萬病至簡論-理法方論篇

PAGE1萬病至簡論——理法方論篇《萬病至簡論》談的是原則性問題，下面這篇文章在理法方論上詳細(xì)闡述。

導(dǎo)致疾病的原理有兩方面：1有形物質(zhì)基礎(chǔ)

2無形功能【氣】的運(yùn)轉(zhuǎn)

有形物質(zhì)基礎(chǔ)有兩個(gè)方面：1導(dǎo)致疾病的垃圾2清洗垃圾的水【津液血液】

無形功能【氣】的運(yùn)轉(zhuǎn)也是兩個(gè)：1升

2降

一：物質(zhì)基礎(chǔ)

1導(dǎo)致疾病的垃圾主要來自于飲食。肉味厚重屬陰，多食肉體內(nèi)垃圾就多。凡有形之病【腫瘤、痘痘、痤瘡、痔瘡，增生、結(jié)石】越吃肉病越重。有時(shí)候不是醫(yī)生不高明處方不好，而是患者吃肉太多。所以，這類病，應(yīng)該少吃最好不吃肉。疾病好的快慢取決于患者自己。

在病理上，成形的垃圾形態(tài)有兩種：痰濕，淤血。陽化氣的原理，濃度較低的垃圾加熱了直接就可以化解掉，但是郁結(jié)久了堅(jiān)硬的痰淤就要用專門化解的藥物來清理了。這些藥物相當(dāng)于強(qiáng)力清潔劑，效力越強(qiáng)的腐蝕力就越強(qiáng)【對(duì)身體傷害性同時(shí)也加大】。針對(duì)痰核，較柔和的是陳皮，接著是半夏，再接著就是膽南星。針對(duì)淤血，最柔和的是紅花、當(dāng)歸、田七、川芎、元胡。紅花最輕，效力也是最緩和，但是速度快，用于清理懸浮狀態(tài)的淤血效果是最好的，比如新傷內(nèi)出血，立即大量紅花嚼服，溫黃酒送服，可以迅速止血,延緩穩(wěn)定病情，活血化瘀同時(shí)還能生新。其它的都是塊狀莖，和它們沉重的質(zhì)感一樣，功效也是緩和的，適用于陰血不足，淤滯較重較粘稠的情況，就像厚重的油污，清洗速度快是沒用的。所以化瘀血的藥多質(zhì)重。相對(duì)來說，歸身補(bǔ)血不攻，只有歸尾可以活血，破血都說不上，所以當(dāng)歸化瘀功效最低；田七最沉重，氣感柔和沉斂綿長，攻補(bǔ)兼施，適合較長期服用，相對(duì)于當(dāng)歸作用于血，田七偏作用于筋骨，所以有個(gè)習(xí)俗就是在孩子二七二八的時(shí)候每個(gè)月服用一兩次田七，孩子就長得好；川芎氣感最強(qiáng)走串最快氣勢(shì)渾厚，可以作為化瘀血基礎(chǔ)藥，元胡的氣感是尖銳的，滲透性最好，適合巷戰(zhàn)；化瘀血最厲害的是三菱、莪術(shù)，也都是塊狀莖。兩者通常搭配使用，他們就像坦克一樣，無堅(jiān)不摧，用于攻堅(jiān)戰(zhàn)，破碉堡，最難化開的由它倆上，但是破壞性也最大，不可久用。

越頑固的淤塊【久病之人的體質(zhì)】，越快不了，只能慢工出細(xì)活，藥效需要的是粘合附著慢慢滲透。所以，化瘀血痰濁時(shí)，我通常會(huì)選用酸味藥。說實(shí)話，對(duì)于理論上說的咸能軟堅(jiān)散結(jié)，我是體會(huì)不大，酸味的軟堅(jiān)散結(jié)，我倒是感受最明顯。用山楂泡水，再多污垢的茶壺杯子，立即就清清亮亮。最硬的牙齒，吃了酸梅后立馬打軟。所以，但凡有淤滯，我慣用烏梅、山楂、五味子、山茱萸、陳皮、白芍這幾味酸藥。效果相當(dāng)好。特別是在排除宿便這塊應(yīng)驗(yàn)最多最顯效。至于化瘀，最好用丸劑，緩慢釋放、附著、滲透、分解。

2清洗垃圾的水

就是體內(nèi)的津液血液。垃圾相當(dāng)于污物，血液津液相當(dāng)于水。水越多，清洗就越容易。水越少，清洗就越難。津液血液不足的人，中醫(yī)叫“陰虛”。這種人很難治，因?yàn)闊o論你怎么用功，都必須在有足夠運(yùn)輸載體的基礎(chǔ)上才可以實(shí)現(xiàn)。再好的洗衣粉洗衣液，都必須有水才可以發(fā)揮功效。陰虛的人垃圾再多癥狀再難受，有時(shí)候沒辦法優(yōu)先解決，因?yàn)槟銢]有水，先要給你補(bǔ)水，其它治療才可以跟進(jìn)。所以，這類人的疾病好的快慢，已經(jīng)被陰虛的體質(zhì)限制死了，只能慢慢來，有水了再說。要致富，先修路。要治病，也要先修路——水路。

補(bǔ)津液的藥都是富含汁液的，比如黨參、麥冬、天冬、沙參、玉竹、枸杞、熟地、紅棗。補(bǔ)水加上鎖水，效果就會(huì)更好，鎖水的是酸味藥，比如五味子、山茱萸、烏梅。嚴(yán)格區(qū)分，同樣補(bǔ)津液，他們還有各自不同的歸屬特點(diǎn)，比如補(bǔ)肝補(bǔ)肺還是補(bǔ)腎，但人是一體的，補(bǔ)哪里不是最終都會(huì)匯合？區(qū)分意義不大。津液不足都可以用這些藥搭配。

補(bǔ)血的藥，當(dāng)歸首當(dāng)其沖。通常把熟地也算入補(bǔ)血藥。但是，我個(gè)人認(rèn)為，這些東西本來都不補(bǔ)血，他們只是提供補(bǔ)血所需的養(yǎng)料，原料而已，制造血的才是補(bǔ)血，睡覺才是造血補(bǔ)血的根本。最補(bǔ)血的是早睡覺！即使不吃當(dāng)歸，普通飲食不照樣制造了生長需要的血液嗎？服用當(dāng)歸不早睡覺，照樣補(bǔ)不了血；不服當(dāng)歸，早睡覺，血液依然生成。何輕何重，應(yīng)該是很明確了。所以，再講究哪味藥補(bǔ)血不補(bǔ)血，誰效果更好，意義就不是太大了。

