膀胱全切術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理

膀胱全切術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理（精選合集）第一篇：膀胱全切術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理摘要目的：分析膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后常見并發(fā)癥，及時(shí)有效的采取有效的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。主題詞：膀胱全切回腸代膀胱并發(fā)癥護(hù)理近年來，隨著城鎮(zhèn)化、工業(yè)化步伐的加快，環(huán)境污染的嚴(yán)重，惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，據(jù)調(diào)查研究，按照1973-1975、1990-192、2004-005年全國(guó)死因調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，膀胱癌中國(guó)人口標(biāo)化死亡率男性分別為0.80/10萬(wàn)、1.37/10萬(wàn)和1.40/10萬(wàn)，女性分別為0.30/10萬(wàn)、0.41/10萬(wàn)、0.0.36/10萬(wàn)，呈緩慢上升趨勢(shì)?！?】溫登瑰等《中國(guó)腫瘤》「A」《中國(guó)2009年膀胱癌發(fā)病和死亡資料分析》2013年第22卷第7期526chiancancer,2013,vol122,no7膀胱腫瘤可分為非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤和肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤，期中，根治性膀胱切除是治療肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤的主要方法，然而，膀胱全切術(shù)后膀胱重建是一個(gè)重要問題，目前被廣泛采用的為原位可控新膀胱，經(jīng)過今年的研究標(biāo)明，回腸代膀胱是各種腸代膀胱中較理想的手術(shù)方式?！?】張翠華《吉林醫(yī)學(xué)》「RJ《膀胱全切原位回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理》2011年6月第32卷第17期3563但是，此術(shù)式手術(shù)復(fù)雜，創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，特別是嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，影響手術(shù)效果，因此，做好術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，對(duì)于手術(shù)預(yù)后具有很大的作用。針對(duì)科室最近護(hù)理的此類手術(shù)患者，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，積極的做好干預(yù)及防范，減輕患者痛苦?，F(xiàn)在將膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后常見的并發(fā)癥總結(jié)如下：1、尿瘺與尿漏：術(shù)后尿囊尿瘺一般出現(xiàn)在術(shù)后5-10天，它主要與會(huì)場(chǎng)尿囊腸黏液分泌有關(guān)，一般來說，患者術(shù)后3天，黏液產(chǎn)生開始增多，到7天時(shí)有一高峰，【3】周玉虹等回腸代膀胱術(shù)后患者代膀胱腸黏液分泌規(guī)律的研究「J」中華護(hù)理雜志，2004,39(8):571,黏液易堵塞尿管，引起尿流不暢，出現(xiàn)尿瘺。術(shù)后切口突然出血大量淡黃色液體滲出,且引流出的尿液減少,即可診斷為尿瘺。護(hù)理措施:1．1密切觀察尿液引出量及切口漏尿量,以判斷尿瘺的多少。1．2保持輸尿管支架管及盆腔引流管通暢,以及時(shí)引出尿液,減少膀胱壓力,促進(jìn)瘺口修復(fù)。1．3注意切口附近的皮膚,勤換敷料,防止皮膚破潰1．4鼓勵(lì)患者多飲水，每日2500-300ml，以稀釋腸黏液。