腎藏精起亟舍志與在志為恐

腎藏精起亟舍志與在志為恐杜磊，鄭洪新中醫(yī)思維十今天杜磊，鄭洪新I摘要：杜磊，鄭洪新中醫(yī)思維十今天杜磊，鄭洪新I摘要：腎藏精”理論是人體藏象學(xué)說的重要組成部分。腎藏精”是人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，其理論內(nèi)涵包括精舍志、在志為恐，藏精起亟，彼此之間有著密切聯(lián)系，文章重點(diǎn)分析腎藏精、精舍志、在志為恐、藏精起亟理論，以及關(guān)于情志病變恐懼的中醫(yī)學(xué)防治方法。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，腎藏精生理功能是為精氣在體內(nèi)充分發(fā)揮其生理效應(yīng)創(chuàng)造必要條件。有“腎藏精”的基礎(chǔ)，才有“精舍志”在志為恐”的“起亟”。1腎藏精、起亟、舍志、在志為恐的理論分析腎藏精“腎藏精”出自《內(nèi)經(jīng)》，如《素問?六節(jié)藏象論》云：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”腎對(duì)精具有蟄伏、閉藏作用。關(guān)于“精”的概念，《靈樞?決氣》云：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是為精。”精是構(gòu)成人體的原始物質(zhì)，是生命活動(dòng)的本原。精與神關(guān)系密切?！鹅`樞?本神》云：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神”。精與神相對(duì)，有形為精，無形為神，精為神宅，神為精主。精應(yīng)坤，地勢(shì)坤，君子以厚德載物，精乃人的先天本體，陰柔；神應(yīng)乾，天行健，君子以自強(qiáng)不息，神乃人的生命主宰，陽(yáng)剛。從精神說起，神，心也；精，物也；心物一元。心物一元?jiǎng)t是為人，就是人一切生命活動(dòng)。神，不可言盡，心理學(xué)是其中的一部分；精，就是科學(xué)對(duì)人的認(rèn)識(shí)，此精神之意。精的功能表達(dá)，通過神來表現(xiàn)，陰陽(yáng)不足皆會(huì)出現(xiàn)精神心理問題，應(yīng)激外界能力隨之下降，在腎的情志則表現(xiàn)為恐懼。腎藏精起亟古往今來，諸多醫(yī)家對(duì)“腎藏精”多以“封藏”立論。其實(shí)，研讀《內(nèi)經(jīng)》，尚有藏精起亟之說。《素問?生氣通天論》：“陰者藏精而起亟也，陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也”。古代醫(yī)家對(duì)藏精起亟有幾種看法。王冰：“陰者藏精而起亟，陽(yáng)者衛(wèi)外而為固，言在人之用也。亟，數(shù)也?！瘪R蒔：“言營(yíng)氣者即陰氣也。營(yíng)氣藏五藏之精隨宗氣以運(yùn)行于經(jīng)脈之中，而外與衛(wèi)氣相表里，衛(wèi)氣有所應(yīng)于外，營(yíng)氣即隨之而起矣，夫是之謂起亟也。”張志聰：“陰者主藏精，而陰中之氣，亟起以外應(yīng)。”汪機(jī)注：“起者，起而應(yīng)也。外有所召，則內(nèi)數(shù)起以應(yīng)之也。”程士德：“亟，急也。又頻數(shù)也?！短亍贰鹭?作‘極起'。”極、亟，古通用。陰精為陽(yáng)氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，陰精不斷充養(yǎng)表陽(yáng)，是謂陰者藏精而起亟?，F(xiàn)代學(xué)者解讀“起亟”，即起而應(yīng)付各種變化的需要，“起亟”的作用亦有類于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)激反應(yīng)，機(jī)體在突然遇到各種過度刺激時(shí)，皆會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，此時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素大量分泌，調(diào)動(dòng)機(jī)體各方機(jī)能以應(yīng)付這一緊急變化。