上藥三品：“精”“氣”“神”——都是人體自己本就具備的功能。讓它們正常發(fā)揮功能，就是最補(bǔ)的藥，最好的藥。

二：無形功能的運(yùn)轉(zhuǎn)——也就是氣的運(yùn)轉(zhuǎn)

人體氣的運(yùn)轉(zhuǎn)有以下規(guī)律：熱升涼降。左升右降，前升后降。剛好就形成一個(gè)圓圈，這種氣的運(yùn)動(dòng)就叫圓運(yùn)動(dòng)。功能不正常就是氣升降的功能不正常。左路叫不升，右路叫不降。有沒有升太過呢？有，體現(xiàn)為不降。有沒有降太過呢？有，體現(xiàn)為升不及。所以，本質(zhì)的只有“不升”和“不降”兩種。氣的升降和功能之間如何關(guān)聯(lián)呢？氣就是熱能，氣走到哪里，能量就走到哪里，那里的功能就發(fā)動(dòng)起來。

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升升的功能位置上，體現(xiàn)在身體左邊、前面的功能正常發(fā)揮。性質(zhì)上，升為陽氣發(fā)散，熱、用陽。有病了，多體現(xiàn)為陽氣發(fā)散不利、功能不足的癥狀：左邊手腳無力【氣不足】、惡寒畏寒【氣不足不升】精神萎靡【氣不足】、手足冰冷【氣不足】、食欲不振【氣不足】尿多、記憶力下降【氣不足】大便溏泄【陽氣不蒸化上升】、皮膚癢【氣不透】、胸悶【氣不透】等等。

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降降的功能位置上，體現(xiàn)在身體右邊、后面的功能正常發(fā)揮。性質(zhì)上，降為陽氣收斂，涼、藏陽。有病了，多體現(xiàn)為陽氣收斂不及、功能太過的癥狀：右邊手腳僵硬、前胸乳腺疾病，發(fā)熱、大汗、便秘、失眠、多夢(mèng)、焦慮、煩躁、口苦、咽干、目眩、渴飲等等。

治病就是讓不升的升，不降的降，圓圈畫好了，病就好了。治病也就很簡單了：畫個(gè)圈而已。用一元堂常用的術(shù)語叫做：調(diào)升降。

升左路的藥略談：

附子，川烏草烏【通常配合使用】，細(xì)辛、生姜、桂枝、麻黃、柴胡、川芎。

附子作用于最深層次，相當(dāng)于圓運(yùn)動(dòng)的最低點(diǎn)，對(duì)應(yīng)于腎，少陰系統(tǒng)，骨頭內(nèi)，深寒，陳寒。久病入里，或者大量輸液導(dǎo)致急慢性腎功能問題，骨髓病【白血病、造血功能病】。生附子力道峻猛，用于救急，熟【泡或者叫制】附子用于緩和期的助陽散寒。生附子的鉆透力也較熟附子好，所以用于刺痛鉆痛的效果比熟附子好；川烏草烏擅長于筋骨關(guān)節(jié)層面，這些部位的病痛，用川烏草烏效果最好；川烏草烏是特種大隊(duì)的話，細(xì)辛就相當(dāng)于特種小分隊(duì)，骨節(jié)隙縫的穿透性非常好，穿破陳寒的屏障，打開通道效果非常好。細(xì)辛單獨(dú)力量不夠強(qiáng)大，通常都是配合附子川烏草烏來發(fā)揮功效。

生姜就是基層部隊(duì)，但是是最重要的基礎(chǔ)部隊(duì)，所有作戰(zhàn)都是在基層部隊(duì)的基礎(chǔ)上發(fā)揮功效。基層部隊(duì)的特性就是量大，無所不至，無處不有。所有溫陽藥在加上相對(duì)最大量的生姜基礎(chǔ)上，功效都能發(fā)揮到最佳狀態(tài)。附子無姜不熱，就是說附子的熱性相當(dāng)于大將軍，氣勢(shì)強(qiáng)大，但是必須有兵力配合調(diào)用，才可以顯示出來，光頭司令是作用不大的。將軍駕到，前面還需要有小兵開路，走起來就順暢了。這就是大量生姜搭配附子使用就不會(huì)有劇烈排病反應(yīng)的緣故?；鹕窭碚撏茝V最大問題就是排病反應(yīng)的劇烈。加入一味生姜就可以很好的解決了，這是澄空先生的智慧。

桂枝作用面在皮下，肌肉之間。麻黃作用面在皮膚。所以，肌肉酸痛多用桂枝【解肌】，皮膚痛用麻黃【解表】。這兩味藥講的最多，我就不再多講了。

柴胡是由內(nèi)臟一路通到肌表的，上述的藥可以理解為走外圍，柴胡可以理解為走內(nèi)路。更準(zhǔn)確的說，是打通上下。柴胡用藥的部位是根部為主，連帶手指長的細(xì)枝。枝上行，根下潛。所以，柴胡的特性，說升或者說降都不太合適，說調(diào)升降，上下通行是最合適的。

川芎主要就是走血液血管內(nèi)。也應(yīng)該理解為通行，而不需要定性上或者下。肝主藏血，血管有升有降，走肝的藥，大多都可以這樣定性。厥陰肝木少陽膽木的特征就是寒熱并存，上下通行。

降右路的藥略談：

龍骨、牡蠣、黃芩、石膏、知母、百合【兼論五味子】、杏仁、川貝、厚樸、枳實(shí)、大黃、芒硝。白芍。

龍骨、牡蠣沉重手感冰涼【生用。煅的收斂為主，降性減弱】，決定了性質(zhì)就是下潛重鎮(zhèn)的作用。用于神志上亢不清不明太過的狀態(tài)。

黃芩和石膏都是從上往下降的，但是黃芩類似于干冷，涼而干燥，石膏類似于濕冷，涼而帶潤。黃芩小量取用即可，一般20克內(nèi)，石膏需要大量，一般10克到上百克都有。黃芩的作用迅速，但不持久；石膏的作用較慢，但綿長。知母涼降之性次于石膏，潤性強(qiáng)于石膏，用于兼燥的病。