1.5經(jīng)常變換體位，保持個(gè)引流管通暢。1．6術(shù)后3天開始予以碳酸氫鈉低壓沖洗膀胱。2、造口周圍皮炎:主要表現(xiàn)為紅、腫、疼痛、濕疹。護(hù)理措施:2．1正確測(cè)量造口的大小,選擇合適的造口袋,一般將造口袋裁剪至比造口大1-1.5cm為宜。2．2夜間睡眠或外出時(shí)間較長(zhǎng)不方便放尿的患者,為防止造口袋過滿侵濕皮膚,可在造口袋排放閥處接上引流袋。2．3正確更換造口袋,除去造口袋時(shí)應(yīng)一首按住皮膚,另一手盡可能接近水平方向揭下造口袋,由內(nèi)向外清洗造口周圍皮膚,貼造口袋時(shí)應(yīng)擠出瘺口尿液并徹底擦干尿液,防止變貼邊漏尿。對(duì)皮膚過敏患者,使用造口袋之前應(yīng)使用皮膚保護(hù)膜保護(hù)皮膚。3、造口狹窄:皮膚造口狹窄發(fā)生的原因?yàn)樵殳浛谘貉h(huán)障礙,引起腸道造痿口進(jìn)行性纖維化【4】周榮祥.膀胱外科「M」.北京：人民衛(wèi)生出版社,1995:377-380護(hù)理措施3．1擴(kuò)張?jiān)炜冢褐笇?dǎo)患者用食指戴指套涂潤(rùn)滑劑,徐徐插入造口,至第二關(guān)節(jié)處，在痿口停留5-10分鐘，3次/d【5】曲文巧.直腸癌永久造口的護(hù)理「J」.家庭護(hù)士，2007,12(5):333.2導(dǎo)尿：尿液無法流出時(shí),放置尿管引流尿液,防止腎臟積水,保護(hù)腎功能?！?】侯翠萍等膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后造口遠(yuǎn)期并發(fā)癥15例的觀察與護(hù)理「BJ中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009年12月第9卷第35期8699-87004、 感染：包括逆行性感染及切口感染護(hù)理措施：4．1保持造口周圍皮膚清潔干燥，觀察造口腸袢的血供情況。4．2鼓勵(lì)患者多飲水，觀察有無血尿、尿液引流不暢等情況，觀察有無腰腹部疼痛等癥狀。4．3及時(shí)傾倒尿液，定期更換造瘺袋。4．4監(jiān)測(cè)生命體征，觀察切口有無紅腫，有無滲血滲液，遵醫(yī)囑予以抗菌藥物，及時(shí)更換切口敷料。4．5指導(dǎo)患者飲食，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，少食辛辣刺激性食物。5、 腸梗阻：有報(bào)道稱全膀胱切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率為34.1%，期中腸梗阻發(fā)生率為15.2%.護(hù)理措施：5．1術(shù)前三天進(jìn)食少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前兩天進(jìn)食無渣流質(zhì)飲食，避免食用奶類、豆制品，以免引起腸脹氣，術(shù)前一日禁食，補(bǔ)液，術(shù)前一日下午予以口服磷酸鈉鹽，術(shù)前晚、術(shù)日晨清潔灌腸，術(shù)前三日口服或靜脈使用抗生素，腸道準(zhǔn)備可避免術(shù)中糞便污染手術(shù)視野，充分的術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)書中及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防有重要意義。術(shù)后常規(guī)安置胃腸減壓管，向患者及家屬結(jié)石其作用，放置時(shí)間及注意事項(xiàng)，定期擠壓、抽吸管道避免堵塞，待腸蠕動(dòng)回復(fù)、無腹脹及消化道出血等異常方可拔除。待生命體征平穩(wěn)后可取半臥位，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，病情允許鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，減少術(shù)后腸粘連的發(fā)生。6、 腸吻合口漏護(hù)理措施：6．1做好胃腸減壓的護(hù)理。6．2觀察有無高熱，有無腹膜刺激癥。6．3若患者進(jìn)食后出現(xiàn)腹膜刺激癥，引流管引出腸內(nèi)容物，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，停止進(jìn)食、水，予以胃腸減壓，保存引流管通暢，減少腹腔及盆腔感染。