主治醫(yī)師之全科醫(yī)學301全真模擬模考A卷帶答案

?主治醫(yī)師之全科醫(yī)學301全真模擬?？糀卷帶答案

單選題（共50題）1、女，29歲，哺乳期，右乳房腫痛2天，無發(fā)熱，體檢：右乳房腫脹，內象限有壓痛，無波動感。A.切開引流B.抗生素治療C.物理治療D.單純右乳房切除術E.中藥治療【答案】A2、霍亂的傳播途徑是A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播【答案】A3、一名65歲的男性慢性咳嗽超過3年，咳清痰。他每天抽一包香煙，抽了20年并持續(xù)至今。胸部X線顯示充氣過度，沒有滲出。動脈血氣示，pH7.38，PCOA.口服類固醇B.家庭氧療C.廣譜抗生素D.戒煙計劃E.轉診肺?？漆t(yī)生【答案】D4、患者，男性，35歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現身體異常，擬診肝硬化（代償期）而收入院檢查治療。入院檢查：BP110/70mmHg，神清，體檢配合。鞏膜無明顯黃染。心肺未見明顯異常。腹軟，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾質地韌，壓痛不明顯?；颊呷朐汉?，病情曾一度平穩(wěn)。但因患者一次不經意進食不潔食物導致腹瀉后，病情很快進展急轉直下，出現鞏膜黃染，脾臟進行性腫大，腹壁靜脈顯露，并很快出現腹部移動性濁音，食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現數枚蜘蛛痣。A.腹水、脾大、頸靜脈怒張B.腹水、脾大、腹壁靜脈曲張C.腹水、脾大、下肢靜脈血栓形成D.腹水、脾大、門靜脈癌栓形成E.腹水、脾大、肝靜脈阻塞【答案】B5、男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數為4.2×10A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風疹F.手足口病【答案】A6、青年，男性。因交通事故致左膝關節(jié)開放傷一小時就診。X線示脛骨外側平臺斜型骨折，骨折線過髁間嵴，即入院急診手術。A.一期閉合B.一期閉合后皮下置橡皮引流條C.一期閉合關節(jié)腔內置橡皮引流條D.一期閉合后關節(jié)腔內置硅膠管閉式引流E.開放引流【答案】B7、不屬于ADL評定的內容的是A.運動B.作業(yè)治療C.家務勞動D.社會交往E.生活自理【答案】B8、抑郁發(fā)作的主要精神癥狀群是A.情緒低落、思維遲緩、意志活動減退B.情感淡漠、思維貧乏、活動減少C.情緒低落、思維中斷、意志活動減退D.思想悲觀、自責自罪、生活懶散E.情感遲鈍、被害妄想、意志活動缺乏【答案】A9、描述一組偏態(tài)分布資料的變異度，以下列哪項指標為好A.四分位數間距(QB.極差(R)C.變異系數(CV)D.標準差(s)E.以上均不是【答案】A10、腎病綜合征最主要的診斷依據是A.高度水腫伴胸、腹水B.尿蛋白>3.5g/d，血漿白蛋白＜3.0g/LC.尿蛋白>3.0g/d，血漿白蛋白＜35g/LD.血αE.高脂血癥，血漿白蛋白＜30g/L【答案】B11、患者，男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，痰黏稠帶血。白細胞18×10／L，經青霉素治療無效。X線見右上肺大片實變影，葉間隙下墜。診斷可能為A.肺炎球菌性肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺結核E.滲出性胸膜炎【答案】B12、中年以上女性，兩側頰黏膜出現有灰白色小丘疹，連成線條狀或網狀損害，其診斷為A.唇皰疹B.口角炎C.帶狀皰疹D.扁平苔蘚E.復發(fā)性口瘡【答案】D13、女孩，3歲，結核菌素試驗陽性，X線片顯示右上肺葉不張，肺門淋巴結腫大，患兒與父母和一個1．5月的弟弟同住，他的爺爺在1周前返鄉(xiāng)下前曾與患兒同住2個月。下面除哪一項均為合適的處理A.對此患兒用2～3種抗結核藥物B.隔離此患兒1個月C.對其1.5月的弟弟用異煙肼治療D.對家庭成員做結核菌素實驗，必要時檢查胸片E.設法對其爺爺進行適當的診斷【答案】B14、8歲男孩，因水腫、尿少1周來門診，查體可見全身明顯水腫，下肢指壓痕明顯，陰囊水腫較重，血壓14／10kPa(105／75mmHg)，尿蛋白(++++)，尿中RBC0～4個／HP，此患兒水腫的原因主要是A.醛固醇分泌增多B.低蛋白血癥C.腎小管對鈉的重吸收增多D.腎小球濾過率下降E.ADH分泌增加【答案】B15、WHO推薦成人攝入鈣量為A.每日不低于1000mgB.每日不低于500mgC.每日不低于800mgD.元素鈣每日4～6gE.每日不低于1500mg【答案】C16、男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細胞0～1／HP，血漿白蛋白28g/L，治療應首選A.腎上腺皮質激素沖擊治療B.抗感染，利尿，血液透析C.臥床休息，青霉素D.糖皮質激素E.糖皮質激素＋細胞毒藥物【答案】D17、患者男性，64歲。