百合，合陽明，汁肉肥厚，可以歸屬于養(yǎng)陰物質(zhì)基礎(chǔ)方，但因?yàn)槠渚蹟肯陆档淖饔靡埠芡怀?，所以，列入降氣類。質(zhì)感清而不膩，收斂而又不會(huì)過于滋膩，可以大量使用。五味子收斂之性強(qiáng)，但是本性溫，降性不足，所以不宜列入此列。收斂是由外向里收，下降是由上而下。相類似而不同。五味子收斂而不降，就像網(wǎng)一樣把木氣金氣束縛住，所以不宜多用，一般20克內(nèi)為宜，組合比例中從屬為宜。

杏仁有甜杏仁苦杏仁之分，甜杏仁因其甘偏于潤肺的作用，苦杏仁因其苦偏于降逆下泄肺氣。杏仁帶有油脂，潤降止咳，對(duì)比其它止咳藥如紫菀、百部，功效比較溫和。川貝也降逆止咳，但是補(bǔ)益的作用就大于杏仁，降氣之性稍遜杏仁。貝母也有類似于杏仁的甘苦之分。浙貝帶苦，降逆止咳之效更強(qiáng)，性涼偏寒。川貝甘為主，潤肺之效更佳。性涼。

大家發(fā)現(xiàn)沒有？這些降氣之藥，多作用于肺。五臟中心肝脾腎皆升，唯有肺獨(dú)降【嚴(yán)格來說也還有升，宣發(fā)的作用就是升，但主要體現(xiàn)為降為主】，對(duì)應(yīng)六經(jīng)為陽明燥金，陽明病里提綱證就是白虎湯證，君藥石膏。所以，如果一個(gè)人肺有問題，氣的下降就出現(xiàn)很大問題。肺切除的患者，睡眠就非常難辦，因?yàn)槟氵B降氣的工具手段都沒有了，用方中你就只能至始至終多加生脈飲【黨參、麥冬、五味子】幫助下降。

在前面講的補(bǔ)津液的藥，其實(shí)也是下降的藥，但它們是以本身體質(zhì)沉重之性來降，而不是下降之性。所以，歸入補(bǔ)充津液的基礎(chǔ)方更合適，而不放入下降方。但是通過組合，入生脈飲，下降的功效還是不錯(cuò)的，輕微的氣不降，用生脈飲就有很好的療效，但是嚴(yán)重的氣不降，就必須搭配降氣的藥了。黃芩和石膏兩味藥基本就足夠了，在量上作調(diào)整就是。止咳的根源是降氣，只要降氣就可以止咳，所以，不一定非要用杏仁川貝。

讓肺氣宣的，讓肺氣不降的，就是肝氣，左路上升的最主要的氣。根于腎水上達(dá)于肺金，溝通上下的作用。作用于肝的就有升藥也有降藥。前面生姜升肝氣，這里厚樸、枳實(shí)就是降氣作用。降就有重著之性，所以，厚樸為厚厚的一層樹皮，枳實(shí)為沉重的果實(shí)切片。厚樸偏作用于心胸口上段，枳實(shí)偏于腹腔一段。通常同時(shí)搭配使用。

大黃的下泄之力，大名鼎鼎了。芒硝也是下泄的，不過，相對(duì)而言，大黃泄無形之氣，芒硝泄有形之實(shí)。所以，大黃煮久泄力就不足，要泄利，一般后下。芒硝是非常沉重的礦石，遇水即化，所以一般用藥汁攪拌沖服。芒硝味咸性寒，借其重墜之性迅速下達(dá)腸腑之間，所以，通腑之效一流，五臟之病就所顧不及。腸腑之間有任何淤血痰濁，芒硝都可以快速清除，是其它藥所難以比及的。但是，這個(gè)時(shí)代，肥脂厚膩吃多了，枯燥硬結(jié)之病機(jī)，還能有幾個(gè)？慢性病陰虛之體【污濁易于留滯】，窮困之地多用。其咸能軟堅(jiān)之性，我理解為咸令局部大量吸水聚集滲透之故。體會(huì)不多。當(dāng)年的“神醫(yī)”胡萬林就是靠大劑量芒硝通利治病而起名?，F(xiàn)在沒有多少陽明腑實(shí)【便質(zhì)堅(jiān)硬的便秘】的病人了，胡萬林來到今天也成就不了當(dāng)年的風(fēng)云氣勢(shì)。

大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝的組合就是大名鼎鼎的大承氣湯。

白芍是和川芎剛好相反相應(yīng)的一味藥。它們都走肝入血，但是川芎走串發(fā)散，白芍收斂內(nèi)聚。川芎的化瘀是辛散之性，白芍的化瘀是酸的軟化分解之性。

別論：陳皮。干姜。炙甘草。

陳皮氣清芳香【特別是正宗的新化陳皮】，清氣上行，頭腦精神為之一振。但是服用后放屁多多，就說明下通腑氣的作用也很強(qiáng)。所以，我將陳皮定義為調(diào)升降之藥，不在純升或者純降之列。

左升右降的中間，還有一個(gè)軸心，那個(gè)軸心也在轉(zhuǎn)，只不過位置不變，定在那里轉(zhuǎn)，相當(dāng)于自轉(zhuǎn)。外圈的升降相當(dāng)于公轉(zhuǎn)。上與下，左與右，里與外，前與后的氣交流都要通過這個(gè)軸心來轉(zhuǎn)。軸心自己只是一個(gè)傳力、通道的作用而已。所以不需要發(fā)力，只需要保證通道通暢即可。通暢用門戶來形容就叫開，開的力量來自于熱，寒涼則合。所以，只需要保證夠熱就可以。干姜就是起這個(gè)作用的。生姜嫩，牛氣沖天，老了就圓滑了，銳氣收藏起來，不走動(dòng)了。老姜就是守得最好的。用老姜做成的干姜就更加固守了。它的效力一般維持在脾胃中焦這個(gè)圈里。

姜的火力猛，但是不持久。為了讓這個(gè)力量緩和持久的作用，就需要炙甘草的作用來搭配。干姜是火，炙甘草就是土塊，把火的熱量藏起來持久保溫。生甘草收藏補(bǔ)益之力不如炙甘草。生甘草偏涼，降氣清火。