7、墜積性肺炎：墜積性肺炎常見的癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。護(hù)理措施：7．1鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背。7．2保持病室內(nèi)空氣流通，一般自然通風(fēng)2-3次每日，20-30分鐘每次。病室溫度保持在20-24弋，因寒冷時(shí)細(xì)菌容易侵入呼吸器官。7．3口腔護(hù)理做好口腔護(hù)理是預(yù)防下呼吸道感染的基礎(chǔ)，防止口、咽部細(xì)菌移行進(jìn)入呼吸道導(dǎo)致肺部感染，一般用生理鹽水或漱口液，以保持正倉(cāng)的口腔酸堿環(huán)境，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)?！?】何書麗腦卒中并發(fā)墜積性肺炎的護(hù)理干預(yù)及療效觀察「A」中國(guó)臨床研究2014年第6卷第6期146-148護(hù)理體會(huì)：膀胱全切回腸代膀胱術(shù)，因其手術(shù)的獨(dú)特性致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，但通過我們遇見性的護(hù)理措施，術(shù)后一般恢復(fù)較好，患者及家屬滿意度大大提高。第二篇：麻醉術(shù)后常見并發(fā)癥護(hù)理骨科麻醉術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后低氧血癥的預(yù)防與護(hù)理1)術(shù)后早期進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測(cè)2)早期進(jìn)行氧療3)充分止痛4)體位術(shù)后只要麻醉面消失、循環(huán)功能穩(wěn)定，應(yīng)盡早改半坐臥位，并在力所能及的情況下早期下床活動(dòng)5)預(yù)防嘔吐、反流和誤吸術(shù)后高血壓，護(hù)理措施有：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)術(shù)后血壓。②及時(shí)給予降壓處理，一般首選硝酸甘油。③及時(shí)去除應(yīng)激因素。針對(duì)患者的焦慮心理，護(hù)士要做好心理疏導(dǎo)；積極緩解傷口疼痛；及時(shí)給氧；對(duì)麻醉清醒后5?7h仍不能自行排尿的患者應(yīng)給予積極誘導(dǎo)或留置導(dǎo)尿，以免因尿潴留引起高血壓。④控制輸液量和速度。3.術(shù)后低血壓，平臥位，檢測(cè)血壓，補(bǔ)液擴(kuò)容4．術(shù)后惡心嘔吐，措施：禁食，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，補(bǔ)液，糾正酸堿平衡，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保證患者有充足的休息和睡眠。護(hù)理操作應(yīng)熟練、準(zhǔn)確、輕柔，減少對(duì)病人的剌激。出現(xiàn)嘔吐時(shí)要安慰病人，臥床嘔吐時(shí)應(yīng)立即扶其坐起，用手托住病人前額，以免引起嗆咳。要注意記錄嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量,做好生活護(hù)理，特別是口腔護(hù)理。嘔吐后助患者用溫水漱口，及時(shí)清理嘔吐物。若嘔吐頻繁，要防止電解質(zhì)不平衡和脫水等癥狀。5.術(shù)后低溫與寒顫，措施：注意保溫6.蘇醒期瞻望和煩躁不安，注意防醫(yī)源性損傷如；跌傷，約束傷，管道脫落，壓瘡7.尿儲(chǔ)留，措施：誘導(dǎo)排尿（熱敷膀胱區(qū)，聽水聲，按壓膀胱，使用開塞露，）導(dǎo)尿8.全麻后蘇醒延遲第三篇：胸外科術(shù)后常見并發(fā)癥.范文胸外科術(shù)后常見并發(fā)癥1）術(shù)后出血術(shù)后出血一般發(fā)生在12h內(nèi),多由于術(shù)中止血不徹底,血管結(jié)扎線脫落,大量輸入庫(kù)血、凝血功能障礙亦可造成術(shù)后出血。若出血較多時(shí)患者常主訴口渴、心悸、呼吸困難,血壓下降,心率增快面色口唇蒼白。護(hù)理措施:術(shù)后早期護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏,并注意胸腔引流管及胃腸減壓管引流物的性質(zhì)、顏色及引流量,以便及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理。