15年來反復出現咳嗽、咳白色泡沫痰，當受涼或勞累后癥狀加重，咯黃痰，每年發(fā)作3～4次，多發(fā)生在冬春季。近4年來心悸氣短，活動后加劇。1月來出現咳嗽，呼吸困難，夜間不能平臥，尿少及下肢水腫，有腹水。既往有冠心病史。查體：T36.9℃，R32次/分，心率120次/分，律齊。神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，肋間隙增寬。兩側呼吸運動對稱，語顫減弱，叩診過清音，兩肺呼吸音減弱，雙肺可聞及少量干濕性啰音。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ期收縮期雜音。肝右肋下2cm可觸及，并有壓痛，腹水征(+)，雙下肢水腫(++)。實驗室輔助檢查：白細胞9.0×10A.積極控制感染B.保持呼吸道通暢C.持續(xù)高濃度吸氧D.改善呼吸功能，控制心力衰竭E.治療原發(fā)病【答案】C18、最需要與化膿性膿皰疹相鑒別的疾病A.幼兒急疹B.風疹C.麻疹D.水痘E.猩紅熱【答案】D19、中樞神經損傷后初期的休克狀態(tài)是A.失調癥、帕金森綜合征和不隨意運動B.失語、失用和失認C.血壓和體溫調節(jié)障礙D.癱瘓初期出現肌張力下降，反射消失，不能維持自主活動的弛緩狀態(tài)E.首先恢復的最簡單的反射如腱反射變?yōu)榭哼M【答案】D20、男，35歲，慢性腎炎10年，頭昏，乏力，納差半年，近十天出現嘔吐，厭食，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，無水腫，血紅蛋白80g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型0～2個/HP，血白蛋白32g/L，BUN12.5mmol/L(35mg/dl)，Scr264.6μmol/L(3.0mg/dl)，血鈉125mmol/L。A.低蛋白，以動物蛋白為主，不限制鈉攝入B.低蛋白，以植物蛋白為主，不限制鈉攝入C.不限制蛋白，多食動物蛋白，低鹽飲食D.不限制蛋白，多食植物蛋白，高鈉飲食E.低蛋白，以動物蛋白為主，高鈉飲食【答案】A21、幼兒急疹的治療方法是A.發(fā)熱期間注意退熱治療，皮疹無須特殊治療B.早隔離，早治療C.注射特異性高效價免疫球蛋白D.嚴格隔離，加強抗病毒治療E.注射預防疫苗以預防其發(fā)生【答案】A22、克雷伯桿菌肺炎A.白色黏液性痰B.鐵銹色血痰C.磚紅色膠凍樣黏痰D.黃綠色痰E.粉紅色漿液泡沫樣痰【答案】C23、男性患者，78歲，既往體健，突然出現心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最不可能的是A.高血壓病B.心肌病C.心肌炎D.急性心包炎E.冠心病，急性心肌梗死【答案】D24、通過侵襲小腸絨毛上皮細胞，破壞吸收功能等機制致瀉，除腹瀉脫水外，常伴發(fā)熱和上感癥狀的致病微生物是A.輪狀病毒B.產毒性大腸桿菌C.致病性大腸桿菌D.侵襲性大腸桿菌E.白色念珠菌【答案】A25、患者女，27歲，已婚，停經75天，陰道中等量流血伴發(fā)熱5日，2日前陰道排出一塊肉樣組織，今晨突然出現大量陰道流血。查體：血壓80/60mmHg，體溫38.5℃，心率116次/分，子宮如孕2個月大小，有壓痛，宮口松，可通過一指，陰道分泌物有明顯的臭味。血白細胞總數20.5×10A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.稽留流產E.完全流產【答案】C26、33歲婦女，孕3產0，3次人流史，近一年月經量增多，伴痛經而就診，月經周期正常。檢查：宮體孕60天大，質硬，右附件區(qū)觸及4cm直徑的囊實性包塊粘連于子宮后方，雙宮骶韌帶黃豆大小觸痛結節(jié)。A.宮腔鏡檢查B.盆腔B超C.分段診刮D.腹腔鏡檢查E.基礎體溫測定【答案】D27、1歲男嬰，腹脹、便秘、反應低下、少哭多睡11個月來診。體檢：T36.2℃，四肢稍涼，皮膚粗糙。毛發(fā)枯黃稀疏。心率68次/分，心音低鈍。眼距寬，唇厚舌大，身長70cm，表情呆滯，哭聲嘶啞，有臍疝。最可能的診斷是A.苯丙酮酸尿癥B.黏多糖病C.軟骨發(fā)育不良D.甲狀腺功能減低癥E.染色體病【答案】D28、45歲女性，雙下肢大隱靜脈曲張12年，近2年出現左下肢瘙癢，足靴區(qū)色素沉著、皮下硬結、濕疹，有時出現輕度下肢腫脹。以下臨床表現中哪項不是由于皮膚營養(yǎng)性變化引起的A.皮下硬節(jié)B.濕疹C.瘙癢D.下肢腫脹E.色素沉著【答案】D29、嚴重CO中毒者出現精神障礙前可有假性痊愈期，此期最長可達A.8周B.4周C.6周D.10周E.12周【答案】C30、強直性脊柱炎必侵犯的關節(jié)是A.頸椎關節(jié)B.第一跖趾關節(jié)C.骶髂關節(jié)D.膝肘等大關節(jié)E.雙手、腕等小關節(jié)【答案】C31、女性，25歲，3天前起病，精神表現興奮，話多，內容雜亂，難以理解，行為怪異、愚蠢、無目的性，有片斷的耳聞遠方熟人的聲音和疑被人跟蹤。最可能的診斷是A.抑郁癥B.軀體形式障礙C.神經衰弱綜合征D.青春型精神分裂癥E.焦慮癥【答案】D32、患者，女性，62歲，反復泄瀉10余年，時有脘腹脹滿，食欲欠佳，四肢疲乏無力，大便溏泄，且稍食生冷及肥膩之物，即見大便次數增多，舌質淡，苔白，脈細。