干姜就像熱湯，炙甘草就像湯面上的油，陳皮就像放在湯中的那一撮蔥花。整個(gè)搭配就非常美妙了：有熱，又能持久，還不油膩。

別論：五味子、山茱萸、砂仁。

五味子收斂上半部從上往下收【斂肺，用于虛咳多汗】，山茱萸收斂下半部【斂腎，用于尿頻多尿】從上往下聚。剛好相對(duì)稱，上收下引。砂仁作用于中焦脾胃，把外散的氣向脾胃收斂【斂脾胃，用于腹脹】。這三味藥就像三個(gè)金鐘罩，護(hù)住了一氣在規(guī)定范圍內(nèi)周流不息。收太緊就會(huì)影響氣的運(yùn)轉(zhuǎn)，所以一般作為輔助藥，用量比例較低。

特殊藥組：附子+石膏

附子+大黃

寒熱不調(diào)升降不周的病機(jī)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)表現(xiàn)為：上半身如處冰窖，下半身如陷火窯，或者相反?；蛘弑憩F(xiàn)為左右的區(qū)別。這時(shí)候就可以加大圓運(yùn)動(dòng)的周轉(zhuǎn)力度，用大熱大寒之藥搭配：附子+石膏。如果是久病，垃圾堆積嚴(yán)重，幾天一次大便的，可以改用附子+大黃。加石膏是調(diào)氣，加大黃是通過泄有形垃圾調(diào)無形之氣。因?yàn)檫@組藥的強(qiáng)力，所以中效即止。寒熱調(diào)平，上下左右寒熱平均了，排出污穢之便了，就要立即停用這對(duì)組藥。

每個(gè)人對(duì)藥物的體會(huì)都有不同，大方向都一樣，但具體細(xì)節(jié)都有自己的特色。以上的也只是我個(gè)人的看法，僅僅是大家可以借鑒的一個(gè)說法而已，僅供參考。

氣升不及的病，表現(xiàn)為“寒”和“功能不足”，則用升藥；

氣降不及的病，表現(xiàn)為“熱”和“功能太過”，則用降藥。

在判斷好疾病的性質(zhì)之后，再考慮物質(zhì)基礎(chǔ)問題【能量和垃圾】，相應(yīng)的選擇藥物，一個(gè)處方就出來了。上文所列的藥物只是一小部分，不過，就已經(jīng)足以解決大部分的疾病了。再怎么增加藥物，只不過是細(xì)節(jié)的再精確而已，大同小異，大方向脫不了這個(gè)圈圈。

右路就是左路上升的障礙,右路降了,左路上升也通暢了,就像睡一個(gè)好覺【右路降】,第二天精神會(huì)更好【左路升】。圓運(yùn)動(dòng)，左右兩邊都是一樣的。可以想象圓圈為一條繞成環(huán)形的水管，左升右降，力量沒有區(qū)別，升的同時(shí)也在降，降的同時(shí)也在升。升是動(dòng)力，降是阻力，沒有誰更重要的區(qū)別，同等重要。同時(shí)用工。所以，有時(shí)候不降可以用助升左路的方法，不升可以用助降右路的方法。都是可以的。減阻力和加動(dòng)力是同樣的效果。按一氣周流的原理,不管是用以升左路為主的小柴胡加姜附湯(增強(qiáng)動(dòng)力),還是用以降右路為主的生脈熟地枸杞飲(減輕阻力),本質(zhì)都一樣,都是為了加快一氣循環(huán)周流的速度。一氣周流的原理太妙了，所以對(duì)于元?dú)馓摰幕颊?，如果用升左路的方法元?dú)夥炊?jīng)不起消耗，得不嘗失，就可以考慮用降右的方法，使其聚集一身元?dú)?，降極而升。正治行不通，可以用反治，這就是一氣周流的靈活之處。

所以，中醫(yī)真的可以很簡單！

最重要的意義在于，普通患者完全可以自助式的解決自身的問題。少有一點(diǎn)不舒服，患者自己最先察覺到，這時(shí)用藥，因?yàn)椴≥p，會(huì)很容易就見效！小病自己解決，大病找醫(yī)生，這是多么好的意境啊！

具體用藥時(shí)間，根據(jù)天道即可：春夏氣升，秋冬氣降；白天氣升，下午晚上氣降。白天就是春夏，晚上就是秋冬。

用藥法則：春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰——春夏助陽發(fā)散，升發(fā)助陽之藥白天服用；秋冬助陽收斂，下降斂陽之藥晚上服用。養(yǎng)陰的意思，是幫助陽氣的收藏。

影響人的因素有：天、地、人。天道指日升日落，非人力可變；地指生活工作居住環(huán)境的改變，非藥力范圍【屬于風(fēng)水范疇】，但是其中的寒熱是可以調(diào)整的，比如夏天不要用空調(diào)或者采取防護(hù)措施，冬天不要開太高的暖氣，10~15度為宜。以及避風(fēng)。這些是養(yǎng)生問題。所以，真正影響我們自身變化最大最多的是人自己。主動(dòng)性最大的也是人。

服藥的時(shí)機(jī)借助“天”的力量，“地”的因素不變，相對(duì)“人”就是二比一的優(yōu)勢(shì)了。所以，公式化的早扶陽晚養(yǎng)陰，就足以應(yīng)對(duì)絕大部分的疾病。傻瓜式操作。

人體的變化再多再大，最終要回歸到天道來——多重的病，你還是得向著白天醒，晚上睡這個(gè)規(guī)律靠攏。所以，即使不能精細(xì)辨證人體的諸多變化而調(diào)整用藥【有時(shí)候晚上得用升發(fā)的藥，白天得用收斂的藥】，也無妨，你就按照天道的規(guī)律來就是。

中國文化智慧的巔峰代表《周易》有三個(gè)基本規(guī)律：簡易【簡單原則】、不易【不變的規(guī)律】、變易【表現(xiàn)形式的多變】。中醫(yī)亦如是。作為普通患者，僅為了解決自己的輕微小毛病，用簡易和不易就已經(jīng)足夠。作為專業(yè)的人士，變多了，有時(shí)候會(huì)迷失，甚至都不知道自己迷失了，但愿我的文章能夠?qū)δ兴鶐椭?，重歸簡易和不易。

逮著簡易說簡單不足以應(yīng)對(duì)臨床需要

逮著變易說變化那么復(fù)雜抓不住根本

于是這些人就成為了永遠(yuǎn)都是正確周易“大師”——“不易大師”