2）切口感染：切口感染的發(fā)生與病人的體質(zhì)和病變的性質(zhì)有一定關(guān)系。腹部切口感染的病源菌具有內(nèi)源性和混合性的特點(diǎn)，主要致病菌有金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌。近年來，腸道內(nèi)的無芽胞厭氧菌，特別是脆弱類桿菌，受到臨床的重視。切口感染發(fā)生的時(shí)間大多在術(shù)后7－10天，個(gè)別發(fā)生較晚，在3－4周后。.臨床表現(xiàn)：手術(shù)后3－4天，已經(jīng)正常的體溫重新上升，應(yīng)首先想到切口的感染。如同時(shí)出現(xiàn)切口的脹痛和跳痛，應(yīng)立即進(jìn)行檢查。切口局部腫脹、發(fā)紅、有明顯的壓痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出，均說明已發(fā)生感染。少數(shù)病人可伴有全身癥狀,有時(shí)因感染的位置較深，不易早期發(fā)現(xiàn)。防治措施：切口感染的預(yù)防應(yīng)遵循的原則是：（1）嚴(yán)格無菌操作技術(shù)；（2）廣譜抗菌素的預(yù)防性應(yīng)用；（3）嚴(yán)重污染切口的延期縫合；（4）增強(qiáng)病人的抵抗力等。感染的早期階段，及時(shí)進(jìn)行物理治療，促進(jìn)炎癥的吸收。切口已化膿時(shí)，應(yīng)立即折除縫合線，擴(kuò)開切口充分引流，并剪去已經(jīng)壞死的皮下組織、肌膜和腱膜。膿汁應(yīng)進(jìn)行需氧菌和厭氧菌兩種培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，為選用有效抗菌藥物提供依據(jù)。為縮短治療時(shí)間，可加強(qiáng)交換敷料后肉芽新鮮的創(chuàng)面行二期縫合。3）切口裂開:切口裂開主要發(fā)生在腹部的手術(shù)切口。裂開的時(shí)間大多在術(shù)后1－2周左右，與下列因素有關(guān)：（1）年老體弱，營(yíng)養(yǎng)不良，慢性貧血等，術(shù)后切口愈合不佳；（2）切口局部張力過大，切口的血腫和化膿感染；（3）縫線過細(xì)，縫扎不緊，麻醉不滿意情況下縫合時(shí)腹膜被撕破；（4）突然咳嗽、用力排便和嘔吐，術(shù)后胃腸脹氣。.臨床表現(xiàn)：病人在一次突然腹部用力后，隨之切口疼痛并有血性滲出，有時(shí)甚至能聽到切口崩裂的響聲。嚴(yán)重時(shí)，有內(nèi)臟由裂開的切口脫出，常見為大網(wǎng)膜和小腸袢，可發(fā)生休克。檢查時(shí)可見腹部切口有不同程度的裂開，裂開可分為兩大類：（1）完全性裂開一指腹均各層組織均已裂開，伴內(nèi)臟脫出；（2）部分性裂開一皮膚縫合完好，皮下各層裂開，故無內(nèi)臟外露。.防治措施：糾正病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，老年病人切口采用減張縫合法，術(shù)后腹部應(yīng)用腹帶適當(dāng)包扎等，可減少切口裂開的機(jī)會(huì)。如切口已裂開，無論是完全性或部分性，只要沒有感染，均應(yīng)立即手術(shù)，在腹肌完全松馳的情況下，重新逐層縫合腹壁，并加減張合線。4）下肢深靜脈血栓形成:下肢深靜脈內(nèi)血栓形成的因素有：術(shù)后長(zhǎng)期臥床，下肢靜脈回流緩慢；手術(shù)創(chuàng)傷和組織的破壞后，大量凝血物質(zhì)進(jìn)入血流；盆腔和下腹部手術(shù)，可引起靜脈壁的損傷，有利于血栓的形成；嚴(yán)重的脫水，血液濃縮，血流緩慢。血栓好發(fā)于下肢的深靜脈內(nèi)，尤其是多見于左側(cè)腓腸肌靜脈叢內(nèi)，栓子可向上蔓延到股靜脈和髂靜脈內(nèi)。已經(jīng)形成的血栓容易脫落，可引起肺梗塞或致死性的肺動(dòng)脈栓塞。臨床表現(xiàn)：一般無全身不適，初期局部體征也不明顯，隨后病人自覺小腿肌肉疼痛，下肢腫脹。如果髂、股靜脈內(nèi)形成血栓，則整個(gè)下肢嚴(yán)腫水腫，皮膚發(fā)白或發(fā)紺，局部有壓痛，淺靜脈常有代償性擴(kuò)張。血管造影可以確定病變的部位。