醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度

醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度_物業(yè)經(jīng)理人醫(yī)院科室質(zhì)量治理的制度

我科是胃腸胰疝科，病種多、病例雜，醫(yī)療、護理工作繁重，質(zhì)量不過關(guān)，簡單造成對患者損害、效勞質(zhì)量下降，及社會效益下降。質(zhì)量治理可以提升效勞的技術(shù)，內(nèi)涵，增加病人對醫(yī)療環(huán)境的安全感，質(zhì)量治理可以催促青年工作做好、做細。特制定以下制度:

科室三級質(zhì)控網(wǎng)：三級質(zhì)控（護士長/科室護理質(zhì)量掌握與持續(xù)改良小組）→二級質(zhì)控（護理組長）→一級質(zhì)控（責(zé)護士）

3、科室三級質(zhì)控組織職責(zé):

三級質(zhì)控（護士長/科室護理質(zhì)量掌握與持續(xù)改良小組）：通過監(jiān)察核心制度、工作標準的落實以及行政查房、信息報告、非懲處性不良大事報告制度/RCA/專項調(diào)查、護士培訓(xùn)教育、質(zhì)量分析等，實現(xiàn)質(zhì)量掌握。

①不斷完善科室質(zhì)量掌握小組的崗位職責(zé)。

②不斷完善專科護理各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標準。

③仔細組織對各項質(zhì)量標準的學(xué)習(xí)、并落實。

④仔細履行職責(zé)，按規(guī)劃定期進展各項護理質(zhì)量檢查。

⑤質(zhì)量掌握小組準時將檢查結(jié)果匯總，并上報護理部。

⑥每月定期召開評估會，反應(yīng)信息，針對檢查發(fā)覺的問題進展分

析，查找緣由，并提出改良措施，做好追綜記錄，持續(xù)改良。

二級質(zhì)控（護理組長）：通過監(jiān)控本組護士執(zhí)行核心制度、工作標準的落實以及組織查房對護士進展指導(dǎo)，實現(xiàn)對責(zé)任護士的質(zhì)量監(jiān)察。

1)幫助護士長和護理組長做好病區(qū)治理工作。

2)催促本組護理人員嚴格按各項規(guī)章制度和技術(shù)操作標準工作，對護理不良大事準時上報。

3)全面負責(zé)科室危重病人的治療、護理工作，確愛護理質(zhì)量。

4)準時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄。

5)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理睬診和護理個案爭論。

6)擔(dān)當(dāng)實習(xí)或進修護士臨床教學(xué)任務(wù)。

7)完本錢職稱范圍連續(xù)教育，參加護理科研。

8)擔(dān)當(dāng)二線值班。

一級質(zhì)控（責(zé)任護士）：護士遵循技術(shù)標準和工作指引，正確執(zhí)行醫(yī)囑護囑及核心工作制度，落實工作職責(zé)，實現(xiàn)護士自身質(zhì)量掌握，成為質(zhì)量治理的主體。

1)嚴格根據(jù)醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進展工作。

2)嚴格遵守科室?？谱o理工作指引及流程，按護理質(zhì)量標準完成護理工作。

3)參加臨床教學(xué)工作；幫助高級責(zé)任護士指導(dǎo)實習(xí)護士或進修護士完成臨床教學(xué)任務(wù)；參加并指導(dǎo)助理護士完成相應(yīng)的護理工作。

4)嫻熟完成各項根底護理和局部?？谱o理工作。

5)按要求完成病情觀看及護理記錄。

6)參加急重危病人搶救協(xié)作，嫻熟地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。

7)參加常規(guī)性護理查房、護理教學(xué)查房，參加重危病人護理睬診和護理個案爭論。

8)參加病區(qū)治理，確保病區(qū)環(huán)境干凈、舒適、寧靜；為病人制訂安