以下用案例來演繹上文的思想——論牛皮癬

皮膚在人的外圍，肺所主，肺居最上，所以，皮膚應(yīng)于天，牛皮癬，就是天空中垃圾堆積嚴(yán)重，烏云密布。把烏云去除就是牛皮癬的治病之道。那問題就簡單了：陽光，熱發(fā)散；或者寒水雨露下降。陽光是又熱又發(fā)散的生姜，再加上大將軍附子，云層太厚，就要穿透，加上細(xì)辛，最擅長于打開皮膚毛孔天幕的就是麻黃。這只是外圍的，由里向外向上透發(fā)的，是肝的木氣，所以要加入柴胡，升發(fā)的藥，這樣就足夠了。還要考慮水分足不足，沒有水，熱氣是運(yùn)行不了的，水就相當(dāng)于氣的舟楫。所以，加入黨參、紅棗、炙甘草。舟楫需要穿過中間的閘門，開門就加干姜——這個(gè)處方其實(shí)就是我創(chuàng)立的小柴胡加姜附湯加味了【多加了麻黃、細(xì)辛】。所以這個(gè)也可以相當(dāng)于此方的方解。淤滯久了，就要化瘀，皮膚的淤滯相對(duì)來說表淺，濃度不大，還是比較容易化開的，然后又是廣泛散布的，所以，就應(yīng)該加紅花——早上升發(fā)陽氣的處方就出來了。

下午養(yǎng)陰，本質(zhì)就是涵養(yǎng)陽氣，把陽氣收回來，第二天就有足夠的陽氣繼續(xù)發(fā)散用功。收陽氣的過程，也就是降雨的過程。降雨需要水，需要寒，所以，選用黨參、麥冬、五味子——這一組是降雨的最佳拍檔。這是給肺補(bǔ)水的，補(bǔ)肝水的是枸杞、烏梅，給腎補(bǔ)水的是熟地，水太多太寒了脾胃就吸收不了，所以加入干姜、陳皮、炙甘草這組最佳組合——這個(gè)處方實(shí)際就是我創(chuàng)立的生脈熟地枸杞飲了，這個(gè)也可以相當(dāng)于此方的方解。前面說了，化瘀最好緩慢持續(xù)的藥效，所以，實(shí)際，紅花用在下午晚上是最合適的。早上也可以用，但是效果就不如晚上好了。我的文章《什么叫相火歸位——兼論論人體的工作流程》里面講到了，身體清理垃圾最好的時(shí)間在三焦主時(shí)晚上9~11點(diǎn)。

如果上述力量還降不下來，就可以加強(qiáng)下降的力量，加石膏或者黃芩。但是寧用甘寒的石膏，不用苦寒的黃芩。甘則潤，不傷陰，苦則燥，傷陰。石膏至少降陽不傷陰。石膏還有辛的性，辛可以透，寒涼有閉塞的作用，有時(shí)候會(huì)把火氣郁閉在里，形成冰包火、水火兩重天、水火不能互濟(jì)的局面。而用石膏就不會(huì)有這種情況。這也是為何養(yǎng)陰的藥里面要加辛散的干姜或者生姜的意思。

喝小柴胡加姜附湯相當(dāng)于身體里放一個(gè)太陽，如果身體外面也有一個(gè)太陽，效果就會(huì)更好，這個(gè)太陽就是熱生姜水。

熱姜水洗慰法——生姜1斤~2斤，熬水，水開有20分鐘即可。洗慰患病局部，全身患病則泡浴。干燥嚴(yán)重，加水：加黨參200克。皮膚硬塊嚴(yán)重，則用酸軟化：加醋80克?；蛘呱介?0克。

原理：熱生姜水發(fā)散，開皮膚，撥云散霧，引邪外出。推而廣之，只要是皮膚病【燙傷的除外】，各種類型的皮膚瘙癢，都是垃圾淤滯在皮膚的病機(jī)，都可以用熱姜水洗慰。小兒常見的蚊蟲叮咬，則用生姜片涂抹即可。有服用上方的，直接用藥渣熬水洗慰就好。

陰虛火燥嚴(yán)重之人同樣可以使用上方。在方中減少生姜，多加補(bǔ)水之藥就是。比如麥冬、天冬、沙參、玉竹。陰虛嚴(yán)重再加一點(diǎn)酸幫助陰的涵養(yǎng)鎖水會(huì)更好。

注意：在白天【陽氣發(fā)散】的時(shí)候使用為宜。實(shí)在難受，隨時(shí)泡洗，但是在晚上使用會(huì)升發(fā)陽氣導(dǎo)致睡眠不好，甚至徹夜不眠。

朝陽晚雨，牛皮癬要消除，就很快了。

如果延伸開來，還有多少病能跳出這兩個(gè)處方的范圍呢？所以，如果僅僅是把這個(gè)兩個(gè)處方限制在治療牛皮癬范圍，那就撿了芝麻丟了西瓜了。

根據(jù)氣的圓運(yùn)動(dòng)原理，我創(chuàng)立一方：小太極

生姜30g

石膏40g

生甘草50g

生姜升左路，石膏降右路，生甘草補(bǔ)物質(zhì)基礎(chǔ)養(yǎng)陰，兼調(diào)和升降之性不至于太過，使作用緩和持續(xù)。3為木數(shù)主升發(fā)，4為金數(shù)主下降，5為土數(shù)主調(diào)和。此方降右路為主，有生姜便不至于傷正。

加減：哮喘咳嗽加川貝或者杏仁

陰虛物質(zhì)基礎(chǔ)不足加黨參

陽虛動(dòng)力不足加黃芪【不超過石膏量】

適用于：

1

難以接受排病反應(yīng)的患者；

2

對(duì)中醫(yī)信心不大者

3為避免輸液帶來更大傷害，至少這個(gè)方子可以快速緩解癥狀，取效后改為扶陽補(bǔ)救調(diào)養(yǎng)

4

提供一種思路，可以作為固定組合搭配，在降右路力量不足時(shí)可以選擇這個(gè)組合。

5

吃火鍋上火，或者熬夜上火，緊急情況【急性哮喘發(fā)作或者高燒】深夜不便咨詢醫(yī)生又難以買到藥，平時(shí)先備用此方，一時(shí)應(yīng)急可用。癥狀還不緩解，送醫(yī)院急診為宜。