防治措施：手術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)早期活動(dòng)，尤其是下肢的自動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，加速下肢靜脈的回流。低分子右旋糖酐靜脈點(diǎn)滴，對(duì)容易發(fā)生靜脈栓塞的病人有一定預(yù)防作用。如證實(shí)為深靜脈血栓形成，應(yīng)臥床休息，抬高患肢，全身應(yīng)用抗菌素，局部理療，并早期應(yīng)用鏈激酶和尿激酶，對(duì)血栓的溶解有一定作用。5）急性胃擴(kuò)張：水電解質(zhì)的紊亂，麻醉口罩下加壓呼吸時(shí)大量氧氣灌入胃內(nèi)，腹部術(shù)后持續(xù)性幽門痙攣，嚴(yán)重感染和休克等，均能誘發(fā)急性胃擴(kuò)張。發(fā)病后胃壁張力降低，靜脈回流障礙，大量體液與電解質(zhì)進(jìn)入胃內(nèi)，使胃容量迅速、急據(jù)增加，胃腔擴(kuò)大。臨床表現(xiàn)：病人覺上腹飽脹和重物感，呈進(jìn)行性加重。頻繁、無力的嘔吐，每次嘔吐物的量很少，嘔吐后自覺癥狀不減輕，嘔吐物為棕綠色或褐色，潛血陽(yáng)性。嚴(yán)重者呼吸急促，煩躁不安，面色蒼白，迅速出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)失調(diào)，甚至發(fā)生休克。查體見上腹部或全腹部膨隆，伴壓痛，振水音陽(yáng)性。胃管減壓時(shí)，可吸出大量胃液，隨后腹脹有所減輕。防治措施：腹部手術(shù)后應(yīng)保持胃腸減壓管的通暢，是預(yù)防急性胃擴(kuò)張的主要措施。治療的方法：立即更換口徑較大的胃管，徹底減壓，并持續(xù)3－4天，以保證胃壁張力的完全恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)注意糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)輸入適量的全血或血漿。6）泌尿系感染：手術(shù)后泌尿系的任何部位均可并發(fā)感染，但以膀胱炎最為常見。各種原因所致的尿潴留，多次導(dǎo)尿和長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等，均容易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿輸尿管逆行向上，蔓延到腎盂。導(dǎo)尿本身的刺激，也可引起尿道和尿道球腺的感染。臨床表現(xiàn)：?jiǎn)渭兊哪虻栏腥?，主要表現(xiàn)為尿道和尿道口的疼痛，排尿時(shí)尤為明顯尿道有膿性分泌物。膀胱炎發(fā)生后，則出現(xiàn)膀胱刺激征：尿頻、尿急和尿痛，有時(shí)伴有排尿困難。如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒和腎區(qū)疼痛，則表示腎盂已有感染。防治措施：正確預(yù)防和治療尿潴留是減少泌尿系感染的關(guān)鍵。已發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)堿化尿液，保持充分的尿量和排尿通暢。局部理療、熱敷和口服解莖藥物，可解除膀胱頸的痙攣，減輕疼痛，同時(shí)可全身應(yīng)用抗菌素。7）肺不張與肺炎：手術(shù)后肺部并發(fā)癥中以肺不張最常見，原因是多方面的。長(zhǎng)期吸煙的病人，常伴有慢性氣管炎，呼吸道內(nèi)分泌物較多。而術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種止痛藥和鎮(zhèn)靜劑，又抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、術(shù)后胃腸脹氣和長(zhǎng)期臥床，使肺的擴(kuò)張受到影響。過于粘稠的分泌物無力咳出時(shí)，可阻塞小支氣管，所屬肺泡內(nèi)的空氣被完全吸收后，肺組織萎陷。輕者僅限于肺底部，嚴(yán)重者有大塊肺組織萎陷，使縱隔拉向患側(cè)，引起呼吸功能障礙。肺不張常常伴有肺部的感染，使病情更加嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)：少數(shù)病人僅在胸片上顯示有肺不張，可無任何自覺癥狀。多數(shù)病人表現(xiàn)為術(shù)后2-3天開始煩躁不安，呼吸急促，心率增快。嚴(yán)重者伴有紫紺、缺氧，甚至血壓下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。