膽道疾病課件

梁力建膽道疾病中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科內(nèi)容膽道系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)及特殊檢查膽道結(jié)石與膽道感染膽囊膽管膽道蛔蟲膽道腫瘤解剖特點(diǎn)膽管各段的命名膽管樹〔Calot’striangle〕膽囊的功能Oddi括約肌的功能膽道壓力梯度的作用肝臟最大分泌壓3.83kPa(39cmH2O)CBD內(nèi)壓12cmH2O20cmH2O可致膽血反流膽道解剖特點(diǎn)和特殊檢查Oddi’ssphencter膽道解剖特點(diǎn)和特殊檢查特殊檢查膽囊結(jié)石

cholencystolithiasis

膽囊炎

cholecystitis

膽囊疾病膽囊結(jié)石的類型膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石混合性結(jié)石膽囊疾病

病因與臨床表現(xiàn)acutecholecystitis膽囊管梗阻〔結(jié)石〕細(xì)菌感染〔G-)創(chuàng)傷腹痛消化道病癥感染病癥黃疸Murphy’ssign腹膜炎chroniccholecystitis急性膽囊炎的后果膽囊結(jié)石腹痛膽囊“積水〞壁增厚膽囊疾病診斷與治療膽囊疾病Laparoscopiccholecystectomy膽囊疾病

總膽管結(jié)石

choledocholithiasis

膽管炎

cholangitis

急性梗阻性化膿性膽管炎

acuteobstructivesuppurativecholengitis膽管疾病病因、臨床表現(xiàn)引起膽總管梗阻的因素膽囊結(jié)石膽道寄生蟲合并肝內(nèi)結(jié)石

Charcot三聯(lián)征

腹膜炎、膽囊腫大

血象變化

B-US、ERCP、PTC診斷膽管疾病致病菌臨床表現(xiàn)Charcoat征+休克+精神病癥腹膜炎征代謝性酸中毒、PO2低膽管疾病AOSCTreatment膽管疾病治療模式的改變膽管疾病膽囊疾病與膽管疾病的區(qū)別膽管疾病后果

膽管和膽囊穿孔

膽道出血

膽源性細(xì)菌性肝膿腫

炎性狹窄膽管疾病肝內(nèi)結(jié)石

cholenlithiasis

病因不明可能原因寄生蟲先天性異常解剖變異左外葉81.0%右肝4.5%肝內(nèi)膽管疾病肝膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)可無病癥可有膽管炎發(fā)作并發(fā)癥表現(xiàn)肝膿腫穿破化膿性膽管炎膽汁性肝硬化門脈高壓B-US、CT、PTC、ERCP可見結(jié)石肝內(nèi)膽管疾病肝內(nèi)膽管疾病肝內(nèi)膽管疾病膽道蛔蟲特點(diǎn)病癥嚴(yán)重、體征輕微合并膽管炎--嚴(yán)重ERCP、PTC、B-US、GI均有可能診斷膽道寄生蟲膽道腫瘤

Tumourofbiliarytract膽道腫瘤膽囊息肉

polypusofgallbladder

類型

膽固醇息肉炎性息肉腺瘤樣息肉檢查

B-US膽道腫瘤膽囊癌病因結(jié)石〔85%〕息肉慢性炎癥表現(xiàn)上腹腫物腹痛消瘦惡液質(zhì)膽道腫瘤治療膽道腫瘤膽管癌部位肝外膽道上、中、下各1/3病因膽結(jié)石硬化性膽管炎先天性肝內(nèi)膽管囊性