5

此方及其廉價(jià)

所以，此方是為方便之術(shù)，不是最好的方。不要苛求療效。具體情況，辯證施治為宜。是組方的一個(gè)思路而已，不是全部。

一陰一陽謂之道。既有降右方，當(dāng)有升左方。故再立一方以示規(guī)則：

上方命名為：小太極-降右方

下方命名為：小太極-升左方

生姜80g

石膏40g

生甘草50g

只是一位生姜?jiǎng)┝孔兓?、8同為木數(shù)，但量級(jí)不一，整個(gè)處方就變了：由右降變?yōu)樽笊Ｊ疽砸?guī)范，希望大家臨證多多變化以應(yīng)萬變。

此方適應(yīng)于左路不升之病證。也叫虛寒諸證。以攻邪【寒邪】為主，非補(bǔ)益之方。虛寒可用，純陽虛不宜。

小太極兩方皆為調(diào)升降所設(shè)，補(bǔ)能量另有所宜。

謝謝大家！不足之處還請(qǐng)見諒！歡迎提出寶貴意見！7224162（莊嚴(yán)）

山茱萸收斂下半部【斂腎，用于尿頻多尿】從上往下聚——個(gè)人認(rèn)為，山茱萸在于斂肝，木之體用雙補(bǔ)，既補(bǔ)氣，又?jǐn)繗猓€補(bǔ)肝體。適用于厥陰病虛寒證、精虛證、陰虛證、氣虛證和氣陰兩虛或是氣血兩虛證?？纱髣┗騿挝妒褂?，但要去核。關(guān)于此點(diǎn)，張錫純論述最詳，其用最廣。

升左路的藥略談：

附子，川烏草烏【通常配合使用】，細(xì)辛、生姜、桂枝、麻黃、柴胡、川芎。

——事實(shí)上，山茱萸也是升左路的藥，但是先降然后才升。升是其間接作用，降才是其直接作用。

五味子收斂上半部從上往下收【斂肺，用于虛咳多汗】——五味子適用于氣陰兩虛證，是在厥陰病陰虛證階段，用了麥冬、百合之后，仍無法控制病情的主藥。

針對(duì)痰核，較柔和的是陳皮，接著是半夏，再接著就是膽南星?！俨恍?，可考慮用熟地。

升左路的藥略談：附子，川烏草烏【通常配合使用】，細(xì)辛、生姜、桂枝、麻黃、柴胡、川芎?！獋€(gè)人認(rèn)為桂枝應(yīng)該放在首位。

姜的火力猛，但是不持久。為了讓這個(gè)力量緩和持久的作用，就需要炙甘草的作用來搭配。干姜是火，炙甘草就是土塊，把火的熱量藏起來持久保溫。生甘草收藏補(bǔ)益之力不如炙甘草。生甘草偏涼，降氣清火?！院喴赓W，直中要害。姜還有生姜、炮姜、干姜之別。在厥陰病階段或是精氣虛體氣者要精益求精，細(xì)而又細(xì)。

砂仁作用于中焦脾胃，把外散的氣向脾胃收斂【斂脾胃，用于腹脹】?！叭适且晃毒咝廖秴s具降功能的藥物。所以既可開太陰，又可合厥陰。能左能右，能升能降，這是很難得的藥。

柴胡用藥的部位是根部為主，連帶手指長的細(xì)枝。枝上行，根下潛。所以，柴胡的特性，說升或者說降都不太合適，說調(diào)升降，上下通行是最合適的。

——柴胡是先開然后才降，開是排廢氣，降是收一元之氣。

悠然子

非常感謝莊嚴(yán)先生的指點(diǎn)！精細(xì)化的用藥，莊嚴(yán)先生是老師。大家有福了！

關(guān)于莊嚴(yán)先生的解答我回復(fù)如下，也是給朋友們的回復(fù)：

1

山茱萸同入肝腎，我講了少陰腎的應(yīng)用，莊嚴(yán)先生補(bǔ)充了厥陰肝的內(nèi)容。山茱萸“可大劑或單味使用”的體會(huì)，我還沒有。謝謝莊嚴(yán)先生推薦，我會(huì)補(bǔ)看張錫純的論述。

肝木之氣發(fā)于腎水，斂肝實(shí)際就是減輕了腎水的耗用。反推，耗散肝木之氣的，就是耗散腎水之氣，不可久用。如附子，生姜等等諸助陽升發(fā)之藥。是耗還是生，取決于量。少火生氣，壯伙食氣。所以，大劑量的姜附劑，中效即可，大劑量的姜棗湯，我再一次聲明：3劑即可。之后必須隨個(gè)人感受減量服用。生姜減量，紅棗可以不減。小量中等量的姜棗湯是可以長期服用的。所生【化氣造血】大于所耗，就是有利可圖的生意，可以做。越喝越有精神，就是有利可圖；越喝越疲勞就是虧本生意。

“事實(shí)上，山茱萸也是升左路的藥，但是先降然后才升。升是其間接作用，降才是其直接作用。”——性溫則升，味酸則斂。然其酸味更重于溫性?？梢岳斫鉃殡S溫則升，隨涼則降。故其升降之性可略，主收束之味為用。

2

“針對(duì)痰核，較柔和的是陳皮，接著是半夏，再接著就是膽南星。——再不行，可考慮用熟地”——就是補(bǔ)水之意。再好的洗潔精也需要有水才可以清洗。明明有痰卻任用燥濕化痰不解，有時(shí)候就是因?yàn)樗粔?，陰虛了。所以，這時(shí)候加熟地也可以起化痰之效。這是我的理解，不知道是否莊嚴(yán)先生的本意？

3

“升左路的藥略談：附子，川烏草烏【通常配合使用】，細(xì)辛、生姜、桂枝、麻黃、柴胡、川芎?！獋€(gè)人認(rèn)為桂枝應(yīng)該放在首位?！薄@個(gè)排列是以作用層面深淺度不同為準(zhǔn)的。是由深到淺的排列。而不是論藥效誰最優(yōu)最重要。

