大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)與案例分析0323

大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)

——常見心理問題及案例分析主要內(nèi)容知曉大學(xué)生心理危機(jī)誘因與特點(diǎn)明確心理危機(jī)干預(yù)對(duì)象建立心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍和體系加強(qiáng)心理健康教育，提高素質(zhì)4123大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的具體措施1、知曉大學(xué)生心理危機(jī)的誘因與特點(diǎn)大學(xué)生心理危機(jī)的誘因很多，第一，學(xué)生家庭父母關(guān)系不合、離異，造成學(xué)生心理創(chuàng)傷。第二，社會(huì)就業(yè)競爭劇烈。第三，不適應(yīng)大學(xué)生活環(huán)境。同宿舍不能相互容納，由此發(fā)生矛盾沖突，因?yàn)檫@些原因造成大學(xué)生的心理問題最多。第四，不適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境。某些學(xué)生上高中時(shí)，考大學(xué)的目標(biāo)非常明確，上大學(xué)后，突然失去了目標(biāo)，心中茫然，有一種失落感。第五，戀愛與失戀問題。第六，性行為問題。一類學(xué)生是過于封閉自我，導(dǎo)致性壓抑；另一類學(xué)生是過于開放，隨便發(fā)生性關(guān)系，之后又非常懊悔自責(zé)。大學(xué)生是一個(gè)獨(dú)特的群體，其心理危機(jī)具有以下兩方面的鮮明特點(diǎn)。第一，開展性。大學(xué)生面對(duì)許多成長中必須解決的開展性課題，這些課題反映了社會(huì)對(duì)大學(xué)生角色的要求，它們既是大學(xué)生成長的外部動(dòng)力，也是潛在的應(yīng)激源。大學(xué)生許多心理危機(jī)具有開展性的特征，如果能夠得到及時(shí)干預(yù)處理，能幫助他們平安渡過危機(jī)，會(huì)使他們從中獲得珍貴經(jīng)驗(yàn)。第二，易發(fā)性。大學(xué)生處在走向成熟的過渡階段上，生理方面具備了成人特征，但社會(huì)閱歷和經(jīng)驗(yàn)缺乏，這種反差的存在，使得心理危機(jī)在他們身上十分容易得到表現(xiàn)乃至爆發(fā)。近年來，高校自殺學(xué)生人數(shù)不斷增加，像馬加爵殺人案等惡性事件時(shí)有發(fā)生，都從另一角度佐證了大學(xué)生心理危機(jī)的易發(fā)性。2、明確心理危機(jī)的主要干預(yù)對(duì)象心理危機(jī)的干預(yù)對(duì)象主要是存在心理危機(jī)傾向與處于心理危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生。他們一般表現(xiàn)為情緒劇烈波動(dòng)或認(rèn)知、軀體、行為等方面有較大改變，暫時(shí)不能應(yīng)對(duì)或正常的生活模式。對(duì)存在以下因素之一的學(xué)生，應(yīng)作為心理危機(jī)干預(yù)的高危個(gè)體予以特別關(guān)注：〔1〕在心理健康測(cè)評(píng)中篩查出來的有心理障礙或心理疾病或自殺傾向的學(xué)生?！?〕遭遇突然打擊和受到意外刺激后出現(xiàn)行為異常的學(xué)生〔3〕學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力特別大以及嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良出現(xiàn)行為異常的學(xué)生?！?〕因嚴(yán)重網(wǎng)絡(luò)成癮行為而影響其學(xué)習(xí)及社會(huì)功能的學(xué)生?！?〕性格內(nèi)向、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重貧困且出現(xiàn)行為異常的學(xué)生?！?〕有嚴(yán)重心理疾病(抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等)且出現(xiàn)行為異常的學(xué)生?！?〕對(duì)近期發(fā)出以下警示訊號(hào)的學(xué)生,應(yīng)作為心理危機(jī)干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象及時(shí)進(jìn)行危機(jī)評(píng)估與干預(yù):①談?wù)撨^自殺并考慮過自殺方法,包括在信件、日記、圖畫或亂涂亂畫的只言片語中流露死亡的念頭者;②不明原因突然給同學(xué)、朋友或家人送禮物,請(qǐng)客,賠禮抱歉,無端致以祝福,述說辭別的話等行為明顯改變者;③情緒突然明顯異常者,如特別煩躁，高度焦慮，恐懼，易感情沖動(dòng)，或情緒異常低落,或情緒突然從低落變?yōu)槠届o,或飲食、睡眠受到嚴(yán)重影響等。