合并感染時(shí)，出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞總數(shù)增加等?；紓?cè)肺叩診發(fā)實(shí)，呼吸音消失，有時(shí)呈管狀呼吸音。胸部透視或拍片，即可確診。防治措施：預(yù)防的環(huán)節(jié)是：術(shù)前1-2周嚴(yán)格禁煙，并積極治療急、慢性呼吸道感染;術(shù)后強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)，幫助病人咳嗽，排出粘痰;進(jìn)行有效的胃腸減壓，減少胃腸脹氣對(duì)呼吸的影響。想盡一切辦法清除支氣管的粘痰是治療的關(guān)鍵，口服祛痰劑，定時(shí)作霧化吸入可使粘痰變稀，容易咳出。必要時(shí)經(jīng)導(dǎo)管行氣管內(nèi)吸痰，或在支氣管鏡直視下吸出粘稠痰。重危或昏迷病人，因無法咳嗽，可考慮行氣管切開術(shù)。合并肺部感染時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用抗菌素?？傊?外科術(shù)后早期并發(fā)癥多很嚴(yán)重,影響患者的生活質(zhì)量,甚至危及生命在護(hù)理過程中應(yīng)針對(duì)術(shù)后早期并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,做到早期發(fā)現(xiàn),早期預(yù)防,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。這就要求護(hù)理人員不但要有扎實(shí)?？评碚摶A(chǔ)知識(shí)及技能,還要有以人為本的護(hù)理觀念,盡職盡責(zé),嚴(yán)密觀察病情變化,為醫(yī)生提供充分的診斷依據(jù),采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,以減少并發(fā)癥的發(fā)生并促進(jìn)患者的順利康復(fù)。Hnn*?4第四篇：食管癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理食管癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后出血一般發(fā)生在12h內(nèi)，多由于術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎線脫落，大量輸入庫(kù)血、凝血功能障礙亦可造成術(shù)后出血。若出血較多時(shí)患者常主訴口渴、心悸、呼吸困難，血壓下降，心率增快面色口唇蒼白。護(hù)理措施：術(shù)后早期護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏，并注意胸腔引流管及胃腸減壓管引流物的性質(zhì)、顏色及引流量，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。肺不張、肺部感染常見于老年男性患者，且有長(zhǎng)期吸煙史，術(shù)中氣管插管過深，氣管內(nèi)分泌物堵塞；由于術(shù)中麻醉藥物或氣管內(nèi)導(dǎo)管的刺激使呼吸道粘膜上皮受損，分泌物增多；術(shù)后血?dú)庑?、胸腔積液、胃擴(kuò)張等情況；術(shù)后切口疼痛，不敢用力咳嗽，致支氣管內(nèi)痰液不能有效排出，導(dǎo)致支氣管阻塞、肺泡內(nèi)氣體不能呼出而出現(xiàn)肺不張或肺部感染。護(hù)理措施：對(duì)此類患者術(shù)前早期應(yīng)勸其戒煙，并應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，在患者入院后即訓(xùn)練做腹式呼吸及有效咳嗽，術(shù)后及早指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，以防止術(shù)后因胸式呼吸減弱致低氧血癥及無效咳嗽。采取正確臥位，減輕局部切口張力，減輕不適感，減少墜積性肺炎的發(fā)生，便于肺通氣。可通過翻身、叩背協(xié)助排痰，叩背時(shí)應(yīng)自下而上，由外向內(nèi)，使支氣管末梢痰液因振動(dòng)產(chǎn)生咳嗽反射將痰咳出。術(shù)后鎮(zhèn)痛，鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽排痰，合理選擇有效的抗菌素，并盡早拔除胸管，對(duì)痰不易排出者要及時(shí)行霧化吸入稀釋痰，行鼻導(dǎo)管、纖支鏡吸痰治療。