A.補中益氣丸B.八珍益母丸C.烏雞白鳳丸D.四君子丸E.參苓白術丸【答案】A33、患者，女性，35歲。間斷上腹痛伴反酸10年，10天來加重，空腹痛明顯，常有夜間痛醒，進食后能緩解，體重無變化，大小便正常。A.質子泵抑制劑B.阿莫西林C.HD.合成前列腺素E.氫氧化鋁【答案】D34、精神分裂癥陽性癥狀通過阻滯哪種神經遞質可消失A.谷氨酚B.多巴胺(DA)C.氨基丁酸(GABA)D.5－羥色胺(5－HT)E.乙酰膽堿【答案】B35、霍亂的典型臨床表現是A.先瀉后吐，大量米湯樣便B.多天腹痛及里急后重C.無明顯脫水D.早期發(fā)熱伴全身中毒癥狀E.腓腸肌痙攣及循環(huán)衰竭不明顯【答案】A36、小兒闌尾炎的表現有A.大網膜不易包裹，穿孔率高B.癥狀、體征與病理改變往往不一致C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征D.麥氏點壓痛位置高E.壓痛可在任何部位【答案】A37、慢性頭痛的病程常在A.1年B.3個月內C.2周內D.大于3個月E.半個月【答案】D38、下列哪項不是肺鱗癌的常用化療方案A.吉西他濱+順鉑B.紫杉醇+順鉑C.紫杉醇+卡鉑D.培美曲賽+順鉑E.多西他賽+順鉑【答案】D39、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務實現"人人享有衛(wèi)生保健"目標，體現了A.有利于患者的原則B.尊重患者原則C.知情同意原則D.公正原則E.講真話和保密原則【答案】D40、全科醫(yī)學的"持續(xù)性服務"意味著A.所有人的所有健康問題都要由全科醫(yī)生親自處理B.全科醫(yī)生在從發(fā)病到痊愈的過程中陪伴在患者床邊C.全科醫(yī)生對人生各階段以及從健康到疾病的各個階段都負有健康管理的責任D.全科醫(yī)生對于社區(qū)所有人口的生老病死負有全部管理責任E.若全科醫(yī)生調動工作地點便違反了持續(xù)性服務的原則【答案】C41、某中學生，15歲。經骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細胞白血病"，給以常規(guī)治療，癥狀無緩解。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫(yī)院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續(xù)。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是"拿病人做試驗"，要追究醫(yī)生責任，于是造成醫(yī)療糾紛。病人家屬稱本案是"拿病人作試驗"并告上法庭，理由如下，但其真實的思想是A.要求減免住院費用B.搶救不夠及時，拖延了時間C.家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見D.醫(yī)生所做的試驗缺乏臨床數據積累E.家長沒簽字，醫(yī)生必須承擔患兒死亡的責任【答案】A42、肝細胞性黃疸A.總膽紅素增高、直接膽紅素增高、尿膽原增高、尿膽紅素增高B.總膽紅素增高、直接膽紅素正常、尿膽原正常、尿膽紅素增高C.總膽紅素增高、直接膽紅素正常、尿膽原增高、尿膽紅素正常D.總膽紅素增高、直接膽紅素增高、尿膽原正常、尿膽紅素增高E.總膽紅素增高、直接膽紅素增高、尿膽原增高、尿膽紅素正?！敬鸢浮緼43、患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。A.支氣管舒張試驗B.支氣管激發(fā)試驗C.動脈血氣分析D.肺泡通氣量E.肺泡彌散量【答案】A44、某醫(yī)師在為患者施行右側乳房腫瘤摘除術時，發(fā)現左側乳房也有腫瘤，當即進行活檢，確診為乳腺病。醫(yī)師判斷將來可能癌變，未征求患者意見，同時切除了左側乳房。醫(yī)師的這種做法，違背了病人權利的哪一點()A.獲得信息權B.知情同意權C.平等的醫(yī)療權D.隱私權E.保密權【答案】B45、患者，男，30歲。右側陰囊內發(fā)現可復性腫物，透光試驗陰性。診斷考慮為A.睪丸鞘膜積液B.股疝C.腹股溝直疝D.腹股溝斜疝E.隱睪【答案】D46、女，30歲，活動時呼吸困難兩年，服地高辛、抗生素、氨茶堿、利尿劑兩個月。近兩周靜息時咳泡沫痰，氣急、呼吸困難。查：發(fā)紺，雙肺水泡音及哮鳴音，心界左下擴大，心率50次/分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙下肢不腫。A.二尖瓣關閉不全，左心衰竭B.二尖瓣狹窄，左心衰竭C.二尖瓣關閉不全，右心衰竭D.二尖瓣狹窄，右心衰竭E.二尖瓣狹窄，左右心衰竭【答案】B47、慢性貧血A.心肌缺血、心肌梗死B.心臟后負荷過重C.心肌疾病D.心臟前負荷過重下列疾病發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制E.心肌代謝障礙【答案】D48、標準差與標準誤都是常用的變異指標，二者看起來很相似，但含義卻相差很大。下面的幾種表述中，最恰當的一項是A.標準差是不受指標單位影響的變異指標B.