4

姜還有生姜、炮姜、干姜之別。在厥陰病階段或是精氣虛體氣【或有誤？】者要精益求精，細(xì)而又細(xì)——厥陰病精氣不足就是物質(zhì)基礎(chǔ)不夠，沒水，就要慎用火。關(guān)于干姜，需要特別提一下。我所用干姜是玻璃姜【見下圖】，質(zhì)硬脆，砸之若玻璃樣脆裂，故謂之玻璃姜。其氣較普通纖維狀干姜濃烈芳香醇厚，力量雄渾而綿長深透。用于去除陳寒痼疾療效非凡，非普通干姜可比。同樣劑量，兩種干姜的療效截然不同，不只是量效，在質(zhì)效上都是不太同的。用于保健，普通干姜可以勝任?；蛘咝簨扇嶂w，用普通干姜也是合適的。小兒用玻璃姜保健，以丸劑為宜。如果上述力量還降不下來，就可以加強(qiáng)下降的力量，加石膏或者黃芩。但是寧用甘寒的石膏，不用苦寒的黃芩。甘則潤，不傷陰，苦則燥，傷陰。石膏至少降陽不傷陰。石膏還有辛的性，辛可以透，寒涼有閉塞的作用，有時(shí)候會(huì)把火氣郁閉在里，形成冰包火、水火兩重天、水火不能互濟(jì)的局面。而用石膏就不會(huì)有這種情況。這也是為何養(yǎng)陰的藥里面要加辛散的干姜或者生姜的意思。

——新補(bǔ)充到文章里

后續(xù)若有靈感

還會(huì)繼續(xù)補(bǔ)充增加

不過

原則上至簡為要

功效近似的就不會(huì)再累述。

7224162肝位用藥：

桂枝——當(dāng)歸——肉桂——山茱萸——枸杞——白芍——烏梅對(duì)應(yīng)于

厥陰病經(jīng)寒證——厥陰病經(jīng)寒證或經(jīng)表血?dú)馔庥糇C——厥陰病虛寒證——厥陰病精虛證、陰虛證、氣虛證、氣陰兩虛證——厥陰病氣虛證——厥陰病陰虛證陰虛火旺證——厥陰病氣陰兩虛證。

逐次推進(jìn)是氣漸薄，味漸厚，質(zhì)漸重，由辛至甘再至酸。山茱萸涉及病證范圍最廣，急緩癥均需，暫服久服皆效，氣血陰陽全補(bǔ)。降右路的藥略談：龍骨、牡蠣、黃芩、石膏、知母、百合【兼論五味子】、杏仁、川貝、厚樸、枳實(shí)、大黃、芒硝。白芍?！€有很重要的一味降右路的藥：半夏。

試觀：小半夏湯——小半夏加茯苓湯——越婢加半夏湯——半夏厚樸湯、括蔞薤白半夏湯、二陳湯——厚樸生姜甘草半夏人參湯——麥門冬湯或竹葉石膏湯——二陳理中湯、砂半理中湯、黃芪建中湯方后補(bǔ)氣加半夏——苦酒湯、金水六君煎等。

作用點(diǎn)由上至下，由肺胃至脾再至腎，均不離半夏。

悠然子

喝小柴胡加姜附湯相當(dāng)于身體里放一個(gè)太陽，如果身體外面也有一個(gè)太陽，效果就會(huì)更好，這個(gè)太陽就是熱生姜水。

熱姜水洗慰法——生姜1斤~2斤，熬水，水開有20分鐘即可。洗慰患病局部，全身患病則泡浴。干燥嚴(yán)重，加水：加黨參200克。皮膚硬塊嚴(yán)重，則用酸軟化：加醋80克?；蛘呱介?0克。

原理：熱生姜水發(fā)散，開皮膚，撥云散霧，引邪外出。推而廣之，只要是皮膚病【燙傷的除外】，各種類型的皮膚瘙癢，都是垃圾淤滯在皮膚的病機(jī)，都可以用熱姜水洗慰。小兒常見的蚊蟲叮咬，則用生姜片涂抹即可。有服用上方的，直接用藥渣熬水洗慰就好。

陰虛火燥嚴(yán)重之人同樣可以使用上方。在方中減少生姜，多加補(bǔ)水之藥就是。比如麥冬、天冬、沙參、玉竹。陰虛嚴(yán)重再加一點(diǎn)酸幫助陰的涵養(yǎng)鎖水會(huì)更好。

注意：在白天【陽氣發(fā)散】的時(shí)候使用為宜。實(shí)在難受，隨時(shí)泡洗，但是在晚上使用會(huì)升發(fā)陽氣導(dǎo)致睡眠不好，甚至徹夜不眠。

——大家轉(zhuǎn)載時(shí)把這段補(bǔ)充到文章中更好

更方便利益眾生

本段已經(jīng)補(bǔ)充到文章中

相關(guān)案例：

冬天大腿奇癢——姜水洗后有效

三七生

【燙傷的除外】，是否可以引申為凡屬火克金的皮膚?。ㄖT痛癢瘡皆屬于火之類）亦皆除外？

悠然子

火克金

實(shí)為水不足體現(xiàn)為干燥

養(yǎng)陰為宜

但是

化陰的還是陽氣

養(yǎng)陰也要助陽的基礎(chǔ)上

這個(gè)包含在加減的變化里

只要加上養(yǎng)陰的藥在姜水里

同樣可以使用

再者

生姜水是外用

局部皮膚可以直接吸水稀釋

無傷陰之憂——這就是外用法較內(nèi)服法的優(yōu)勢(shì)之一

此中變化心法

因?yàn)橹髻N文中已經(jīng)闡述

在此就不再復(fù)述

所以

生姜水法

同樣適用于火克金之證

燙傷引申之意

是皮膚破損不宜

姜水會(huì)刺激皮膚

當(dāng)然

如果有辨證服用內(nèi)服方

會(huì)有更好效果

此為方便權(quán)宜

謝謝三七先生提議周全！已經(jīng)在原文中補(bǔ)注。

魚兒

喝姜棗湯會(huì)渾身發(fā)冷的人也是因?yàn)殛栍簦?/p>

悠然生

有三種情況：

1姜的力量不夠發(fā)不出來就是陽郁

2陰不足生姜太過耗損了陰血水不夠裝的陽也就更少了就會(huì)反而手腳更冷通常出現(xiàn)在服用陽藥很久的人比如火神用藥的患者就容易出現(xiàn)這種情況

3陽氣入里排除體內(nèi)寒氣通常出現(xiàn)在剛服用陽藥不久的人

魚兒

小柴胡加姜附湯和烏梅丸同為攻邪用藥，兩者的側(cè)重點(diǎn)是什么？

悠然生

烏梅丸的作用——降右路更強(qiáng)