這里就是取“起亟”的意思是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)stress，也稱為狩獵式反應(yīng)，指機(jī)體突然受到強(qiáng)烈有害刺激（如創(chuàng)傷、手術(shù)、失血、感染、中毒、缺氧、饑餓等）時(shí)，通過下丘腦引起血中促腎上腺皮質(zhì)激素濃度迅速升高，糖皮質(zhì)激素大量分泌。精舍志“志”屬于五神之一?！鹅`樞?本神》：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志?！睂?duì)“志”的認(rèn)識(shí)有廣義和狹義之分，廣義指各種精神心理活動(dòng)；狹義指意志、志向等：（1）意識(shí)，神志；⑵意念；（3）情志、心情；（4）意志、志向；⑸識(shí)記；（6）1IIHQI反屮主腎氣、腎精。志作為精神活動(dòng)之一，即是人類心理活動(dòng)過程的指向性、集中性?！鹅`樞?本神》謂“腎藏精，精舍志”，概括了人的一部分精神活動(dòng)和腎精的關(guān)系?！端貑?寶命全形論》日：“慎守勿失，深淺在志”。行為受志支配的表述是“腎藏志”的環(huán)節(jié)。1.4腎在志為恐恐與驚有相似之處又不完全相同：驚，則發(fā)自外來，發(fā)生之時(shí)不自知，突然而持續(xù)時(shí)間短；恐，則發(fā)自內(nèi)生，發(fā)生之時(shí)自知，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。驚的持續(xù)不解可導(dǎo)致恐，恐也可同時(shí)兼驚?？謶?，是一種人類及生物心理活動(dòng)狀態(tài)，通常稱為情緒的一種。恐懼是因?yàn)橹車胁豢深A(yù)料不可確定的因素而導(dǎo)致的無所適從的心理或生理的一種強(qiáng)烈反應(yīng)，是只有人與生物才有的一種特有現(xiàn)象。從心理學(xué)的角度來講，恐懼是一種有機(jī)體企圖擺脫、逃避某種情景的情緒體驗(yàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎在志為恐，即是腎精充足，則恐懼有度。若腎精虧虛，則內(nèi)生恐懼，“恐則氣下”，導(dǎo)致腎之精氣失于封藏而不固?！捌鹭健睘橹九c恐之間的聯(lián)系和轉(zhuǎn)換過程，表現(xiàn)于外，類似現(xiàn)代應(yīng)激反應(yīng)?！捌鹭健啊ⅰ爸尽?、“恐”都是腎藏精功能的體現(xiàn)，都依賴于腎藏精理論為基礎(chǔ)，三者功能的發(fā)揮首先需要有腎所藏之精隨具體條件而改變。生理活動(dòng)下精氣充沛，臟腑經(jīng)絡(luò)功能正常，精神內(nèi)守，志和無恐；病理?xiàng)l件下，腎之藏精不足，精虧神少，志亂恐生。2中醫(yī)學(xué)對(duì)恐懼的預(yù)防治療（1）補(bǔ)腎益精：腎在志為恐。腎主骨生髓，腦為髓之海，腦為元神之府。腎中精氣是腦的形成、發(fā)育和功能發(fā)揮以及維持其精神活動(dòng)與行為活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎精充足，腎氣充盈，神志活動(dòng)正常則恐懼消除。臨床上常用熟地、山茱英、女貞子、鹿角膠、制首烏、山藥等補(bǔ)腎益精中藥進(jìn)行預(yù)防和治療內(nèi)生恐懼之癥。（2）情志療法：中醫(yī)學(xué)情志療法最熟知就是情志相勝療法，根據(jù)五行相克理論來表現(xiàn)情志之間的相互制約，即:怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝悲，悲勝怒。對(duì)恐的情志相勝法是思勝恐，如《續(xù)名醫(yī)類案驚悸》載盧不遠(yuǎn)醫(yī)案：“沈君魚終日畏死，龜卜筮數(shù)無不叩，名醫(yī)之門無不造。一日就診，盧為之立方用藥，導(dǎo)諭千萬言，略覺釋然。次日侵晨，又就診，以卜當(dāng)十日死。盧留宿齋中，大壯其膽，指菁山叩問谷禪師授參究法，