膿胸膿胸常由于手術(shù)分泌物污染胸膜或術(shù)后胸腔引流管處理不當(dāng)引起，患者可發(fā)熱胸痛、氣促等，胸腔可抽出渾濁胸腔積液。護(hù)理措施：術(shù)后對(duì)胸腔引流管嚴(yán)格執(zhí)行無菌護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，合理使用抗生素，注意觀察胸腔引流液的量與性狀，若出現(xiàn)渾濁胸腔積液及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。乳糜胸乳糜胸也是食管癌術(shù)后一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率較高。術(shù)后發(fā)生的乳糜胸原因與術(shù)中損傷胸導(dǎo)管胸段部分有關(guān)，術(shù)中由于胸腔開放，胸導(dǎo)管的開放，胸導(dǎo)管在正壓下不充盈，從破裂處流出的少量乳糜液被血混染后不易辨認(rèn)。護(hù)理措施：控制飲食；注意水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)支持：大量地丟失乳糜液，不但會(huì)給病人帶來呼吸循環(huán)紊亂，也將造成機(jī)體代謝、營(yíng)養(yǎng)和免疫功能的障礙。因此，應(yīng)根據(jù)病情給以禁食或從營(yíng)養(yǎng)管中給予病人少量的無脂、高蛋白、高糖、高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)飲食，必要時(shí)行靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)液；若體溫升高，提示有繼發(fā)感染的可能。因此在護(hù)理及治療過程中嚴(yán)格遵循無菌操作，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。如合并感染，并需加大抗生素劑量，盡快控制感染。如經(jīng)上述處理2?3d后若漏出量并無減少，應(yīng)立即行手術(shù)治療，手術(shù)治療的方式一般為右或左胸橫膈上胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。喉返神經(jīng)麻痹喉返神經(jīng)亦是食管癌手術(shù)后的早期并發(fā)癥。特別是在食管上、中段癌手術(shù)時(shí)，若不注意可能被損傷。護(hù)理措施：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷時(shí)，使聲帶麻痹導(dǎo)致聲音嘶啞、喉梗阻、誤吸、嗆咳等癥狀；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷時(shí)則可發(fā)生窒息導(dǎo)致死亡。術(shù)后注意觀察患者的發(fā)音情況及呼吸情況，防止誤吸及嗆咳若出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸減弱時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，當(dāng)發(fā)生窒息可在短時(shí)間內(nèi)引起死亡，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)搶救是關(guān)鍵。總之，食管癌術(shù)后早期并發(fā)癥多很嚴(yán)重，影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。在護(hù)理過程中應(yīng)針對(duì)食管癌術(shù)后早期并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。這就要求護(hù)理人員不但要有扎實(shí)?？评碚摶A(chǔ)知識(shí)及技能，還要有以人為本的護(hù)理觀念，盡職盡責(zé)，嚴(yán)密觀察病情變化，為醫(yī)生提供充分的診斷依據(jù)，采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生并促進(jìn)患者的順利康復(fù)。