小柴胡加姜附湯——升左路

魚兒

烏梅丸既然降右路更強(qiáng)，那么應(yīng)該向下排得更多，為何我服用烏梅丸反而手上的濕疹會(huì)發(fā)得更多呢？

悠然生

右路就是左路上升的障礙右路降了左路上升也通暢了就像睡一個(gè)好覺【右路降】第二天精神會(huì)更好【左路升】

魚兒

這么說右路的降比左路的升更重要，不降升就無從談起了

悠然生

圓運(yùn)動(dòng)，左右邊都是一樣的。你可以想象圓圈為一條繞成環(huán)形的水管，左升右降，力量有區(qū)別嗎？升的同時(shí)是不是也在降？降的同時(shí)是不是也在升？升是動(dòng)力，降是阻力，沒有誰更重要的區(qū)別，同等重要。同時(shí)用工。所以，有時(shí)候不降可以用助升的方法，不升可以用降右路的方法。都是可以的。減阻力和加動(dòng)力是同樣的效果。

魚兒

按一氣周流的原理,不管是用以升左路為主的小柴胡加姜附湯(增強(qiáng)動(dòng)力),還是用以降右路為主的烏梅丸(減輕阻力),本質(zhì)都一樣,都是為了加快一氣循環(huán)周流的速度

卡米

一氣周流的原理太妙了，所以對(duì)于元?dú)馓摰幕颊撸绻蒙舐返姆椒ㄔ獨(dú)夥炊?jīng)不起消耗，得不嘗失，就可以考慮用降右的方法，使其聚集一身元?dú)?，降極而升。正治行不通，可以用反治，這就是一氣周流的靈活之處。

——以上是我和助手的問答錄

其中內(nèi)涵和本文是一個(gè)很好的補(bǔ)充

故收錄于此

并補(bǔ)充到原文中萬病至簡論管理提醒:本帖被悠然生執(zhí)行置頂操作(2009-12-30)網(wǎng)友13:35:17

頸椎病引起的頭痛晚上痛的厲害用針灸要過怎么樣，請(qǐng)幫幫忙，謝謝！~

悠然生14:08:06

頸椎病引起的頭痛晚上痛的厲害——被西醫(yī)診斷牽著牛鼻子走！太陽病，葛根湯證

悠然生14:09:25

中醫(yī)感冒病的一種而已

悠然生14:21:02

寒氣束縛，在脖子則“頸椎”痛，在頭則“頭痛”——其實(shí)，根本不用管痛在哪里，位置不重要！只要知道是寒氣所致，把寒氣去掉就是了。從這個(gè)意義上講，西醫(yī)的“病灶精確定位”對(duì)中醫(yī)來說，沒有一點(diǎn)意義！疼痛部位，只需要知道在哪條經(jīng)絡(luò)位置上就夠了。

悠然生14:24:50

導(dǎo)致疾病也就四種氣：寒熱溫涼——更簡化，就只有寒熱。天下萬病，不過寒熱兩個(gè)病因！會(huì)治療寒熱，天下的病你就都可以治療了。

悠然生14:35:36

寒熱是什么？是氣。怎么把握它？

1：它是無形的——也就是說你只能用思維去把握它，或者說，只用思維就可以把握它，就可以治?。〔恍枰獌x器，不需要實(shí)驗(yàn)室；不需要大把投資；死記硬背是讀不好的！需要悟性!

2:它有規(guī)律.很簡單，就是升降沉浮——更簡化，就只有升降。氣熱則上升，氣冷則下降。這是生活中的物理學(xué)，不讀書都知道。天下萬病，不過升降兩個(gè)病機(jī)！調(diào)理好升降，天下的病你就都可以治療了。

網(wǎng)友14:40:06

說的非常在理，很好的形容，學(xué)習(xí)了

悠然生14:40:42

有熱，有形的水化成無形的蒸汽上升，高空中遇冷，無形熱氣凝聚成有形的水，下降成雨。氣的上升，雨的下降，形成氣的流動(dòng)——風(fēng)。這個(gè)過程就叫氣化。

悠然生15:06:18

有形來自于無形，無形來自于熱，熱不足，無形又轉(zhuǎn)化為有形。人體的陽氣足夠，無形之氣盛于有形之體（骨肉血脈），則身輕??；陽氣不足，有形之體盛于無形之氣，則身重。病皆由無形之陽氣衰，則體寒，而生諸有形之病物（痰，飲，腫瘤-又叫癌癥，骨質(zhì)增生，血脂，痘痘，色斑，痤瘡，疤痕，濕疹，皰疹，病毒—包括艾滋，非典，乙肝等等）化諸般萬象，其由不過一：陽熱之氣虛。正所謂：邪之所湊，其氣必虛！治萬病之法，不是打預(yù)防針，打免疫疫苗，不是“殺”菌“滅”毒，不是“消”炎“降”火，更不是以毒“攻”毒——上天有好“生”之德！故曰：正氣“存”內(nèi)，邪不可干！扶陽，助陽，行陽剛之氣，柄光明之胸懷，仁德之于心，好生之于念。而可無病無憂，體健身輕，歡樂怡年。

究其質(zhì)，三陽病講升降，三陰病講能量。

太陽為不升（又叫“不開”），陽明為不降（又叫“不合”），少陽為不升不降（又叫“不樞”——不樞轉(zhuǎn)的意思）。三陰病都是能量不足，區(qū)別在于病位：太陰在中焦脾胃(主消化吸收)，少陰在下焦腎（主二便排毒），厥陰通行全身（主全身驅(qū)邪，收復(fù)失地，推陳出新，故名“將軍之官”）。

少陽是太陽陽明升降的樞紐，如門開合轉(zhuǎn)動(dòng)的軸。少陽不樞，則升降都有問題。所以，少陽之證，有病不升，有病不降。處小柴胡則不升可升，不降可降，故曰：調(diào)和。熱則升，涼則降，欲調(diào)和，必寒熱之藥并處。故，少陽篇皆寒熱并處之方為特點(diǎn)。

臨證所見，純陽明病少見，純太陽病易辯，大多數(shù)所謂“亞健康”人群，40歲以下，多見少陽不樞的升降?。ㄊ肿阈臒幔樇t，眠不安，多夢(mèng)——相火不位證），尤以青壯年多見，熬夜是