標準差是對樣本而言，而標準誤是對總體而言C.標準誤就是平均數的標準差D.標準誤是度量抽樣誤差大小的一個變異指標E.以上都不是【答案】D49、下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停著D.SO【答案】D50、下列對腫瘤的三級預防敘述錯誤的是A.對于女性宮頸癌的篩查屬于腫瘤的二級預防B.抗幽門螺桿菌感染屬于腫瘤的二級預防C.改變不良飲食習慣和生活方式屬于腫瘤的一級預防D.防止已治愈的腫瘤患者復發(fā)，屬于腫瘤的三級預防E.防止腫瘤椎體轉移患者發(fā)生截癱，屬于腫瘤的三級預防【答案】B多選題（共25題）1、患者，女性，22歲。未婚處女，13歲月經初潮，周期基本規(guī)律。近半年來月經期延長，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側可觸及與子宮相連的囊實性不活動腫塊，直徑約7cm，輕度壓痛，未觸及痛性結節(jié)。A.多囊卵巢綜合征B.卵巢漿液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺瘤D.卵巢畸胎瘤E.原發(fā)性痛經F.子宮內膜異位癥【答案】BCD2、患者女性，23歲。未孕，月經規(guī)律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。A.功血B.不全流產C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產【答案】AB3、患者，女，28歲。因反復發(fā)作雙手小關節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風濕?？圃\斷為類風濕關節(jié)炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。A.腹瀉B.瘙癢C.可逆性肝酶升高D.脫發(fā)E.皮疹【答案】ABCD4、患兒，男，6歲。發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10^9／L，淋巴細胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。A.只需要在兒童1歲時進行一次麻風腮三聯疫苗免疫接種B.使用腮腺炎減毒活疫苗進行常規(guī)接種C.在流行季節(jié)，室內要經常通風換氣，減少集體活動D.定期開展對托幼園所、學校等集體單位的預防流行性腮腺炎知識宣傳E.所有病人均須在傳染病醫(yī)院隔離治療F.呼吸道隔離至病后7日【答案】A5、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B.2型糖尿病多為兒童、青少年發(fā)病C.2型糖尿病谷氨酸脫羥酶抗體（GAD）陽性D.胰島細胞抗體（ICA）常陰性E.與HLA相關抗原關系明顯F.患者尿蛋白排出率與糖化血紅蛋白呈正相關【答案】AD6、患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞B.血清腫瘤標志物檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強【答案】ABC7、患者，男，70歲。咳嗽、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。A.同側額部與胸壁無汗或少汗B.病側眼瞼下垂C.病側瞳孔擴大D.病側眼球突出E.壓迫頸交感神經F.偏盲【答案】AB8、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。A.霍亂B.急性上呼吸道感染C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病F.傷寒【答案】D9、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液B.靜脈輸注5%葡萄糖液，加胰島素C.靜脈輸注10%葡萄糖液D.繼續(xù)靜脈補鉀E.繼續(xù)應用抗生素F.應用呋塞米【答案】BD10、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長期門診復診。近來行肺功能檢查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預計值，血氣分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查體：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍氣促，唇甲輕度發(fā)紺，球結膜稍充血、水腫。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陰性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率98次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.