3、建立大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的隊(duì)伍和體系大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，一是建立心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)培訓(xùn)制度。由學(xué)校心理健康教育中心組織分批對(duì)各院系分管學(xué)生工作的領(lǐng)導(dǎo),輔導(dǎo)員，各班心理聯(lián)絡(luò)員,及各研究生會(huì)、學(xué)生會(huì)主要干部,社團(tuán)負(fù)責(zé)人開展心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)的培訓(xùn)。二是公布應(yīng)急求助信息。通過開設(shè)課程、舉辦講座、發(fā)放資料、網(wǎng)絡(luò)專題咨詢等指導(dǎo)學(xué)生掌握心理調(diào)節(jié)的方法,了解處于心理危機(jī)狀態(tài)中的人有何表現(xiàn),如何進(jìn)行干預(yù);公布心理求助熱線、校醫(yī)院急救、輔導(dǎo)員等。三是建立大學(xué)生心理與行為問題監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)采取“五級(jí)網(wǎng)絡(luò)〞模式,每一級(jí)網(wǎng)絡(luò)都指定專人負(fù)責(zé),定期向上級(jí)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。四是建立健全大學(xué)生心理檔案。通過對(duì)新生進(jìn)行心理健康測(cè)量,建立大學(xué)生心理檔案,掌握容易產(chǎn)生心理問題的學(xué)生的心理健康狀況,特別關(guān)注有嚴(yán)重生理和心理疾病以及有自殺傾向的學(xué)生,以及在學(xué)習(xí)生活中遇到突然打擊和受到意外刺激的學(xué)生。對(duì)發(fā)現(xiàn)有問題的學(xué)生采取重點(diǎn)輔導(dǎo)、專人管理、及時(shí)矯治的措施。4、加強(qiáng)心理健康教育，提高學(xué)生心理素質(zhì)與應(yīng)對(duì)技能第一，正確看待壓力、挫折和危機(jī)。首先，壓力、挫折和危機(jī)都是客觀存在的。人的一生困難、挫折和危機(jī)是不可防止的，我們應(yīng)該成認(rèn)它，怨天尤人沒有任何意義。其次，壓力、挫折和危機(jī)又是辯證的。它們對(duì)人既是威脅，也是挑戰(zhàn)，從積極的意義上看，適度的壓力、挫折是維系正常心理功能的條件，有助于人們適應(yīng)環(huán)境，提高能力。而危機(jī)能激發(fā)潛能的發(fā)揮。危機(jī)的克服能使人在增長人生經(jīng)歷的同時(shí)提高自信心，使人生變得豐富而充實(shí)。第二，爭取社會(huì)支持。人是社會(huì)人，人的開展離不開社會(huì)支持。大學(xué)生應(yīng)努力爭取擁有良好人際關(guān)系，擁有家庭的親情和朋友、鄰居的友情，以及拓展的網(wǎng)絡(luò)，包括同伴、同鄉(xiāng)、同學(xué)、團(tuán)體的接納與被接納。社會(huì)支持的作用一是屏障作用，二是支持本身所具有的意義和價(jià)值。所以我們應(yīng)培養(yǎng)社會(huì)興趣，在人際交往中學(xué)會(huì)與他人協(xié)調(diào)合作。第三，營造積極的自我概念。提高自我調(diào)節(jié)能力的核心是營造積極的自我概念。自我概念不是遺傳的結(jié)果，而是后天社會(huì)實(shí)踐的產(chǎn)物。具有積極自我概念的人的主要特質(zhì)：一是以“真實(shí)的我〞的面目出現(xiàn)，有適度自信，不矯揉造作；二是對(duì)自我有明晰的認(rèn)知評(píng)估，并以肯定的態(tài)度接納自己，既能接納自己的長處，也能接納自己的缺陷。那么，怎樣才能營造積極的自我概念呢？主要途徑是從事實(shí)踐活動(dòng)并力爭獲得成功，成功可增強(qiáng)人的自我效能感、價(jià)值感，提高自信心，同時(shí)還是醫(yī)治抑郁癥、焦慮癥的良藥。二是對(duì)人不苛求，善于發(fā)現(xiàn)他人優(yōu)點(diǎn)，欣賞他人的成功；三是不嫉妒人，比自己強(qiáng)的人沒資格去嫉妒，比自己弱的人不屑于嫉妒；四是主動(dòng)關(guān)心并幫助他人，從中營造互助互利的氣氛，體味人生價(jià)值；五是當(dāng)面臨自身難于應(yīng)付的困難、挫折時(shí)，應(yīng)主動(dòng)尋求、善于利用并樂于接受他人所提供的社會(huì)支持。