第五篇：婦科手術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防措施婦科手術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防措施一、心血管并發(fā)癥出血與休克預(yù)防措施：術(shù)中仔細(xì)操作，嚴(yán)密止血，提高手術(shù)操作能力，術(shù)后嚴(yán)密觀察面色變化，測(cè)脈搏、血壓，注意尿量，切口滲血以無菌敷料加壓包扎，多可止血，如為內(nèi)出血，量不多，患者情況好可給予止血藥物及補(bǔ)充血容量；如出血多，出現(xiàn)低血容量休克，應(yīng)積極搶救休克維持液體及電解質(zhì)平衡，糾正心功能和呼吸功能不良，維持生命所必須的諸器官灌注及避免腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，同時(shí)應(yīng)立即剖腹探查制止出血。心肌缺血性疾病預(yù)防措施：嚴(yán)密觀察生命體征、血容量、輸液種類和尿量，應(yīng)及時(shí)給養(yǎng)氧、利尿、矯正液體平衡，請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診。心律失常預(yù)防措施：術(shù)后嚴(yán)密觀察，維持電解質(zhì)、體液平衡，預(yù)防心肌缺血、肺栓塞，注意藥物影響，必要時(shí)運(yùn)用抗心律失常藥物和臵入臨時(shí)起搏器。心臟驟停預(yù)防措施：術(shù)前積極處理心肺合并癥，對(duì)有心肌梗死危險(xiǎn)的患者應(yīng)用多功能檢測(cè)儀，術(shù)中維持充足的供氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防血壓下降，一旦血壓下降立即處理，如出現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管加壓供氧、胸外心臟按壓，必要時(shí)電擊復(fù)律。血栓性靜脈炎預(yù)防措施：術(shù)前盡可能去除導(dǎo)致高凝原因，如肥胖、避孕藥物、激素替代藥物等，術(shù)中避免靜脈長(zhǎng)時(shí)間受壓，術(shù)后鼓勵(lì)患者多活動(dòng)肢體，盡盡早下床活動(dòng)，如血栓形成，需臥床、抬高患肢、改善經(jīng)脈回流，運(yùn)用抗凝藥物，預(yù)防肺栓塞發(fā)生，必要時(shí)需請(qǐng)外科取栓。6.肺栓塞預(yù)防措施：膿毒血癥、肥胖、惡性腫瘤、既往肺栓塞史記深部靜脈血栓史史誘發(fā)因素。術(shù)前積極處理，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、糾正酸堿失衡及休克，立即用肝素治療，必要時(shí)心肺復(fù)蘇，糾正動(dòng)脈低氧血癥及相關(guān)低血壓，此外還應(yīng)防止血栓播散或復(fù)發(fā)性血栓形成。二、肺部并發(fā)癥肺炎預(yù)防措施：術(shù)前有吸煙嗜好者，應(yīng)勸其戒煙；有呼吸道感染者，手術(shù)應(yīng)在感染治愈后進(jìn)行；術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)注意保暖，預(yù)防患者感冒；對(duì)行吸入麻醉的患者，術(shù)后應(yīng)取平臥位，未清醒者，頭應(yīng)偏向一側(cè)，派專人護(hù)理直至清醒，應(yīng)隨時(shí)擦去口腔分泌物或嘔吐物，防止嘔吐物吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎，患者清醒后應(yīng)鼓勵(lì)患者勤翻身、深呼吸，在床上活動(dòng)或下床活動(dòng)，咳嗽、咳痰時(shí)按住傷口減輕疼痛，可給祛痰藥及霧化吸入，必要時(shí)吸痰器細(xì)談。吸入性肺炎預(yù)防措施：針對(duì)誤吸伴發(fā)因素進(jìn)行，術(shù)前4小時(shí)必須禁飲食，或推遲手術(shù)時(shí)間。靜脈給胃復(fù)安10mg，可使胃排空加速。3.肺不張預(yù)防措施：早下床活動(dòng)，練習(xí)深呼吸，有誘發(fā)、高危因素者于術(shù)前積極處理；呼吸道感染者控制后再手術(shù)；術(shù)后控制疼痛。4.肺水腫預(yù)防措施：避免輸液過快、過多導(dǎo)致急性左心衰?；颊呷“胱?，快速靜脈給予洋地黃制劑或氨茶堿，肌肉注射嗎啡或哌替啶，給強(qiáng)力利尿劑，注意水電解質(zhì)平衡。5.成人呼吸窘迫綜合征預(yù)防