患者肺功能嚴重程度為Ⅱ級B.建議患者長期氧療C.給予支氣管舒張藥物D.患者肺功能嚴重程度為Ⅰ級E.患者肺功能嚴重程度為Ⅲ級F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭【答案】BC11、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷D.肺部感染E.低血容量性休克F.腦血管意外【答案】CD12、女性，67歲。因淋雨后出現咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.積極尋找病原體B.給予痰培養(yǎng)檢查C.調整抗菌藥物D.痰涂片檢查E.胸部CTF.口服糖皮質激素【答案】ABCD13、男性，73歲，化工廠工人。因反復咳嗽、咳痰15年，氣促3年，加重1周入院。患者15年來，每年咳嗽、咳痰達3個月以上，每于冬春季節(jié)轉換時多發(fā)。嗜煙，每日25支(50余年)。查體：T36.8℃，R28次/分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結膜充血、水腫。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次/分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺結核C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸衰竭F.肺源性心臟病【答案】AD14、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經有關檢查示：C_肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B.2型糖尿病多為兒童、青少年發(fā)病C.2型糖尿病谷氨酸脫羥酶抗體(GAD)陽性D.胰島細胞抗體(ICA)常陰性E.與HLA相關抗原關系明顯F.患者尿蛋白排出率與糖化血紅蛋白呈正相關【答案】AD15、患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10A.鮑曼不動桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌F.卡他莫拉菌【答案】BCD16、患兒，男，6歲，發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10g/L，淋巴細胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。對于本病的健康指導不正確的是A.只需要在兒童1歲時進行一次麻風腮三聯疫苗免疫接種B.使用腮腺炎減毒活疫苗進行常規(guī)接種C.在流行季節(jié)，室內要經常通風換氣，減少集體活動D.定期開展對托幼園所、學校等集體單位的預防流行性腮腺炎知識宣傳E.所有病人均須在傳染病醫(yī)院隔離治療F.呼吸道隔離至病后7日【答案】A17、男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L,T-Bili32μmol／L,D-BiLi17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT90×10^9／L。A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫【答案】BC18、男性患者，65歲。反復腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發(fā)熱尿少3天而入院。30年前因反復出現腹脹納差疲乏而被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲料出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉；但近3天出現發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。家人反映近日患者有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC10.8×10g/L，N0.89；電解質KA.肝、腎功能，凝血酶原活動度B.胃鏡了解食管靜脈情況C.腹腔穿刺，化驗腹水性質D.血氣分析E.B超了解腹部情況F.大便常規(guī)【答案】ACD19、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣分析pH7.18，HCO310mmol／L。A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥【答案】ACD20、男性，40歲，曾為長途車司機，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現高熱，漸出現咳嗽，咳血痰，經規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm