刺進(jìn)針角度約為15-30度，（PICC導(dǎo)管采用巴德PICC中心靜脈導(dǎo)管）見回血后，輕壓穿刺點(diǎn)，再推針2~3cm，送外套管，左手固定推出針芯后，將導(dǎo)管送入血管中，到達(dá)設(shè)計(jì)長(zhǎng)度后推出引導(dǎo)套管時(shí)，動(dòng)作要輕柔，穿刺點(diǎn)與導(dǎo)管部位用透明無菌敷料覆蓋。觀察組：術(shù)前，告訴患者防護(hù)措施，注意事項(xiàng)。術(shù)中，確定VPA置入部位（VPA采用巴德植入式輸液港）進(jìn)行周邊消毒、局部麻醉，患者采取平臥位，運(yùn)用穿刺針經(jīng)鎖骨、頸部、胸部肌三角頂點(diǎn)穿刺，經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入導(dǎo)管，使隧道針穿刺，建立皮下隧道，將導(dǎo)管引入皮袋，皮下隧道作為靜脈港注射座，使導(dǎo)管連接注射座，將切口進(jìn)行縫合，穿刺點(diǎn)用紗布覆蓋，術(shù)畢一周后拆線。1.3觀察指標(biāo)（1）護(hù)理人員自擬評(píng)分表向患者發(fā)放，總分100分。療效判定：顯效：70～100分為護(hù)理效果顯著；有效：50～80分為護(hù)理效果明顯；無效：0～50分為護(hù)理效果無效。總有效=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。（2）患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比。分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。滿分100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組護(hù)理效果對(duì)比觀察組總有效91.49%優(yōu)于對(duì)照組68.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。表1兩組護(hù)理效果對(duì)比（n=47）組別顯效有效無效總有效（%）觀察組2023443（91.49）對(duì)照組16161532（68.09）х2---7.982P---0.0042.2兩組生活質(zhì)量對(duì)比護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分基本一致，護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。表2兩組生活質(zhì)量對(duì)比（分）組別例數(shù)生活質(zhì)量護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組4734.23±7.2650.41±5.52觀察組4733.11±7.1763.13±4.63t-0.50515.289p-0.3430.0013討論肺癌的病人通過靜脈注射化療藥物，到達(dá)全身的各個(gè)部位，可以對(duì)病人的肺癌進(jìn)行有效的控制，但是化療有很大弊端，使用化療藥物以后病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[4]。PICC治療，無法滿足患者所有需求，限制患者上肢活動(dòng)，價(jià)格昂貴，伴隨多種并發(fā)癥。PICC是利用導(dǎo)管從外周手臂靜脈實(shí)施穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈，可避免藥物與手臂靜脈直接接觸，從而減輕藥物對(duì)血管的刺激。但PICC導(dǎo)管應(yīng)由護(hù)理人員維護(hù)，護(hù)著及家屬不可自行拆解，護(hù)理不當(dāng)，會(huì)發(fā)生感染。有研究報(bào)道PICC并發(fā)癥發(fā)生率高于VPA，且護(hù)理效果并不理想[5]。VPA是把輸液裝置通過外科手術(shù)完全植入、埋植于人體內(nèi)的閉合輸液系統(tǒng)，與中心靜脈相連通，采用無菌敷料覆蓋，置管安全、無不良反應(yīng)，且術(shù)后護(hù)理效果較高、感染風(fēng)險(xiǎn)低。VPA使用時(shí)期長(zhǎng)，無需頻繁更換，對(duì)患者生活質(zhì)量影響少，但費(fèi)用昂貴。PICC需經(jīng)常維護(hù)，增加患者的醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理負(fù)擔(dān)。本文研究PICC、VPA應(yīng)用化療患者的效果進(jìn)行比較，研究發(fā)現(xiàn)，VPA手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥較少、護(hù)理效果顯著，且患者生活質(zhì)量顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。綜上所述。VPA護(hù)理方便、并發(fā)癥較少、患者生活質(zhì)量明顯提高，護(hù)理效果顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]丁新紅,戚曉梅.植入式靜脈輸液港與PICC在成人血液腫瘤化療患者中應(yīng)用療效和安全性的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2022,28(2):233-239.[2]徐紹蓮,臧謀紅,唐瑭,等.腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港與PICC并發(fā)癥發(fā)生情況Meta分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2020,27(3):37-42.[3]林娟,張燕,顧芳芳,等.植入式輸液港與經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2021,40(2):284-286.[4]周芬,王希楠,孟小梅,等.三種輸