嚴(yán)重心理問題的診斷與案例遭遇重大的強(qiáng)烈的刺激引起個(gè)體痛苦的情緒，并且這種情緒持續(xù)時(shí)間通常超過兩個(gè)月，憑個(gè)人本身的意志或時(shí)間開展及非專業(yè)人士的幫助都無法解脫，這種情緒常常泛化到其他類似情景中去。如遇到過自殺或者車禍產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼不安，泛化到遇類似情景或聽人談?wù)摱紩?huì)反響沖動(dòng)。嚴(yán)重心理問題診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.由較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激引起。2.從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下。3.情緒反響很強(qiáng)烈，靠自然開展和“非專業(yè)干預(yù)〞難以解脫，對(duì)生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往有一定程度的影響。4.痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也能引起此類痛苦。一般資料：女，19歲，大學(xué)一年級(jí)

求助者自述：近三個(gè)月來一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時(shí)單獨(dú)流淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無情的，覺得對(duì)很多事情都提不起精神來，工作生活沒有意思，對(duì)未來的生活悲觀失望。吃不下飯，睡眠減少，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁〔情緒反響強(qiáng)烈〕，遇到一點(diǎn)小事就發(fā)脾氣〔已泛化〕。始終難以擺脫〔自己無法擺脫〕，猶豫再三，前來求助，希望得到心理咨詢師的指點(diǎn)。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格內(nèi)向。聽話，在大人眼中一直是個(gè)好孩子，沒有什么讓父母擔(dān)憂的事。父母要求比較嚴(yán)格，從小到大生活一帆風(fēng)順。在大學(xué)生活3個(gè)月后，高中時(shí)候的男朋友突然提出分手〔重大刺激〕，就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加，日漸憔悴，情緒低落，脾氣暴躁。遇到別人談?wù)搼賽蹎栴}時(shí)，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到同學(xué)談戀愛都感到受不了〔已泛化〕。雖然還能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，但積極主動(dòng)性較前降低，生活的興趣也大不如前了〔學(xué)習(xí)、生活受到影響〕。神經(jīng)性心理問題的診斷與案例神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組意識(shí)上正常但無法自控的神經(jīng)性問題，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且阻礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病變.案例最近，求助者發(fā)現(xiàn)身上某處無緣無辜疼痛，又疑心自己被狗咬了，擔(dān)憂自己患上狂犬病，反復(fù)上網(wǎng)查閱關(guān)于狂犬病的病癥，在宿舍和教室都擔(dān)憂有貓和狗存在，必須要求同學(xué)反復(fù)查看并確保沒有貓和狗存在，才勉強(qiáng)進(jìn)宿舍和教室求助者性格較內(nèi)向、敏感、多疑、好夢(mèng)想。家人觀察到他的變化后反復(fù)追問其原因，才告知家人，求助者在家人的催促下懷著半信半疑的心情來心理科咨詢。疑病癥的診斷一、以疑病病癥為主要臨床表現(xiàn)：〔1〕對(duì)身體健康或疾病過分擔(dān)憂，其嚴(yán)重程度與實(shí)際健康情況很不相稱?！?〕對(duì)通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋?！?〕牢固的疑病觀念，缺乏充分根據(jù)，但不是妄想。〔4〕反復(fù)就醫(yī)或反復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性或醫(yī)生的合理解釋不能消除顧慮。二、伴有焦慮、抑郁病癥；

三、工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)能力下降；

四、病程在6個(gè)月以上；

案例強(qiáng)迫癥案例介紹：某男，21歲，大三學(xué)生，性格內(nèi)向。自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)〞的父親的教育，要求自己當(dāng)一個(gè)好孩子，養(yǎng)成了做事認(rèn)真細(xì)致，凡事嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。上課時(shí)遵照老師的要求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢(shì)；見到姐姐穿的衣服“露臍〞，批評(píng)她“這樣不文明，會(huì)污染環(huán)境〞；控制自己“不看女孩子的胳膊〞，怕學(xué)成“壞孩子〞。自去年開始每次洗手都要反復(fù)洗數(shù)十遍，害怕感染細(xì)菌，晚上入睡前還要下床反復(fù)檢查煤氣閥和自來水閥是否關(guān)閉，害怕煤氣中毒。明知害怕有些過分，但就是擔(dān)憂萬一，控制不住地要反復(fù)確保平安。總不愿意和同學(xué)面對(duì)面說話，覺得對(duì)方的唾沫會(huì)濺到自己臉上，很臟，要反復(fù)洗澡，否那么就感到心慌氣短、焦慮不安，為此十分苦惱，不得不暫時(shí)休學(xué)。求助者反復(fù)訴說自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看醫(yī)生。

強(qiáng)迫癥的診斷一、不可控制的反復(fù)出現(xiàn)某種觀念、動(dòng)作或意向，伴有焦慮和痛苦的情緒體驗(yàn)

二、患者明知這些病癥不合理、不必要、卻難以擺脫，迫切要求治療。

三、患者的工作，學(xué)習(xí)效率明顯下降，對(duì)日常生活也產(chǎn)生不良影響。

四、病程至少六個(gè)月。

精神病的診斷與案例

大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病，如精神分裂，躁狂抑郁性精神病等等。精神病的診斷診斷要點(diǎn)：1、出現(xiàn)幻覺。2、出現(xiàn)妄想。3、出現(xiàn)情感高漲或情感低落。4、沒有自知力。5、拒絕求醫(yī)。案例案例

趙某，女，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，體健，無軀體不適，由同學(xué)陪伴來心理咨詢室。陪伴同學(xué)說，趙某剛?cè)雽W(xué)成績挺好，一年級(jí)期末考試她在班上是第三名。上二年級(jí)后，有時(shí)發(fā)現(xiàn)她總是不合群，躲著同學(xué)，后來常和他人吵鬧，說同學(xué)吐痰，咳嗽是專門針對(duì)她，是成心侮辱她〔被害妄想〕，后來就不上課，好幾門課不及格，就休學(xué)了，半